T^1^jaqueline.benavides.r@gmail.com
T^2^Jacqueline Benavides Rojas 
T^3^18006009-k
S^1^ENFERMERA/O
T^4^6951639-7
T^5^Laura Mu=C3=B1oz Dominguez 
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Iquique 
T^7^Iquique 
C^1^Domicilio
S^3^19
S^4^3
S^5^2019
S^6^18
S^7^00
S^8^3
T^8^Paciente adulto mayor de 66 a=C3=B1os con antecedentes m=C3=B3rbidos de HTA, resistencia a la insulina, hipotiroidismo, antecedentes quir=C3=BArgicos de histerectom=C3=ADa en el 2018, antecedentes al=C3=A9rgicos: Corticoides y yodo.  Actualmente con Lehiomiosarcoma uterino con met=C3=A1stasis =C3=B3sea y pulmonar diagnosticada hace 20 d=C3=ADas. Al momento de la entrevista se encuentra CLOTE, en Glasgow 15, con dolor en zona dorso lumbar, dolor tipo som=C3=A1tico (=C3=B3seo) agudo con intensidad de 6/10 EVA, con fluctuaciones durante el d=C3=ADa que se intensifica con la movilizaci=C3=B3n. Al control de signos vitales PA: 100/58 mmhg; FC: 97 X&#39;; FR: 18 X&#39;; SAT O2: 91%=20Paciente postrada con movilizaci=C3=B3n limitada, por dolores en zona lumbar fluctuantes durante el d=C3=ADa. Sin problemas para conciliar el sue=C3==B1o. Escasa ingesta nutricional durante el d=C3=ADa, con constantes n=C3==A1useas y v=C3=B3mitos. Paciente portadora de sonda Foley funcional y fija, con 100 cc orina en bolsa recolector, clara y sin mal olor, instala hace 1 semana en cl=C3=ADnica Antofagasta. Refiere episodios de estre=C3=B1imiento, por lo cual consume Ciruelax recetada por medico en Antofagasta. Escala de Norton: 10 puntos riesgo alto LLP
T^9^ESTADO DE LA PIEL: color blanco p=C3==A1lida, tibia a la palpaci=C3=B3n, textura suave, delgada, turgente, higiene positivaFASCIE: dolorosa a la movilizaci=C3=B3n=20CONCIENCIA: conscienteCABEZA: normocraneo=20Cuero cabelludo: sin presencia de lesiones, higiene positiva.Cabello: natural, brilloso de contextura de gruesa, con buena implantaci=C3=B3n.Cara: sim=C3=A9trica=20Ojos: pupilas isoc=C3=B3ricas, reflejo fotomotor positivo (reactivas a la luz), conjuntivas y mucosas p=C3=A1lidas  =20O=C3=ADdos: sim=C3=A9tricos, sin presencia de secreciones ni lesionesNariz: tabique nasal central, sin presencia de secreciones ni lesionesBoca: mucosa hidratada, rosada, sin presencia de lesiones, arcada dentaria completa, higiene positiva.CUELLO: sim=C3=A9trico, m=C3=B3vil, sin presencia de dolor, pulso carotideo (+), yugulares planas a nivel.GANGLIOS LINFATICOS no se palpan=20TORAX ANTERIOR: sim=C3=A9trico, hipoexpansible, frecuencia respiratoria 18 x=E2=80=99=20PULMONES: murmullo pulmonar normal, sin ruidos agregados.=20TORAX POSTERIOR: sim=C3=A9trico, sin presencia de lesiones. Dolor 6/10 EVA en zona lumbar, intensificada a la movilizaci=C3=B3n.=20ABDOMEN: globuloso secundario a lesi=C3=B3n tumoral, no doloroso a la palpaci=C3=B3n, RHA (+).EXTEMIDAD SUPERIOR: sim=C3=A9tricas, movilidad arco completo, flexi=C3=B3n y extensi=C3=B3n sin dificultad, pulso radial y braquial presentes.EXTREMIDAD INFERIOR: sim=C3=A9tricas, movilidad del arco completo, flexi=C3=B3n y extensi=C3=B3n sin dificultad, sin presencia de lesiones, pulsos popl=C3=ADteo, pedio y tibial posterior presentes. Con presencia de edema (++) sin f=C3=B3vea =20GENITALES: femenino, con presencia de sonda foley (instalada hace 1 semana en cl=C3=ADnica Antofagasta) diuresis clara sin mal olor, deposiciones 2 veces al d=C3=ADa.=20
T^10^Lehiomiosarcoma uterino con metastasis osea y pulmonar
T^11^- Manejo del dolor con medidas farmacol=C3=B3gicas (modificaci=C3=B3n del tratamiento por medico) y no farmacol==C3=B3gicas.=20- Educaci=C3=B3n sobre efectos adversos de medicamentos, y adherencia al tratamiento farmacol=C3=B3gico: respetar horarios y dosis establecida. =20- Educaci=C3=B3n sobre manejo de sonda Foley: mantenimiento del circuito cerrado, no manipular la sonda, mantenci=C3=B3n de la bolsa recolectora bajo el nivel de la vejiga, eliminaci=C3=B3n de la orina cuando este =C2=BE de la capacidad de la bolsa, asegurarse que no haya pliegues en el cat=C3=A9ter que podr=C3=ADa restringir el flujo de orina- Educaci=C3=B3n sobre alimentaci=C3=B3n balanceada, fraccionada y seg=C3==BAn tolerancia para manejo de nauseas. =20- Educaci=C3=B3n sobre prevenci=C3=B3n de lesiones por presi=C3=B3n: cambio de posiciones cada 2 horas, lubricaci=C3=B3n de la piel evitando los masajes en zonas enrojecidas, protecci=C3=B3n de prominencias =C3=B3seas, aseo y confort diario
T^12^- Metoclopramida 10 mg 1 comprimido 1 vez al d=C3=ADa- Metformina 850 mg 1 comprimido en almuerzo y cena=20- Tramadol gotas 100/ml 20 gotas c/8hrs- Xumadol sachets 1 c/8hrs=20- Fisiofer fol frasco 1 diario- Esomeprazol 20 mg 1 comprimido diario=20- Aloelax 2 capsulas antes de dormir=20
S^9^27
S^10^3
S^11^2019
T^13^
