000001NICOLAS VASQUEZ OLIVA                   19.824.025-7 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 8m    ca neuroendocrino de timo                                                          2024-04-19Derivacin GES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             63.5 17321,2 Paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, no presenta desaceleracin espacio temporal ni tampoco desorden de la percepcin de la realidad, cuenta con evacuaciones fecales normales, acude al bao al menos 2 veces al da.
Orina normal, coloracin amarilla con tonalidad clara.
No informa dolor abdominal, nuseas, diarrea ni vmitos en la ltima semana.
Usuario contina con gran somnolencia, la cual se ha mantenido en el tiempo, la cual aumenta en episodios de dolor, adems, desde hace varias semanas presenta letargo intenso.

Usuario adulto de sexo masculino con estado nutricional normal segn IMC del adulto de 21,2 kg/mt2, no presentando variaciones desde ltimo control.
Riesgo cardiometablico normal segn circunferencia de cintura y relacin circunferencia cintura-cadera. 
Se realizan mediciones antropomtricas generales presentando 81 cm de cintura y 87 cm de cadera, disminuyendo solo 1 cm a nivel de cintura con respecto a control anterior.
Masa muscular y masa grasa continan dentro de limites normales.
Hidratacin corporal contina dentro de valores normales.
Usuario presenta niveles de hemoglobina y hematocritos disminuidos segn ltimos 2 reportes de exmenes bioqumicos.
En 1 reporte con fecha 25 de marzo contaba con hemoglobina de 12.0 g/dL y hematocrito de 34,6% y en 2 reporte con fecha 15 de abril contaba con hemoglobina de 12.6 g/dL y hematocrito de 36.5%.
Es importante tener en cuenta que los intervalos de referencia para hemoglobina responden a un mn2024-04-28                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000002NICOLAS VASQUEZ OLIVA                   19.824.025-7 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 8m    ca neuroendocrino de timo                                                          2024-04-30Derivacin GES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             63.3 17321,1 Paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, no presenta desaceleracin espacio temporal ni tampoco desorden de la percepcin de la realidad, cuenta con evacuaciones fecales normales, acude al bao al menos 2 veces al da.
Orina normal, coloracin amarilla con tonalidad clara.
No informa dolor abdominal, nuseas, diarrea ni vmitos en la ltima semana.
Paciente presenta inapetencia constante en estos ltimos das a raz de episodios reiterados de dolor.

Peso inicial (28 de marzo de 2023) de 68 kg.
Peso mnimo alcanzado de 62,2 kg
Peso actual (30 de abril) de 63,3 kg.

Usuario adulto de sexo masculino con estado nutricional normal segn IMC del adulto de 21,1 kg/mt2, disminuyendo 200 gr desde ltimo control.
Riesgo cardiometablico normal segn circunferencia de cintura y relacin circunferencia cintura-cadera. 
Se realizan mediciones antropomtricas generales presentando 81 cm de cintura y 87 cm de cadera, sin cambios con respecto a control anterior.
Masa muscular y masa grasa continan dentro de limites normales.
Hidratacin corporal contina dentro de valores normales.
Se evidencia leuconiquia en uas de mano izquierda.
Alimentacin continuar a travs de planificacin alimentaria en base a aumento de alimentos ricos en hierro y vitamina C. 
Se recomienda realizar actividad fsica mayormente a nivel muscular para evitar la deplecin muscular. 
Se solicita a paciente aumentar consumo de agua hasta alcanzar los 8 vasos.
Aumentar consumo de consoms o cremas de verdur2024-05-01                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000003VALERIA NATALY GATICA PIZARRO           19.827.962-5 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 76a 11m   CA PULMON                                                                       31 2024-05-03Atencin nutricional por GES 04.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           36   14616,9 Control nutricional. Se realiza anamnesis, antropometra y educacin alimentaria.

Paciente en adecuado estado general, cooperadora y orientada en tiempo y espacio.
Refiere no presentar complicaciones relacionadas a patologa, por el contrario, refiere mayor facilidad para realizar actividades de la vida diaria. A la anamnesis alimentaria, se observa una alimentacin hipercalrica e hiperproteica en relacin con requerimientos nutricionales, llevando una dieta variada y equilibrada, continuando con consumo de mdulo proteico. Se conversa nuevamente con paciente la opcin de incorporar suplementos nutricionales para aumentar aporte nutricional, sin embargo, refiere preferir continuar slo con la pauta actual.
No presenta sntomas gastrointestinales o signos de malabsorcin que requieran de un cambio en consistencia y/o digestibilidad de los alimentos. 

Considerando el estado nutricional de la paciente y lo evidenciado en la visita:
-Se mantiene rgimen comn hipercalrico e hiperproteico, evidenciando nutrientes crticos e importancia del consumo de estos. Se contina con el uso de mdulo proteico.
-Se refuerzan cuales son los alimentos con mayor aporte calrico-proteico y se entregan recomendaciones para su incorporacin.
-Se recomienda continuar con consumo de colacin nocturna y cena para evitar periodos prolongados de ayuno. 

Diuresis (+), Deposiciones (+), Edema y/o ascitis (-)
                                                                                             2024-05-03                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000004Nataly Espinoza OLGUIN                  17.143.886-1 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 79a 11m   CA COLON                                                                        5  2024-05-02Dice que se encuentra cansada, que la alimentacin estaba bien. Dejo de dar el probitico porque comenz con periodos de diarrea, pero ella tiende a tener constipacin. Hija decide suspender probiticos porque le da miedo que se descompense. Se aclara las porciones de frutas y verduras, se responde dudas a la hija, sigue sin querer comer muchas verduras.
Dice que no tiene preferencia del vino, pero no ha tomado. 
Se le explica que al tener periodos poco frecuentes de deposiciones puede presentar deposiciones ms liquidas.  Comenta que desde pequea desde los 7 aos le daban alcohol para matar bichos. Me comenta que sabe tejer pero que no lo hace tan seguido como antes. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   64.8 14829,6 Peso 64.8 kg
Grasa 43.5%
Visceral 12
Musculo 18.9
Imc 29.6
Req 1600 kcal
Peso max 59
Se entre recetas de ensaladas variadas a incorporar, y leusyn pro 1 med en 200 cc 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-05-03                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000005Nataly Espinoza OLGUIN                  17.143.886-1 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 86a 9m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         5  2024-05-03Se realiza visita a hora programa, estn almorzando. Se aprecia que en realidad no es tan efectivo las indicaciones alimentarias y se llega a contradecir a lo que suele decir. Sin embargo, las porciones si son abundantes y muestra tranquilidad al comer (ojo con el consumo de bebida). Se puso un poco ansioso al ver que llegue, nieto indica que se calme y que coma tranquilo. 
A las 15:04 hrs comenzamos con la atencin, pierna izquierda nuevamente hinchada, me dice que ayer estaban ambas sueltas, en la visita del doctor estaba bien. Me indican que estn aumentado eso si el consumo de verduras. Dice que Silvia cocina para todos lo mismo, el est comiendo ms. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  58,2 15823,7 Peso 59.2 Corregido: 58.2 kg
Talla 158
Imc 23.7 &#61664; Normal
Grasa 14.5 %
Musculo 43.8% 
Peso meta 62 
Se estima que el edema es de aproximadamente 1 kg (solo una pierna)

Indicaciones: Leusyn Pro: 2 medidas en 200 ml todos los das, se hace entrega de 4 tarros para aumentar la masa muscular, no se hace mayor intervencin, solo queda suplementar para ver el control de peso y que el paciente no siga con desnutricin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-05-03                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000006FRANCIS VERA GROLLMUS                   13.723.471-8 NICOLAS CASTAEDA JARA                  05.112.757-9 80a 5m    LLC                                                                                2024-05-07EVALUACIN NUTRICIONAL ACTUAL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              64.7 16922.7 PACIENTE MANTIENE DESNUTRICIN MIXTA, A PESAR DE INCREMENTAR EN UN 25% INGESTA A TRAVS DE SUPLEMENTOS
EN CONTROL PASADO , HABA PERDIDO 1,03 KGS. REEDUCO, AUMENTO PROTEINAS AVB Y CHO COMPLEJOS + LIPIDOS, LOGRA AUMENTAR 1,1 KGS EN 12 DAS 
EN PRUEBA DE DINAMOMETRA, SE OBSERVA UN AUMENTO DEL 7% EN FUERZA MUSCULAR DE MANO NO DOMINANTE

DON NICOLS DEBE SUPLEMENTARSE CON : CENTRUM SIVER 1 AM + REALIZAR CARGA DE VITAMINA D TRIMESTRAL
DEBE CONTINUAR CON SUPLEMENTO : ENSURE CLINICAL (5 A 6 MEDIDAS CADA 12 HRS) O BOOST SENIOR (4 MEDIDAS CADA 12 HRS) DEBIDO A QUE SU INGESTA ORAL NO CURE SUS REQUERIMIENTOS, PERMANECE EN AYUNO PROLONGADO ENTRE HORARIO DE "ONCE-CENA" Y DESAYUNO.
SE EVALUAR EN DOS SEMANAS


ATTE
Francis Vera  GROLLMUS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-05-09                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000007Nataly Espinoza OLGUIN                  17.143.886-1 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 86a 10m   CA PROSTATA METASTASICA                                                         7  2024-05-17Fecha nacimiento 10 de julio 1937
Estuvo hospitalizado, 3 a 4 das. Se cayo, cuenta la historia de como sucedi, el brazo pese a que se ve mejor sigue de otro color en comparacin al derecho, sigue la presencia del moretn dice que le duele al flexionar siente que tira el nervio, estando caliente la zona.  Muestra los ejercicios que le dijo el kinesilogo, indica que duerme con almohadn. 
Examen fsico: uas largas, mano izquierda hinchada, se le ve ms delgado, se observa abdomen a diferencia de otros controles, pierna levemente hinchada la izquierda. 
Se ve que no se ha tomado los suplementos para aumentar masa muscular, dice que estaba tomando el otro que traje, pero ya est comenzando con el otro, menciona que ha cambiado la alimentacin a mas verdura.
Bajo de peso volviendo a desnutricin, se asocia al estado de hospitalizacin ya que indica que se ha comido todo, pero no estaba con los suplementos indicados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           57,2 15822,9 Peso 57.2
Grasa 13.8
Talla 158
Visceral 8
Musculo 44.5
IMC 22.9
Requerimiento1800 kcal.
Peso meta 62

Indicaciones: Volver a la suplementacin, adems para favorecer la recuperacin se deja abintra 5 sobres, uno al da, 210 ml con el sobre. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-05-17                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000008LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 6m    LINFOMA                                                                         1  2024-05-17visita domiciliaria nutricional de seguimiento.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            58,8 15624,1 Anamnesis: 
Paciente al momento de visita se encuentra sola en su hogar, paciente autovalente, orientada en espacio y tiempo, en BEG, refiere encontrarse bien y que no tiene molestias generales, tambin me comenta que su dolor de caderas ha disminuido gracias al gimnasio, refiere tener delicado pero no dolor.

Signos y sntomas :
Animo: (-) 
Nauseas: (-)
Vmitos: (-) 
Falta de apetito: (-) 
Cansancio:(-) 
Deposiciones: Estreimiento (desde da domingo)
Orina:  normal
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga:  (-)
Antropometra
Talla: 1,56  mts.      Peso habitual:  63kg (ao pasado)
Peso anterior: 59,6 kg 
Peso Actual: 58,8 kg 
IMC actual: 24,1  kg/m2
Clasificacin Nutricional:  Normal

Objetivos nutricionales:
-	Evitar deterioro del estado nutricional.
-	Disminuir molestias asociadas
-	Mejorar calidad de vida.

Recordatorio 24hrs.
09:00 leche con milo
14:00 cazuela de pollo + ens. lechuga 
19:00 te c/ marraqueta con huevo

Agua: 5 vasos diarios.

Plan: 
-	Indico aumentar consumo de fibra (frutas, verduras).
-	Aumentar el consumo de agua 6 a 8 vasos al da.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-05-20                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000009TATIANA FERNANDEZ ABARCA                20.119.423-7 CARLOS MORENO CABELLO                   09.211.623-9 62a 4m    CA GASTRICO                                                                     15 2024-05-23Atencin nutricional por GES 04
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            49   1.715,6 Paciente se encuentra de muy buen nimo al momento de la consulta. No se realiza toma de peso por  condicin  de paciente al momento de la consulta. Su ingesta esta al 90% ya que no consumiendo todos los das suplemento boost, pero si aumenta a 2 veces a la semana su consumo.

Dg nutricional integrado: Paciente de sexo masculino con desnutricin severa segn VGS, presenta dficit severo de reservas musculares y calricas.

Indicaciones nutricionales:
Se continua con rgimen blando liviano, hipercalrico, hiperproteico, fraccionado en 4 comidas + 2 colaciones, normoglusdico con restriccin de CHO simples, VH 2000 ml al da.
Suplemento nutricional proteico y calrico: Boost 1 vez al da + 1cdta de cacao amargo.

Se sugiere incorporar boost en batidos de fruta o postres por su baja ingesta y as poder tener una mejor adherencia.
E incorporar postres de leche como postre y colacin.

Apetito disminuido
Deposiciones (+)
Diuresis (+)



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-05-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000010TATIANA FERNANDEZ ABARCA                20.119.423-7 CARLOS MORENO CABELLO                   09.211.623-9 62a 4m    CA GASTRICO                                                                        2024-05-15Atencin nutricional por GES 04
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            49   1.715,6 Paciente se encuentra de muy buen nimo al momento de la consulta. No se realiza toma de peso por  condicin  de paciente al momento de la consulta. Su ingesta esta al 90% ya que no consumiendo todos los das suplemento boost, pero si aumenta a 2 veces a la semana su consumo.

Dg nutricional integrado: Paciente de sexo masculino con desnutricin severa segn VGS, presenta dficit severo de reservas musculares y calricas.

Indicaciones nutricionales:
Se continua con rgimen blando liviano, hipercalrico, hiperproteico, fraccionado en 4 comidas + 2 colaciones, normoglusdico con restriccin de CHO simples, VH 2000 ml al da.
Suplemento nutricional proteico y calrico: Boost 1 vez al da + 1cdta de cacao amargo.

Se sugiere incorporar boost en batidos de fruta o postres por su baja ingesta y as poder tener una mejor adherencia.
E incorporar postres de leche como postre y colacin.

Apetito disminuido
Deposiciones (+)
Diuresis (+)



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000011VALERIA NATALY GATICA PIZARRO           19.827.962-5 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 0m    CA PULMON                                                                       33 2024-05-24Atencin nutricional por GES 04.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           36   14616,9 Control nutricional. Se realiza anamnesis, antropometra y educacin alimentaria.

Paciente cooperadora y orientada en tiempo y espacio. Refiere que durante la semana anterior fue diagnosticada con neumona lo que ha disminuido la saturacin de oxgeno y por consiguiente dificulta la realizacin de actividades de la vida diaria con normalidad, sin embargo, indica que ha ido mejorando debido a tratamiento mdico.
Refiere sentirse bien de nimo y que el apetito no se ha visto afectado durante la ltima semana. A anamnesis alimentaria, se evidencia adecuado consumo de nutrientes crticos y adecuada tolerancia a alimentacin. 
No presenta sntomas gastrointestinales o signos de malabsorcin que requieran de un cambio en consistencia y/o digestibilidad de los alimentos. 

Considerando el estado nutricional de la paciente y lo evidenciado en la visita:
Se mantiene rgimen comn hipercalrico e hiperproteico, evidenciando nutrientes crticos e importancia del consumo de estos. Se contina con el uso de mdulo proteico.
Se refuerzan cuales son los alimentos con mayor aporte calrico-proteico y se entregan recomendaciones para su incorporacin.
Se recomienda continuar con consumo de colacin nocturna y cena para evitar periodos prolongados de ayuno. 

Diuresis (+), Deposiciones (+), Edema y/o ascitis (-)
                                                                                                                                                                                    2024-05-24                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000012FRANCIS VERA GROLLMUS                   13.723.471-8 NICOLAS CASTAEDA JARA                  05.112.757-9 80a 5m    LLC                                                                                2024-05-23Prdida de masa magra , a pesar de ingesta adecuada va oral de macro nutrientes                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            64,7 16922,7 Probablemente su peso real est por  debajo de los 64 kilos (por baja temperatura no se sac zapatos , sobrestimando peso real). Manifiesta disminucin de la ingesta de un 8-% segn clculo en visita, ergo, asumimos que donde su hija, esposa y nieta estuvieron con Influenza, asume las tareas de todos, no cuenta con ayuda en Negocio y debe realizar cuidados a todos, mermando su propio autocuidado y aumentando su gasto energtico 
Es por ellos que adiciono una medida extra de protena en polvo y como sus preferencias se mantienen dulces , dejo recetas dulces con protenas para aumentar ingesta

Cambio suplemento a Lquido para mejor tolerancia , dejo ensure clinical o Diben drink.
El prximo  control  se realizar en dos semanas ms                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-05-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000013VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 62a 11m   CA MAMA                                                                            2024-05-22Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        68,6 16923,2 Paciente progresa respecto a la situacin de estreimiento, refiere deposiciones da por
medio.
En el examen fsico se observan piel y mucosas bien hidratadas.
Se estima talla segn frmulas FAO/OMS y se toma peso, se obtiene un IMC de 23,2
cm/mt2.
Paciente Bajo peso con riesgo de desnutricin por una baja aguda de peso referida en los
ltimos 3 meses.
Se entregan indicaciones para favorecer las evacuaciones pero presenta distensin
abdominal referida de la ltima semana, se entrega una recomendacin relacionada a la
ingesta de lactosa.
Se mantiene una pauta de rgimen liviano modificado, hipercalrico e hiperproteico alto en
fibra con indicaciones puntuales para mayor aprovechamiento de la fibra en este.
Se mantiene control cada dos semanas a menos que haya algn cambio en sus sntomas de
relevancia nutricional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-05-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000014EVELYN RIVERA VEGA                      18.689.566-5 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 3m    CA ENDOMETRIO                                                                   1  2024-05-30ATENCION NUTRICIONAL POR GES 04.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           46,8 16217,7 Se Realiza atencin nutricional, se aplica se aplica encuesta de sintomatologa digestiva. Se evala antropomtricamente con bioimpedancia y caliper. 

Recordatorio de 24hrs modificado. 
Desayuno: 1 lmina pan masa madre con huevo (1 u) 
Colacin: batido de protena + 1 cucharada psyllium
Almuerzo: cazuela de pavo (1 papa tamao huevo , 80gramos carne de pavo,  choclo, 1 taza de zapallo)
Once: similar al desayuno 
Colacin pm: - 
 
Orin: normal 
Deposiciones: estreimiento 
Apetito: disminuido
Nauseas: (-)
PA: - mmHg

Antropometra.
P: 46,8kg/ C. braquial 22,3 cm / P. tricipital: 9 mm/ P. Bicipital: 5 mm/   PSI: 9 mm / PSE: 16mm/   %Grasa: 21,5 % Msculo: 29,8% (segn Bioimpedancia)

DNI: Paciente adulta sexo femenino, presenta un estado nutricional de bajo peso segn IMC. bajas reservas musculares y adecuadas reservas energticas. 



Objetivos Nutricionales 
-	Contribuir a mejorar su estado nutricional con enfoque en composicin corporal
-	Colaborar a evitar la prdida de apetito
-	Evitar episodios de estreimiento




Indicaciones/Recomendaciones

-	Rgimen Hipercalrico, Hiperproteico, predominio de Carbohidratos complejos de lenta absorcin, con horario fraccionado. 
&#61672;	Se refuerzan Indicaciones mencionadas en control anterior 
-	Evitar lquidos antes o juntos de las comidas. 
-	Incluir suplementacin proteica 1 vez al da, todos los das.
-	Uso de fibra psyllium 1 cucharada 2 veces al da. 
-	Asegurar ingesta mnima de agua diaria 1,5 L. alejadas de las comidas.
2024-05-31                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000015Nataly Espinoza OLGUIN                  17.143.886-1 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 80a 0m    CA COLON                                                                        7  2024-05-30Fecha nacimiento: 19 de mayo 1944
Dice que se siente cansada, ayer la pincharon y quedo muy adolorida. Dice que paso su cumpleaos con su hijo. Dice que ha ido mas o menos con la alimentacin porque hay cosas que no le gusta, en su cumpleaos comi de todo, tanto dulce y salado, pero no present ningn malestar. 
Deposiciones: cada dos das.
Vomito: el lunes, pero no sabe que causo dao. Solo haba comido pan con palta. 
No ha renovado los probiticos, porque no saba si deba seguir consumiendo
Impresiona que pese a que est consumiendo el suplemento proteico no ha aumentado
Esta con ropa muy gruesa, el primer piso es helado.
Me muestra su ua que se esta recuperando.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      63.7 14829.1 Evaluacin antropomtrica: 
Peso 64.5 kg (-800 g)= 63.7 kg
Grasa 41.9%
Visceral 12
Musculo 18.1
Imc 29.1
Req 1600 kcal
Peso max 59
Diagnstico nutricional sobrepeso
Intervencin: Leusyn pro 2 med en 200 cc / 2 veces al da + Mantener probiticos 
Se entrega pauta alimentacin rico en hierro
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-05-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000016TATIANA FERNANDEZ ABARCA                20.119.423-7 CARLOS MORENO CABELLO                   09.211.623-9 62a 5m    CA GASTRICO                                                                        2024-05-30Atencin nutricional por GES 04
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            51.1 17716.3 Paciente se encuentra de muy buen nimo al momento de la consulta. Se realiza toma de peso el cual tiene un muy buen incremento. Se indica fraccionar comidas cada 2 horas, mas colaciones con aporte de carbohidratos, para evitar hipoglicemias nuevamente.

Dg nutricional integrado: Paciente de sexo masculino con desnutricin severa segn VGS, presenta dficit severo de reservas musculares y calricas.

Indicaciones nutricionales:
Rgimen blando, hipercalrico, hiperproteico, fraccionado en 4 comidas + 3 colaciones, normoglusdico con restriccin de CHO simples, VH 2000 ml al da.
Suplemento nutricional: Boost 1 vez al da (en batidos de fruta, postres de leche, comidas o diluido con agua)

Apetito vuelve a la normalidad
Deposiciones (+)
Diuresis (+)



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-05-31                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000017LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 6m    LINFOMA                                                                            2024-05-31visita de seguimiento                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       57,5 15623,7 Anamnesis:
Paciente al momento de visita se encuentra sola en su hogar, paciente autovalente, orientada en espacio y tiempo, en BEG, me comenta que la semana tuvo su ltima quimio del ciclo dos y que ha estado con mucho dolor generalizado (EVA 8-9), muchas nauseas matutinas, que no siente hambre y que ha comido mucho menos.
Signos y sntomas :
Animo: (disminuido)
Nauseas: (+) en las maana.
Vmitos: (-)
Falta de apetito: ( disminuido)
Cansancio:(-)
Deposiciones: Estreimiento (hoy haba tenido heces, segn la escala de bristol tipo 1)
Orina: normal
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga: (-)

Antropometra
Talla: 1,56 mts. Peso habitual: 63kg (ao pasado)
Peso anterior: 58,8 kg
Peso Actual: 57,7 kg
IMC actual: 23,7 kg/m2
Clasificacin Nutricional: Normal
Objetivos nutricionales:
- Evitar deterioro del estado nutricional.
- Disminuir molestias asociadas
- Mejorar calidad de vida.
Recordatorio 24hrs.
09:00 leche (1 taza)
14:00 consom (1/2 taza) + fideos (3cdas) + trutro (1/2u)
21:00 te c/ marraqueta con huevo
Agua: 5 vasos diarios.

Plan:
- Indico aumentar consumo de fibra (frutas, verduras).
- Aumentar el consumo de agua 6 a 8 vasos al da.
- Indico boost senior 1 vez al da.                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-05-31                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000018VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 4m    CA PULMON                                                                       10 2024-06-01Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        56.2 14925.3 Paciente no refiere sntomas gstricos desde la ltima visita, indica que se trapica de forma diaria.

En el examen fsico se observan piel y mucosas bien hidratadas, se observa masa muscular disminuida.
Se estima talla de paciente segn frmula FAO/OMS y se obtiene un IMC de 25.3 kg/mt2, lo que indica normalidad de peso.

Mantiene pauta de rgimen liviano modificado (que tienden a un rgimen completo)
Hipercalrico, Hiperproteico con 202 gramos de Carbohidratos, alto en fibra, se re educa en materia de consumo de carbohidratos para evitar hipoglicemias.
Se agenda visita para 2 semanas ms.
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000019EVELYN RIVERA VEGA                      18.689.566-5 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 4m    CA ENDOMETRIO                                                                   2  2024-06-04ATENCION NUTRICIONAL POR GES 04.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           47   16217,9 Se Realiza atencin nutricional, se aplica se aplica encuesta de sintomatologa digestiva. Se evala antropomtricamente con bioimpedancia y caliper. 

