T^1^md.eury@gmail.com
T^2^Eury Gonzalez
T^3^26220712-9
S^1^MEDICO
T^4^8899873-1
T^5^Bernardo Aros
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Puerto Montt
T^7^Puerto Montt
C^1^Domicilio
S^3^4
S^4^3
S^5^2019
S^6^01
S^7^00
S^8^PM
S^9^4
T^8^Paciente Masculino 58 a=C3=B1os con dignostico primario de colangiocarcinoma detectado hace 15 meses aprox. Segun =C3=BAltimo scanner de torax y abdomen realizado 8 de marzo 2019. Muestra progresi=C3=B3n de la enfermedad con aumento de la masa tumoral primaria, mas carcinomatosis peritoneal, nodulos pulmonares secundarios. En tratamiento con quimioterapia por cateter. RefiereCuadro clinico de 8 dias de evol. nauseas v=C3=B3mitos e hiporexia al parecer secundario a tratamiento. Todo asociado a debilidad. Se instauro tratamiento hace 4 dias con ondansentron 8 mg oral cada 12 horas. Metoclopramida 10 mg cada 6 horas. Omeprazol 20 mg cada 12 horas. Tiene indicado clopromazina por Hipo el cual aun no se inicia. Refiere tolerancia a dolor con tratamiento analg=C3=A9sico con Transtec dermico cada 3 dias. 
T^9^Presion arterial 106/66 pulso 89 oximetria 97%. Palidez mucocutanea. Mucosa oral semi humeda. Corazon ritmico no soplos no ausculto anomalias a nivel pulmonar. Abdomen con ascitis no a tension con drenaje en hemiabdomen superior. Edema grado 1 ms inferiores.
T^10^Colangiocarcinoma.progresi=C3=B3n de la enfermedad con aumento de la masa tumoral primaria, mas carcinomatosis peritoneal, nodulos pulmonares secundarios. Hiperemesis. Deshidratacion moderada 
T^11^Manejo con hidratacion con cristaloides ( sol.fisiologica) ya sea endovenosa o subcutanea. 500 ml.  Ajuste de dosis de antiemeticos. Se ordenara nuevo hemograma electrolitos sericos. Se programaran visitas semanales medico enfermera. Se solicitara acompa=C3=B1amiento de nutricionista y kinesiologo. 
T^12^Sol fisiologica 500 ml. Si se coloca endovenosa pasar a 1 hora. Si se coloca subcutanes 5 gotas por minuto para 24 horas
S^10^4
S^11^13
S^12^2019
T^13^Ajuste dosis de antiemeticos. Hidratacion parenteral
