MEMBRESIA IGLESIA FUENTE DE AGUA VIVA

| MEMBRESIA IGLESIA FUENTE DE AGUA VIVA |
| ID: |  | Nombre: |  | Apellidos: |  |
| Fecha Nacimiento: |  | Edad: |  | Sexo: |  |
| Dirección: |  | Ciudad: |  | Estado: |  | Código Postal: |  |
| Teléfono Casa: |  | Teléfono Móvil: |  | e-Mail: |  |
| Contacto Emergencia: |  | Relación: |  | Teléfono Emergencia: |  |
| Servidor: |  | Grupo GAL: |  | Nombre del Líder: |  |
| Est. Civil: |  | Cónyuge: |  | DOB Cónyuge: |  | Edad: |  |
| Aniversario: |  | Cantidad de Hijos: |  | Cónyuge en Proceso?: |  | EdP Cónyuge: |  |
| Fotografía: |  | Notas: |  |
| Etapa del Proceso: |  | Fecha Referencia: |  | Nuevo Status: |  |

|  |  |  | # | PROCESO | NOTAS AL PROCESO | FECHA | REVISOR | STATUS |  |
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