Recordatorio de 24hrs modificado. 
Desayuno: 1 1/2 pan pita integral con 1 unidad de palta mediana
Colacin: 1 cucharada psyllium
Almuerzo: Pavo al horno con arroz basmati (1 taza) + ensalada de lechuga
Once: 300cc bebida vegetal de almendras + 1 pltano + 1 cda miel.
Colacin pm: - 
 
Orin: normal 
Deposiciones: normales 
Apetito: normal
Nauseas: (-)
PA: 98/76- mmHg

Antropometra.
P: 47kg/ C. braquial 22,5 cm / P. tricipital: 9 mm/ P. Bicipital: 5 mm/   PSI: 9 mm / PSE: 16mm/   %Grasa: 21,8 % Msculo: 29% (segn Bioimpedancia)

DNI: Paciente adulta sexo femenino, presenta un estado nutricional de bajo peso segn IMC. bajas reservas musculares y adecuadas reservas energticas. 



Objetivos Nutricionales 
-	Contribuir a mejorar su estado nutricional con enfoque en composicin corporal
-	Colaborar a evitar la prdida de apetito
-	Evitar episodios de estreimiento

Indicaciones/Recomendaciones

-	Rgimen Hipercalrico, Hiperproteico, predominio de Carbohidratos complejos de lenta absorcin, con horario fraccionado. 
-	Se refuerzan Indicaciones mencionadas en control anterior 
-	Evitar lquidos antes o juntos de las comidas. 
-	Incluir suplementacin proteica 1 vez al da, todos los das.
-	Uso de fibra psyllium 1 cucharada 2 veces al da. 
-	Asegurar ingesta mnima de agua diaria 1,5 L. alejadas de las comidas.
-       Retomar
2024-06-04                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000020FRANCIS VERA GROLLMUS                   13.723.471-8 NICOLAS CASTAEDA JARA                  05.112.757-9 80a 6m    LLC                                                                                2024-06-05Prdida de masa magra y grasa , a pesar de ingesta adecuada va oral de macro nutrientes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   65.1 16922,8 Paciente logra aumento de peso, con intervencin y adherencia a las pautas
IMC= 22.8 = DESNUTRICION CALORICA-PROTEICA
AUMENTO MASA MUSCULAR A P>14 MM

Se deja nueva receta y mantengo aumento de macronutrientes con una medida adicional de suplemento proteico

Ensure Clinical o NAT 100 , Isolat dos veces al da
El prximo  control  se realizar en dos semanas ms
Mantengo Centrum silver 1 al da

atte
Francis era grollus
NUTRICIONISTA CLINICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-06-07                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000021VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 62a 11m   CA MAMA                                                                         14 2024-06-05Control nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        66,8 16923.2 Paciente mantiene progreso en su situacin de estreimiento, presenta evacuaciones da por medio
En el examen fsico se observan piel y mucosas bien hidratadas.
Se estima talla segn frmulas FAO/OMS y se toma peso, se obtiene un IMC de 23,2
cm/mt2.
Paciente Bajo peso con riesgo de desnutricin por una baja aguda de peso referida en los ltimos 3 meses.
Se entregan indicaciones para favorecer las evacuaciones pero presenta distensin abdominal referida de la ltima semana, se mantiene la recomendacin relacionada a la ingesta de lactosa, se entregan indicaciones para evitar la retencin de lquidos
Se mantiene una pauta de rgimen liviano modificado, hipercalrico e hiperproteico alto en fibra con indicaciones puntuales para mayor aprovechamiento de la fibra en este.
Se mantiene control cada dos semanas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-06-07                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000022Nataly Espinoza OLGUIN                  17.143.886-1 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 86a 10m   CA PROSTATA METASTASICA                                                         8  2024-06-07Estuvo desde temprano en el hospital por controles, estuvo hoy con la enfermera dice que le fue bien y se siente bien. Se le pregunta de su alimentacin dice que come bien. Me muestra sus piernas y estn mejor, sigue la izquierda un poco ms hinchada pero mejor que antes, se le sigue marcando los calcetines, aunque dice que eso es el que ms acomoda. 
En cuanto a la alimentacin se pesquisa que esta comiendo alimentos que pueden alterar el perfil lipdico y glicemias. 
Se ve estable, mentalmente me cuenta historias, ya sea de preparaciones y la historia del rio loa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              60.2 15824.1 Peso 60,2
Grasa 16.3
Talla 158
Visceral 9
Musculo 41.3
IMC 24.1
Requerimiento 1800 kcal.
Peso meta 62

Indicaciones: Continuar con el suplemento proteico. Continuar con el consumo de verduras, debe evitar ayunos prolongados ms de 4 a 5 horas, realizar colaciones. Se le explica que no puede consumir altos niveles de azcar por su pncreas. 

Logro subir de peso a un diagnstico normal.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-06-07                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000023VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 4m    CA PULMON                                                                       11 2024-06-08Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        54.2 14924,4 Paciente no refiere sntomas gstricos desde la ltima visita, indica que se trapica de forma diaria, fue al fonoaudiologo y mejora la situacin.

Se observa en consulta hiperglicemia y se pide contacto inmediato con doctor tratante, a espera de sus indicaciones.

En el examen fsico se observan piel y mucosas bien hidratadas, se observa masa muscular disminuida, paciente refiere una perdida de peso asociada a disminucin de apetito y resfro que presenta hace 2 semanas.
Se estima talla de paciente segn frmula FAO/OMS y se obtiene un IMC de 24.4 kg/mt2, lo que indica normalidad de peso.

Mantiene pauta de rgimen liviano modificado (que tienden a un rgimen completo)
Hipercalrico, Hiperproteico con 202 gramos de Carbohidratos, alto en fibra.

Se agenda visita para prxima semana dada la baja aguda de peso, aun mantiene normalidad de este pero hay que evitar mas bajas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-06-11                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000024VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 4m    CA PULMON                                                                       1            Ingreso Nutricionista
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      43,8 14919,7 Se realiza ingreso nutricional, dada las condiciones del paciente se deben estimar talla y peso, para ello se utiliza la formula FAO/OMS, se obtiene un peso de 43,8kg y una talla de 1,49mt, se calcula un IMC de 19,7 kg/mt2.
La paciente se encuentra desnutrida y consumiendo 1000ml de Fresubin RTH al da con un flujo de 40ml/h, tiene tambin indicacin de HIFYBER en caso de estreimiento, la paciente requiere del consumo total del alimento y para ello se pide evaluar de manera diaria los ml/hr, ya que debe llegar a 50 para poder realizar el consumo en un periodo menor a 24hrs.
Se entrega gua de cuidados pertinentes a la GTT y se educa al respecto, se educa respecto a situaciones que se deben observar. 
Se deja agendada una visita para la siguiente semana y se mantiene control semanal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-06-11                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000025EVELYN RIVERA VEGA                      18.689.566-5 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 4m    CA ENDOMETRIO                                                                   3  2024-06-12ATENCION NUTRICIONAL POR GES 04.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           47,4 16218   Se aplica encuesta de sintomatologa digestiva, antropomtricamente con bioimpedancia y caliper.
Se realiza 3era sesin de Auriculoterapia enfocada en sintomatologa digestiva y control del apetito.

Recordatorio de 24hrs modificado. 
Desayuno: 1 pan pita integral con 2 claras de huevo
Colacin: 1 cucharada psyllium
Almuerzo: Caldillo de congrio (1 trozo de 80g aprox) + 1 papa mediana. 
Once: similar al desayuno
 
Orin: normal   Deposiciones: normales    Apetito: normal    Nauseas: (-) 
Antropometra.
P: 47,4kg/ C. braquial 22,5 cm / P. tricipital: 9 mm/ P. Bicipital: 5 mm/   PSI: 9 mm / PSE: 16mm/   %Grasa: 21,8 % Msculo: 29% (segn Bioimpedancia)

DNI: Paciente adulta sexo femenino, presenta un estado nutricional de bajo peso segn IMC. bajas reservas musculares y adecuadas reservas energticas. 

Objetivos Nutricionales 
-	Contribuir a mejorar su estado nutricional con enfoque en composicin corporal
-	Colaborar a evitar la prdida de apetito
-	Evitar episodios de estreimiento y Disminuir inflamacin abdominal
Indicaciones/Recomendaciones

-	Rgimen Hipercalrico, Hiperproteico, con horario fraccionado. 
-	Evitar lquidos antes o juntos de las comidas. 
-	Incluir suplementacin proteica 1 vez al da, todos los das.
	Uso de fibra psyllium 1 cucharada 2 veces al da. 
-  -       Incorporar snacks proteicos como colaciones AM o PM.
-       Se indica vitamina b12 inyectable cada 48 horas (3 ampollas)
-       Paciente refiere cambios positivos en distencin abdominal colabor2024-06-12                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000026VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 2m    CA COLORECTAL                                                                   2  2024-06-14Control nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        43,8 14919,7 Presenta GTT en buen estado, tiene indicado frmula enteral 1000 ml de fresubin RTH con un flujo de 50 ml/hr, con uso de HYFIBER en caso de que la paciente presente estreimiento, lo que se indica para esta semana junto al consumo de al menos 500ml de agua para su adecuado uso.

Se estiman talla y peso segn frmulas FAO/OMS entregando una talla de 1,49 mts y un peso de 43,8kg, de lo que se calcula un IMC de 19,7 kg/mt2, lo que indica un estado nutricional de desnutricin. 

Se refuerzan los conocimientos entregados en la gua de cuidados para la GTT y recomendaciones para mejorar la salud nutricional de la paciente. 

Se deja agendada visita para la siguiente semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-14                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000027CONSTANZA MORA GONZALEZ                 20.178.661-4 ROSEMARIE RAMIREZ GEIWITZ               10.559.914-5 54a 2m    CA PULMON ETAPA IV                                                              5  2024-06-05INADECUADA INGESTA ALIMENTARIA, DEBIDO A NAUSEAS Y VOMITOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 60   17719,4 PACIENTE HACE REFERENCIA A NAUSEAS Y VOMITOS CONSECUTIVOS, CON UNA DIGESTIN NORMAL (3-4 VECES AL DA) Y UNA DIURESIS ABUNDANTE. SU APETITOSE HA REDUCIDO DEBIDO A LOS SINTOMAS MENCIONADOS, SU ACTIVIDAD FISICA SE HA LIMITADO, YA QUE LA PACIENTE PRESENTA UN DOLOR EN EL GLUTEO IZQUIERDO MUY FUERTE QUE LE IMPIDE MOVERSE MUY FUERTE. 
RECHAZO ALIMENTARIO: POLLO
SUPLEMENTO ALIMENTARIO: BOOST (1 VEZ AL DIA)
ALIMENTACIN: CONSUME ALIMENTOS EN POCAS CANTIDADES

DESAYUNO: BOOST + FRUTA
ALMUERZO: ENSALADAS + CEREAL EN POCA CANTIDADES
TARDE: CASTAAS (3-4 UNIDADES)

LEGUMBRES: 2-3/7
PESCADOS: NO TOLERADOS
CARNES: 3-4/7
HUEVO: 2/7
LACTEOS: 4/7 YOGUR OCASIONAL
FRUTAS Y VERDURAS: 7/7
PAN: MUY OCASIONAL CONSUME
ARROZ - FIDEOS - PURE - PAPAS: 7/7
NO CONSUME FRITURAS NI EMBUTIDOS
FRUTOS SECOS: 7/7
PALTA: 1-2/7
AGUA: CONSUMO DESPACIO DEBIDO A QUE NO TOLERA GRANDES CANTIDADES


*SE RECOMIENDA SUBIR LAS DOSIS A 2 VECES BOOST EN EL DA + 1 ALMUERZO INCLUYENDO (PROTEINA + CEREAL + VERDURAS)
*GRADUALMENTE IR AGREGANDO MS ALIMENTOS, PROBANDO TOLERANCIA
*ENFOCARNOS EN DISTRIBUIR LA COMIDA EN PEQUEAS PORCIONES 
*NO OLVIDAR MANTENERSE HIDRATADA DIARIAMENTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-06-14                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000028ALEXANDRA URRUTIA ESPINOSA              19.663.159-3 SANDRA CISTERNAS JARA                   08.088.811-2 66a 9m    CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                                          2024-06-14 Evaluacio&#769;n Nutricional.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             81.5 15135.7 Paciente en buen estado en general, refiere presentar aun un malestar gastrointestinal dado a la sonda de drenaje puesto la semana pasada. Paciente menciona tener calambres constantes. Refiere mala tolerancia alimentaria ltimamente. El 18 de junio comienza con las quimioterapia as que educo respecto a ello.
Intervencio&#769;n realizada: Impedir o minimizar los cambios de peso.- Corregir la caquexia por debilidad, anorexia y agotamiento nutricional. - Evitar el agotamiento de la inmunidad humoral y celular por la desnutricio&#769;n. - Conservar la masa corporal mediante programas de ejercicio estructurados y suplementos nutricionales especializados.- Controlar los si&#769;ntomas gastrointestinales.
Planificar horarios para realizar 5 o 6 ingestas al di&#769;a en un ambiente agradable y con tiempo suficiente para comer. - Dado que las pequen&#771;as cantidades se toleran mejor, asegurar una elevada concentracio&#769;n nutricional en pequen&#771;os volu&#769;menes. - Respetar las apetencias del paciente en cuanto a la presentacio&#769;n y la preparacio&#769;n de los platos. Educacio&#769;n alimentaria: Re&#769;gimen normal, hipograso, hipocalo&#769;rico, normoproteico, sin pepas segu&#769;n tolerancia en 3 comidas principales ma&#769;s 1 colacio&#769;n, horario normal con volumen normal y temperatura templada.
Diagno&#769;stico nutricional: Obesidad segu&#769;n IMC del adulto mayor. .
 
Nutricionista
Alexandra Urrutia Espinosa 
                                                 2024-06-14                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000029VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 4m    CA PULMON                                                                       12 2024-06-15Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        54.1 14924,3 Paciente no refiere sntomas gstricos desde la ltima visita, indica que se trapica de forma diaria, fue al fonoaudiologo y se encuentra en tratamiento.

En el examen fsico se observan piel y mucosas bien hidratadas, se observa masa muscular disminuida, paciente refiere una perdida de peso asociada a disminucin de apetito y resfro que presenta de la ultima visita,
Se estima talla de paciente segn frmula FAO/OMS y se obtiene un IMC de 24.3 kg/mt2, lo que indica normalidad de peso.

Mantiene pauta de rgimen liviano modificado (que tienden a un rgimen completo)
Hipercalrico, Hiperproteico con 202 gramos de Carbohidratos, alto en fibra, se indica control preciso del consumo de carbohidratos por hiperglicemias recurrentes.

Se agenda visita para prxima semana dada la baja aguda de peso referida en el control anterior, aun mantiene normalidad de peso este pero hay que recuperar el peso perdido.
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000030NICOLAS VASQUEZ OLIVA                   19.824.025-7 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 10m   ca neuroendocrino de timo                                                          2024-06-09Derivacin GES
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Paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, no presenta desaceleracin espacio temporal ni tampoco desorden de la percepcin de la realidad, cuenta con evacuaciones fecales normales, acude al bao al menos 2 veces al da.
Orina normal, coloracin amarilla con tonalidad clara.
No informa dolor abdominal, nuseas, diarrea ni vmitos en la ltima semana.
Contina con somnolencia intermitente.

Reporte general

Usuario adulto de sexo masculino con estado nutricional normal segn IMC del adulto de 21,4 kg/mt2, sin variaciones de su peso desde ltimo control.
Riesgo cardiometablico normal segn circunferencia de cintura y relacin circunferencia cintura-cadera. 
Se realizan mediciones antropomtricas generales presentando 82 cm de cintura y 87 cm de cadera, manteniendo sus medidas con respecto a control anterior.
Masa muscular y masa grasa continan dentro de limites normales.
Hidratacin corporal contina dentro de valores normales.
Se recomienda realizar actividad fsica mayormente a nivel muscular para evitar la deplecin. 
Paciente presenta excelente control hdrico.
Aumentar consumo de consoms o cremas de verduras naturales, por su gran cantidad de vitaminas y minerales.
Aumentar consumo de agua a travs de infusiones herbales.
Aumentar la ingesta de protenas de alto valor biolgico.
Se realiza incorporacin en colacin de alimentacin de refuerzo, en este caso, se utilizar Ensure con el fin de aumentar consumo calrico y proteico.
La aceptacin2024-06-15                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000031NICOLAS VASQUEZ OLIVA                   19.824.025-7 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 10m   ca neuroendocrino de timo                                                          2024-06-13Derivacin GES
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Paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, no presenta desaceleracin espacio temporal ni tampoco desorden de la percepcin de la realidad, cuenta con evacuaciones fecales normales, acude al bao al menos 2 veces al da.
Orina normal, coloracin amarilla con tonalidad clara.
No informa dolor abdominal, nuseas, diarrea ni vmitos en la ltima semana.
Contina con somnolencia intermitente.

Reporte general

Usuario adulto de sexo masculino con estado nutricional normal segn IMC del adulto de 21,4 kg/mt2, sin variaciones de su peso desde ltimo control.
Riesgo cardiometablico normal segn circunferencia de cintura y relacin circunferencia cintura-cadera. 
Se realizan mediciones antropomtricas generales presentando 82 cm de cintura y 87 cm de cadera, manteniendo sus medidas con respecto a control anterior.
Masa muscular y masa grasa continan dentro de limites normales.
Hidratacin corporal contina dentro de valores normales.
Se recomienda realizar actividad fsica mayormente a nivel muscular para evitar la deplecin. 
Paciente presenta excelente control hdrico.
Aumentar consumo de consoms o cremas de verduras naturales, por su gran cantidad de vitaminas y minerales.
Aumentar consumo de agua a travs de infusiones herbales.
Aumentar la ingesta de protenas de alto valor biolgico.
Se realiza incorporacin en colacin de alimentacin de refuerzo, en este caso, se utilizar Ensure con el fin de aumentar consumo calrico y proteico.
La aceptacin2024-06-15                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000032TATIANA FERNANDEZ ABARCA                20.119.423-7 CARLOS MORENO CABELLO                   09.211.623-9 62a 5m    CA GASTRICO                                                                        2024-06-17ATENCIN NUTRICIONAL POR GES 04
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            47,7 17715,2 Paciente se encuentra de muy buen nimo al momento de la consulta. Se realiza toma de peso el cual disminuye (pero se tiene en consideracin la eliminacin de lquido pulmonar mencionado por familiares). Se indica fraccionar comidas cada 2 horas, mas colaciones con aporte de carbohidratos, para evitar hipoglicemias. Aumento de tomas de boost a 2-3 veces por semana mnimo.

Dg nutricional integrado: Paciente de sexo masculino con desnutricin severa segn VGS, presenta dficit severo de reservas musculares y calricas.

Indicaciones nutricionales:
Rgimen blando, hipercalrico, hiperproteico, fraccionado en 4 comidas + 3 colaciones, normoglusdico con restriccin de CHO simples, VH 2000 ml al da.
Suplemento nutricional: Boost 1 vez al da (META)(en batidos de fruta, postres de leche, comidas o diluido con agua)


Deposiciones (+)
Diuresis (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-06-17                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000033NICOLAS VASQUEZ OLIVA                   19.824.025-7 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 10m   ca neuroendocrino de timo                                                          2024-06-16Derivacin GES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             64   17321.4 Signos y sintomas

Paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, no presenta desaceleracin espacio temporal ni tampoco desorden de la percepcin de la realidad, cuenta con evacuaciones fecales normales, acude al bao al menos 2 veces al da.
Orina normal, coloracin amarilla con tonalidad clara.
No informa dolor abdominal, nuseas, diarrea ni vmitos en la ltima semana.
Somnolencia mejora en estos ltimos das.

Reporte general

Usuario adulto de sexo masculino con estado nutricional normal segn IMC del adulto de 21,4 kg/mt2, sin variaciones de su peso desde ltimo control.
Riesgo cardiometablico normal segn circunferencia de cintura y relacin circunferencia cintura-cadera.
Se realizan mediciones antropomtricas generales presentando 82 cm de cintura y 87 cm de cadera, manteniendo sus medidas con respecto a control anterior.
Masa muscular y masa grasa continan dentro de limites normales.
Hidratacin corporal contina dentro de valores normales.
Se recomienda realizar actividad fsica mayormente a nivel muscular para evitar la deplecin.
Paciente presenta excelente control hdrico.
Aumentar consumo de consoms o cremas de verduras naturales, por su gran cantidad de vitaminas y minerales.
Aumentar consumo de agua a travs de infusiones herbales.


Actualmente usuario se encuentra cursando una sospecha de anemia, debido a baja en hemoglobina y hematocrito, por lo cual se aumenta ingesta de hierro y vitamina B12, adems de aumentar el consumo de vitamina C.

Se entr2024-06-17                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000034LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 7m    LINFOMA                                                                            2024-06-17control nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        59,9 15624,6 Anamnesis: 
Paciente al momento de visita se encuentra sola en su hogar, paciente autovalente, orientada en espacio y tiempo, en BCG,  me comenta que hay das que se siente bien y otros que presenta dolores. Hoy fue al gimnasio y refiere no tener dolor solo la molestia como si tuviera sensible.

Signos y sntomas :
Animo: (r) 
Nauseas: (-)
Vmitos: (-) 
Falta de apetito: (-) 
Cansancio:(-) 
Deposiciones: Estreimiento 
Orina:  normal
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga:  (-)

Antropometra
Talla: 1,56  mts.      Peso habitual:  63kg (ao pasado)
Peso anterior: 57,7 kg 
Peso Actual: 59,9 kg 
IMC actual: 24,6 kg/m2
Clasificacin Nutricional:  Normal

Objetivos nutricionales:
-	Evitar deterioro del estado nutricional.
-	Disminuir molestias asociadas
-	Mejorar calidad de vida.


Recordatorio 24hrs.
09:00 leche (1 taza) + Pan hallulla (1/4u) 
11:00 boost senior 
14:00 charquicn + pollo + ens. Lechuga + choclo.
19:00 te + pan dulce + pie de limn.

Agua: 4-5 vasos diarios.

Plan: 
-	Indico aumentar consumo de fibra (frutas, verduras).
-	Aumentar el consumo de agua 6 a 8 vasos al da.
-	Mantener consumo de boost senior 1 vez al da. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000035LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 8m    CA PULMONAR                                                                        2024-06-17control de seguimiento nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         54,7 15622,4 Anamnesis:
Al momento de visita domiciliaria paciente se encuentra acompaada de Cristbal (Hijo), orientada en espacio y tiempo, autovalente, hidratada, en BEG, refiere no tener grandes malestares, sin embargo ha presentado sangrado al momento de cepillar sus diente o cuando come alguna fruta y dolor espalda intermitente (EVA 3-5).  

Signos y sntomas :
Nauseas: (-)
Vmitos: (-) 
Falta de apetito: (-) 
Cansancio:(-) 
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga: (-)
Resequedad bucal: (-)
Deposiciones: normal
Orina: normal

Antropometra
Talla: 1,56  mts.      
Peso Anterior: 53,7 kg 
Peso Actual: 54,7  kg 
IMC actual: 22,4 kg/m2
Clasificacin Nutricional: Bajo peso.

Objetivos nutricionales:
-	Evitar deterioro del estado nutricional.
-	Disminuir molestias asociadas.
-	Mejorar calidad de vida.

Recordatorio 24hrs.
09:30 caf con leche + pan hallulla (1/2u) + huevo revueltos + tutifruti (manzana, naranja, miel + jugo de naranja)
14:00 salmn al horno c/ qunoa + ens. Lechuga, espinaca y aceitunas.
21:30 t + completo

Agua: 4-5 vasos al da de 250cc.

Plan: 
-	Mantengo indicaciones.
-	Aumentar consumo de agua a 5-6 vasos de agua al da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-06-18                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000036VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 62a 12m   CA MAMA                                                                         15 2024-06-19Control nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        66.8 16923.2 Paciente logra evacuaciones diarias.
En el examen fsico se observan piel y mucosas bien hidratadas, y presenta edema en sus extremidades inferiores.
Se estima talla segn frmulas FAO/OMS y se toma peso, se obtiene un IMC de 23,2
cm/mt2.
Paciente Bajo peso con riesgo de desnutricin 
Paciente presenta distensin abdominal referida de la ltima semana, se mantiene la recomendacin relacionada a la ingesta de lactosa, se entregan indicaciones para evitar la retencin de lquidos y mejor uso de la fibra dietaria.
Se mantiene una pauta de rgimen liviano modificado, hipercalrico e hiperproteico alto en fibra con indicaciones puntuales para mayor aprovechamiento de la fibra en este.
Se mantiene control cada dos semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-06-19                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000037EVELYN RIVERA VEGA                      18.689.566-5 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 4m    CA ENDOMETRIO                                                                   4  2024-06-20ATENCION NUTRICIONAL POR GES 04.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           46,3 16217,6 Se aplica encuesta de sintomatologa digestiva, antropomtricamente con bioimpedancia y caliper.
Se realiza 4ta sesin de Auriculoterapia enfocada en sintomatologa digestiva y control del apetito.

