T^1^abdul2508@hotmail.com
T^2^abdul sarria
T^3^26743483-2
S^1^MEDICO
T^4^3490302-6
T^5^gladys silva
S^2^ISAPRES DEL COBRE
T^6^antofagasta
T^7^antofagasta
C^1^Domicilio
S^3^17
S^4^4
S^5^2019
S^6^12
S^7^00
S^8^3
T^8^paciente de 84 a=F1os de edad con antecedentes de m=FAltiples patol=F3gicas metab=F3licas en tto medico controladas, asociado a dx de CA de vejiga requirio de tto de radioterapia y extracci=F3n de tumor hace mas de 6 meses, actualmente en cuidado paliativo y manejo del dolor con paracetamol SOS, con funcionalidad reducida, necesita ayuda para desplazarse y realizar actividades b=E1sicas, a cuidado del esposo principalmente, la encuentro en buenas condiciones generales, en cama, orientada en sus tres esferas mentales, somnolienta, colaboradora, familiares refieren s=EDntomas de urgencia urinaria que incluso interfieren con el sue=F1o, en consulta anterior se dejo indicaciones de uso del pa=F1al en la noche y uso de trazadona como hipnotico ( el cual no ha iniciado) y dolor abdominal ocasional que cede con el uso del paracetamol, niegan fiebre, niegan intolerancia a la v=EDa oral, niega dolor tor=E1cico, paciente no refiere dolor en el momento ni molestia. pendiente toma de examenes de control metabolico para ver estado del paciente.
T^9^paciente luce en aparente buenas condiciones generales, sin signos de dificultad respiratoria, svt: ta 134/76 fc 77 fr 19 t35.9 sto 98, mucosas hidratadas, conjuntivas rosadas, escleras anictericas, cavidad oral sin alteraci==F3n, cuello m=F3vil no doloroso, ni adenopatias, ruidos card=EDacos r=EDtmicos y regulares no soplos, campos pulmonares bien ventilados sin sobre agregados abdomen blando depresible con dolor difuso a la palpaci=F3n profunda principalmente en mesogastrio, hipogastrio, y zona pelvica, a nivel abdominal se evidencia onda ascitica sin ascitis considerable, GU sin uso de pa=F1al no se palpa globo vesical, extremidades sim=E9tricas m=F3viles, sin edemas no dolorosas, sin escaras ni ulceras, glasgow 15/15.
T^10^CA vejiga en cuidado paliativo
T^11^paciente con m=FAltiples patolog=EDas de base ( hta-dmt2-hipotiroidismo) con c=E1ncer asociado en cuidado paliativo, funcionalidad reducida, por edad y condiciones alto riesgo de complicaciones metab=F3licas, luce en aparentes buenas, con urgencia urinaria que interfiere con el sue=F1o, se dejo en anterior consulta uso de trzadona como ayuda hipnotica para complementar sue=F1o sin embargo no ha usado, con presencia de masa a nivel ureteral que obstruye, con dolor controlado con uso de paracetamol SOS se recomienda 1gr dado el caso, pendiente toma de ex=E1menes de control: perfil hepatico, glicemia, uremia, creatinia, perfil lip=EDdico, sodio, potasio, cloro, hemograma, protrombinemia, ttpa ttpk, orina completa, pcr cuantitativa, urocultivo, y electrocardiograma, paraclinicos a evaluar control metab=F3lico de la paciente. se educa sobre el manejo del dolor, cuidados personales, buena higuiene, medidas preventivas de escaras, se recomienda la presencia de cuidadora o paramedico para complementar cuidado de la paciente ya que principalmente se encuentra a cargo del esposo, se dan signos de alarma para consultar por urgencias.
T^12^paracetamol 1gr SOS
S^9^24
S^10^4
S^11^2019
T^13^
