T^1^despinozapillado@gmail.com
T^2^Daniela Espinoza
T^3^17617105-7
S^1^PSICOLOGO
T^4^5993501-1
T^5^Alberto Escobar
S^2^CONSALUD
T^6^Coronel
T^7^Coronel
C^1^Domicilio
S^3^19
S^4^4
S^5^2019
S^6^15
S^7^00
S^8^1
T^8^Paciente con antecedentes ca vesical infiltrativo con carcinomatosis peritoneal, refiere haber sido diagnosticado en marzo del 2019. Actualmente con dolor tipo opresivo/punzante EVA 4/10 en zona hipocondrio derecha con irradiaci=C3=B3n hacia epigastrio, adem=C3=A1s ha presentado distensi=C3=B3nabdominal moderada en relaci=C3=B3n a las comidas, deposiciones dentro de lo normal y orina levemente colurica. Refiere buen =C3=A1nimo y buena aceptaci=C3=B3n de su enfermedad adem=C3=A1s de una buena red de apoyo familiar y de la comunidad.
T^9^cabeza y cuello: yugulares planas a 45=C2=B0, escleras sin tinte ict=C3=A9rico, no palpo adenopat=C3=ADas cervicales ni supraclaviculares.T=C3=B3rax: Conformaci=C3=B3n normal, pulmonar: murmullo pulmonar presenta sin ruidos agregados.cardiaco: ritmo regular en 2 tiempos sin soplos.Abdomen: Blando, depresible, sensible en hipocondrio derecho, levemente abombado. se palpamasa poco identificable, reborde hep=C3=A1tico no palpable. bazo no palpable. ruidos hidroaereos levemente aumentados, a la percusi=C3=B3n abdomen levemente sonoro.Extremidades inferiores: pulso pedio + bilateral, escaso edema pretibial bilateral.
T^10^Cancer vesicular metast=C3=A1sico higado y peritoneo
T^11^Plan de tratamiento psicol=C3=B3gico en fase de psicodiagn=C3=B3stico, se deben hacer un m=C3=ADnimo de tres visitas para determinar el curso de la psicoterapia.
T^12^-Omeprazol 20mg c/dia 1/2 hora antes del desayuno-Infor pro 3 1 por dia despu=C3=A9s del desayuno-Paracetamol dispersable 1gr 1/2 sobre cada 6 horas-Tramadol 15 gotas c/6 hrs (indica que m=C3=A9dico tratante modificar=C3=A1 este medicamento)-Domperidona 20mg c/8hrs (3 veces al d=C3=ADa en relaci=C3=B3n a las comidas)-Lactulosa 10cc por noche SOS-Quetiapina (s=C3=B3lo informa paciente)
S^9^26
S^10^4
S^11^2019
T^13^Acompa=C3=B1amiento psicol=C3=B3gico en cuidados paliativos 