Recordatorio de 24hrs modificado.
Desayuno: 2 lm pan molde integral con omellett (2 claras + 1/4 z. italiano + 2u championes)
Colacin: 3 mandarinas
Almuerzo: Guiso de legumbres (2 cucharones rasa)
Once: similar al desayuno

Orin: normal - Deposiciones: normales - Apetito: normal - Nauseas: (-)

Antropometra.
P: 46,3kg/ C. braquial 23,3 cm / P. tricipital: 9 mm/ P. Bicipital: 4 mm/ PSI: 9 mm / PSE: 16mm/ %Grasa: 20,1 % Msculo: 30,5% (segn Bioimpedancia)

DNI: Paciente adulta sexo femenino, presenta un estado nutricional de bajo peso segn IMC. bajas reservas musculares y adecuadas reservas energticas.

Objetivos Nutricionales
- Contribuir a mejorar su estado nutricional con enfoque en composicin corporal
- Colaborar a evitar la prdida de apetito
- Evitar episodios de estreimiento y Disminuir inflamacin abdominal

Observaciones:
- Disminucin de peso corporal de aproximadamente 1 kg, sin embargo, se asocia principalmente a prdida de lquidos, puesto que producto de una situacin de estrs reciente, ocasion un episodio de diarrea.
- Disminucin de distencin abdominal 
- Mejora en transito intestinal, enemas ya no son tan recurrentes. 
- Va en su segunda dosis de Vitamina b12 inyectable

Indicaciones/Recomendaciones


- Rgimen Hipercalrico, Hiperproteico, con horario f2024-06-20                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000038VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 2m    CA COLORECTAL                                                                   3  2024-06-21Control nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        43.8 14919,7 Usuaria de GTT, en buen estado, tiene indicado frmula enteral 1000 ml de fresubin RTH con un flujo de 50 ml/hr, con uso de HYFIBER en caso de que la paciente presente estreimiento, lo que se indica para esta semana junto al consumo de al menos 500ml de agua para su adecuado uso.

Se estiman talla y peso segn frmulas FAO/OMS entregando una talla de 1,49 mts y un peso de 43,8kg, de lo que se calcula un IMC de 19,7 kg/mt2, lo que indica un estado nutricional de desnutricin.

Se refuerzan los conocimientos entregados en la gua de cuidados para la GTT y recomendaciones para mejorar la salud nutricional de la paciente, comienza uso de "Uno al dia"por iniciativa del cuidador principal, se entregan indicaciones de su uso adecuado.

Se deja agendada visita para la siguiente semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-06-21                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000039PAMELA MAURO MARTINEZ                   18.041.858-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                        2024-06-21Atencin nutricional por patologa GES 04
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  53.2 17317,7 Paciente en buenas condiciones generales, mejor de nimo, vigil y cooperador. Presenta dolor al momento de la visita. Refiere sentir mucha sed, por lo que est tomando 2-3 litros de agua al da. Adems presenta buen apetito, pero se salta muchos horarios de alimentacin y come de una vez mucha cantidad de alimento generando malestar estomacal.
A la espera de hora este sbado con oncloga para determinar si comienza con quimioterapia.

Prdida de 3.4 kilos desde ltimo control (31-05)
Peso actual: 53.2 kg
Talla 1.73
IMC: 17.7 kg/mt2

DG: Adulto de sexo masculino, de 47 aos de edad con estado nutricional de bajo peso referencia Minsal.

Alimentos que cree le generan obstruccin: 
Choclo, naranja, uva, manzana en gran cantidad

Indicaciones
Refuerzo en cumplir con sus horarios de alimentacin, teniendo 4 comidas principales + 2 colaciones 
Alimentacin segn tolerancia
Evitar frituras y alimentos irritantes
Consumir 1-2 veces al da nat 100 (3 medidas en 200 cc) 

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000040VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 5m    CA PULMON                                                                       13 2024-06-22Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        54,2 14924,4 Paciente no refiere sntomas gstricos desde la ltima visita, indica que se trapica de forma diaria, se en cuentra con tratamiento de fonoaudiologo pausado.

En el examen fsico se observan piel y mucosas bien hidratadas, se observa masa muscular disminuida.

Se estima talla de paciente segn frmula FAO/OMS y se obtiene un IMC de 24.4 kg/mt2, lo que indica normalidad de peso.

Mantiene pauta de rgimen liviano modificado (que tienden a un rgimen completo)
Hipercalrico, Hiperproteico con 202 gramos de Carbohidratos, alto en fibra, se indica control preciso del consumo de carbohidratos por hiperglicemias recurrentes.

Se agenda visita para prxima semana dada la incapacidad de recuperar peso perdido previamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-06-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000041EVELYN RIVERA VEGA                      18.689.566-5 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 4m    CA ENDOMETRIO                                                                   5  2024-06-25ATENCION NUTRICIONAL POR GES 04.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           46   16217,6 Se aplica encuesta de sintomatologa digestiva, antropomtricamente con bioimpedancia y caliper.
Se realiza 4ta sesin de Auriculoterapia enfocada en sintomatologa digestiva y control del apetito.

Recordatorio de 24hrs modificado.
Desayuno: 2 lm pan molde integral con 2 huevos revueltos
Colacin: 1 naranja
Almuerzo: Estofado de pavo con arroz blanco 1 taza
Once: similar al desayuno pero varia el agregado + jugo de naranja zanahoria exprimido (400cc)

Orin: normal - Deposiciones: normales - Apetito: normal - Nauseas: (-)

Antropometra.
P: 46 kg/ C. braquial 23,3 cm / P. tricipital: 9 mm/ P. Bicipital: 4 mm/ PSI: 9 mm / PSE: 16mm/ %Grasa: 20,1 % Msculo: 30,5% (segn Bioimpedancia)

DNI: Paciente adulta sexo femenino, presenta un estado nutricional de bajo peso segn IMC. bajas reservas musculares y adecuadas reservas energticas.

Objetivos Nutricionales
- Contribuir a mejorar su estado nutricional con enfoque en composicin corporal
- Colaborar a evitar la prdida de apetito
- Evitar episodios de estreimiento y Disminuir inflamacin abdominal

Observaciones:
- Mantencin de peso corporal composicin corporal.
- Mejora de distencin abdominal + METOCLOPRAMIDA (antes de cada comida, indicado por mdico)
- Mejora en transito intestinal, enemas ya no son tan recurrentes. 
- Finalizado su tratamiento de Vitamina b12 inyectable.
-Citrato de magnesio 300mg/da incorporado. 


Indicaciones/Recomendaciones


- Rgimen Hipercalrico, Hiperproteico, con horario fraccionado
- Se re2024-06-26                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000042MARYZU MORALES MOLINA                   18.096.920-9 CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA            06.617.189-2 70a 0m    CA DE PROSTATA                                                                     2024-06-25Evaluacin nutricional Ca de prstata
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      78   16927.3  Paciente Adulto Mayor eutrfico Segn IMC.

Se encuentra con muy buen nimo al momento de la consulta, menciona que lleva 2 semana con acidez y que ya no se encuentra consumiendo probiticos. Tambin refiere que volvi a tener momentos de ansiedad nocturna y que asocia eso al malestar constante que est sintiendo. 

Adems, menciona que se realiz exmenes bioqumicos y le indicaron que tena un poco elevado el colesterol. Se solicitan los exmenes para analizarlos en visita, pero los tena su hija, paciente se compromete a enviarlos apenas tenga acceso a ellos.  

Se realiza recuento de 24 horas y se modifica algunas conductas alimentarias para mejorar la disbiosis intestinal.


        Recuento 24 horas (25/06/2024):

        Desayuno 8:00:  1 tazn de t + hallulla pequea con jamn y queso
        Colacin 10:00: 2 panqueques con manjar y taza de caf con 2 cdta de azcar.
        Almuerzo 14:00: Presa de pollo al jugo (cebolla, zanahoria, pimentn) y tomate      
                        con huevo duro
        Once 20:00:  1 marraqueta con bistec y un Tazn de t. 

        Colacin (extra por ansiedad) 23:00: Dobladita con dulce de membrillo y taza de    
                                              agua hiervas 
 
Anamnesis Alimentaria:
Fraccionamiento:  4 tiempos de comida      
Horarios: 8,10, 14, 20
Consistencia: Normal    
Problemas de deglucin: (-)
Frutas: Normal        
Legumbres: (+)
Verduras: Normal 
Agua: Entre 1,6 lts a 2 lts 
Cereales: Aumento su consumo
L2024-06-26                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000043Nataly Espinoza OLGUIN                  17.143.886-1 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 80a 0m    CA COLON                                                                        7  2024-06-27Control por sobrepeso y patologa base
Hoy se despert con frio, y prdida de apetito. No ha presentado mucha hinchazn, deposiciones, sigue siendo irregular, pero ya no tiene la molestia. Estuvo con dos das con deposiciones ms o menos lquidas, est tomando la protena y el probitico. 
Se mantiene la baja de porcentaje de grasa, pero se ve poca movilidad puede ser a causa del fri, pero es necesario que se mantenga mas activa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          62,2 14828,8 Evaluacin antropomtrica: 
Peso 63 kg (-800 g)= 62.2 kg
Grasa 40.5%
Visceral 12
Musculo 18.1%
Imc 28.8
Req 1600 kcal
Peso max 59
P/A: 104/67
Diagnstico nutricional sobrepeso
Intervencin: Leusyn pro 2 med en 200 cc / 2 veces al da + Mantener probiticos. Se 
Control: para el 25 de julio 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-06-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000044VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 1m    CA PULMON                                                                       2  2024-06-27Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        28.5 14214.1 Paciente se encuentra postrada, refiere capacidad de desplazarse por su cuenta pero aun sufre las consecuencias de la cada se la semana pasada, esto le ha generado un impacto negativo en su capacidad para descansar.

Presenta mucosas hidratadas al igual que su piel, mantiene sus lesiones en la lengua y su origen aun permanece desconocido.

Se mantiene la estimacin de su talla y peso segn las formulas FAO/OMS, obteniendo un peso de 28.5kg y una talla de 1.42mt, lo que nos entrega un IMC de 14.1kg/mt2, indicando de esta manera un estado nutricional de desnutricin.

Se mantiene la pauta y se refuerzan los conocimientos entregados respecto a la seleccin de carbohidratos.

Se educa a la cuidadora respecto a la toma de peso para monitorear el aumento propuesto por la pauta.

Se deja agendada consulta para el siguiente jueves, con visitas semanales por al menos 2 semanas mas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-06-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000045VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 2m    CA COLORECTAL                                                                   4  2024-06-28Control nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        43.8 14919.7 Paciente usuaria de GTT, en buen estado, tiene indicado frmula enteral 1000 ml de fresubin RTH con un flujo de 50 ml/hr, con uso de Ciruelax Forte en caso de estreimiento

Se estiman talla y peso segn frmulas FAO/OMS entregando una talla de 1,49 mts y un peso de 43,8kg, de lo que se calcula un IMC de 19,7 kg/mt2, lo que indica un estado nutricional de desnutricin.

Se refuerzan los conocimientos entregados en la gua de cuidados para la GTT y recomendaciones para mejorar la salud nutricional de la paciente, mantiene uso de "uno al da"

Se deja agendada visita para la siguiente semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-06-28                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000046PAMELA MAURO MARTINEZ                   18.041.858-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                        2024-06-28Atencin nutricional por patologa GES 04
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  57,5 17319.2 Se realiza visita domiciliaria. Usuario en buenas condiciones, vigil, orientado y cooperador. Refiere haber tenido dos horas en das distintos con onclogo el cual menciona tener exmenes sin alteracin. Haba presentado problema renal pero ya lo trataron, comenta paciente. 
Don Juan refiere sentirse bien, buen nimo, buen apetito, digestin sin dificultad.
Se mantiene siguiendo horarios de alimentacin establecidos y NAT 1 al da. 

 A la evaluacin nutricional 
Peso: 58.5 kg (descuento de 1 kg por ropa) = 57.5 kg 
58.5 kg con buzo = 57.5 kg 
Talla 1.73
IMC: 19.5 kg/mt2 

En bioimpedancia 
Masa Grasa 6 %
Masa muscular 45 % 
Grasa visceral 1kg

Resultados se compararan en prxima sesin con medidas tomadas con caliper. 
1625 kcal al da (25kcal*65 peso ideal) 


Pamela Mauro M.
Nutricionista
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-06-28                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000047FRANCIS VERA GROLLMUS                   13.723.471-8 NICOLAS CASTAEDA JARA                  05.112.757-9 80a 6m    LLC                                                                                2024-06-26Perdida de masa magra debido a aumento de actividades fsicas laborales y respecto al cuidado de su esposa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 65.2 16922,8 Paciente logra aumento de peso, con intervencin y adherencia a las pautas
IMC= 22.8 = DESNUTRICION CALORICA-PROTEICA
MASA MAGRA LEVE DEPLECIN- P10

Se deja nueva receta y mantengo aumento de macronutrientes con una medida adicional de suplemento proteico, INCORPORO PROTEINAS NOCTURNAS, PERO MANIFIESTA >HORAS DE AYUNO ENTRE HORARIO DE ONCE Y DESAYUNO, ACORDAMOS AUMENTAR PROTEINAS DURANTE ALMUERZO, CONSIDERANDO SU BAJA INGESTA EN EL TRAMOO DE LAS 19 HRS HASTA LAS 07 AM

ISOLAT 100 , Isolat dos veces al da
+1 ALOE LAX NOCHE
El prximo  control  se realizar en dos semanas ms
Mantengo Centrum silver 1 al da

ATTE
Francis Vera Grollmus
NUTRICIONISTA CLINICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-06-29                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000048VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 5m    CA PULMON                                                                       14 2024-06-29Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        54,6 14924,6 Paciente no refiere sntomas gstricos desde la ltima visita, indica que se trapica de forma diaria, se encuentra con tratamiento de fonoaudiologo pausado.

En el examen fsico se observan piel y mucosas bien hidratadas, se observa masa muscular disminuida.

Se estima talla de paciente segn frmula FAO/OMS y se obtiene un IMC de 24.6 kg/mt2, lo que indica normalidad de peso.

Mantiene pauta de rgimen liviano modificado (que tienden a un rgimen completo)
Hipercalrico, Hiperproteico con 202 gramos de Carbohidratos, alto en fibra, se educa respecto al consumo de hierro de la fibra dietaria por presencia de anemia en sus ltimos exmenes.

Se mantienen visitas semanales hasta recuperar el peso perdido hace 1 mes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-06-29                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000049TATIANA FERNANDEZ ABARCA                20.119.423-7 CARLOS MORENO CABELLO                   09.211.623-9 62a 5m    CA GASTRICO                                                                        2024-06-28ATENCIN NUTRICIONAL POR GES 04
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            49.5 17715,8 Paciente se encuentra de muy buen nimo al momento de la consulta. Se realiza toma de peso, teniendo un buen incremento. Se mantienen las fracciones de comidas cada 2 horas, mas colaciones con aporte de carbohidratos, para evitar hipoglicemias. Aumento de tomas de boost a 2-3 veces por semana mnimo.

Dg nutricional integrado: Paciente de sexo masculino con desnutricin severa segn VGS, presenta dficit severo de reservas musculares y calricas.

Indicaciones nutricionales:
Rgimen blando, hipercalrico, hiperproteico, fraccionado en 4 comidas + 3 colaciones, normoglusdico con restriccin de CHO simples, VH 2000 ml al da.
Suplemento nutricional: Boost 1 vez al da (META)(en batidos de fruta, postres de leche, comidas o diluido con agua)


Deposiciones (+)
Diuresis (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-06-29                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000050NICOLAS VASQUEZ OLIVA                   19.824.025-7 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 10m   ca neuroendocrino de timo                                                          2024-06-26Derivacin GES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             63.5 17321.2 Signos y sintomas

Paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, no presenta desaceleracin espacio temporal ni tampoco desorden de la percepcin de la realidad, cuenta con evacuaciones fecales normales, acude al bao al menos 2 veces al da.
Orina normal, coloracin amarilla con tonalidad clara.
No informa dolor abdominal, nuseas, diarrea ni vmitos en la ltima semana.
No presenta somnolencia.

Reporte general

Usuario adulto de sexo masculino con estado nutricional normal segn IMC del adulto de 21,2 kg/mt2, con una variacin negativa de 500 gr desde ltimo control.
Riesgo cardiometablico normal segn circunferencia de cintura y relacin circunferencia cintura-cadera.
Se realizan mediciones antropomtricas generales presentando 82 cm de cintura y 87 cm de cadera, manteniendo sus medidas con respecto a control anterior.
Masa muscular y masa grasa continan dentro de limites normales.
Hidratacin corporal contina dentro de valores normales.
Se recomienda realizar actividad fsica mayormente a nivel muscular para evitar la deplecin.
Paciente presenta excelente control hdrico.
Aumentar consumo de consoms o cremas de verduras naturales, por su gran cantidad de vitaminas y minerales.
Aumentar consumo de agua a travs de infusiones herbales.


Actualmente usuario se encuentra cursando una sospecha de anemia, debido a baja en hemoglobina y hematocrito, por lo cual se aumenta ingesta de hierro y vitamina B12, adems de aumentar el consumo de vitamina C.

Hoy en la maa2024-06-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000051NICOLAS VASQUEZ OLIVA                   19.824.025-7 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 10m   ca neuroendocrino de timo                                                          2024-06-30Derivacin GES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             63.8 17321.3 Signos y sintomas

Paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, no presenta desaceleracin espacio temporal ni tampoco desorden de la percepcin de la realidad, cuenta con evacuaciones fecales normales, acude al bao al menos 2 veces al da.
Orina normal, coloracin amarilla con tonalidad clara.
No informa dolor abdominal, nuseas, diarrea ni vmitos en la ltima semana.
No presenta somnolencia.

Reporte general

Usuario adulto de sexo masculino con estado nutricional normal segn IMC del adulto de 21,3 kg/mt2, con una variacin positiva de 300 gr desde ltimo control.
Riesgo cardiometablico normal segn circunferencia de cintura y relacin circunferencia cintura-cadera.
Se realizan mediciones antropomtricas generales presentando 82 cm de cintura y 87 cm de cadera, manteniendo sus medidas con respecto a control anterior.
Masa muscular y masa grasa continan dentro de limites normales.
Hidratacin corporal contina dentro de valores normales.
Se recomienda realizar actividad fsica mayormente a nivel muscular para evitar la deplecin.
Paciente presenta excelente control hdrico.
Aumentar consumo de consoms o cremas de verduras naturales, por su gran cantidad de vitaminas y minerales.
Aumentar consumo de agua a travs de infusiones herbales.


Actualmente usuario se encuentra cursando una sospecha de anemia, debido a baja en hemoglobina y hematocrito, por lo cual se aumenta ingesta de hierro y vitamina B12, adems de aumentar el consumo de vitamina C.

Exmenes bioqu2024-06-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000052LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 9m    CA PULMONAR                                                                        2024-06-28visita domiciliaria de seguimiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         53.8 15622,1 Anamnesis:
Al momento de visita domiciliaria paciente se encuentra acompaada de Cristbal (Hijo), orientada en espacio y tiempo, autovalente, hidratada, en BCG, refiere que durante la maana tuvo que realizarse exmenes y que da martes tiene control con los resultados. Se mantiene su dolor espalda intermitente varia de EVA 5-6 da normal, pero cuando esta mucho de pie EVA 9-10 refiere tomar calmantes.

Signos y sntomas :
Nauseas: (-)
Vmitos: (-) 
Falta de apetito: (-) 
Cansancio:(-) 
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga: (-)
Resequedad bucal: (-)
Deposiciones: normal
Orina: normal

Antropometra
Talla: 1,56  mts.      
Peso Anterior: 54,7 kg 
Peso Actual: 53,8  kg 
IMC actual: 22,1 kg/m2
Clasificacin Nutricional: Bajo peso.

Objetivos nutricionales:
-	Evitar deterioro del estado nutricional.
-	Disminuir molestias asociadas.
-	Mejorar calidad de vida.

Recordatorio 24hrs.
08:00 caf con leche + pan de completo (1/2u) + huevo revuelto + compota de membrillo. 
14:00 pollo asado al horno + cuscs con verduras + ens. Lechuga c/ palta.
16:00 mandarinas (2u)
21:30 t + pan de completo (1/2u) c/ quesillo.

Agua: 4-5 vasos al da de 250cc.

Plan: 
-	Mantengo indicaciones.
-	Aumentar consumo de agua a 6a7 vasos de agua al da. 
                                                                                                                                                                                                                                                        2024-06-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000053EVELYN RIVERA VEGA                      18.689.566-5 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 5m    CA ENDOMETRIO                                                                   6  2024-07-03ATENCION NUTRICIONAL POR GES 04.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           46   16217,6 Se aplica encuesta de sintomatologa digestiva, antropomtricamente con bioimpedancia y caliper.
Se realiza 5ta sesin de Auriculoterapia enfocada en sintomatologa digestiva y control del apetito.

Recordatorio de 24hrs modificado.
Desayuno: jugo de naranja - zanahoria (2 u cada una)
Colacin: suplemento protena 1 scoop
Almuerzo: Caldillo de Congrio 
Once: similar al desayuno pero varia el agregado + jugo de naranja zanahoria exprimido 

Orin: normal - Deposiciones: normal con ayuda de enema - Apetito: normal - disminuido por dolores - Nauseas: (-)

Antropometra.
P: 46 kg/ C. braquial 23,3 cm / P. tricipital: 9,2 mm/ P. Bicipital: 4 mm/ PSI: 9 mm / PSE: 16mm/ %Grasa: 20,3 % Msculo: 30,9% (segn Bioimpedancia)

DNI: Paciente adulta sexo femenino, presenta un estado nutricional de bajo peso segn IMC. bajas reservas musculares y adecuadas reservas energticas.

Objetivos Nutricionales
- Contribuir a mejorar su estado nutricional con enfoque en composicin corporal
- Colaborar a evitar la prdida de apetito
- Evitar episodios de estreimiento y Disminuir inflamacin abdominal

Observaciones:
- Mantencin de peso corporal y composicin corporal.
- Mejora de distencin abdominal + METOCLOPRAMIDA (antes de cada comida, indicado por mdico), sin embargo, sesin de quimioterapia, afect negativamente en su digestin, ocasionando que los enemas no colaboren a disminuir episodios de estreimiento. mdico indica loperamida 30min antes de las comidas.

-Citrato de magnesio 300mg/da2024-07-03                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000054VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 2m    CA COLORECTAL                                                                   5  2024-07-05Control nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        43,8 14919,7 Paciente usuaria de GTT, en buen estado, refiere un vomito en la ultima semana, producido por una tos forzada, sin repeticiones y sin deshidratacion, tiene indicado frmula enteral 1000 ml de fresubin RTH con un flujo de 50 ml/hr, con uso de Ciruelax Forte en caso de estreimiento

Se estiman talla y peso segn frmulas FAO/OMS entregando una talla de 1,49 mts y un peso de 43,8kg, de lo que se calcula un IMC de 19,7 kg/mt2, lo que indica un estado nutricional de desnutricin.

Se refuerzan los conocimientos entregados en la gua de cuidados para la GTT y recomendaciones para mejorar la salud nutricional de la paciente, suspende uso de "uno al da"

Se deja agendada visita para la siguiente semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-07-08                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000055VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 5m    CA PULMON                                                                       15 2024-07-05Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        55,3 14924,9 Paciente presenta buen estado fisico y buen estado animico.
No refiere sntomas gstricos desde la ltima visita, indica que se trapica de forma diaria, se encuentra con tratamiento de fonoaudiologo pausado.

En el examen fsico se observan piel y mucosas bien hidratadas, se observa masa muscular disminuida.

Se estima talla de paciente segn frmula FAO/OMS y se obtiene un IMC de 24.9 kg/mt2, lo que indica normalidad de peso.

Mantiene pauta de rgimen liviano modificado (que tienden a un rgimen completo)
Hipercalrico, Hiperproteico con 202 gramos de Carbohidratos, alto en fibra, se educa respecto al consumo de hierro de la fibra dietaria por presencia de anemia en sus ltimos exmenes.

