000317:ING:092934
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000301:15:2024-12-23:2024-12-26:160549
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000301:10:CONTROL N 3
Antecedente generales: paciente se encuentra en pie, de buen aspecto y animo, orientada en tiempo y espacio, colaborativa, esta al cuidado de su esposo, presenta hematomas en su rostro por cada para lo cual recibi atencin medica domiciliaria de Telemed. Indica que estar cursando aun  con infeccin urinaria, con un nuevo tratamiento.
Sntoma: Refiere dolor ocasional de estomago(asociado a tratamiento con antibiticos), disminucin leve del apetito. Refiere que ha mejorado bastante la tos al beber lquidos utilizando la bombilla indicada en controles anteriores.
Deposiciones Bristol 3 a 4  y orina abundante de aspecto y color normal sin dolor en la miccin. 
:CONTROL N 3
Antecedente generales: paciente se encuentra en pie, de buen aspecto y animo, orientada en tiempo y espacio, colaborativa, esta al cuidado de su esposo, presenta hematomas en su rostro por cada para lo cual recibi atencin medica domiciliaria de Telemed. Indica que estar cursando aun con infeccin urinaria, con un nuevo tratamiento.
Sntoma: Refiere dolor ocasional de estomago(asociado a tratamiento con antibiticos), disminucin leve del apetito. Refiere que ha mejorado bastante la tos al beber lquidos utilizando la bombilla indicada en controles anteriores.
Deposiciones Bristol 3 a 4  y orina abundante de aspecto y color normal sin dolor en la miccin. 
Niega, vmitos, nauseas, diarrea y otros sntomas de relevancia.
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000302:10:CONTROL 4
Antecedentes generales: Paciente en catre clnico, somnoliento, presenta en buenas condiciones generales, esta al cuidado de  su esposa quien refiere sobre paciente estar estable la mayor parte del tiempo, pero que algunos das a presentado baja en su animo, ha estado mas depresivo y por ende su familia tambien.  
Sntomas:dolor en extremidad superior(EVA 5),niega fiebre,vomitos, nauseas.  
Deposiciones: Bristol 4 - 5 orina: normal
Caractersticas fsicas: Mala conservacin de piezas dentales, sin edemas ni lceras por presin. Piel hidratada y humectada permanentemente.
:CONTROL 4
Antecedentes generales: Paciente en catre clnico, somnoliento, presenta en buenas condiciones generales, esta al cuidado de  su esposa quien refiere sobre paciente estar estable la mayor parte del tiempo, pero que algunos das a presentado baja en su animo, ha estado mas depresivo y por ende su familia tambin se sienten mas afectados por estados anmicos fluctuantes.
Sntomas: dolor en extremidad superior(EVA 5),niega fiebre, vmitos, nauseas.  
Deposiciones: Bristol 4 - 5 orina: normal
Caractersticas fsicas: Mala conservacin de piezas dentales, sin edemas ni lceras por presin. Piel hidratada y humectada permanentemente.
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000302:14:Exploracin antropomtrica: Sin Baja de peso significativa en los ltimos 3 meses Diagnstico: Paciente masculino eutrfico segn IMC adulto segn parmetros bioqumicos presenta deficiencia de vita D, Y colesterol hdl bajo. Protenas viscerales conservadas. Exmenes 01/10/2024
Requerimiento indicados en ingreso: 
KCAL:2250 PROTEINAS:125gr CHO:270 gr LIPIDOS:78gr APORTE HIDRICO:2100 ml Prescripcin: Rgimen comn blando, hiperproteico, normo calrico, normo glucdico, normo lipdico.
Valoracin de la ingesta: Se observa ingesta adecuada y suficiente segn requerimientos y estado del paciente, existe un aumento en el consumo de protenas en todos los tiempos de comida.
Mayor aporte de fibra a travs de frutas y verduras. 
Cumple con indicacin de lcteos sin lactosa y el suministro de enzima lactasa cada vez que lo consuma.(leve mejora en deposiciones)
Mas control en el consumo de azucares simples.
Se refuerza el suministro de Omega 3, aseo e higiene bucal despus de cada comida Y el consumo de lquidos a travs de bombillas. 
Se educa sobre suplemento ENSURE, cuando ofrecerlo y como prepararlo.
Se consultara la  posibilidad de derivacin a psicologo a paciente y familia.






:Exploracin antropomtrica: Sin Baja de peso significativa en los ltimos 3 meses Diagnstico: Paciente masculino eutrfico segn IMC adulto segn parmetros bioqumicos presenta deficiencia de vita D, Y colesterol hdl bajo. Protenas viscerales conservadas. Exmenes 01/10/2024
Requerimiento indicados en ingreso: 
KCAL:2250 PROTEINAS:125gr CHO:270 gr LIPIDOS:78gr APORTE HIDRICO:2100 ml Prescripcin: Rgimen comn blando, hiperproteico, normo calrico, normo glucdico, normo lipdico.
Valoracin de la ingesta: Se observa ingesta adecuada y suficiente segn requerimientos y estado del paciente, existe un aumento en el consumo de protenas en todos los tiempos de comida.
Mayor aporte de fibra a travs de frutas y verduras. 
Cumple con indicacin de lcteos sin lactosa y el suministro de enzima lactasa cada vez que lo consuma.(leve mejora en deposiciones)
Mas control en el consumo de azucares simples.
Se refuerza el suministro de Omega 3, aseo e higiene bucal despus de cada comida Y el consumo de lquidos a travs de bombillas. 
Se educa sobre suplemento ENSURE, cuando ofrecerlo y como prepararlo.
Se gestiona derivacin de atencin psicolgica grupal/ familiar. Se enva informacin a familiar Karen Otarola para que soliciten la atencin psicolgica por patologa GES 04.





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000302:15:2024-12-19:2024-12-26:231505
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000321:ING:233957
