T^1^eveortegaa@gmail.com
T^2^Evelyn Ortega
T^3^16273226-9
S^1^ENFERMERA/O
T^4^3258664-3
T^5^Enrique Hoces
S^2^BANMEDICA
T^6^San Javier
T^7^San Javier
C^1^Domicilio
S^3^3
S^4^29
S^5^2019
S^6^15
S^7^00
S^8^4
T^8^Paciente  de 80 a=C3=B1os, con diagnostico de Ca Pr=C3=B3stata en malas condiciones  generales, vive con su esposa y es cuidado por dos t=C3=A9cnicos enfermer=C3=ADa ( turno de d=C3=ADa y turno noche)Antecedes m=C3=B3rbidos: Hipertenso, Diabetico, Alzheimer  desde mayo del a=C3=B1o 2010, no presenta antecedentes de alergia a medicamentos u alimentos, con antecedentes quir=C3=BArgicos, operado de pr=C3=B3stata.El a=C3=B1o 2000 se realizo chequeo medico con urologo en consulta particular, le solicitan examen ant=C3=ADgeno prostatico, el cual confirma dg de c==C3=A1ncer a pr=C3=B3stata,al a=C3=B1o siguiente se decide ver otro especialista en Santiago, Cl=C3=ADnica Alemana (a=C3=B1o 2001) el que vuelve a confirmar diagnostica. Paciente viajaba a control hasta el a=C3=B1o 2007.Actualmente paciente postrado, familiar refiere que estuvo hospitalizado en Talca hace  d=C3=ADas por infecci=C3=B3n respiratoria baja con probable sepsis de punto de vista respiratorio, dado de alta hace dos d=C3=ADas con tratamiento oral, administrando ciprofloxacino cada 12 horas, a trav=C3=A9s de la sonda nasog=C3=A1strica, paciente no habla, no responde al llamado, solo respuesta al dolor con apertura ocular espontanea ante el llamado, Tos sin expectoraci=C3=B3n, hija refiere que TAC cerebral presentaba micro infartos, no se puede verificar dicha informaci=C3=B3n, pues no esta disponible ex=C3=A1menes ni informes.Alimentaci=C3=B3n: a trav=C3=A9s de Sonda Nasogastrica, con glucernaNauseas y v=C3=B3mitos (-)Sue=C3=B1o: duerme todo el d=C3=ADa, uso de colch=C3=B3n anti escara.Eliminaci=C3=B3n: diuresis (+) sonda foley, 300 cc  orina claraDeposiciones: diarias o interdiarias, duras, en pa=C3=B1al.
T^9^Paciente en malas condiciones.Normocraneo, cabello cano.Piel: sudorosa, deshidrataci=C3=B3n leve.Cavidad oral: mucositisExtremidades Superiores: edema (+)=20Extremidades inferiores: edema (+), pulso tibial y pedio, disminuido, uso de taloneras.Ruidos card=C3=ADacos r=C3=ADtmicos irregulares, taquicardicos, murmullo vesicular presente en ambos campos pulmonares, roncus escasos no crepitantesAbdomen:blando, globoso, depresibleZona sacra: escara de 3x3 cm aproximadamente, zona enrojecida.P/A: 113/65FC: 136 x minutoFR: 20 x minutoSAT O2: 89T=C2=B0: 36.8GLASGOW: 9 puntosSonda Nasogastrica.Sonda Foley: 300 cc orina clara.
T^10^Ca Prostata.
T^11^1.- Control en 4 d=C3=ADas.2.- Explico tratamiento farmacol=C3=B3gico.3.- Educaci=C3=B3n de cuidados de prevenci=C3=B3n de upp ( cambios de poci==C3=B3n)4.- Educaci=C3=B3n de cuidados de Sonda Nasogastrica5.- Educaci=C3=B3n cuidados de cavidad oral (mucositis)
T^12^Medicamentos a trav=C3=A9s de Sonda Nasogastrica:1.- Omeprazol 1 comprimido diario cada 8 horas.2.- Metoclopramida SOS3.- Tramal 3 a 5 gotas, 30 minutos previo a movilizaci=C3=B3n cada 12 horas o cada 8 horas ( para dolor irruptivo4.- Pasta lassar  y dermabiotico, 2 veces al d=C3=ADa en areas alrededor de la escara.5.- Parche de duoderm y gel de duoderm en escara6.- Enema evacuador si hay impactaci=C3=B3n fecal, 2 veces por semana SOS7.- Nebulizaciones con budesonida 1 a 2 puff cada 12 horas e ipatropio 1 a 2 puff cada 8 horas SOS disnea8.- Gelclair y sulcram para limpieza de cavidad oral9.- Oxigeno por bigote nasal continuo a 2-3 lts por minuto10- Carvedilol11.-Lantus 8 u
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S^10^2
S^11^2019
T^13^