Se mantienen visitas semanales hasta recuperar el peso perdido hace 1 mes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-08                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000056Nataly Espinoza OLGUIN                  17.143.886-1 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 86a 11m   CA PROSTATA METASTASICA                                                            2024-07-05Entre lunes o mircoles se cay, por tener crema en los pies se resbal en el bao, se golpe el mismo brazo. Se le pregunta que va a hacer en su cumpleaos y an no tiene nada planeado. Me explica que el 5 de agosto es el da de Bolivia, y que coma conejo, al hacer evaluacin nos damos cuenta de que bajo de peso, dice que esta comiendo igual, se ha estado tomando el suplemento, sigue con una alimentacin enfocado en carbohidratos pese a que se le dijo lo contrario por el pncreas, pese a decir que comen sano, ayer comi longaniza, me muestra donde toma la leche, menciona que toma bastante. No hay coherencia con su alimentacin con la baja de peso, se puede asociar a que es el curso de la patologa. Solo queda monitorear.
Ha estado preocupado por la salud de su mujer que a veces hay das bueno o malos, tambin piensa en la muerte. 
Diagnstico bajo peso 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        59,3 15823,8 Peso 59.3 kg
Grasa 17,4% &#61664; 10 kg
Talla 158 
Visceral 9 
Musculo 36 % &#61664; 21 kg
IMC 23.8
Requerimiento 1800 kcal.
Peso meta 62

Indicaciones: Continuar con el suplemento proteico. Continuar con el consumo de verduras, debe evitar ayunos prolongados ms de 4 a 5 horas, realizar colaciones. Se vuelve a explicar que no puede consumir altos niveles de azcar por su pncreas. 

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000057VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 1m    CA PULMON                                                                       3  2024-07-04Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        33.4 14216.6 Paciente se encuentra postrada, refiere capacidad de desplazarse y dificultad para respirar y tragar.

Presenta mucosas hidratadas al igual que su piel, mantiene sus lesiones en la lengua y su origen aun permanece desconocido.

Se mantiene la estimacin de su talla segn las formulas FAO/OMS, se toma peso y se registran 28.5kg y una talla de 1.42mt, lo que nos entrega un IMC de 16.6kg/mt2, indicando de esta manera un estado nutricional de desnutricin.

Se mantiene la pauta y se refuerzan los conocimientos entregados respecto a la seleccin de carbohidratos.

Se educa a la cuidadora respecto a la toma de peso para monitorear el aumento propuesto por la pauta.

Se deja agendada consulta para el siguiente jueves, se dejan agendadas visitas semanales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-09                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000058VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 0m    CA MAMA                                                                         16 2024-07-03Control nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        66.8 16923.2 Paciente logra evacuaciones diarias.
En el examen fsico se observan piel y mucosas bien hidratadas, y presenta edema en sus extremidades inferiores.
Se estima talla segn frmulas FAO/OMS y se toma peso, se obtiene un IMC de 23,2
cm/mt2.
Paciente Bajo peso con riesgo de desnutricin 
Paciente refiere mejora a su distension tras la retirada de la lactosa, se entregan indicaciones para mejor uso de la fibra dietaria.
Se mantiene una pauta de rgimen liviano modificado, hipercalrico e hiperproteico alto en fibra con indicaciones puntuales para mayor aprovechamiento de la fibra en este.
Se mantiene control cada dos semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-07-09                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000059VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 1m    CA PULMON                                                                       4  2024-07-11Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        34.1 14216.9 Paciente se encuentra postrada, refiere capacidad de desplazarse y dificultad para respirar y tragar.

Presenta mucosas hidratadas al igual que su piel, mantiene sus lesiones en la lengua y su origen aun permanece desconocido.

Se mantiene la estimacin de su talla segn las formulas FAO/OMS, se toma peso y se registran 34,1kg y una talla de 1.42mt, lo que nos entrega un IMC de 16.9kg/mt2, indicando de esta manera un estado nutricional de desnutricin.

Se mantiene la pauta y se refuerzan los conocimientos entregados respecto a la seleccin de carbohidratos.

Se deja agendada consulta para el siguiente jueves, se mantienen visitas semanales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-07-12                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000060VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 2m    CA COLORECTAL                                                                   6  2024-07-12Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        43.8 14919.7 Paciente usuaria de GTT, en buen estado, tiene indicado frmula enteral 1000 ml de fresubin RTH con un flujo de 50 ml/hr, con uso de Ciruelax Forte en caso de estreimiento

Se estiman talla y peso segn frmulas FAO/OMS entregando una talla de 1,49 mts y un peso de 43,8kg, de lo que se calcula un IMC de 19,7 kg/mt2, lo que indica un estado nutricional de desnutricin.

Se refuerzan los conocimientos entregados en la gua de cuidados para la GTT y recomendaciones para mejorar la salud nutricional de la paciente.

Se deja agendada visita para la siguiente semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-07-12                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000061Nataly Espinoza OLGUIN                  17.143.886-1 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 10m   CA HEPATICO                                                                     1  2024-07-12Fecha nacimiento 8.8 1960Patologas cncer de estomago metstasis en el hgadoActualmente se alimenta con pan jamon de pavo.Almorz pollo arverjado con arroz. El compra la comida, a veces se levanta, vive solo no tiene muebles. Le cuesta estabilizar. Esta solo todo el dia, esta pensando en dejar los paales, dice que sufre de estreimiento. Tiene una gata, desde noviembre ya no puede caminar diciembre fue operado de la columna se la fijaron.Come de todo.Ve televisin para entretener, le gusta el ftbol
Dice que come hasta las 5 porque le da reflujo, no tiene refrigerador, casa
presenta baja temperaturas, habitacin y bao acorde lo que necesita.
Se levanta con ayuda, aunque menciona que ya se puede mover ms que antes,
dice que come de todo aunque no tolera la lechuga o verduras crudas, aunque tampoco le gusta mucho
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               55.8 16819,7 Pesaba 83 kg 
Peso 55.8
Mueca 15.5.
Permetro brazo 26.2
Talla 168.5
imc 19,7
peso meta 1: 60 kg
peso meta 2: 62 kg
peso ideal 65 kg

El ensure advance lo debe diluir en leche sin lactosa, no con agua. se debe mejorar el estado de reflujo para evitar ayunos prolongados que actualmente realiza.
Verduras todas cocidas no flatulentas ni meteorizante
Ensure advance con leche sin lactosa 2 veces al da
Intentar hacer 4 comidas al da
Cambiar la fruta platano y manzana por naranja o kiwi para mejorar el estreimiento.
DN: Desnutricin severa con perdida muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-05                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000062VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 5m    CA PULMON                                                                       16 2024-07-13Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        55,7 14925,1 Paciente presenta buen estado fsico y buen estado anmico.

No refiere sntomas gstricos desde la ltima visita.

En el examen fsico se observan piel y mucosas bien hidratadas, se observa masa muscular disminuida.

Se estima talla de paciente segn frmula FAO/OMS y se obtiene un IMC de 25,1 kg/mt2, lo que indica normalidad de peso.

Mantiene pauta de rgimen liviano modificado (que tienden a un rgimen completo)
Hipercalrico, Hiperproteico con 202 gramos de Carbohidratos, alto en fibra, se educa respecto al consumo de hierro de la fibra dietaria por presencia de anemia en sus ltimos exmenes.

Se mantienen visitas semanales hasta alcanzar lo 56,4kg. Posterior a eso se re-evaluara la frecuencia de visitas.
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000063NICOLAS VASQUEZ OLIVA                   19.824.025-7 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 11m   ca neuroendocrino de timo                                                          2024-07-12Derivacin GES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             63.5 17321.2 Signos y sintomas

Paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, no presenta desaceleracin espacio temporal ni tampoco desorden de la percepcin de la realidad, cuenta con evacuaciones fecales normales, acude al bao al menos 2 veces al da.
Orina normal, coloracin amarilla con tonalidad clara.
No informa dolor abdominal, nuseas, diarrea ni vmitos en la ltima semana.
Presenta somnolencia intermitente.

Reporte general

Usuario adulto de sexo masculino con estado nutricional normal segn IMC del adulto de 21,2 kg/mt2, con una variacin negativa de 300 gr desde ltimo control.
Riesgo cardiometablico normal segn circunferencia de cintura y relacin circunferencia cintura-cadera.
Se realizan mediciones antropomtricas generales presentando 81 cm de cintura y 87 cm de cadera, disminuyendo la circunferencia de cintura en 1 cm con respecto a control anterior. Circunferencia de cadera se mantiene.
Masa muscular y masa grasa continan dentro de limites normales.
Hidratacin corporal contina dentro de valores normales.
Se recomienda realizar actividad fsica mayormente a nivel muscular para evitar la deplecin.
Paciente presenta excelente control hdrico.
Se realiza control de ingesta diario y se evidencia un xito alimentario del 92%


Actualmente usuario se encuentra cursando una sospecha de anemia, debido a baja en hemoglobina y hematocrito, por lo cual se aumenta ingesta de hierro y vitamina B12, adems de aumentar el consumo de vitamina C.

Con actual pauta de alime2024-07-15                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000064EVELYN RIVERA VEGA                      18.689.566-5 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 5m    CA ENDOMETRIO                                                                   7  2024-07-15ATENCION NUTRICIONAL POR GES 04.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           46   16217,6 Se aplica encuesta de sintomatologa digestiva, antropomtricamente con bioimpedancia y caliper.
Se realiza cierre de sesin de Auriculoterapia enfocada en sintomatologa digestiva y control del apetito.

Recordatorio de 24hrs modificado.
Desayuno: panpita integral 1 1/2 con 2 huevos cocidos
Colacin: -
Almuerzo: Pavo al horno con arroz
Once: similar al desayuno pero varia el agregado + jugo de naranja zanahoria exprimido

Orin: normal - Deposiciones: normal con ayuda de enema - Apetito: Disminuido por dolores - Nauseas: (-)

Antropometra.
P: 46 kg/ C. braquial 21 cm / P. tricipital: 10 mm/ P. Bicipital: 4 mm/ PSI: 9 mm / PSE: 16mm/ %Grasa: 20 % Msculo: 29,7% (segn Bioimpedancia)
HGT: 121 mg/dL    PA: 153/93

DNI: Paciente adulta sexo femenino, presenta un estado nutricional de bajo peso segn IMC. bajas reservas musculares y adecuadas reservas energticas.

Objetivos Nutricionales
- Contribuir a mejorar su estado nutricional con enfoque en composicin corporal
- Colaborar a evitar la prdida de apetito
- Evitar episodios de estreimiento y Disminuir inflamacin abdominal

Observaciones:
- Mantencin de peso corporal y disminucin de composicin corporal.
- Mejora de distencin abdominal + METOCLOPRAMIDA (antes de cada comida, indicado por mdico), sin embargo, sesin de quimioterapia, contina afectando negativamente en su digestin, ocasionando que los enemas no colaboren a disminuir episodios de estreimiento. contina con indicacin medica loperamida 30min antes de la2024-07-15                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000065TATIANA FERNANDEZ ABARCA                20.119.423-7 CARLOS MORENO CABELLO                   09.211.623-9 62a 6m    CA GASTRICO                                                                        2024-07-15ATENCIN NUTRICIONAL POR GES 04
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            -    177-    Paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio. Sin nimos y sin apetito. No logra mantenerse despierto por mas de 2 minutos.
Al momento de la visita se le da once (1 caf con leche + 2cdtas de azcar + 1 pan marraqueta con mantequilla y jamn) donde su ingesta es de un 50%.

Su control de ingesta esta en un 70% todos los das.

Antropometra: no se realiza toma de peso, pliegues ni perimetros por solicitud de familia ya que paciente no se encuentra bien e indica que quiere despedirse de su familia.


Dg nutricional integrado: Paciente de sexo masculino con desnutricin severa segn VGS, presenta dficit severo de reservas musculares y calricas.

Indicaciones nutricionales:
Rgimen blando, hipercalrico, hiperproteico, fraccionado en 4 comidas + 3 colaciones, normoglusdico con restriccin de CHO simples, VH 2000 ml al da.
Suplemento nutricional: Boost 2 veces al da + ensure compact o fresubin creme SOS.


Deposiciones (+)
Diuresis (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-07-16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000066VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 0m    CA MAMA                                                                         17 2024-07-16Control nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        66.8 16923.2 Paciente logra evacuaciones diarias.
En el examen fsico se observan piel y mucosas bien hidratadas.
Se estima talla segn frmulas FAO/OMS y se toma peso, se obtiene un IMC de 23,2
cm/mt2.
Paciente Bajo peso con riesgo de desnutricin 
Se refuerzan conocimientos para mejor uso de la fibra dietaria.
Se mantiene una pauta de rgimen liviano modificado, hipercalrico e hiperproteico alto en fibra con indicaciones puntuales para mayor aprovechamiento de la fibra en este.
Se mantiene control cada dos semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-07-17                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000067VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 1m    CA PULMON                                                                       5  2024-07-18Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        33.5 14216.6 Paciente se encuentra postrada, refiere capacidad de desplazarse y dificultad para respirar y deglutir.

Presenta mucosas hidratadas al igual que su piel, mantiene sus lesiones en la lengua y su origen aun permanece desconocido.

Se mantiene la estimacin de su talla segn las formulas FAO/OMS, se toma peso y se registran 33,5 kg y una talla de 1.42mt, lo que nos entrega un IMC de 16.6kg/mt2, indicando de esta manera un estado nutricional de desnutricin.

Se mantiene la pauta y se refuerzan los conocimientos entregados respecto a la seleccin de carbohidratos, se entregan indicaciones para favorecer el consumo de alimentos con el fin de poder llegar a la meta calrica diaria

Se deja agendada consulta para el siguiente jueves, se mantienen visitas semanales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-07-18                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000068FRANCIS VERA GROLLMUS                   13.723.471-8 NICOLAS CASTAEDA JARA                  05.112.757-9 80a 7m    LLC                                                                                2024-07-17BAJA DE PESO ASOCIADO A PATOLOGA BASAL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    64.1 16922,4 PACIENTE BAJA DE PESO, ESTADO NUTRICIONAL=  DESNUTRICION CALORICA-PROTEICA
IMC= 22.8 KGS/MTS2

PRESENTA 3 PUNTOS MENOS EN PRUEBA DE DINAMOMETRA BILATERAL

En anamnesis, noto cierto decaimiento ,refiere estar "cansado" al andar ms, tiene relacin aparente con falta de dinero, su negocio no ha andado bien, su hijo presenta nueva patologa asociada a su pasado debido a afectacin de cadera, lo que podra gatillar una franca baja en la ingesta actual

ISOLAT 100 , Isolat dos veces al da- Ensure 1 al da
+1 ALOE LAX NOCHE
El prximo  control  se realizar el prximo mircoles
Mantengo Centrum silver 1 al da

ATTE
Francis Vera Grollmus
NUTRICIONISTA CLINICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-07-18                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000069                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                
000070VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 3m    CA COLORECTAL                                                                   7  2024-07-19Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        43.8 14919.7 Paciente usuaria de GTT, en buen estado, tiene indicado frmula enteral 1000 ml de fresubin RTH con un flujo de 50 ml/hr, cuidador principal refiere estreimiento, sin evacuacin desde el domingo.

Se estiman talla y peso segn frmulas FAO/OMS entregando una talla de 1,49 mts y un peso de 43,8kg, de lo que se calcula un IMC de 19,7 kg/mt2, lo que indica un estado nutricional de desnutricin.

Se refuerzan los conocimientos entregados en la gua de cuidados para la GTT y recomendaciones para mejorar la salud nutricional de la paciente, se indica un aumento en el consumo de agua de manera progresiva, teniendo como meta 1.2lt al cabo de 2 semanas. 

Se deja agendada visita para la siguiente semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-07-19                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000071PAMELA MAURO MARTINEZ                   18.041.858-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                        2024-07-12ATENCION NUTRICIONAL POR PATOLOGIA GES 04                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   55,2 17318.4 Realizo visita de control nutricional, paciente en buenas condiciones generales, vigil y cooperador. Refiere haber presentado malestar estomacal, nuseas y vmitos, por 5 das aproximadamente sin acudir a centro mdico.
Adems refiere tener apetito normal 
Se encuentra tomando sales hidratantes

Medidas antropomtricas 
Circunferencia muscular braqui 24.3 cm2 < P5
Pliegue Bicipital 4 mm 
Pliegue Tricipital 6 mm PERCENTIL 5
Peso: 55.2 baj 2.5 kg desde ltimo control 

DG: adulto de sexo masculino, de 47 aos de edad presenta un estado nutricional de bajo peso, referencia Minsal. Adems presenta reservas musculares y grasas disminuidas, referencia Frisancho.


Se refuerzan medidas alimentarias, se sugiere retomar NAT 100 ya que pasa por momentos en que no lo consume. 
Se sugiere acercarse a urgencias por episodios de vmitos por posible deshidratacin y prdida de minerales.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-07-17                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000072PAMELA MAURO MARTINEZ                   18.041.858-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                        2024-07-19atencion nutricional por patologia ges 04
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  55,2 17318.4 Realizo visita de control nutricional, paciente en buenas condiciones generales, vigil y cooperador. Refiere haber presentado malestar estomacal, nuseas y vmitos, por 5 das aproximadamente sin acudir a centro mdico.
Adems refiere tener apetito normal 
Se encuentra tomando sales hidratantes

Medidas antropomtricas 
Circunferencia muscular braqui 24.3 cm2 < P5
Pliegue Bicipital 4 mm 
Pliegue Tricipital 6 mm PERCENTIL 5
Peso: 55.2 baj 2.5 kg desde ltimo control 

DG: adulto de sexo masculino, de 47 aos de edad presenta un estado nutricional de bajo peso, referencia Minsal. Adems presenta reservas musculares y grasas disminuidas, referencia Frisancho.


Se refuerzan medidas alimentarias, se sugiere retomar NAT 100 ya que pasa por momentos en que no lo consume. 
Se sugiere acercarse a urgencias por episodios de vmitos por posible deshidratacin y prdida de minerales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-20                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000073VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 5m    CA PULMON                                                                       17 2024-07-20Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        56,5 14925,4 Paciente presenta buen estado fsico y buen estado anmico.

No refiere sntomas gstricos desde la ltima visita.

En el examen fsico se observan piel y mucosas bien hidratadas, se observa masa muscular disminuida.

Se estima talla de paciente segn frmula FAO/OMS y se obtiene un IMC de 25,4 kg/mt2, lo que indica normalidad de peso.

Mantiene pauta de rgimen liviano modificado (que tienden a un rgimen completo)
Hipercalrico, Hiperproteico con 202 gramos de Carbohidratos, alto en fibra, se educa respecto al consumo de hierro de la fibra dietaria por presencia de anemia en sus ltimos exmenes.

Se mantienen visitas semanales por 1 mes, si se baja de 56kg en este periodo se mantienen visitas semanales, de mantenerse se pasar a tener visitas cada dos semanas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-07-21                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000074LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 8m    LINFOMA                                                                         1  2024-07-19visitas domiciliaras de control
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            60   15624,6 Anamnesis: 
Paciente al momento de visita se encuentra sola en su hogar, paciente autovalente, orientada en espacio y tiempo, en BCG,  refiere que ha tenido mucho dolor ayer EVA 10, hoy presenta dolor y hoy tiene sensible si se toca o se sienta la molestia aparece, tambin me comenta que tiene buen nimo, que tuvo control con onclogo y refiere que sus exmenes estn bien, cerro ciclo de quimioterapia, la dejo en control cada 3 meses con scanner normal y cada 6 con otro scanner, por el momento solo seguir con la inmunloga hasta normalizar los valores de gammaglobulina.

Signos y sntomas :
Animo: (-) 
Nauseas: (-)
Vmitos: (-) 
Falta de apetito: (-) 
Cansancio:(-) 
Deposiciones: normal (da x medio)
Orina:  normal
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga:  (-)







Antropometra
Talla: 1,56  mts.      Peso habitual:  63kg (ao pasado)
Peso anterior: 57,9 kg 
Peso Actual: 60 kg 
IMC actual: 24,6 kg/m2
Clasificacin Nutricional:  Normal

Objetivos nutricionales:
-	Evitar deterioro del estado nutricional.
-	Disminuir molestias asociadas
-	Mejorar calidad de vida.

Recordatorio 24hrs.
08:00 leche (1 taza) c/ t
11:00 pltano 
14:00 consom de pollo +palta rellena c/ atn + ens. de tomate pepino 
16:00 leche con pltano
19:00 te + pan c/ mermelada

Agua: 1 litro diario.

Plan: 
-	Indico aumentar consumo de fibra (frutas, verduras).
-	Aumentar el consumo de agua 6 a 8 vasos al da.
-	Mantengo boost senior 1 vez al da. 
                                                     2024-07-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000075LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 9m    CA PULMONAR                                                                     1  2024-07-19visita domiciliaria de control
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             53.6 15622   Anamnesis:
Al momento de visita domiciliaria paciente se encuentra acompaada de Cristbal (Hijo), orientada en espacio y tiempo, autovalente, hidratada, en BCG. Su dolor de espalda sigue intermitente y me comenta que realizara una ciruga a esta el da 05 de Agosto del presente ao. 

Signos y sntomas :
Nauseas: (-)
Vmitos: (-) 
Falta de apetito: (-) 
Cansancio:(-) 
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga: (-)
Resequedad bucal: (-)
Deposiciones: normal
Orina: normal

Antropometra
Talla: 1,56  mts.      
Peso Anterior: 53,8 kg 
Peso Actual: 53,6  kg 
IMC actual: 22 kg/m2
Clasificacin Nutricional: Bajo peso.

Objetivos nutricionales:
-	Evitar deterioro del estado nutricional.
-	Disminuir molestias asociadas.
-	Mejorar calidad de vida.

Recordatorio 24hrs.
08:30 compota de membrillo + caf con leche + pan de completo (1/2u) + huevo revuelto.
11:00 mandarina(1u) + naranja (1u)
14:00 lentejas + ens. Lechuga c/ espinaca
16:00 maracuy
21:30 t + pan hallulla (1u) c/ palta + galletas de vino (5u)

Agua: 5 vasos al da de 250cc.

Plan: 
-	Mantengo indicaciones.
-	Aumentar consumo de agua a 6a7 vasos de agua al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000076EVELYN RIVERA VEGA                      18.689.566-5 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 5m    CA ENDOMETRIO                                                                   8  2024-07-22ATENCION NUTRICIONAL POR GES 04.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           46,6 16217,8 
Se aplica encuesta de sintomatologa digestiva, antropomtricamente con bioimpedancia y caliper.


Recordatorio de 24hrs modificado.
Desayuno: pan marraqueta 1u con 2 huevos cocidos
Colacin: 1 scoop de protena (da por medio)
Almuerzo: Estofado de pavo con papas al horno
Once: similar al desayuno pero varia el agregado + jugo de naranja exprimido (2u)

Orin: normal - Deposiciones: estreimiento - Apetito: Disminuido por dolores - Nauseas: (-)

Antropometra.
P: 46,6 kg/ C. braquial 21 cm / P. tricipital: 10 mm/ P. Bicipital: 4 mm/ PSI: 9 mm / PSE: 16mm/ %Grasa: 16,9 % Msculo: 33,8% (segn Bioimpedancia)

DNI: Paciente adulta sexo femenino, presenta un estado nutricional de bajo peso segn IMC. bajas reservas musculares y adecuadas reservas energticas.

Objetivos Nutricionales
- Contribuir a mejorar su estado nutricional con enfoque en composicin corporal
- Colaborar a evitar la prdida de apetito
- Evitar episodios de estreimiento y Disminuir inflamacin abdominal

Observaciones:
- Aumento de 600g de peso corporal. Segn Bioimpedancia, disminucin considerable de su porcentaje de grasa.
- Distencin abdominal contina pero en menores ocasiones, hubo un cambio de cereales integrales por no integral. Contina con indicacin medica loperamida 30min antes de las comidas.
- Dado al dao de su microbiota intestinal producto de las Quimioterapias, su digestin se ha visto reflejada negativamente en todos los aspectos, es por esto, que se evaluar junto con mdico de cabecera,2024-07-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000077MARYZU MORALES MOLINA                   18.096.920-9 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 63a 11m   LINFOMA                                                                            2024-07-02
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        INFORME RECIBIDO EN EL CORREO CON FORMATO WORD
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-07-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000078MARYZU MORALES MOLINA                   18.096.920-9 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 63a 11m   LINFOMA                                                                            2024-07-15
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-07-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000079MARYZU MORALES MOLINA                   18.096.920-9 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 10m   CA PULMON                                                                          2024-07-04
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        INFORME RECIBIDO EN FORMATO PDF AL CORREO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-07-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000080VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 2m    CA PULMON                                                                       6  2024-07-25Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        34,3 14217,0 Paciente se encuentra postrada, refiere capacidad de desplazarse en aumento

Presenta mucosas hidratadas al igual que su piel, mantiene sus lesiones en la lengua, su origen aun permanece desconocido pero presenta mejoras.

Se mantiene la estimacin de su talla segn las formulas FAO/OMS, se toma peso y se registran 34,3 kg y una talla de 1.42mt, lo que nos entrega un IMC de 17kg/mt2, indicando de esta manera un estado nutricional de desnutricin.

