T^1^karla.basurco@gmail.com
T^2^karla Basurco
T^3^18007188-1
S^1^ENFERMERA/O
T^4^6951629-7
T^5^Laura Mu=C3=B1oz Dominguez 
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Iquique
T^7^Iquique
C^1^Domicilio
S^3^10
S^4^4
S^5^2019
S^6^15
S^7^00
S^8^3
T^8^Paciente adulto mayor de 66 a=C3=B1os con antecedentes m=C3=B3rbidos de HTA, resistencia a la insulina, hipotiroidismo y  obesidad.Antecedentes quir=C3=BArgicos de histerectom=C3=ADa en el 2018.Antecedentes al=C3=A9rgicos: Corticoides y yodo. =20 Con diagnostico de Lehiomiosarcoma uterino con met=C3=A1stasis =C3=B3sea, pulmonar y se encuentra cursando una ITU. Al momento de la entrevista se encuentra conciente y orientada en espacio , en Glasgow 14, cabe destacar que  familiares refieren que hace 2 d=C3=ADas la paciente se encontraba desorientada.  Presenta  dolor en zona dorso lumbar en reposo con intensidad de 3/10 EVA,  que se intensifica con la movilizaci=C3=B3n por lo que esta es limitada en cama.Al control de signos vitales PA: 116/67mmhg; FC: 103 X&#39;; FR: 15 X&#39;; SAT O2: 94%=20Con escasa tolerancia oral, durante el d=C3=ADa presenta alrededor de 4-6 emisis , en el momento de la atenci=C3=B3n presento una  emesis de 2cc de coloraci=C3=B3n caf=C3=A9 oscura sin mal olor  es portadora de sonda Foley la cual se encuentra fija y funcional , con 50 cc  en bolsa recolectora, orina clara y sin mal olor, instala el domingo 7 de abril.Escala de Norton: 10 puntos riesgo alto.Esposo refiere que fue evaluada por un medico particular quien diagnostico ITU e indico cambio de sonda fowley cada 7 d=C3=ADas y administraci=C3=B3n ev amikacina 1gr c/24 horas  por 7 d=C3=ADas. actualmente de encuentra en su 6 d=C3=ADa de ATB, ademas indico  IDON 20 gotas C/8 horas.
T^9^-ESTADO DE LA PIEL: color blanca p=C3=A1lida, tibia a la palpaci=C3=B3n, textura suave, delgada, turgente, higiene positiva.-CONCIENCIA: consciente y orientada en espacio.-CABEZA: normocraneo=20    -Cuero cabelludo: sin presencia de lesiones, higiene positiva.    -Cabello: grisecon textura  gruesa, con buena implantaci=C3=B3n.-CARA: sim=C3=A9trica=20    -Ojos: pupilas isoc=C3=B3ricas, reactivas a la luz , conjuntivas y mucosas p=C3=A1lidas  =20    -O=C3=ADdos: sim=C3=A9tricos, sin presencia de secreciones ni lesiones, buena audici=C3=B3n.=20    -Nariz: tabique nasal central, sin presencia de secreciones ni lesiones    -Boca: mucosa hidratada, rosada, sin presencia de lesiones, higiene positiva.-CUELLO: sim=C3=A9trico, m=C3=B3vil, sin presencia de dolor, pulso carotideo (+), yugulares planas.-GANGLIOS LINFATICOS no se palpan=20-TORAX ANTERIOR: sim=C3=A9trico, hipoexpansible, frecuencia respiratoria 15 x=E2=80=99=20-TORAX POSTERIOR: sim=C3=A9trico, sin presencia de lesiones. Dolor 3/10 EVA en zona lumbar, intensificada a la movilizaci=C3=B3n.=20-ABDOMEN: globuloso secundario a lesi=C3=B3n tumoral, no doloroso a la palpaci=C3=B3n, RHA (+).-EXTREMIDAD SUPERIOR: sim=C3=A9tricas, movilidad arco completo, flexi=C3=B3n y extensi=C3=B3n sin dificultad, pulso radial y braquial presentes, higiene positiva.-EXTREMIDAD INFERIOR: sim=C3=A9tricas, movilidad del arco completo, flexi==C3=B3n y extensi=C3=B3n sin dificultad, sin presencia de lesiones, pulsos popl=C3=ADteo, pedio y tibial posterior presentes. Con presencia de edema (+++) en pierna izquierda. higiene positiva.=20-GENITALES: femenino, con presencia de sonda foley n=C2=B014 (instalada hace 3 d=C3=ADas) diuresis 50cc clara sin mal olor, deposiciones 1 veces al d==C3=ADa. 
T^10^Lehiomiosarcoma uterino con metastasis osea y pulmonar
T^11^ -Educaci=C3=B3n sobre manejo de sonda Foley: mantenimiento del circuito cerrado, no manipular la sonda, mantenci=C3=B3n de la bolsa recolectora bajo el nivel de la vejiga, eliminaci=C3==B3n de la orina cuando este =C2=BE de la capacidad de la bolsa, asegurarse que no haya pliegues en el cat=C3=A9ter que podr=C3=ADa restringir el flujo de orina y aseo genital diario.- Manejo del dolor con medidas farmacol=C3=B3gicas y no farmacol=C3=B3gicas.-Educaci=C3=B3n sobre prevenci=C3=B3n de lesiones por presi=C3=B3n: cambio de posiciones cada 2 horas, lubricaci=C3=B3n de la piel evitando los masajes en zonas enrojecidas, protecci=C3=B3n de prominencias =C3=B3seas.-Educaci=C3=B3n sobre aseo y confort diario.-Alimentaci=C3=B3n seg=C3=BAn tolerancia=20-Adherencia al tratamiento 
T^12^- Metoclopramida 10 mg 1 comprimido c/24 horas=20- Metformina 850 mg 1 c/12 horas- Tramadol gotas 100/ml 20 gotas c/8 horas- Xumadol sachets 1 c/8 horas=20- Fisiofer fol frasco 1 diario- Esomeprazol 20 mg 1 c/24 horas=20- Aloelax 2 capsulas antes de dormir-IDON 20 gotas c/8 horas-Amikacina 1gr ev c/24 horas
S^9^18
S^10^4
S^11^2019
T^13^
