RUT                      
Identificación           
Nombres                  
Ap. Paterno              
Ap. Materno              
Dirección                
Comuna                   
Ciudad                   
e-Mail                   
Teléfonos                
Especialidad             
Registro RNPI            
Fecha Ingreso            
Fecha Egreso             
Zona                     
Status                   
CONARA                   