Se mantiene la pauta y se refuerzan los conocimientos entregados respecto a la seleccin de carbohidratos y facilidad para lograr la meta calrica diaria

Se deja agendada consulta para el siguiente jueves, se mantienen visitas semanales hasta lograr normalidad de peso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-07-25                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000081VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 3m    CA COLORECTAL                                                                   8  2024-07-26Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        43.8 14919.7 Paciente usuaria de GTT, en buen estado, tiene indicado frmula enteral 1000 ml de fresubin RTH con un flujo de 50 ml/hr, cuidador principal refiere estreimiento, sin evacuacin desde el domingo, se entrega la indicacin de contactar a la doctora en caso de persistir posterior al domingo presente. 

Se estiman talla y peso segn frmulas FAO/OMS entregando una talla de 1,49 mts y un peso de 43,8kg, de lo que se calcula un IMC de 19,7 kg/mt2, lo que indica un estado nutricional de desnutricin.

Se refuerzan los conocimientos entregados en la gua de cuidados para la GTT y recomendaciones para mejorar la salud nutricional de la paciente, se mantiene la  indicacin del aumento en el consumo de agua de manera progresiva, teniendo como meta 1.2lt al cabo de esta semana. 

Se deja agendada visita para la siguiente semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-07-26                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000082NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 80a 1m    CA COLON                                                                        10 2024-07-25Fecha nacimiento: 19 de mayo 1944
Dice que ha disminuido el apetito, pese a que esta con todas las comidas, y el dolor del estomago es constante. Esta an con el suplemento de hierro, se le intenta convencer de que debe hacer los exmenes indicados por el doctor para ver la causa del malestar en la zona abdominal. Hoy se levant temprano, pero le gusta estar ocupada. Hoy tomo de desayuno, te con pan con queso luego dice que no se acuerda, hija le dice que fue palta. En examen fsico se observa piel seca y pies hinchados, cuando se levanto mencionan que no estaba as, abdomen muy distendido y presenta dolor activo. Se le explica que debe tener cuidado con los alimentos integrales si est sintindose distendida, est presentando cada vez ms perdida de memoria, se le explica alimentos que no se pueden mezclar ya que se consideran astringente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       62.5 14828.9 Leusyn pro 2 med en 200 cc / 2 veces al da + Mantener probiticos. Se sugiere no dar alimentos integrales si est presentando hinchazn. Se menciona los alimentos astringentes, y como preparar la avena, con remojo de 12 horas antes de coccin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-07-26                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000083NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 11m   CA HEPATICO                                                                     2  2024-07-26Fecha nacimiento 8 de agosto 1960
No hizo tarea de registro alimentario, pero indica que sigui las indicaciones de la alimentacin presentando un mayor apetito. Se ve de manera visual con un mejor color de piel, me da la sensacin de que hoy est acompaado. Dice que toda la vida se le ha hinchado los pies, sobre todo ahora que no se puede mover es ms seguido. 
Sigue encargando la comida y el agua la vienen a dejar al domicilio. Se tiende a frustrar cuando choca con la silla de ruedas.  Ya no le da reflujo as que esta comiendo mas tarde a las 18:30, a las 19:00 a 20:00 hrs ya se acuesta de dormir.  Dice que hace una colacin con un sndwich y un jarrn de t. Ya no tiene estreimiento.
Se siente ms contento que estuvo 20 minutos con el burrito.  Dice que el temblor del otro da lo sinti fuerte, y se puso a pensar donde poda arrancar, viendo pocas opciones. Menciona que siente que se le estn olvidando las cosas.  
Sigue el entorno sin muebles, pero eso hace que se pueda desplazar con mayor agilidad.
Se ve la gata paseando, no se sabe el nombre. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                63   16822.2 Pesaba 83 kg
Peso 55.8 &#61664; 63 (subi 7 kg)
Mueca 15.5.
Permetro brazo 26.2
Talla 168.5
imc 22.2
peso meta 1: 60 kg
peso meta 2: 62 kg
peso ideal 65 kg

Continuar con Ensure advance  con leche sin lactosa, mas argitein 180 a 240 ml con agua, argiment 180-240 ml con agua o jugo. Rgimen liviano.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-07-26                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000084VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 6m    CA PULMON                                                                       18 2024-07-27Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        56,8 14925,6 Paciente se encuentra desanimada, refiere mal dormir los ltimos das, baja el apetito particularmente el da de la visita.

Refiere distencin abdominal, se entregan indicaciones pertinentes.

En el examen fsico se observan piel y mucosas bien hidratadas, se observa masa muscular disminuida.

Se estima talla de paciente segn frmula FAO/OMS y se obtiene un IMC de 25,6 kg/mt2, lo que indica normalidad de peso.

Mantiene pauta de rgimen liviano modificado, Hipercalrico, Hiperproteico con 202 gramos de Carbohidratos, se entregan indicaciones pertinentes para disminuir la distencin abdominal.

Se mantienen visitas semanales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-07-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000085FRANCIS VERA GROLLMUS                   13.723.471-8 NICOLAS CASTAEDA JARA                  05.112.757-9 80a 7m    LLC                                                                                2024-07-26
Control de medicin fuerza con dinamometro , debido a franca disminucin en ltima visita.
Desnutricin calrica-proteica                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  64,8 169     Mantiene Desnutricin Calrica proteica 
IMC= 22,7

Segn peso ganado, al aumentar la fuerza muscular, se logra aumento de protenas va oral, con ingesta aliementaria (aument huevos, carnes blancas y CHO complejos)
Refiere                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-07-28                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000086PAMELA MAURO MARTINEZ                   18.041.858-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                        2024-07-26Atencin nutricional por patologa GES 04
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  52,5|17317,5 Paciente refiere haber estado dos das hospitalizado durante la semana pasada por hipocalcemia y desnutricin presentando vmitos y malestar.
Al da de hoy sigue presentando vmitos recurrentes lo que ha generado la prdida nuevamente de peso.
Al momento de la visita se encontraba bien anmicamente, cooperador, vigil y orientado.
Refiere estar de buen apetito y deposiciones normales.

Evaluacin nutricional
Peso: 52,5 kg
Talla: 1,73 cm
IMC: 17,5 

DG: Adulto mayor de 48 aos de edad, presenta un estado nutricional de bajo peso referencia Minsal.


Indicaciones
Alimentacin en horarios fraccionados cada 2-3 horas 
Alimentacin hipercalrica, hiperproteica, normoglucidia y normolipidica
Consumir 2 litros de agua al da 
Evitar consumir alimento antes de dormir
Mientras se encuentra con episodios de vmitos consumir todo cocido y liviano
Se deja pauta
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000087EVELYN RIVERA VEGA                      18.689.566-5 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 6m    CA ENDOMETRIO                                                                   9  2024-07-30ATENCION NUTRICIONAL POR GES 04.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           43,8 16216,7 
Se aplica encuesta de sintomatologa digestiva, antropomtricamente con bioimpedancia y caliper.


Recordatorio de 24hrs modificado.
Desayuno: pan marraqueta 1/2 u con omellette (huevo 1-2 , champin y zapallo italiano) 
Colacin: 1 scoop de protena (da por medio)
Almuerzo: Guiso de legumbres (lentejas) 2 cucharones
Colacin pm: 2 naranjas
Once: similar al desayuno pero varia el agregado 

Orin: normal - Deposiciones: estreimiento - Apetito: Disminuido por dolores - Nauseas: (-)
PA: 143/84 mmHg
Antropometra.
P: 43,8 kg/ C. braquial 20 cm / P. tricipital: 9 mm/ P. Bicipital: 4 mm/ PSI: 9 mm / PSE: 15mm/ %Grasa: 17,8 % Msculo: 29,9% (segn Bioimpedancia)

DNI: Paciente adulta sexo femenino, presenta un estado nutricional de bajo peso segn IMC. bajas reservas musculares y adecuadas reservas energticas.

Objetivos Nutricionales
- Contribuir a mejorar su estado nutricional con enfoque en composicin corporal
- Colaborar a evitar la prdida de apetito
- Evitar episodios de estreimiento y Disminuir inflamacin abdominal

Observaciones:
- Disminucin considerable de peso (2,8 kg). Segn Bioimpedancia, mantencin en porcentaje de grasa y disminucin en masa muscular.
- Distencin abdominal con leve mejora, mantiene cambio de cereales integrales por no integral
- Indicacin mdica de Lactulosa 2 cdas soperas al da. 
- Hipertensin sostenida

Recomendaciones/indicaciones
- Dado indicacin mdica de Lactulosa, laxante con efecto osmtico, se sugiere aumentar ingesta de lquid2024-07-31                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000088LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 8m    LINFOMA                                                                         2  2024-07-31control seguimiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        61   15625   Anamnesis: 
Paciente al momento de visita se encuentra sola en su hogar, paciente autovalente, orientada en espacio y tiempo, en BEG, refiere que se encuentra resfriada, su dolor ha disminuido y ya no es tan constante como antes y ha podido dormir mejor. 

Signos y sntomas :
Animo: (-) 
Nauseas: (-)
Vmitos: (-) 
Falta de apetito: (-) 
Cansancio:(-) 
Deposiciones: cada 3 das.
Orina:  normal
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga:  (-)

Antropometra
Talla: 1,56  mts.      Peso habitual:  63kg (ao pasado)
Peso anterior: 57,9 kg 
Peso Actual: 61 kg 
IMC actual: 25 kg/m2
Clasificacin Nutricional:  Normal

Objetivos nutricionales:
-	Evitar deterioro del estado nutricional.
-	Disminuir molestias asociadas
-	Mejorar calidad de vida.

Recordatorio 24hrs.
09:00 leche (1 taza) + galleta dulce (1u)
11:00 mandarinas (2u)
14:00 Fideos con carne y verduras + ens. Lechuga, coliflor.
16:00 infusin de yerbas.
19:30 te + pan marraqueta tostado c/ mermelada.

Agua: 1litro.

Plan: 
-	Indico aumentar consumo de fibra (frutas, verduras).
-	Aumentar el consumo de agua 6 a 8 vasos al da.
-	Mantengo boost senior 1 vez al da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-07-31                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000089VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 1m    CA MAMA                                                                         18 2024-07-31Control nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        67   16923.3 Paciente logra evacuaciones diarias.
En el examen fsico se observan piel y mucosas bien hidratadas con presencia de edema inferior. 
Se estima talla segn frmulas FAO/OMS y se toma peso, se obtiene un IMC de 23,3
cm/mt2.
Paciente Bajo peso con riesgo de desnutricin 
Se refuerzan conocimientos para mejor uso de la fibra dietaria.
Se mantiene una pauta de rgimen liviano modificado, hipercalrico e hiperproteico alto en fibra con indicaciones puntuales para mayor aprovechamiento de la fibra en este, se refuerzan temas tratados en sesiones previas en cuanto al consumo de sal y agua cuando hay presencia de edema.

Se mantiene control cada dos semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-07-31                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000090LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 10m   CA PULMONAR                                                                     2  2024-07-31visita domiciliaria de seguimiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         53,7 15622   Anamnesis:
Al momento de visita domiciliaria paciente se encuentra sola, orientada en espacio y tiempo, autovalente, hidratada, en BEG.  Me comenta que se realiz exmenes en la maana para su ciruga el da lunes 05 de agosto del presente ao, tambin refiere haber tenido dolor de cabeza en dos oportunidades.

Signos y sntomas :
Nauseas: (-)
Vmitos: (-) 
Falta de apetito: (-) 
Cansancio:(-) 
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga: (-)
Resequedad bucal: (-)
Deposiciones: normal
Orina: normal

Antropometra
Talla: 1,56  mts.      
Peso Anterior: 53,6 kg 
Peso Actual: 53,7  kg 
IMC actual: 22 kg/m2
Clasificacin Nutricional: Bajo peso.

Objetivos nutricionales:
-	Evitar deterioro del estado nutricional.
-	Disminuir molestias asociadas.
-	Mejorar calidad de vida.

Recordatorio 24hrs.
09:00 caf con leche + pan de hallulla (1/2u) + huevo revuelto (1u) + pera
13:00 pasas(8u)
13:30 fideos con salsa blanca + ens. Lechuga c/ palta + uva (8 granos) y huesillo (1u)
16:30 nueces (3u)
19:00 t + pan hallulla tostado (1/2u) c/ mantequilla + pan dulce (1u)
00:00 t + pan hallulla tostado (1/2u) c/ mantequilla + pan dulce (1u)

Agua: 4-5 vasos al da de 250cc.

Plan: 
-	Mantengo indicaciones.
-	Aumentar consumo de agua a 6 a 7 vasos de agua al da.
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000091NICOLAS VASQUEZ OLIVA                   19.824.025-7 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 11m   ca neuroendocrino de timo                                                          2024-07-16Derivacin GES
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Paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, no presenta desaceleracin espacio temporal ni tampoco desorden de la percepcin de la realidad, cuenta con evacuaciones fecales normales, acude al bao al menos 2 veces al da.
Orina normal, coloracin amarilla con tonalidad clara.
No informa dolor abdominal, nuseas, diarrea ni vmitos en la ltima semana.
Presenta somnolencia intermitente.

Reporte general

Usuario adulto de sexo masculino con estado nutricional normal segn IMC del adulto de 21,2 kg/mt2, sin variacin desde ltimo control.
Riesgo cardiometablico normal segn circunferencia de cintura y relacin circunferencia cintura-cadera.
Se realizan mediciones antropomtricas generales presentando 81 cm de cintura y 87 cm de cadera, sin cambios.
Masa muscular y masa grasa continan dentro de limites normales.
Hidratacin corporal contina dentro de valores normales.
Se recomienda realizar actividad fsica mayormente a nivel muscular para evitar la deplecin.
Paciente presenta excelente control hdrico.
Se realiza control de ingesta diario y se evidencia un xito alimentario del 96%


Actualmente usuario se encuentra cursando una sospecha de anemia, debido a baja en hemoglobina y hematocrito, por lo cual se aumenta ingesta de hierro y vitamina B12, adems de aumentar el consumo de vitamina C.

Con actual pauta de alimentacin alta en hierro, vitamina B12 y C, se evidencia una excelente adherencia, la cual es consumida al 96%

Prximo control 25/072024-07-31                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000092NICOLAS VASQUEZ OLIVA                   19.824.025-7 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 11m   ca neuroendocrino de timo                                                          2024-07-25Derivacin GES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             63.2 17321.1 Signos y sintomas

Paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, no presenta desaceleracin espacio temporal ni tampoco desorden de la percepcin de la realidad, cuenta con evacuaciones fecales normales, acude al bao al menos 2 veces al da.
Orina normal, coloracin amarilla con tonalidad clara.
No informa dolor abdominal, nuseas, diarrea ni vmitos en la ltima semana.
Presenta somnolencia constante, muy acentuada en estos ltimos 3 das.
Manifiesta dolor generalizado y fatiga.

Reporte general

Usuario adulto de sexo masculino con estado nutricional normal segn IMC del adulto de 21,1 kg/mt2, con una variacin negativa de 300 gr desde ltimo control.
Riesgo cardiometablico normal segn circunferencia de cintura y relacin circunferencia cintura-cadera.
Se realizan mediciones antropomtricas generales presentando 81 cm de cintura y 87 cm de cadera, sin cambios.
Masa muscular y masa grasa continan dentro de limites normales.
Hidratacin corporal contina dentro de valores normales.
Se recomienda realizar actividad fsica mayormente a nivel muscular para evitar la deplecin.
Paciente presenta excelente control hdrico.
Se realiza control de ingesta diario y se evidencia una ingesta moderada alimentaria del 85%

Con actual pauta de alimentacin alta en hierro, vitamina B12 y C, se evidencia una baja en la adherencia con respecto al control anterior, la cual es consumida al 85%

Prximo control 30/07
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000093NICOLAS VASQUEZ OLIVA                   19.824.025-7 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 11m   ca neuroendocrino de timo                                                          2024-07-30Derivacin GES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             63   17321   Signos y sintomas

Paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, no presenta desaceleracin espacio temporal ni tampoco desorden de la percepcin de la realidad, cuenta con evacuaciones fecales normales, acude al bao al menos 2 veces al da.
Orina normal, coloracin amarilla con tonalidad clara.
No informa dolor abdominal, nuseas, diarrea ni vmitos en la ltima semana.
Presenta somnolencia constante, muy acentuada en estos ltimos 3 das.
Manifiesta dolor generalizado y fatiga.

Reporte general

Usuario adulto de sexo masculino con estado nutricional normal segn IMC del adulto de 21 kg/mt2, con una variacin negativa de 200 gr desde ltimo control.
Riesgo cardiometablico normal segn circunferencia de cintura y relacin circunferencia cintura-cadera.
Se realizan mediciones antropomtricas generales presentando 80 cm de cintura y 86 cm de cadera, con variacin negativa de 1 cm en cada parametro respectivamente.
Masa muscular y masa grasa continan dentro de limites normales.
Hidratacin corporal contina dentro de valores normales.
Se recomienda realizar actividad fsica mayormente a nivel muscular para evitar la deplecin.
Paciente presenta excelente control hdrico.

Se realiza control de ingesta diario y se evidencia una ingesta moderada alimentaria del 80%, el cual contina disminuyendo debido a episodios constantes de dolor.

Con actual pauta de alimentacin alta en hierro, vitamina B12 y C, se evidencia una baja en la adherencia con respecto al control anteri2024-07-31                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000094VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 2m    CA PULMON                                                                       7  2024-08-01Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        34   14216,9 Paciente se encuentra postrada, refiere malestar torcico el da previo a consulta por presin en el pecho.

Presenta mucosas hidratadas al igual que su piel.

Se mantiene la estimacin de su talla segn las formulas FAO/OMS, se toma peso y se registran 34 kg y una talla de 1.42mt, lo que nos entrega un IMC de 16.9kg/mt2, indicando de esta manera un estado nutricional de desnutricin.

Se mantiene la pauta y se refuerzan los conocimientos entregados respecto a la seleccin de carbohidratos dada a una baja en su saturacin de O2 referida para esta semana.

Se deja agendada consulta para el siguiente jueves, se mantienen visitas semanales hasta lograr normalidad de peso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-01                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000095NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 0m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         11 2024-08-01Fecha nacimiento 10 de julio 1937
Tuvieron una noche complicada, ya que la seora estuvo con descompensacin de potasio y cloro. Estaba durmiendo, le duelen los huesos todo el tiempo, rodilla, cadera, hombros, codos, un dolor generalizado. 
Me comenta que en el temblor se le cayo los vasos del matrimonio, pero no se rompi, en las maanas a las 7:00 paracetamol, y luego agarra vuelo la seora, que despierta mucho y que la deben llevar a control. 
Esta chascn, dice que no hay tiempo para ir a cortarse el pelo, porque a l le gusta donde est el mercado centro, no le gusta otro lugar. Dice que Silvia, esta cansada con tanto cuidado sobre todo por la seora que es demandante, es difcil estar con ella. Respecto a la alimentacin dice que come de todo, hoy en el maana cocho con leche, anoche tomo leche con avena, almorz ayer una carbonada con ensalada de tomate y bebida, luego menciona que fue jugo VIVO, a veces cuando vienen los nios sacan una bebida con gas, est comiendo naranja, mandarina, pltano, explica que la uva de ahora es de injerto por eso el sabor raro, dice en Copiapo tienen la uva Italia.  Piernas menos hinchada que otras veces
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   59,4 15823,9 Diagnstico normal
Peso 59.4
Grasa 17,4% &#61664; 10 kg
Talla 158 
Visceral 9 
Musculo 36 % &#61664; 21 kg
IMC 23.9
Requerimiento 1800 kcal.
Peso meta 62
Presin: 111/79
Indicaciones: Continuar con el suplemento proteico. (dice que no puede comprar porque es caro) Continuar con el consumo de verduras, realizar colaciones. Se vuelve a explicar que no puede consumir altos niveles de azcar por su pncreas. Ya que sigue consumiendo alimentos ricos en Carbohidratos. Mantener el consumo de citricos para aumentar defensa. Se le aconseja tomar leche preferir con ms proteinas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000096MARYZU MORALES MOLINA                   18.096.920-9 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 63a 12m   LINFOMA                                                                            2024-07-30INFORME RECIBIDO AL CORREO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
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000099EVELYN RIVERA VEGA                      18.689.566-5 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 6m    CA ENDOMETRIO                                                                   10 2024-08-06ATENCION NUTRICIONAL POR GES 04.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           43,8 16216,7 Se aplica encuesta de sintomatologa digestiva y se evalan mediciones antropomtricas. 

Recordatorio de 24hrs modificado.
Desayuno: panpita 1 u con omellette (huevo 1-2 , champin y zapallo italiano)
Colacin:
Almuerzo: Guiso de legumbres (porotos con verduras) 2 cucharones
Colacin pm: 1 scoop de protena (post entrenamiento con Klga.)
Once: similar al desayuno pero varia el agregado

Orin: normal - Deposiciones: estreimiento - Apetito: Disminuido por dolores - Nauseas: (-)
PA: 124/86 mmHg     HGT: 126 mg/dL (2 horas post prandial=
Antropometra.
P: 43,8 kg/ C. braquial 22,5 cm C. Braquial contrado: 23cm  /Cintura: 68,5cm /Pantorrilla derecha: 29,5 cm) / P. tricipital: 9 mm/ P. Bicipital: 4 mm/ PSI: 9 mm / PSE: 15mm/ %Grasa: 17,8 % Msculo: 29,9% (segn Bioimpedancia)

DNI: Paciente adulta sexo femenino, presenta un estado nutricional de bajo peso segn IMC. bajas reservas musculares y adecuadas reservas energticas.

Objetivos Nutricionales
- Contribuir a mejorar su estado nutricional con enfoque en composicin corporal
- Colaborar a evitar la prdida de apetito
- Evitar episodios de estreimiento y Disminuir inflamacin abdominal

Observaciones:
- Producto de las variaciones considerables en el peso, se evaluar semanalmente composicin corporal, mediciones antropomtricas y peso semana por medio.
- Segn Bioimpedancia, mantencin en porcentaje de grasa y masa muscular.
- Distencin abdominal con leve mejora, mantiene cambio de cereales integrales por no integral.

R2024-08-07                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000100NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 11m   CA HEPATICO                                                                     4  2024-08-02Fecha nacimiento 8 de agosto 1960
Dice que tiene frio, lavo la ropa y anda abrigado. Impresiona que esta el ambiente sucio, olor a orina de gato. Esto puede aumentar enfermedades respiratorias que la casa este hmeda y helada
Almorz pescado con arroz y tomate
Se hizo una herida en la planta de pie, hoy esta mejor pero antes no poda ni pisar ahora solo un poco, lo cual dificultar evaluar el peso. Dice que al tercer da de la herida ya se hizo una dureza que le permite pisar. Indica que el sabor de naranja arginina no era muy bueno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 63   16822.2 Pesaba 83 kg
Peso 63 
Mueca 16
Permetro brazo 26
Pliegue bicipital 5 mm
Pliegue Tricipital 5mm
Pliegue subescapular 10 mm
Muslo 38 cm
Pantorilla 34 cm 
Pliegue pantorilla 6 mm
Talla 168.5
imc 22.2
peso ideal 65 kg
Diagnstico: Desnutricin con bajo nivel muscular y dficit calrico con relacin a la poca movilidad y patologas base. 
Indicaciones: Continuar con Ensure advance con leche sin lactosa, Nestum 5 cereales 2 med al da,  rgimen liviano
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000101VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 2m    CA PULMON                                                                       8  2024-08-08Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        34.5 14217.1 Paciente se encuentra postrada, presenta hematomas no vistos en previas consultas.

Presenta mucosas hidratadas al igual que su piel.

Se mantiene la estimacin de su talla segn las formulas FAO/OMS, se toma peso y se registran 34.5 kg y una talla de 1.42mt, lo que nos entrega un IMC de 17.1kg/mt2, indicando de esta manera un estado nutricional de desnutricin.

Se retiran alimentos altos en vitamina K para favorecer el efecto de los medicamentos anticoagulantes, se refuerzan los conocimientos entregados respecto a la seleccin de carbohidratos dada a una baja en su saturacin de O2.

Se deja agendada consulta para el siguiente jueves, se mantienen visitas semanales hasta lograr normalidad de peso.
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000102VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 3m    CA COLORECTAL                                                                   9  2024-08-09Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        43.8 14919.7 Paciente usuaria de GTT, en buen estado, tiene indicado frmula enteral 1000 ml de fresubin RTH con un flujo de 50 ml/hr, cuidador principal refiere estreimiento, comienza uso de suplemento de fibra pasado por GTT siguiendo indicaciones para su cuidado.

Se estiman talla y peso segn frmulas FAO/OMS entregando una talla de 1,49 mts y un peso de 43,8kg, de lo que se calcula un IMC de 19,7 kg/mt2, lo que indica un estado nutricional de desnutricin.

Se refuerzan los conocimientos entregados en la gua de cuidados para la GTT y recomendaciones para mejorar la salud nutricional de la paciente, se mantiene la  indicacin del aumento en el consumo de agua de manera progresiva.

Se deja agendada visita para la siguiente semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-08-09                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000103VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 6m    CA PULMON                                                                       19 2024-08-10Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        57,2 14925,7 Paciente se encuentra en buen estado se salud general, refiere distencin abdominal, se entregan indicaciones pertinentes.

