T^1^
T^2^Evelyn =Ortega
T^3^16273226-9
S^1^ENFERMERA/O
T^4^6131208-0
T^5^Luis =Soto
S^2^BANMEDICA
T^6^Talca
T^7^Talca
S^3^19
S^4^marzo
S^5^2019
S^6^17
S^7^30
S^8^2
C^1^Domicilio
C^2^4
C^3^0
T^8^Paciente de 71 a=F1os, en regulares condiciones, =orientado en tiempo y espacio, diagnosticado con Ca pulm=F3n a fines de =febrero de este a=F1o. Refiere que el 5 de enero del 2019 comenz=F3 a =sentir dolor de pecho, costado derecho, dolor de pecho al toser y =espalda, el cual lo relaciono porque hab=EDa tenido mal dormir en donde =hab=EDa estado vacacionando, como los dolores no pasaron y obtuvo una =baja de peso mas menos 10 kilos fue a Santiago al Hospital Cl=EDnico U. =Cat=F3lica el cual se realizo un escaner que indica derrame pleural =derecho, en las primeras semanas de febrero se realiza biopsia y el =d=EDa 26 de febrero obtuvo su resultado, indicando tumor de c=E9lulas no =peque=F1as escamoso. Actualmente a la espera del control la primera =semana de abril en la FALP, pendiente RMN cerebral y CTPECT Paciente =diabetico tipo II, hipertenso portador de cardiopatia isquemica =cr=F3nica en tratamiento, EPOC en tratamiento, infarto, fue fumador =hasta el a=F1o 1995, presenta antecedentes quir=FArgicos; con =antecedentes quir=FArgicos; cirug=EDa card=EDaca, 4 bypass coronarios. =Padre asm=E1tico, madre con fibrosis pulmonar. Paciente inapetente, =refiere consumir alimentos dentro de su r=E9gimen diabetico, nauseas (+) =antes de comer, v=F3mitos no ha presentado. Actualmente jubilado, vive =con su pareja y cuidador Americo Rocha, deambula con dificultad, marcha =lenta, se cansa al caminar cierta cantidad de pasos. Duerme sin =dificultad durante la noche, refiere sensaci=F3n de cansancio. =Eliminaci=F3n: diuresis (+) en ba=F1o, deposiciones (+) 1 vez al =d=EDa.
T^9^Paciente estable hemodinamicamente. Cabeza: =normocraneo, sin alteraciones T=F3rax en tonel Ingurgitaci=F3n yugular =(-) Piel: sana sin lesiones, leve ictericia conjuntival. Extremidades =superiores m=F3viles Peso: 71 K P/A: 142/76 FC: 69 x minuto Saturaci=F3n =94% T=B0: 36.1 Abdomen: globoso, hernia para umbilical derecha Cianosis =distal: (-) Palidez cut=E1neo, mucosa leve Prurito: ocasional =
T^10^Ca =pulm=F3n
T^11^1.- =Control 8 d=EDas 2.- Reforzamiento en tratamiento =farmac=F3logico.
T^12^1.- =Insulina lenta 12 u 2.-Zeolita ( 2u + Axplus 1u) 3.- Codeisol 5 gotas 3 =veces al d=EDa 4.- Tramadol 5 gotas 3 veces al d=EDa 5.- Clopidrogel (1) =6.- Metformina (1) 7.- 1/2 monopack + 1/2 bisoprolol 8.- 1 Aspirina 9.- =Inhalador berodual, Anoro 10.- Goteli, una capsula 11.- Pregabalina, una =vez al d=EDa (noche) 12.- Dolginal SOS (ketorolaco) max dos al d=EDa =13.- Metoclopramida 14.- Ciruelax 1 0 2 tabletas diarias 15.- Oxigeno =SOS 3 lts en la noche. =
S^9^27
S^10^marzo
S^11^2019
S^12^
S^13^
S^14^
S^15^
S^16^
