T^1^javieraleal.95@gmail.com
T^2^Javiera Leal
T^3^18965132-5
S^1^NUTRICIONISTA
T^4^7153941-5
T^5^Ra=C3=BAl Lermanda
S^2^CONSALUD
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Chiguayante
C^1^Domicilio
S^3^17
S^4^4
S^5^2019
S^6^10
S^7^00
S^8^3
T^8^Se realiza evaluaci=C3=B3n Nutricional integral a don Ra=C3=BAl lermanda, quien se encuentra con su hija Mar=C3=ADa Ignacia y su hijo Ra=C3=BAl.=20Historia clinica; Paciente con antecedentes de artritis reumatoide, fractura de hueso patol=C3=B3gico, quiste renal izquierdo, dilataci=C3=B3n pleural izqda por compresi=C3=B3n ganglionar, diverticulitis, gastritis cr=C3=B3nica, gota, ca pancre=C3=A1tico con met=C3=A1stasis =C3=B3sea.Se encuentra postrado, con poca movilizaci=C3=B3n, deca=C3=ADdo, y con dolor al momento de la visita.Estuvo con constipaci=C3=B3n por una semana, el d=C3=ADa de ayer tuvo deposiciones normales.Maria Ignacia comenta que se est=C3=A1 realizando una terapia alternativa con Zeolita, y antioxidantes para desintoxicar el cuerpo, por lo que tiene una alimentaci=C3=B3n sin carnes, libre de gluten y az=C3=BAcar.Intolerancias alimentarias (-)Alergias alimentarias (-)Apetito: (-) Hija refiere que don ra=C3=BAl tiene rechazo a los alimentos. poca tolerancia y muchas nauseasPeso: 63kgPeso ideal: 59kgPeso Minimo: 50,3kgPeso M=C3=A1ximo: 67,7kgAltura: 1.65mIMC: 23,1kg/m2Pliegue tricipital: 15mmPliegue Bicipital: 7mmAMB: 4691,1 (percentil 5-10)AGB: 2001,2 (percentil 50-75)Recordatorio 24hrs10.30 am Desayuno: 1 taza de glucerna (200cc) (toma menos de la mitad)13.00 Almuerzo: Papilla de verduras con tallarines sin gluten y betarragaNo tolero mas alimentos durante el d=C3=ADaEncuesta frecuencia de consumoFrutas: 1/7Cereales: 2/7Pan: 0Verduras: 7/7aceite: 7/7L=C3=A1cteos: 0/7 (solo glucerna)Legumbres: 1/7Huevo: 1/7 (solo claras)Pescado: 0/7Agua total d=C3=ADa: 400cc aprox.Encuesta de acuerdo a la alimentaci=C3=B3n actual.
T^9^PA: 157/107 FC: 100Paciente con mucosas hidratadas, piel hidratada, p=C3=A1lida, con leve ictericiadeposiciones (+) (luego de una semana con constipaci=C3=B3n)Diuresis (+)higiene bien consevada
T^10^Dg Nutricional: Paciente Adulto sexo masculino con estado nutricional de desnutricion proteica visceral, con compartimentos muscular disminuido y graso normal. Presenta insuficiencia alimentaria en Macro y Micronutrientes.
T^11^Requerimiento: 2065kcal/d=C3=ADa, prote=C3=ADnas 70,8g/d=C3=ADa, Carbohidratos: 283,9gr,  Lipidos, 71g/d=C3=ADaPrescripci=C3=B3n diet=C3=A9tica: R=C3=A9gimen papilla hipercal=C3=B3rico, hiperproteico, normogluc=C3=A9mico, horario fraccionado.Indicaciones:Se sugiere consumo de proteinex en cada comida. empezando con una medida por comida .Se sugiere consumo de Suplemento MCT oil en las comidas.Se indican diferentes preparaciones con glucerna para aumentar su tolerancia=20Se indica dar alimentaci=C3=B3n fraccionada para evitar las nauseas y aumentar su ingesta.Alejar l=C3=ADquidos de las comidas y no dar inmediato luego de las radioterapias para disminuir n=C3=A1useasSe sugiere realizar examen de glicemias.
T^12^1.	Reposo relativo, movilizaci=C3=B3n asistida con andador. Si se mantiene en cama, cambio de posici=C3=B3n cada 4 hrs2.	R=C3=A9gimen liviano a tolerancia, fraccionado3.	Mantener uso de medias antitromb=C3=B3ticas (MAT)4.	Paracetamol 1gr/6hrs vo5.	Morfina 5mL SOS en caso de dolor, cada 6 hrs m=C3=A1ximo sc6.	Dexametasona 4mg/8hrs vo7.	Ondansetr=C3=B3n 8mg SOS, m=C3=A1ximo c/8hrs sublingual en caso de n=C3==A1useas8.	Domperidona 10mg/12hrs vo9.	Escitalopram 10mg, medio comprimido los primeros 7 d=C3=ADas, luego 1 comp/d=C3=ADa vo en las ma=C3=B1anas (tratamiento iniciado por psiquiatra durante =C3=BAltima hospitalizaci=C3=B3n)10.	Quetiapina 50mg/noche vo (tratamiento iniciado por psiquiatra durante ==C3=BAltima hospitalizaci=C3=B3n)11.	Clotiazepam 5mg/12hrs vo (tratamiento iniciado por psiquiatra durante ==C3=BAltima hospitalizaci=C3=B3n)12.	Lactulosa 20cc/6-8hrs vo (lo necesario para al menos 1 deposici=C3=B3n al d=C3=ADa)(Medicamentos indicados por medico)
S^9^25
S^10^4
S^11^2019
T^13^Se realiz=C3=B3 evaluaci=C3=B3n Nutricional integral con control de peso, talla y compartimentos.Encuestas alimentaria recordatorio 24hrs y tendencia de consumo. Se educa sobre alimentos, nauseas y alternativas de alimentaci=C3=B3n e incorporaci=C3=B3n de proteinex y mct a los alimentos para aumentar aporte de macronutrientes.