En el examen fsico se observan piel y mucosas bien hidratadas, se observa masa muscular disminuida.

Se estima talla de paciente segn frmula FAO/OMS y se obtiene un IMC de 25,7 kg/mt2, lo que indica normalidad de peso.

Mantiene pauta de rgimen liviano modificado, Hipercalrico, Hiperproteico con 202 gramos de Carbohidratos, se mantienen indicaciones referentes a la distensin abdominal

Se mantienen visitas semanales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-10                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000104EVELYN RIVERA VEGA                      18.689.566-5 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 6m    CA ENDOMETRIO                                                                   11 2024-08-14ATENCION NUTRICIONAL POR GES 04.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           43,9 16216,6 Se aplica encuesta de sintomatologa digestiva y se evalan mediciones antropomtricas.

Recordatorio de 24hrs modificado.
Desayuno: panpita 1 u con 2 claras, champin y zapallo italiano)
Colacin:
Almuerzo: Sopa de osobuco de pavo (70g protena)
Colacin pm: 1 scoop de protena (da por medio)
Once: similar al desayuno pero varia el agregado

Orin: normal - Deposiciones: estreimiento - Apetito:Normal -  Nauseas: (-)
PA: 132/86 mmHg 

Antropometra.
P: 43,9 kg/ C. braquial 22 cm C. Braquial contrado: 23cm /Cintura: 68,5cm /Pantorrilla derecha: 29,5 cm) / P. tricipital: 9 mm/ P. Bicipital: 4 mm/ PSI: 9 mm / PSE: 15mm/ %Grasa: 16,7 % Msculo: 31% (segn Bioimpedancia)

DNI: Paciente adulta sexo femenino, presenta un estado nutricional de bajo peso segn IMC. bajas reservas musculares y adecuadas reservas energticas.

Objetivos Nutricionales
- Contribuir a mejorar su estado nutricional con enfoque en composicin corporal
- Colaborar a evitar la prdida de apetito
- Evitar episodios de estreimiento y Disminuir inflamacin abdominal

Observaciones:
- Mantencin en peso.
- Producto de las variaciones considerables en el peso, se mantendrn evaluaciones semanalmente composicin corporal, mediciones antropomtricas y peso semana por medio
- Segn Bioimpedancia, leve disminucin en porcentaje de grasa.
- Distencin abdominal con leve mejora, mantiene cambio de cereales integrales por no integral. 
- Rgimen liviano. (se entrega pauta)

Recomendaciones/indicaciones
- Seguir pauta2024-08-14                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000105VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 1m    CA MAMA                                                                         19 2024-08-13Control nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        67   16923.3 Paciente refiere deposiciones firmes y esfuerzo para evacuar.

En el examen fsico se observan piel y mucosas bien hidratadas con presencia de edema inferior. 

Se estima talla segn frmulas FAO/OMS y se toma peso, se obtiene un IMC de 23,3
cm/mt2.

Paciente Bajo peso con riesgo de desnutricin.

Se mantiene una pauta de rgimen liviano modificado, hipercalrico e hiperproteico alto en fibra con indicaciones puntuales para mayor aprovechamiento de la fibra en este.

Se refuerzan conocimientos relativos a la fibra dietaria y otros conocimientos ya tratados entre los cuales se encuentra el control del edema por vias nutricionales.

Se mantiene control cada dos semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-15                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000106VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 2m    CA PULMON                                                                       9  2024-08-15Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        34.1 14216.9 Paciente se encuentra postrada, mantiene molestia toracica.

Presenta mucosas hidratadas, piel en las extremidades seca.

Se mantiene la estimacin de su talla segn las formulas FAO/OMS, se toma peso y se registran 34.1 kg y una talla de 1.42mt, lo que nos entrega un IMC de 16.1kg/mt2, indicando de esta manera un estado nutricional de desnutricin.

Cuidador principal indica que el lunes y martes suspendi alimentacin por inanicin, lo que genero una baja de 2kg ya recuperados.

Se mantiene la pauta entregada en primera consulta, se mantienen suspendidos los alimentos altos en vitamina K para favorecer el efecto de los medicamentos anti-coagulantes, se refuerzan los conocimientos entregados respecto a la seleccin de carbohidratos dada a una baja en su saturacin de O2 y se entregan indicaciones para favorecer el consumo calrico mediante alimentos de mayor densidad calorica. 

Se deja agendada consulta para el siguiente jueves, se mantienen visitas semanales hasta lograr normalidad de peso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-08-15                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000107NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 NINFA ROBLEDO ESPINOZA                  07.218.379-7 68a 8m    CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                             1  2024-08-15Fecha nacimiento 5 de diciembre de 1955
Patologas cncer de colon, metstasis en el hgado.  Come de todo, todo el da toma caldo de pata de vacuno, pollo, siempre le ha gustado tomar sopa. 
Hoy ha comido desayuno, 2 pan pita con queso cremoso. 
Dice que esta ansiosa, y come ms de lo que debera, le gusta levantarse a las 10:00 a menos que tenga que ir al mdico que debe levantarse temprano, como a las 2:00 AM se duerme, se coloca ver televisin o escuchar post cast, y duerme 6 horas.  Ayer almorz en el hospital las verduras cocidas, jugo de manzana, una sopa y un guiso que no sabia si era pescado o pollo, hubo pequea alteracin de papilas gustativas. 
En su tiempo libre, le gusta cocer, hace cosas con gnero, mueca, o pintar o leer, dice que tiene poco tiempo libre, participa activamente en una congregacin, hoy se debe juntar con su matrimonio, programa los cultos, tiene 14 mujeres a cargo y habla de la palabra de Dios, como ser madre, esposa, mujer. 
Mircoles por medio tiene reunin con el gua y programan lo que deben hacer en la semana, le gusta orar. Me comento lo que vio en las noticias, lo cual ve muchas cosas negativas, me comenta de las sectas, del diablo, etc. La pobreza que hay circulando. Tiene 2 hijas, 49 y 42, dice que en ese tiempo no haba ecografa as que de su segunda hija no saba que sexo era, tiene una perrita CHANNEL y 2 gatitos.
Espera con la nutricionista tener una minuta adecuada, ya que ahora estaba comiendo cosas dulces, dice que una seora
79.2 16130,6 Peso 79.2
Talla 161
Grasa 43.9%
Musculo 21,8%
Visceral 11
Imc 30,6
Peso max 70
Requerimiento 1500
P/A: 135/74

Diagnstico: Sobre peso, con alto porcentaje de grasa y poca masa muscular
Indicaciones:  Para el pelo: vantux max o foligen 2 capsulas al da durante o despus del desayuno, adicional biotina y vitamina E. Regimen liviano para evitar estados nauseosos y plan hipocalrico hiperproteico 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-08-15                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000108NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 0m    CA PROSTATA METASTASICA                                                            2024-08-16Fecha nacimiento 10 de julio 1937
Hoy esta muy adolorido, me muestra todas las pastillas que esta tomando, son bastante grandes, lo cual dice que le cuesta tragar. Lo toma con distintos horarios, lo cual lo tiene marcado en su pastillero. 
Ahora tomo desayuno, leche con harina tostada y pan con queso, mantequilla y cecina. Es una taza que parece jarro. Sigue predominando los carbohidratos (cereales) ms que las protenas en su alimentacin. 
Dice que est bien de nimo, no ha salido a menos que vaya a la farmacia lunes o jueves porque dice que es ms barato. Sorprende que pese a que se le dijo que debe consumir protenas no quiere gastar ms dinero. 
Se escucha de fondo que Silvia tiene problemas con las madres, Armando me muestra las piernas se ven bien, puede ser que sea temprano, indica dolor en el tobillo, dice que hace ejercicios que le dejo la kinesiloga, me muestra los ejercicios, dice que a veces le duele los hombros, pero los de pierna ha ido progresando.  Dice que le gusto la doctora lo comparo con don jose, dice que es ms amable, me empieza hablar de religin dice que es catlico, igual que la poltica es un tema que le gusta hablar. 
Examen fsico, se observa pies muy secos. 
Dice que ha seguido indicaciones alimentarias para subir de peso
                                                                                                                                                                                                                                  60,1 15824.1 Peso 60,1 kg 
Grasa 17,8% &#61664; 11 kg
Talla 158 
Visceral 9 
Musculo 36,7 % &#61664;  22kg
IMC 24,1
Requerimiento 1800 kcal.
Peso meta 62
Presin: 124/78
Indicaciones: Continuar con el suplemento proteico. (dice que no puede comprar porque es caro) Continuar con el consumo de verduras, realizar colaciones. Se vuelve a explicar que no puede consumir altos niveles de azcar por su pncreas. Ya que sigue consumiendo alimentos ricos en Carbohidratos. Mantener el consumo de ctricos para aumentar defensa. Se le aconseja tomar leche preferir con ms protenas
Estas mismas indicaciones se dieron anteriomente ya que sigue enfocado en aumentar carbohidratos y no proteinas
Se entrega vitamina d, debido a que no ha estado saliendo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-08-16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000109NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 51a 0m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                             2024-08-15Fecha nacimiento 29 de julio 1973
Se encontraba durmiendo al momento de la visita. Cncer de ovario, come de todo, hoy a ha comido guisado de pollo con fideos integrales, cocina su madre o su hijo. Ella no cocina desde hace 3 meses porque se ha sentido dbil. Dice que esta retomando el apetito, y siente que ha bajado de peso, ella pesaba sobre 80 kg y ahora cree que es menos. 
Vive con esposo, hijo, y madre. 
Tiene varias ascistis en el estmago, se hincha constantemente, esta con un drenaje, que se saca un litro
Le gusta cocer en su tiempo libre, antes lo hacia bastante, ahora no porque se siente muy cansada. Ayer se durmi a las 1:00 , se duerme en ese horario no puede ms temprano, y se levanta a las 10:00, toma un jugo y luego a las 11:00 tomo t con marraqueta 1/4 palta, no consume azcar, harina blancas, arroz o fideos, prefiere integral. Dice que come ensalada come de todo hasta cebolla, 
Est haciendo deposiciones todos los das normal, con un poco digestivo.
No sabe que esperar con la nutricionista, se le olvido que yo vena. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                72,3 15829   Peso  72.3
Talla 158
Grasa 43.1 % 31 kg
Musculo 22.% 16 kg
Visceral  8
Imc 29
Req 1800
Peso max 61
P/A:  Maquina no la lee. 
Diagnstico: Sobre peso, con alto porcentaje de grasa y poca masa muscular
Indicaciones:  Proteinex 2 medidas al da, regimen liviano, evitar los alimentos integrales cuando esta hinchada  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000110FRANCIS VERA GROLLMUS                   13.723.471-8 NICOLAS CASTAEDA JARA                  05.112.757-9 80a 8m    LLC                                                                                2024-08-14
Manifiesta sntomas de Gastritis en tratamiento, anorexia secundaria leve. 
Preservacin masa muscular, contribuir a la optimizacin de su estado de salud general
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        63.4 16922,2 Mantiene Desnutricin Calrica proteica 
IMC= 22,2

En pruebas conjunta con Kinesiologa, se observa adecuada respuesta muscular a la carga
Refiere leve baja en la ingesta debido a sntomas de "gastritis" en tratamiento actual con Dra Barros
Algo reticente a la suplementacin va oral, por estreimiento, se han evaluado 3 marcas distintas
En visita me muestra sus comidas con las recetas aprendidas en las sesiones.

Se evaluar el da 28 de Agosto

Atte
Francis Vera Grollmus
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-08-16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000111VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 4m    CA COLORECTAL                                                                   10 2024-08-16Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        43.8 14919.7 Paciente usuaria de GTT, en buen estado, tiene indicado frmula enteral 1000 ml de fresubin RTH con un flujo de 50 ml/hr, cuidador principal refiere estreimiento, mantiene uso de suplemento de fibra pasado por GTT sin mayor efecto.

Se estiman talla y peso segn frmulas FAO/OMS entregando una talla de 1,49 mts y un peso de 43,8kg, de lo que se calcula un IMC de 19,7 kg/mt2, lo que indica un estado nutricional de desnutricin.

Se refuerzan los conocimientos entregados en la gua de cuidados para la GTT y recomendaciones para mejorar la salud nutricional de la paciente, se mantiene la  indicacin del aumento en el consumo de agua de manera progresiva.

Se deja agendada visita para la siguiente semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-08-16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000112PAMELA MAURO MARTINEZ                   18.041.858-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                        2024-08-16Atencin nutricional por patologa GES 04
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  56.9 17319   Paciente en  buenas condiciones generales, orientado, vigil y cooperador.

Refiere mantener a ratos vmitos y nuseas, pero no se ha vuelto a acercar a emergencia por ello.
Al momento de la visita se encontraba bien anmicamente, motivado y listo para su hora con onclogo.

Evaluacin nutricional
Peso: 56.9 kg
Talla: 1,73 cm
IMC: 19 Kg/mt2 
*Aumento de 4 kilos desde ltimo control.

DG: Adulto mayor de 48 aos de edad, presenta un estado nutricional normal, referencia Minsal.

Paciente refiere haber dejado de consumir nat 100, comenzando a tomar ensure 

Indicaciones
Alimentacin en horarios fraccionados cada 2-3 horas
Ensure 2 medidas en 150 cc 1 vez al da para probar tolerancia
Alimentacin hipercalrica, hiperproteica, normoglucidia y normolipidica
Consumir 2 litros de agua al da
Ingesta de alimentos 2 horas antes de dormir
Mientras se encuentra con episodios de vmitos consumir todo cocido y liviano
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000113VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 6m    CA PULMON                                                                       19 2024-08-17Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        57   14925,7 Paciente se encuentra en buen estado se salud general, indica diminucion de distension abdominal presente en consultas anteriores.

En el examen fsico se observan piel y mucosas bien hidratadas, se observa masa muscular disminuida.

Se estima talla de paciente segn frmula FAO/OMS y se obtiene un IMC de 25,7 kg/mt2, lo que indica normalidad de peso.

Mantiene pauta de rgimen liviano modificado, Hipercalrico, Hiperproteico con 202 gramos de Carbohidratos

Se agenda visita para 2 semanas mas. 
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000114EVELYN RIVERA VEGA                      18.689.566-5 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 6m    CA ENDOMETRIO                                                                   12 2024-08-20
ATENCION NUTRICIONAL POR GES 04.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           44,1 16216,8 Se aplica encuesta de sintomatologa digestiva y se evalan mediciones antropomtricas.

Recordatorio de 24hrs modificado.
Desayuno: Harina tostada 3 cdas soperas 
Almuerzo: Porotos con verdura (triturados pero no pasados por cedazo
Colacin pm: 1 scoop de protena (cada 2 das)
Once: Pan molde blanco 2 lm

Orin: normal - Deposiciones: estreimiento - Apetito: Disminuido - Nauseas: (-)


Antropometra.
P: 44,1 kg/ C. braquial 22 cm C. Braquial contrado: 23cm/Pantorrilla derecha: 29,3 cm) / P. tricipital: 9 mm/ P. Bicipital: 4 mm/ PSI: 9 mm / PSE: 15mm/ %Grasa: 16,1 % Msculo: 30,8% (segn Bioimpedancia)

DNI: Paciente adulta sexo femenino, presenta un estado nutricional de bajo peso segn IMC. bajas reservas musculares y adecuadas reservas energticas.

Objetivos Nutricionales
- Contribuir a mejorar su estado nutricional con enfoque en composicin corporal
- Colaborar a evitar la prdida de apetito
- Evitar episodios de estreimiento y Disminuir inflamacin abdominal

Observaciones:
- Mantencin en peso (variacin insuficiente)
- Producto de las variaciones considerables en el peso, se mantendrn evaluaciones semanalmente composicin corporal, mediciones antropomtricas y peso semana por medio.
- Se retoma sesiones de auriculoterapia 1 vez a la semana, con enfoque en trastornos funcionales digestivos y ansiedad.
- Segn Bioimpedancia, leve disminucin en porcentaje de grasa.
- Distencin abdominal ( se refuerza indicacin que en cuanto a legumbres, lentejas son las que tien2024-08-21                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000115NICOLAS VASQUEZ OLIVA                   19.824.025-7 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 0m    ca neuroendocrino de timo                                                          2024-08-14Derivacin GES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             62   17320.7 Signos y sintomas

Paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, no presenta desaceleracin espacio temporal ni tampoco desorden de la percepcin de la realidad, cuenta con evacuaciones fecales normales, acude al bao al menos 2 veces al da.
Orina normal, coloracin amarilla con tonalidad clara.
No informa dolor abdominal, nuseas, diarrea ni vmitos en la ltima semana.
Presenta somnolencia constante, muy acentuada en estos ltimos das.
Manifiesta dolor generalizado y fatiga, el cual le genera una deplecin emocional importante.

Reporte general

Usuario adulto de sexo masculino con estado nutricional normal segn IMC del adulto de 20,7 kg/mt2, con una variacin negativa de 1 kg desde ltimo control debido a episodios importantes de dolor que generan inapetenecia constante.
Riesgo cardiometablico normal segn circunferencia de cintura y relacin circunferencia cintura-cadera.
Se realizan mediciones antropomtricas generales presentando 79 cm de cintura y 85 cm de cadera, con variacin negativa de 1 cm en cada parametro respectivamente desde ltimo control.
Masa muscular y masa grasa continan dentro de limites normales.
Hidratacin corporal contina dentro de valores normales.
Paciente presenta excelente control hdrico.

Se insta a paciente a realizar incorporacin de 3 veces al da de formula alimentaria Ensure o Fresubin HP Original para aumentar consumo de caloras debido a episodios de dolor que generan una inapetencia la cual impacta enormemente en su estado 2024-08-21                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000116NICOLAS VASQUEZ OLIVA                   19.824.025-7 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 0m    ca neuroendocrino de timo                                                          2024-08-18Derivacin GES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             62   17320.7 Signos y sintomas

Paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, no presenta desaceleracin espacio temporal ni tampoco desorden de la percepcin de la realidad, cuenta con evacuaciones fecales normales, acude al bao al menos 2 veces al da.
Orina normal, coloracin amarilla con tonalidad clara.
No informa dolor abdominal, nuseas, diarrea ni vmitos en la ltima semana.
Presenta somnolencia constante, muy acentuada en estos ltimos das.
Manifiesta dolor generalizado y fatiga, el cual le genera una deplecin emocional importante.

Reporte general

Usuario adulto de sexo masculino con estado nutricional normal segn IMC del adulto de 20,7 kg/mt2, sin variacin desde ltimo control.
Riesgo cardiometablico normal segn circunferencia de cintura y relacin circunferencia cintura-cadera.
Se realizan mediciones antropomtricas generales presentando 79 cm de cintura y 85 cm de cadera, sin variacin desde ltimo control.
Masa muscular y masa grasa continan dentro de limites normales.
Hidratacin corporal contina dentro de valores normales.
Paciente presenta excelente control hdrico.

Se insiste a paciente a realizar incorporacin de 3 veces al da de formula alimentaria Ensure o Fresubin HP Original para aumentar consumo de caloras debido a episodios de dolor que generan una inapetencia la cual impacta enormemente en su estado nutricional. Actualmente desde el 17/08 cuenta con consumo de 2 vasos al da, se sugiere consumir otro vaso adicional para el prximo control.

P2024-08-21                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000117LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 10m   CA PULMONAR                                                                     1  2024-08-09Derivacin GES 4                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            52,8 15621,6 Anamnesis:
Al momento de visita domiciliaria paciente se encuentra sola, orientada en espacio y tiempo, autovalente, hidratada, en BCG.  Me comenta que no pudieron realizarle su ciruga y le cambiaron la hora para este jueves 22 de agosto, tambin refiere haber tenido dolor de espalda intermitente.

Signos y sntomas :
Nauseas: (+) presento diarrea la semana pasada (lunes, martes y mircoles) tuvo rgimen liviano.
Vmitos: (-) 
Falta de apetito: (-) 
Cansancio:(-) 
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga: (-)
Resequedad bucal: (-)
Deposiciones: normal
Orina: normal








Antropometra
Talla: 1,56  mts.      
Peso Anterior: 53,7 kg 
Peso Actual: 52,8  kg 
IMC: 21,6 kg/m2
Clasificacin Nutricional: Bajo peso.

Objetivos nutricionales:
-	Evitar deterioro del estado nutricional.
-	Disminuir molestias asociadas.
-	Mejorar calidad de vida.

Recordatorio 24hrs.
10:30 caf con leche + pan de hallulla (1/2u) + huevo revuelto (1u) + pera
16:00  cazuela de vacuno +  postre durazno en conserva. 
21:00  leche c/ pltano 

Agua: 4-5 vasos al da de 250cc.

Plan: 
-	Mantengo indicaciones.
-	Aumentar consumo de agua a 6 a 7 vasos de agua al da.


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000118LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 9m    LINFOMA                                                                         1  2024-08-21Derivacin GES 4
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Paciente al momento de visita se encuentra sola en su hogar, paciente autovalente, orientada en espacio y tiempo. Al momento de visita paciente me comenta que se encuentra un poco mareada y que se ha tomado en tres oportunidades la presin ya que la haba tenido alta me ensea los valores y estos son:
189/143 10:13
171/97   10:27
160/135  10:57 (me comenta que visito a un mdico el da sbado y este le indico  de losartan por mientras que espera el resultado del holter de presin), s que ella se toma medicamento indicado. 
127/86  11:30 realizo toma de presin. Le indico que si vuelve a tener presin como los valores anteriores se dirija a un servicio de urgencias.
Resultado del holter se demorara 4 das aprox. Ella se lo realizo el da lunes de esta semana.

Signos y sntomas :
Animo: (-) 
Nauseas: (-)
Vmitos: (-) 
Falta de apetito: (-) 
Cansancio:(-) 
Deposiciones: cada 3 das.
Orina:  normal
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga:  (-)



Antropometra
Talla: 1,56  mts.      Peso habitual:  63kg (ao pasado)
Peso anterior: 61 kg 
Peso Actual: 60,6 kg 
IMC actual: 24,9 kg/m2
Clasificacin Nutricional:  Normal

Objetivos nutricionales:
-	Evitar deterioro del estado nutricional.
-	Disminuir molestias asociadas
-	Mejorar calidad de vida.

Recordatorio 24hrs.
08:30 leche
14:00 carbonada de vacuno c/ mote +  ens. lechuga
16:00 pltano c/ miel
19:00 te + pan amasado c/ palta

Agua: 1litro.

Plan: 
-	Indico aumentar consumo de fibra (frutas, verduras).
-	Aum2024-08-21                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000119LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 10m   CA PULMONAR                                                                     1  2024-08-20Derivacin GES 4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           52,8 15621,6 Anamnesis:
Al momento de visita domiciliaria paciente se encuentra sola, orientada en espacio y tiempo, autovalente, hidratada, en BCG.  Me comenta que no pudieron realizarle su ciruga y le cambiaron la hora para este jueves 22 de agosto, tambin refiere haber tenido dolor de espalda intermitente.

Signos y sntomas :
Nauseas: (+) presento diarrea la semana pasada (lunes, martes y mircoles) tuvo rgimen liviano.
Vmitos: (-) 
Falta de apetito: (-) 
Cansancio:(-) 
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga: (-)
Resequedad bucal: (-)
Deposiciones: normal
Orina: normal


Antropometra
Talla: 1,56  mts.      
Peso Anterior: 53,7 kg 
Peso Actual: 52,8  kg 
IMC: 21,6 kg/m2
Clasificacin Nutricional: Bajo peso.

Objetivos nutricionales:
-	Evitar deterioro del estado nutricional.
-	Disminuir molestias asociadas.
-	Mejorar calidad de vida.

Recordatorio 24hrs.
10:30 caf con leche + pan de hallulla (1/2u) + huevo revuelto (1u) + pera
16:00  cazuela de vacuno +  postre durazno en conserva. 
21:00  leche c/ pltano 

Agua: 4-5 vasos al da de 250cc.

Plan: 
-	Mantengo indicaciones.
-	Aumentar consumo de agua a 6 a 7 vasos de agua al da.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-08-21                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000120VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 3m    CA PULMON                                                                       10 2024-08-22Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        33.9 14216.8 Paciente se encuentra postrada, mantiene molestia toracica.

Presenta piel y mucosas hidratadas

Se mantiene la estimacin de su talla segn las formulas FAO/OMS, se toma peso y se registran 33.9 kg y una talla de 1.42mt, lo que nos entrega un IMC de 16.8kg/mt2, indicando de esta manera un estado nutricional de desnutricin.

Se mantiene la pauta entregada en primera consulta, se mantienen suspendidos los alimentos altos en vitamina K para favorecer el efecto de los medicamentos anti-coagulantes, se refuerzan los conocimientos entregados respecto a la seleccin de carbohidratos dada a una baja en su saturacin de O2 y se entregan indicaciones para favorecer el consumo calrico mediante alimentos de mayor densidad calorica. 

