T^1^nicolasrodriguez@telemed-chile.cl
T^2^Nicol=C3=A1s Rodr=C3=ADguez
T^3^18202174-1
S^1^ENFERMERA/O
T^4^10614396-K
T^5^Michel Espinoza
S^2^CONSALUD
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Talachuano
C^1^Domicilio
S^3^4
S^4^11
S^5^2019
S^6^10
S^7^00
S^8^1
T^8^Se realiza visita a Domicilio , sin acompa=C3=B1amiento familiar, en BCG, cooperador, Glasgow 15, facie tranquila, ENA 0/10 en Zona Perineal, a lo cual refiere dejar analgesia indicada desde  05/04. Refiere sue=C3=B1o de 4 y 4 horas intercaladas.=20Moviliza extremidades y deambula sin problemas, autovalente, alimentandose v=C3=ADa oral con sensaci=C3=B3n de saciedad come todo el plato, consumo de agua 700ml/d=C3=ADa en vaso, Refiere que estuvo estre=C3=B1ido  hace 2 d==C3=ADas, a lo cual ingiere l=C3=A1cteo y tiene deposiciones (+) abundantes formadas; sin n=C3=A1useas durante evaluaci=C3=B3n.
T^9^Ciclo vital normotenso, normoc=C3=A1rdico, ventila espont==C3=A1neo eupn=C3=A9ico, afebril, higiene general conservada, llene capilar &lt;2segs, cabeza cuero cabelludo indemne, sin lesiones, escleras rosadas, reflejo fotomotor (+), mucosas hidratadas sin lesiones,  cuello sin adenopat=C3=ADas palpables, yugulares no ingurgitadas, t=C3=B3rax con CVC SC en SCI=C2=BA portacath, con afrontamiento indemne sin signos de infecci=C3=B3n local, sim=C3=A9trico, R1R2 en 2 tiempos, MP (+), abdomen levemente distendido, RHA (+), sin dolor a la palpaci=C3=B3n superficial ni profunda, con colostom=C3=ADa FI=C2=BA estoma permeable y piel circ. indemne,=20con Cistostom=C3=ADa en Hipogastrio, ap=C3=B3sito limpio y seco, sin signos de infecci=C3=B3n, conexi=C3=B3n a colector permeable.EE.SS. m=C3=B3vil, con pulsos radiales (+) sim=C3=A9tricos, sin edema ni upp; EE.II. m=C3=B3vil,  pulsos pedios y tibial (+) sim=C3=A9tricos, sin edema ni UPP, Zona sacra sin UPPGenitales sin alteraci=C3=B3n.Diuresis (+) cistostom=C3=ADa orinas concentradas mal olor en colector por residuo QMT, refiere episodios de piuria espor=C3=A1dicos, Deposiciones (+) colostom=C3=ADa formadas abundante sin incidentes.
T^10^Ca Recto
T^11^-R=C3=A9gimen Blando.-Reposo Relativo.-Enfermer=C3=ADa Asistencia al tto farmacol=C3=B3gico.-Evaluaci=C3=B3n Nutricional, estrategias y educaci=C3=B3n dieta balanceada.-Entrenamiento + Reacondicionamiento f=C3=ADsico gimnasio 3-4 v/semana-fitness.-T=C3=A9cnico Param=C3=A9dico asistencia al tto farmacol=C3=B3gico 1v/d=C3==ADa.
T^12^Medicamentos indicados:-Tramadol(analgex) 10-20 gotas c/6-8 hrs v.o./d=C3=ADa o SOS***-Morfina Clorhidrato 1 ampolla al d=C3=ADa o SOS SC x 1 mes***-Paracetamol 1gr 1 comp c/6 hrs v.o.-Metamizol 300 mg 1-2comp c/6-8 hrs v.o./d=C3=ADa o SOS-Diclofenaco 75 mg ampolla, 1 ampolla IM/d=C3=ADa SOS-Ondavitae 1 comp/d=C3=ADa v.o. x 3 d=C3=ADas-Ondansetr=C3=B3n Ampolla 4 mg 1 ampolla IM x 7 d=C3=ADas-Domperidona 10gotas c/8 hrs SOS-Crema Eucerin pH5 uso diario en todo el cuerpo x 1 mes-Acute de Cal=C3=A9ndula 1 v/d=C3=ADa en todo el cuerpo x 1 mes-Vacuna de la Influenza-Neurobionta 1 ampolla IM  a la semana x 3 semanas-Memorex 1 comp c/12 hrs x 1 mes-C=C3=A1psulas de maqui 1 comp c/12 hrs-C=C3=A1psulas de Aloe Ver 1 comp/d=C3=ADa x 1 mes-Esencia de Lavanda Ambiental (depresor) mientras haya dolor-Infor Pro 3 1 comp/d=C3=ADa x 1 mes-Vitamina C 1 comp/d=C3=ADa x 1 mes-Ensure Clinical 250ml/d=C3=ADa 3-4 v/semana x 1 mes-Amitriptilina 25 mg 1 comp/d=C3=ADa al dormir=20-Melipas 1 comp c/12 hrs x 1 mes-Zopiclona 7,5 mg 1 comp/al dormir***Usuario no utiliza Morfina ni Tramadol desde 05/04 ya que refiere no tener dolor
S^9^4
S^10^18
S^11^2019
T^13^-Se educa respecto a cuidados de Ostom=C3=ADa (Colostom=C3=ADa, Cistostom=C3=ADa), mantenci=C3=B3n piel circundante, aseo y confort diario, reconocimiento de signos de alerta,  obstrucci=C3=B3n y estrangulamiento, y uso adecuado de red de urgencias si requiere. -Se educa respecto a tto farmacol=C3=B3gico indicado por M=C3=A9dico y la importancia de utilizar analgesia SOS en caso de dolor. -Se resuelven dudas y consultas respecto a la atenci=C3=B3n entregada por Equipo domiciliario.  -Se fomenta dialogo respecto a su patolog=C3=ADa en conjunto con su familia. -Se resuelven temores respecto a tratamiento QMT futura, reacciones esperables y evoluci=C3==B3n de condici=C3=B3n.