Se deja agendada consulta para el siguiente jueves, se mantienen visitas semanales hasta lograr normalidad de peso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000121NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 51a 0m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                          2  2024-08-22Fecha nacimiento 29 de julio 1973
Dice que hoy se siente ms cansada, se vino a la pieza para. Me indica que compro el proteinex, pero no consume lcteos y poca fruta, me pregunta si lo puede mezclar con sus licuados de verduras. No tomo el Nestum, pero dice que lo har. Se ve inquieta por el viaje, me muestra el supportan soporte oral lquido, nutricionalmente completo Hipercalrico e Hiperproteico con fibra, dice que no comprar ms ese porque es muy caro, pero guardo uno para el aeropuerto que a veces la hacen esperar mucho y le da fatiga
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        73,6 15829,5 Peso  73.6
Talla 158
Grasa 42,6%--> 30kg
Musculo 23.7%
Visceral  8
Imc 29,5
Req 1800
Peso max 61
Diagnstico: Sobre peso, con alto porcentaje de grasa y poca masa muscular
Indicaciones:  Proteinex 1 med mezclado con su batido de verduras o agua , regimen liviano, evitar los alimentos integrales cuando esta hinchada, intentar con las bebidas vegetales 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-08-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000122VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 4m    CA COLORECTAL                                                                   11 2024-08-23Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        43.8 14919.7 Paciente usuaria de GTT, en buen estado, tiene indicado frmula enteral 1000 ml de fresubin RTH con un flujo de 50 ml/hr, logra mltiples evacuaciones pastosas en la semana, iniciadas por apoyo farmacolgico indicado por medico.

Se estiman talla y peso segn frmulas FAO/OMS entregando una talla de 1,49 mts y un peso de 43,8kg, de lo que se calcula un IMC de 19,7 kg/mt2, lo que indica un estado nutricional de desnutricin.

Se refuerzan los conocimientos entregados en la gua de cuidados para la GTT y recomendaciones para mejorar la salud nutricional de la paciente, se esperan examenes para evaluar continuidad en el programa NED. 

Se deja agendada visita para la siguiente semana con flexibilidad del dia ya que se requiere de perfil Bq completo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-08-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000123NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 NINFA ROBLEDO ESPINOZA                  07.218.379-7 68a 8m    CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                             2  2024-08-23Fecha nacimiento 5 de diciembre de 1955
Dice que le fue bien con la enfermera, que le fue bien. Est haciendo el trmite con la isapre para que le permitan viajar este domingo con su esposo.
Dice con la ansiedad ha disminuido, ha dejado eso si las vitamina, pero se siente mejor. an no compra lo suplementos para el pelo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        78,2 16130,2 Peso 78.2 
Talla 161
Grasa 43,5 %
Musculo 22%
Visceral 11
Imc 30,2
Peso max 70
Requerimiento 1500

Diagnstico: Sobre peso, con alto porcentaje de grasa y poca masa muscular
Indicaciones:  Para el pelo: vantux max o foligen 2 capsulas al da durante o despus del desayuno, despus del tratamiento de radioterapia Regimen liviano para evitar estados nauseosos y plan hipocalrico hiperproteico 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-08-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000124MARYZU MORALES MOLINA                   18.096.920-9 CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA            06.617.189-2 70a 2m    CA DE PROSTATA                                                                     2024-08-23Evaluacin nutricional Ca de prstata
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      78   16927.3 Estado Nutricional: Paciente Adulto mayor eutrfico segn IMC.


Paciente se encuentra con muy buen nimo al momento de la consulta, he indica que ya se ha regulado las veces que va al bao a orinar, menciona que an persisten sus dolores en la escapula.
Menciona que ha intentado de consumir ms frutas y verduras para mejorar su colesterol por lo que le arrojo su examen el mes pasado.
 
Cada da mejora ms en relacin de los atracones de comida que haban vuelto, pero hoy son mucho menos frecuentes.

Se pesquisa peso en visita.


        Recuento 24 horas (22/08/2024):

        Desayuno 8:00: 1 hallulla con huevo revuelto + 1 tazn de t.
        Colacin 11:00:  1 pltano mediano
        Almuerzo 14:00: tortilla de verduras con arroz + agua + ensalada de apio
        Once 20:00:  1 hallulla con queso y jamn + 1 tazn de agua de hierva.  

Consume entre 1.6 a 2 litros de agua diario.

Anamnesis Alimentaria:
Fraccionamiento:  4 tiempos de comida               Horarios: 8,11, 14, 20
Consistencia: Normal                                Problemas de deglucin: (-)
Frutas: Disminuyo consumo                           Legumbres: (+)
Verduras: Disminuyo consumo                         Agua: Entre 1,6 lts a 2 lts 
Cereales: Aumento su consumo                        Lcteos:  (+)                         
Sntomas:
Caquexia: (-)
Deposiciones:  normal
Dolor estomacal:  Poca cantidad
Diuresis: Mas de lo normal
Vmitos: (-)  
Nauseas: (-)
Falta de Apetito: (-)  

Recomendaciones:
1.-  Refu2024-08-24                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000125VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 2m    CA MAMA                                                                         20 2024-08-28Control nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        74   16925,7 Paciente refiere deposiciones diarias y sin molestias

En el examen fsico se observan piel y mucosas bien hidratadas, presenta lesiones en la lengua y leve presencia de edema inferior. 

Se estima talla segn frmulas FAO/OMS y se toma peso, se obtiene un IMC de 25,7
kg/mt2.

Paciente Normopeso

Se mantiene una pauta de rgimen liviano modificado, hipercalrico e hiperproteico alto en fibra con indicaciones puntuales para mayor aprovechamiento de la fibra en este.

Se refuerzan conocimientos relativos a la fibra dietaria y otros conocimientos ya tratados entre los cuales se encuentra el control del edema por vas nutricionales, se indica enjuage de solucion agua + sal al 5% para ayudar con las lesiones orales.

Se mantiene control cada dos semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-08-28                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000126EVELYN RIVERA VEGA                      18.689.566-5 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 6m    CA ENDOMETRIO                                                                   13 2024-08-27
ATENCION NUTRICIONAL POR GES 04.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          44,0 16216,8 Se aplica encuesta de sintomatologa digestiva y se evalan mediciones antropomtricas.

Recordatorio de 24hrs modificado.
Desayuno: Harina tostada 3 cdas soperas.
Almuerzo: Guiso de acelga con pavo cocido.
Colacin pm: 
Once: Pan molde blanco 2 lm + 2 claras de huevo

Orin: normal - Deposiciones: estreimiento - Apetito: Disminuido - Nauseas: (++)


Antropometra.
P: 44,0 kg/ C. braquial 22 cm C. Braquial contrado: 23cm/Pantorrilla derecha: 29,3 cm) / P. tricipital: 9 mm/ P. Bicipital: 4 mm/ PSI: 9 mm / PSE: 15mm/ %Grasa: 16,1 % Msculo: 30,8% (segn Bioimpedancia)

DNI: Paciente adulta sexo femenino, presenta un estado nutricional de bajo peso segn IMC. bajas reservas musculares y adecuadas reservas energticas.

Objetivos Nutricionales
- Contribuir a mejorar su estado nutricional con enfoque en composicin corporal
- Colaborar a evitar la prdida de apetito
- Evitar episodios de estreimiento y Disminuir inflamacin abdominal

Observaciones:
- Mantencin en peso (variacin insuficiente)
- Producto de las variaciones considerables en el peso, se mantendrn evaluaciones semanalmente composicin corporal, mediciones antropomtricas y peso semana por medio.
- Segunda sesin de auriculoterapia, con enfoque en trastornos funcionales digestivos y ansiedad. Paciente refiere mejora respecto a la expulsin de gases.
- Respecto a crisis de ansiedad, refiere no haber cedido del todo, pero gracias a las recomendaciones anteriores, ha logrado trabajarlas enfocndose en otras activida2024-08-28                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000127VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 3m    CA PULMON                                                                       11 2024-08-29Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        33.1 14216.4 Paciente se encuentra postrada, mantiene molestia toracica y refiere una disminucion en el apetito.

Presenta piel y mucosas hidratadas.

Se mantiene la estimacin de su talla segn las formulas FAO/OMS, se toma peso y se registran 33.1 kg y una talla de 1.42mt, lo que nos entrega un IMC de 16.4kg/mt2, indicando de esta manera un estado nutricional de desnutricin.

Se mantiene la pauta entregada en primera consulta, se mantienen suspendidos los alimentos altos en vitamina K para favorecer el efecto de los medicamentos anti-coagulantes, se refuerzan los conocimientos entregados respecto a la seleccin de carbohidratos dada a una baja en su saturacin de O2 y se entregan indicaciones para favorecer el consumo calrico mediante alimentos de mayor densidad calorica. 

Se deja agendada consulta para el siguiente jueves, se mantienen visitas semanales hasta lograr normalidad de peso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-08-29                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000128NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 1m    CA PROSTATA METASTASICA                                                            2024-08-30Fecha nacimiento 10 de julio 1937
Llego y an esta acostado. Me comenta que le siguen sonando los huesos, me muestra las piernas hoy esta ms hinchada que la vez que lo vi, cuesta que se mueva esta presentando dificultad, se escucha como suena. Presenta dolor a veces en los tobillos. Esta comenzando a repetir ya conversaciones anteriores. 
Se observa baja muscular debido a que no ha comprado los suplementos proteicos. Se toma la vitamina D, no esta saliendo mucho. Sigue sin poder ir a costarse el pelo. Pies secos
En cuanto a la alimentacin intenta aumentar con legumbres el consumo de protenas, me explica que compraron a la caja de tomate. Ayer comi dos platos de lentejas, anteayer comi cocho, ha comido milo.
Dice que la ltima hospitalizacin bajo de peso, dice que una vez subi de peso el ao pasado indica Silvia subi mucho de peso.
Indican que no salen a menos que Silvia tenga que ir a trabajar. Me comenta que la madre le dio esguince debido a que en el temblor la acompao al bao y se doblo el pie, pero dice que menos mal que fue leve y que esta con una bota que a veces le quita. 
No esta tomando caf, lo reemplazo por t con cascara de naranja o t de sabores. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      61,8 15824,8 Diagnstico normal
Peso 61.8 kg
Grasa 18,7%
Talla 158 
Visceral 10
Musculo 37,3%
IMC 24,8
Requerimiento 1800 kcal.
Peso meta 63
Presin: 110/74
Indicaciones: Se vuelve a recalcar lo importante que es el consumo de protenas, y que no consuma tantos alimentos ricos en carbohidratos. Tomar un poco de sol de 10 a 15 minutos, aumentar consumo de legumbres 2 veces por semana 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-08-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000129FRANCIS VERA GROLLMUS                   13.723.471-8 NICOLAS CASTAEDA JARA                  05.112.757-9 80a 9m    LLC                                                                                2024-08-28MANTENCION ESTADO NUTRICIONAL, ASOCIADOA. PATOLOGA HIPERCATABLICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        63.8 16922,4 AN MANTIENE BAJO PESO. PRESENTA LEVE MEJORA EN EVALUACIN DE MEDICIN SUMATORIA PLIEGUES, AUMENTANDO EL PLIEGUE BICIPITAL EN 25%. EN ANAMNESIS REFIERE MAYOR TRABAJO FISICO JUNTO A KINESILOGA, SUMADO A MAYOR ACTIVIDAD EN JARDINERA EN SU HOGAR, LO QUE SE RELACIONA CON AUMENTO DE APETITO, ERGO, BALANCE + DE MASA MAGRA

MANTENGO INDICACIONES ALIMENTARIAS
SUPLEMENTACION COMPLEJO B12
OMEGA 3

PROXIMO CONTROL 2 A 3 SEMANAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-08-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000130NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 64a 0m    CA HEPATICO                                                                        2024-08-30Fecha nacimiento 8 de agosto 1960
Dice que fue hoy a buscar los documentos, se cambiara de plan, dice que como se parte el taln intenta mantener en el aire, y hace que no pueda dormir bien ya que intenta dejar el pie en alto, pero se cae se acalambra y provoca incomodidad.  
Se esta durmiendo temprano a las 20:00 a 20:30 hrs. Y luego despierta a las 23:00 para tomar sus medicamentos y luego se duerme. 
Nestum y Ensure: lo toma por separado, dice que lo tolera mejor, no ha tenido ms dolor de estmago. 
Pollo al horno con pur. No ha venido ninguna asistente social. 
La seora de la junta de vecinos le regalo una mesa y 2 sillas. 
Esta caminando un poco ms sobre todo con el apoyo con el andador. 
Pie hinchado producto de la herida y el vendaje.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       60   16820,1 Pesaba 83 kg
Peso 60 kg
Mueca 16 
Brazo: 24,5cm
Talla 168.5
imc 21,1
P/A:  127/85
peso ideal 65 kg
Diagnstico: Desnutricin con bajo nivel muscular y dficit calrico con relacin a la poca movilidad y patologas base. 
Indicaciones: Continuar con Ensure advance con leche sin lactosa 2 veces al da , Nestum 5 cereales 1  med al da, rgimen liviano, se le explica como consumir el Nestum para que sea ms agradable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-08-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000131VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 4m    CA COLORECTAL                                                                   12 2024-08-30Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        49.8 15421   Paciente usuaria de GTT, en buen estado, tiene indicado frmula enteral 1000 ml de fresubin RTH 1,5kcal con un flujo de 50 ml/hr, logra mltiples evacuaciones pastosas en la semana, iniciadas por apoyo farmacolgico indicado por medico.

Se estiman talla y peso segn frmulas FAO/OMS entregando un IMC de 21 kg/mt2, lo que indica un estado nutricional de desnutricin.

Se refuerzan los conocimientos entregados en la gua de cuidados para la GTT y recomendaciones para mejorar la salud nutricional de la paciente, se realiza control de ingesta de acuerdo con NED, se mantienen consultas semanales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-08-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000132LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 9m    LINFOMA                                                                            2024-08-30Derivacin GES 4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           58,5 15624   Anamnesis: 
Paciente al momento de visita se encuentra sola en su hogar, paciente autovalente, orientada en espacio y tiempo.  Est tomando losartan  por las maanas, refiere no tener grandes malestares y tambin me comenta que retomo gimnasio el da mircoles de esta semana.

Signos y sntomas :
Animo: (-) 
Nauseas: (-)
Vmitos: (-) 
Falta de apetito: (-) 
Cansancio:(-) 
Deposiciones: da por medio max., cada 3 das.
Orina:  normal
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga:  (-)

Antropometra
Talla: 1,56  mts.      Peso habitual:  63kg (ao pasado)
Peso anterior: 60,6 kg 
Peso Actual: 58,5 kg 
IMC actual: 24 kg/m2
Clasificacin Nutricional:  Normal


Objetivos nutricionales:
-	Evitar deterioro del estado nutricional.
-	Disminuir molestias asociadas
-	Mejorar calidad de vida.

Recordatorio 24hrs.
08:30 caf eco con leche + galletas de vino (2u)
11:30 boost senior
14:00 cazuela de pollo + ens. lechuga
16:00 te de hierbas + galletas de vino (2u)
19:00 te + pan c/ mermelada 

Agua: 1litro.

Plan: 
-	Indico aumentar consumo de fibra (frutas, verduras).
-	Aumentar el consumo de agua 6 a 8 vasos al da.
-	Suplemento boost senior 1 vez al da.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-08-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000133LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 11m   CA PULMONAR                                                                        2024-08-30
Derivacin GES 4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          51,7 15621,6 Anamnesis:
Al momento de visita domiciliaria paciente se encuentra sola, orientada en espacio y tiempo, autovalente, hidratada, en BCG.  Me comenta que ya le realizaron la operacin  y est usando corset y tiene control con el traumatlogo. 

Signos y sntomas :
Nauseas: (+) presento diarrea la semana pasada (lunes, martes y mircoles) tuvo rgimen liviano.
Vmitos: (-) 
Falta de apetito: (-) 
Cansancio:(-) 
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga: (-)
Resequedad bucal: (-)
Deposiciones: curso con estreimiento luego de la operacin, luego martes y mircoles 
Orina: normal

Antropometra
Talla: 1,56  mts.      
Peso Anterior: 52,8 kg 
Peso Actual: 51,7 kg 
IMC: 21,2 kg/m2
Clasificacin Nutricional: Bajo peso.

Objetivos nutricionales:
-	Evitar deterioro del estado nutricional.
-	Disminuir molestias asociadas.
-	Mejorar calidad de vida.

Recordatorio 24hrs.
08:30 caf con leche + pan de hallulla (1/2u) + huevo revuelto (1u) + pltano
11:00 uva (10u)
16:00 salmn al horno + papas doradas +ens. tomate + postre durazno en conserva. 
18:00 te c/ canela + pan marraqueta c/ mantequilla y miel. 

Agua: 4-5 vasos al da de 250cc.

Plan: 
-	Mantengo indicaciones.
-	Aumentar consumo de agua a 6 a 7 vasos de agua al da.

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000134NICOLAS VASQUEZ OLIVA                   19.824.025-7 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 0m    ca neuroendocrino de timo                                                          2024-08-24Derivacin GES
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Paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, no presenta desaceleracin espacio temporal ni tampoco desorden de la percepcin de la realidad, cuenta con evacuaciones fecales normales, acude al bao al menos 2 veces al da.
Orina normal, coloracin amarilla con tonalidad clara.
No informa dolor abdominal, nuseas, diarrea ni vmitos en la ltima semana.
Presenta somnolencia constante, muy acentuada en estos ltimos das.
Contina manifestando dolor generalizado y fatiga, el cual le genera una deplecin emocional importante.

Reporte general

Usuario adulto de sexo masculino con estado nutricional normal segn IMC del adulto de 20,7 kg/mt2, sin variacin desde ltimo control.
Riesgo cardiometablico normal segn circunferencia de cintura y relacin circunferencia cintura-cadera.
Se realizan mediciones antropomtricas generales presentando 79 cm de cintura y 85 cm de cadera, sin variacin desde ltimo control.
Masa muscular y masa grasa continan dentro de limites normales.
Hidratacin corporal contina dentro de valores normales.
Paciente presenta excelente control hdrico.

Paciente consume 3 veces al da formula alimentaria Ensure para aumentar consumo de caloras debido a episodios de dolor que generan una inapetencia la cual impacta enormemente en su estado nutricional. Este refuerzo permite aumentar el consumo de calorias y nutrientes a nivel general.

Prximo control: 27-08
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000135NICOLAS VASQUEZ OLIVA                   19.824.025-7 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 0m    ca neuroendocrino de timo                                                          2024-08-27Derivacin GES
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Paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, no presenta desaceleracin espacio temporal ni tampoco desorden de la percepcin de la realidad, cuenta con evacuaciones fecales normales, acude al bao al menos 2 veces al da.
Orina normal, coloracin amarilla con tonalidad clara.
No informa dolor abdominal, nuseas, diarrea ni vmitos en la ltima semana.
Presenta somnolencia constante, muy acentuada en estos ltimos das.
Contina manifestando dolor generalizado y fatiga, el cual le genera una deplecin emocional importante.
Le manifiesto la preocupacin a paciente debido a que no presenta cambios en su estado nutricional, evidenciando un considerable "estancamiento" de este.

Reporte general

Usuario adulto de sexo masculino con estado nutricional normal segn IMC del adulto de 20,7 kg/mt2, sin variacin desde ltimo control.
Riesgo cardiometablico normal segn circunferencia de cintura y relacin circunferencia cintura-cadera.
Se realizan mediciones antropomtricas generales presentando 79 cm de cintura y 85 cm de cadera, sin variacin desde ltimo control.
Masa muscular y masa grasa continan dentro de limites normales.
Hidratacin corporal contina dentro de valores normales.
Paciente presenta excelente control hdrico.

Paciente posiblemente asistir nuevamente a realizacin de examenes en Santiago el da 29 de agosto, por lo cual se indica consumo de colaciones y continuacin de consumo de Ensure. Se sugiere la primera colacin AM compuesta ese2024-09-01                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000136NICOLAS VASQUEZ OLIVA                   19.824.025-7 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 0m    ca neuroendocrino de timo                                                          2024-08-31Derivacin GES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             62.3 17320.8 Signos y sintomas

Paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, no presenta desaceleracin espacio temporal ni tampoco desorden de la percepcin de la realidad, cuenta con evacuaciones fecales normales, acude al bao al menos 2 veces al da.
Orina normal, coloracin amarilla con tonalidad clara.
No informa dolor abdominal, nuseas, diarrea ni vmitos en la ltima semana.
Presenta somnolencia constante, muy acentuada en estos ltimos das.
Se mejora un poco el nimo generalizado del paciente pero contina con episodios de dolor e inapetencia.

Reporte general

Usuario adulto de sexo masculino con estado nutricional normal segn IMC del adulto de 20,8 kg/mt2, con una variacin positiva de 300 gr desde ltimo control.
Riesgo cardiometablico normal segn circunferencia de cintura y relacin circunferencia cintura-cadera.
Se realizan mediciones antropomtricas generales presentando 79 cm de cintura y 85 cm de cadera, sin variacin desde ltimo control.
Masa muscular y masa grasa continan dentro de limites normales.
Hidratacin corporal contina dentro de valores normales.
Paciente presenta excelente control hdrico.

Paciente no acudi a realizacin de examenes a Santiago debido a problematicas de gestin. Gracias a que ha aumentado un poco su nimo y estado general, se ha alimentado con un poco ms de cantidades y cumpliendo las colaciones informadas en control anterior, por lo cual cuenta con un aumento de 300 gr que a pesar de ser poco es muy significativo.

Se indica2024-09-01                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000137NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 64a 0m    CA HEPATICO                                                                        2024-08-16usuario presenta hinchazon en las piernas producto que ha estado en tramites. 
se estaba tomando dia por medio el ensure, y nestum tamben
No presenta malestar estomacal, herida con vendaje, dice que cuesta caminar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    61   16821   Pesaba 83 kg
Peso 61kg
Mueca 15
Brazo: 24,5cm
Talla 168.5
imc 21,8
P/A: 130/90 
peso ideal 65 kg


Ensure todo los das y nestum 1 medida al da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-09-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000138PAMELA MAURO MARTINEZ                   18.041.858-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                        2024-08-30Atencin nutricional por patologa GES 04
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  57   17319.2 Paciente en buenas condiciones generales, orientado, vigil, de buen nimo y cooperador.
Refiere sentirse bien al momento de la visita.

Evaluacin nutricional
Peso: 57 kg
Talla: 1,73 cm
IMC: 19,2 Kg/mt2

DG: Adulto mayor de 48 aos de edad, presenta un estado nutricional normal, referencia Minsal.


Indicaciones
Alimentacin en horarios fraccionados cada 2-3 horas
Ensure 4 medidas en 200 cc 1 vez al da segn tolerancia
Alimentacin hipercalrica, hiperproteica, normoglucidia y normolipidica
Consumir 1,5 litros de agua al da
Ingesta de alimentos mnimo 2 horas antes de dormir
Si presenta nuevamente cuadro de vmito o diarrea consumir alimentos cocidos preferentemente.
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000140PAMELA MAURO MARTINEZ                   18.041.858-K FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 10m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                                  2024-08-30INFORME RECIBIDO AL CORREO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
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000141EVELYN RIVERA VEGA                      18.689.566-5 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 7m    CA ENDOMETRIO                                                                   14 2024-09-04
ATENCION NUTRICIONAL POR GES 04.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          44,0 16216,8 Se aplica encuesta de sintomatologa digestiva y se evalan mediciones antropomtricas.

Recordatorio de 24hrs modificado.
Desayuno: Harina tostada 3 cdas soperas + 1 cdta azcar rubia.
Almuerzo: Cazuela de pavo (papa 1 unidad pequea, porotos verdes 1/4 taza, osobuco de pavo 1 porcin de protena) 
Colacin pm: 
Once: Harina tostada 3 cucharadas + 1 cdta de azcar rubia

Orin: normal - Deposiciones: estreimiento - Apetito: Disminuido - Nauseas: (+) en control con medicamentos. 


Antropometra.
P: 41,6 kg/ C. braquial 20 cm C. Braquial contrado: 23cm/Pantorrilla derecha: 29, cm) / P. tricipital: 7 mm/ P. Bicipital: 4 mm/ PSI: 9 mm / PSE: 15mm/ %Grasa: 12,4 % Msculo: 32,8% (segn Bioimpedancia)

DNI: Paciente adulta sexo femenino, presenta un estado nutricional de bajo peso segn IMC. bajas reservas musculares adecuadas y pero muy bajas reservas energticas.

Objetivos Nutricionales
- Contribuir a mejorar su estado nutricional con enfoque en composicin corporal
- Colaborar a evitar la prdida de apetito
- Evitar episodios de estreimiento y Disminuir inflamacin abdominal

Observaciones:
- Disminucin de 2,5 Kg desde ltima evaluacin (Hace 1 semana).
- Disminucin considerable respecto a masa grasa.
- Producto de las variaciones considerables en el peso, se mantendrn evaluaciones semanalmente composicin corporal, mediciones antropomtricas y peso semana por medio.
- Tercera sesin de auriculoterapia, con enfoque en trastornos funcionales digestivos y ansiedad. Paciente2024-09-05                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000142NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 51a 0m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                             2024-09-05Fecha nacimiento 29 de julio 1973
Esta mucho mejor, pero dice que ahora siente muchos estados de fatiga que necesita comer, pero si no empieza a tener estado de nauseas. Ella no come pan, arroz, fideos, porque ella ve en internet que hace mal. 
Empez a tomar la bebida lctea de almendra y le gusto.  Sale caminar al parque, dos vuelta completa ha lograr, el otro da fue al parque loa, sale a las 12:00 hrs lo cual es perfecto para la vitamina D. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          72   15828.8 Peso  72
Talla 158
Grasa 43%
Musculo 22.5 %
Visceral  8
Imc 28.8 
Req 1800
Peso max 61
No lee la maquina  esta baja. 
Diagnstico: Sobre peso, con alto porcentaje de grasa y poca masa muscular
Indicaciones:  Proteinex 2 med mezclado con su bebida vegetal, 1 sobre glutapak. La bebida vegetal diluir un poco ms de agua para mezclar con proteinex 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-09-05                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000143VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 3m    CA PULMON                                                                       12 2024-09-06Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        33.5 14216.6 Paciente se encuentra postrada, reporta cambios de animo drsticos y malestar no generalizado.

Presenta piel y mucosas hidratadas.

Se mantiene la estimacin de su talla segn las formulas FAO/OMS, se toma peso y se registran 33.5 kg y una talla de 1.42mt, lo que nos entrega un IMC de 16.6kg/mt2, indicando de esta manera un estado nutricional de desnutricin.

Se mantiene la pauta entregada en primera consulta, se mantienen suspendidos los alimentos altos en vitamina K para favorecer el efecto de los medicamentos anti-coagulantes, se refuerzan los conocimientos entregados respecto a la seleccin de carbohidratos dada a una baja en su saturacin de O2 y se entregan indicaciones para favorecer el consumo calrico mediante alimentos de mayor densidad calorica. 

Se deja agendada consulta para el siguiente jueves, se mantienen visitas semanales hasta lograr normalidad de peso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-09-06                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000144VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 4m    CA COLORECTAL                                                                   13 2024-09-06Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        49.8 15421   Paciente usuaria de GTT, en buen estado, tiene indicado frmula enteral 1000 ml de fresubin RTH 1,5kcal con un flujo de 50 ml/hr, logra mltiples evacuaciones pastosas en la semana, iniciadas por apoyo farmacolgico indicado por medico.

Se estiman talla y peso segn frmulas FAO/OMS entregando un IMC de 21 kg/mt2, lo que indica un estado nutricional de desnutricin.

Se refuerzan los conocimientos entregados en la gua de cuidados para la GTT y recomendaciones para mejorar la salud nutricional de la paciente, se mantienen consultas semanales.
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000145NICOLAS VASQUEZ OLIVA                   19.824.025-7 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 1m    ca neuroendocrino de timo                                                          2024-09-07Derivacin GES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             62.4 17320.8 Signos y sintomas

Paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, no presenta desaceleracin espacio temporal ni tampoco desorden de la percepcin de la realidad, cuenta con evacuaciones fecales normales, acude al bao al menos 2 veces al da.
Orina normal, coloracin amarilla con tonalidad clara.
No informa dolor abdominal, nuseas, diarrea ni vmitos en la ltima semana.
Contina con somnolencia constante.
Continuan episodios de dolor, pero se evidencia una mejora en el nimo generalizado.

Reporte general

Usuario adulto de sexo masculino con estado nutricional normal segn IMC del adulto de 20,8 kg/mt2, con una variacin positiva de 100 gr desde ltimo control.
Riesgo cardiometablico normal segn circunferencia de cintura y relacin circunferencia cintura-cadera.
Se realizan mediciones antropomtricas generales presentando 79 cm de cintura y 85 cm de cadera, sin variacin desde ltimo control.
Masa muscular y masa grasa continan dentro de limites normales.
Hidratacin corporal contina dentro de valores normales.
Paciente presenta excelente control hdrico.

Se evidencia una mejor adherencia a la alimentacin habitual pero an no se logra un consumo mayor al 85% 

An se encuentra cumpliendo con las colaciones, adems del desayuno, almuerzo y once. La alimentacin an est bajo niveles de ingesta del 85% pero contina mejorando.

Se indica a paciente que se me comunique conmigo ante cualquier duda u eventualidad.

Prximo control: 14/09
                           2024-09-08                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000146NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 NINFA ROBLEDO ESPINOZA                  07.218.379-7 68a 8m    CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                                2024-09-10Fecha nacimiento 5 de diciembre de 1955
Viaja hoy a las 14:00 hrs, esta un poco angustiada porque su esposo que debe acompaar este resfriado y ella est saliendo de un resfriado. Ya que su tratamiento no se completo debido a que la maquina se hecho a perder. No pudo seguir el plan de alimentacin, pero no ha perdido el apetito. Est tomando poco lquido, est tomando 1.5 lt. 
Ayer estuvo con visitas, as que comi pan amasado (2), torta, papas fritas de bolsa, y tomo jugo watts. 
No compro las capsulas de pelo porque se le perdi la receta. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       79.4 16130,6 Peso 79.4 kg
Talla 161
Grasa 44,8%
Musculo  21.1%
Visceral 11
Imc 30,6
Peso max 70
Requerimiento 1500
P/A: 141/77 
Diagnstico: Sobre peso, con alto porcentaje de grasa y poca masa muscular
Indicaciones:  Para el pelo: vantux max o foligen 2 capsulas al da durante o despus del desayuno, adicional biotina y vitamina E. Regimen hipocalrico fraccionado. Aumentar lquidos a 2.5 al da. Corplus en ayuno para evitar resfriados fuertes. 
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000147EVELYN RIVERA VEGA                      18.689.566-5 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 7m    CA ENDOMETRIO                                                                   15 2024-09-10
ATENCION NUTRICIONAL POR GES 04.
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Recordatorio de 24hrs modificado.
Desayuno: Harina tostada 3 cdas soperas + 1 cdta azcar rubia.
Almuerzo: Pavo (2 porciones) al horno con arroz basmati (1 taza)
Colacin pm: 
Once: Harina tostada 3 cucharadas + 1 cdta de azcar rubia

Orin: normal - Deposiciones: estreimiento - Apetito: Disminuido - Nauseas: (-) en control con medicamentos. 


Antropometra.
P: 41,5 kg/ C. braquial 20 cm C. Braquial contrado: 23cm/Pantorrilla derecha: 29, cm) / P. tricipital: 7 mm/ P. Bicipital: 4 mm/ PSI: 9 mm / PSE: 15mm/ %Grasa: 12,4 % Msculo: 32,8% (segn Bioimpedancia)

DNI: Paciente adulta sexo femenino, presenta un estado nutricional de bajo peso segn IMC. bajas reservas musculares adecuadas y pero muy bajas reservas energticas.

Objetivos Nutricionales
- Contribuir a mejorar su estado nutricional con enfoque en composicin corporal
- Colaborar a evitar la prdida de apetito
- Evitar episodios de estreimiento y Disminuir inflamacin abdominal

Observaciones:
- Al asistir a su domicilio, usuaria se encuentra muy decada, se observa deshidratada y refiere estar cursando con deposiciones lquidas puesto que mdico  (externo) indic suministrar laxante, lo cual le ocasion espasmos intestinales acompaados con dolor.
- Se refuerza el uso de bebidas isotnicas o sales de rehidratacin oral URGENTE. 
- Suspender el uso de laxantes. 
- Mantencin de peso (Hace 1 semana).
- Producto de las variacion2024-09-11                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000148NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 64a 0m    CA HEPATICO                                                                        2024-09-11Fecha nacimiento 8 de agosto 1960
Hoy se encuentra de mal humor, rabea con la puerta, esta un poco sucio con olor a pipi de gato, hay moscas. Esta haciendo los ejercicios que le dejo la kinesiloga, esta dos veces. Dice que ha estado con mayor apetito, respetando sus horarios, aunque ahora esta hasta ms tarde 20:30 despierto. No come eso si ha esa hora porque o si no le causa flatulencia
La herida de la planta de pie ha ido mejor, dice que le siguen colocando vendas. Menciona que los medicamentos son muy fuertes y que resecan. Presenta hinchazn de ambos pies, indica que es porque ha estado todo estos das en la silla por los tramites. 
Quiere una persona que le venga a limpiar, y que le de comida a los gatos. Indica que ya esta saliendo de casa, al negocio, al patio incluso en el supermercado (yo lo vi).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          62   16821,8 Pesaba 83 kg
Peso 62 kg (con edema 66 kg)
Mueca 16 
Brazo: 25m
Talla 168.5
imc 21,8
P/A: 114/81
peso ideal 65 kg
Diagnstico: Desnutricin con bajo nivel muscular y dficit calrico con relacin a la poca movilidad y patologas base. 
Indicaciones: Continuar con Ensure advance con leche sin lactosa 2 veces al da, Nestum 5 cereales 2  med al da, rgimen liviano, se le explica como consumir el Nestum para que sea ms agradable. Hidroferol una capsula despus de algn lcteo 
Me pregunta de alimentos para ir al bao, se aconseja citricos o ciruela deshidratada, me pregunta por frmacos, se le indica fibra no laxante (simi fibra, fibrasol, metamusil)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-09-11                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000149NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 1m    CA PROSTATA METASTASICA                                                            2024-09-13Fecha nacimiento 10 de julio 1937
Dice que se emborracha (mareo) mucho, que ha estado con mucho dolor, le suena los huesos, y no entendi si el mdico si le subi la dosis o la baja. Ayer dice que durmi como nunca, y despert como a las 12:00 hrs, y luego sigui durmiendo despertando a las 18:00 hrs, sintindose ms repuesto. Se ve sus ojos mas cerraditos de lo habitual. Hoy ira a ver a su nieta a desfilar y esta emocionado, a su otra nieta la vio bailar bailes autctonos.  Indica que su esposa esta peor, parece que tiene parkinson,
En examen fsico sorprende que el pie derecho donde tiene la herida esta roja y un poco inflamada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              61,7 15824,8 Diagnstico normal
Peso 61.7kg
Grasa 17%
Talla 158 
Visceral 10
Musculo 41.2%
IMC 24,8
Requerimiento 1800 kcal.
Peso meta 63
Presin: 142/74
Indicaciones: Se vuelve a recalcar lo importante que es el consumo de protenas, y que no consuma tantos alimentos ricos en carbohidratos. Tomar un poco de sol de 10 a 15 minutos, aumentar consumo de legumbres 2 veces por semana. Enterex plus 1 frasco al da. (son 3) 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-09-12                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000150PAMELA MAURO MARTINEZ                   18.041.858-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                        2024-09-13Usuario en regulares condiciones ya que se encuentra plido, de bajo nimo, refiere haberse desvanecido hace dos das en el pasillo del hospital donde no acudi a mdico y/o exmenes, se fue a su domicilio sin ser examinado, se encuentra estresado por estar mucho tiempo en casa.
Adems sigue presentando episodios de vmito de vez en cuando
 
En resultado de exmenes de sangre:
glucosa 98mg/dl (normal)
sodio 130 mEq/l bajo
potasio 3.4 mEq/l bajo
cloro 84.9 mEq/l  bajo
Calcio 7.97 mg/dl bajo
A la espera de hora con mdico Carrillo viernes 13.09-24



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 51   17317   Adulto de sexo masculino, de 48 aos de edad, presenta un estado nutricional de bajo peso, referencia Minsal.
Adems presenta reservas musculares y grasas disminuidas, referencia Frisancho.

Baja de peso importante desde ltimo control

Se indica 
Alimentacin cada 2-3 horas
Alimentacin hipercalrica, hiperproteica
Incorporar 2 porciones de Ensure al da 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-09-13                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000151VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 3m    CA PULMON                                                                       13 2024-09-13Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        33   14216.3 Paciente se encuentra postrada, cuidador principal reporta malestar no generalizado y desorientacin por parte del paciente 

Presenta piel y mucosas hidratadas, presenta lesiones en la zona posterior de la lengua

Se mantiene la estimacin de su talla segn las formulas FAO/OMS, se toma peso y se registran 33.0 kg y una talla de 1.42mt, lo que nos entrega un IMC de 16.3kg/mt2, indicando de esta manera un estado nutricional de desnutricin.

Se mantiene la pauta entregada en primera consulta, se mantienen suspendidos los alimentos altos en vitamina K para favorecer el efecto de los medicamentos anti-coagulantes, se refuerzan los conocimientos entregados respecto a la seleccin de carbohidratos dada a una baja en su saturacin de O2 y se entregan indicaciones para favorecer el consumo calrico mediante alimentos de mayor densidad calorica. 

Se mantienen visitas semanales hasta lograr normalidad de peso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-09-15                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000152VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 5m    CA COLORECTAL                                                                   14 2024-09-13Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        49.8 15421   Paciente usuaria de GTT, en buen estado, tiene indicado frmula enteral 1000 ml de fresubin RTH 1,5kcal con un flujo de 50 ml/hr, logra de una a dos evacuaciones pastosas a la semana.

Se estiman talla y peso segn frmulas FAO/OMS entregando un IMC de 21 kg/mt2, lo que indica un estado nutricional de desnutricin.

Se refuerzan los conocimientos entregados en la gua de cuidados para la GTT y recomendaciones para mejorar la salud nutricional de la paciente, se mantienen consultas semanales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-09-15                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000153VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 2m    CA MAMA                                                                         21 2024-09-13Control nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        74   16925,7 Paciente refiere deposiciones diarias y sin molestias.

En el examen fsico se observan piel y mucosas bien hidratadas, presenta lesiones en la lengua y presencia de edema inferior. 

Se estima talla segn frmulas FAO/OMS y se toma peso, se obtiene un IMC de 25,7
kg/mt2.

Paciente Normopeso

Se mantiene una pauta de rgimen liviano modificado, hipercalrico e hiperproteico alto en fibra con indicaciones puntuales para mayor aprovechamiento de la fibra en este.

Se refuerzan conocimientos relativos a la fibra dietaria y otros conocimientos ya tratados entre los cuales se encuentra el control del edema por vas nutricionales, se mantiene enjuage de solucion agua + sal al 5% para ayudar con las lesiones orales.

Se mantiene control cada dos semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-09-15                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000154VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 7m    CA PULMON                                                                       20 2024-09-13Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        58   14926,1 Paciente se encuentra en buen estado se salud general.

En el examen fsico se observan piel y mucosas bien hidratadas, se observa masa muscular disminuida.

Se estima talla de paciente segn frmula FAO/OMS y se obtiene un IMC de 26.1 kg/mt2, lo que indica normalidad de peso.

Mantiene pauta de rgimen liviano modificado, Hipercalrico, Hiperproteico con 202 gramos de Carbohidratos

Se agenda visita para 2 semanas mas. 
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000155LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 11m   CA PULMONAR                                                                     1  2024-09-16Derivacin GES 4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           52,3 15621,4 Anamnesis:
Al momento de visita domiciliaria paciente se encuentra sola, orientada en espacio y tiempo, autovalente, hidratada, en BCG. Refiere que ya tuvo control con el traumatlogo la encontr bien, retiro puntos y tambin le comento que su dolor de espalda podra ir movindose de zona y eso le ha ido pasando estos das, pero ms que dolor es un malestar.

Signos y sntomas :
Nauseas: (-)
Vmitos: (-) 
Falta de apetito: (-) 
Cansancio:(-) 
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga: (-)
Resequedad bucal: (-)
Deposiciones: normal 
Orina: normal

Antropometra
Talla: 1,56  mts.      
Peso Anterior: 51,7 kg 
Peso Actual: 52,3 kg 
IMC: 21,4 kg/m2
Clasificacin Nutricional: Bajo peso.

Objetivos nutricionales:
-	Evitar deterioro del estado nutricional.
-	Disminuir molestias asociadas.
-	Mejorar calidad de vida.

Recordatorio 24hrs.
08:30 caf con leche + pan de hallulla (1/2u) + huevo revuelto (1u) + arandanos
11:00 naranja (1u)
13:30 pastel de papas + ens. Lechuga, acelga y pepino. 
20:00 t + pan hallulla (1/2u) c/ pasta de pollo . 

Agua: 4-5 vasos al da de 250cc.

Plan: 
-	Mantengo indicaciones.
-	Aumentar consumo de agua a 6 a 7 vasos de agua al da.
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000156LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 10m   LINFOMA                                                                         1  2024-09-16Derivacin GES 4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           58,5 15624   Anamnesis: 
Paciente al momento de visita se encuentra sola en su hogar, paciente autovalente, orientada en espacio y tiempo.  Refiere no tener grandes malestares.

Signos y sntomas :
Animo: (-) 
Nauseas: (-)
Vmitos: (-) 
Falta de apetito: (-) 
Cansancio:(-) 
Deposiciones: da por medio max., cada 3 das.
Orina:  normal
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga:  (-)

Antropometra
Talla: 1,56  mts.      Peso habitual:  63kg (ao pasado)
Peso anterior: 60,6 kg 
Peso Actual: 58,5 kg 
IMC actual: 24 kg/m2
Clasificacin Nutricional:  Normal

Objetivos nutricionales:
-	Evitar deterioro del estado nutricional.
-	Disminuir molestias asociadas
-	Mejorar calidad de vida.

Recordatorio 24hrs.
09:00 leche 
14:00 fideos c/ salsa + ens. lechuga
16:00 pltano con miel
19:00 te + pan marraqueta c/ palta

Agua: 1litro.

Plan: 
-	Indico aumentar consumo de fibra (frutas, verduras).
-	Aumentar el consumo de agua 6 a 8 vasos al da.
-	Suplemento boost senior 1 vez al da.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-09-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000157EVELYN RIVERA VEGA                      18.689.566-5 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 7m    CA ENDOMETRIO                                                                   16 2024-09-16
ATENCION NUTRICIONAL POR GES 04.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          42,5 16216,1 Se aplica encuesta de sintomatologa digestiva y se evalan mediciones antropomtricas.

Recordatorio de 24hrs modificado.
Desayuno: Harina tostada 3 cdas soperas + 1 cdta azcar rubia.
Almuerzo: cazuela de pavo (1 porcin protena) (1 unidad papa regular + 1/4 taza porotos verdes+ 1/4 taza arroz)
Colacin pm:
Once: Harina tostada 3 cucharadas + 1 cdta de azcar rubia

Orin: normal - Deposiciones: normal - Apetito: Disminuido - Nauseas: (-) en control con medicamentos.


Antropometra.
P: 42,5 kg/ C. braquial 22,3 cm C. Braquial contrado: 24cm/Pantorrilla derecha: 29, cm) / P. tricipital: 7 mm/ P. Bicipital: 4 mm/ PSI: 10 mm / PSE: 15mm/ %Grasa: 13,6 % Msculo: 32,8% (segn Bioimpedancia)

DNI: Paciente adulta sexo femenino, presenta un estado nutricional de bajo peso segn IMC. bajas reservas musculares adecuadas y pero muy bajas reservas energticas.

Objetivos Nutricionales
- Contribuir a mejorar su estado nutricional con enfoque en composicin corporal
- Colaborar a evitar la prdida de apetito
- Evitar episodios de estreimiento y Disminuir inflamacin abdominal

Observaciones:
- Usuaria se encuentra de mejor nimo, a pesar de referir malestares estomacales, acompaada de vmitos durante el fin de semana, debido a un exceso de jugos cidos (naranja/ zanahoria).
- Quimioterapias suspendidas hasta el 27 de Septiembre
- Aumento de peso de 1 kg (Hace 1 semana).
- Producto de las variaciones considerables en el peso, se mantendrn evaluaciones semanalmente composicin corpor2024-09-17                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000158NICOLAS VASQUEZ OLIVA                   19.824.025-7 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 1m    ca neuroendocrino de timo                                                          2024-09-14Derivacin GES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             62.7 17320.9 Signos y sintomas

Paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, no presenta desaceleracin espacio temporal ni tampoco desorden de la percepcin de la realidad.
Orina normal, coloracin amarilla con tonalidad clara.
Deposiciones normales, con coloracin normal y sin evacuaciones liquidas, acude al bao al menos 2 veces al da sin molestias.
No informa dolor abdominal, nuseas, diarrea ni vmitos en la ltima semana.
Contina con somnolencia constante.
Episodios de dolor continan, pero se evidencia una mejora en el nimo generalizado.

Presencia de paralisis facial orientada al lado izquierdo del paciente, en donde  cavidad bucal se aproxima de forma central a la altura de los caninos y premolares, lo cual genera molestias a la hora de llevar a cabo la alimentacin.
Reporte general

Usuario adulto de sexo masculino con estado nutricional normal segn IMC del adulto de 20,9 kg/mt2, con una variacin positiva de 300 gr desde ltimo control.
Riesgo cardiometablico normal segn circunferencia de cintura y relacin circunferencia cintura-cadera.
Se realizan mediciones antropomtricas generales presentando 79 cm de cintura y 85 cm de cadera, sin variacin desde ltimo control.
Masa muscular y masa grasa continan dentro de limites normales.
Hidratacin corporal contina dentro de valores normales.
Paciente presenta excelente control hdrico.

Se evidencia una mejor adherencia a la alimentacin habitual a pesar de que el proceso de ingesta y masticatorio se ve afectado debi2024-09-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000159NICOLAS VASQUEZ OLIVA                   19.824.025-7 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 1m    ca neuroendocrino de timo                                                          2024-09-21Derivacin GES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             63   17321   Signos y sintomas

Paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, no presenta desaceleracin espacio temporal ni tampoco desorden de la percepcin de la realidad.
Orina normal, coloracin amarilla con tonalidad clara.
Deposiciones normales, con coloracin normal y sin evacuaciones liquidas, acude al bao al menos 2 veces al da sin molestias.
No informa dolor abdominal, nuseas, diarrea ni vmitos en la ltima semana.
Contina con somnolencia constante lo cual es asociado a Anemia en curso.
Episodios de dolor continan.

La presencia de paralisis facial contina orientada al lado izquierdo del paciente, en donde  cavidad bucal se aproxima de forma central actualmente a la altura de los caninos, evidenciando una mejora considerable en 1 semana.

Usuario adulto de sexo masculino con estado nutricional normal segn IMC del adulto de 21 kg/mt2, con una variacin positiva de 300 gr desde ltimo control.
Riesgo cardiometablico normal segn circunferencia de cintura y relacin circunferencia cintura-cadera.
Se realizan mediciones antropomtricas generales presentando 80 cm de cintura y 86 cm de cadera, aumentando 1 cm en cada parmetro desde ltimo control.
Masa muscular y masa grasa continan dentro de limites normales.
Hidratacin corporal contina dentro de valores normales.

Se evidencia disminucin en incomodidad en proceso de ingesta y masticatorio por paralisis facial en curso.

Realiza actualmente 3 tiempos de comida principales y 2 colaciones, lo cual presenta una ad2024-09-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000160VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       1  2024-09-17Ingreso Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        75   17525.1 Se realiza ingreso del paciente va consulta on-line, paciente refiere una baja de peso sin evaluacin directa sino que por como observa su cuerpo en cuanto a contextura de sus brazos y pecho, es usuario de oxigeno y requiere de este al momento de estar en la consulta.

Paciente refiere un peso de 75kg y talla de 1.75mts, se obtiene un IMC referido de 25.1 mts/kg2

Paciente Normopeso, con riesgo nutricional secundario a patologa. 

Dado a que el paciente refiere una baja de peso aguda, principalmente de su masa muscular, se toma en consideracin al momento de entregar una pauta. 

Se indica un rgimen liviano, hipercalrico, hiperprotico, con seleccin de carbohidratos (en medida de lo posible) para favorecer ventilacin y evitar las bajas agudas de peso que reporta.

Se entregan indicaciones de ndole nutricional para favorecer el consumo del volumen calrico total del da. 

Se deja agendada consulta para la siguiente semana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-09-24                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0107
000161EVELYN RIVERA VEGA                      18.689.566-5 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 7m    CA ENDOMETRIO                                                                   17 2024-09-24
ATENCION NUTRICIONAL POR GES 04.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          42,6 16216,1 Se aplica encuesta de sintomatologa digestiva y se evalan mediciones antropomtricas.

Recordatorio de 24hrs modificado.
Desayuno: Harina tostada 3 cdas soperas + 1 cdta azcar rubia.
Almuerzo: pescado a la plancha con papas cocidas (1 unidad papa regular)
Colacin pm: fruta
Once: Pita 1 unidad con clara de huevo revuelta (2)

Orin: normal - Deposiciones: normal - Apetito: disminuido pero con mejora - Nauseas: (-) en control con medicamentos.


Antropometra.
P: 42,6 kg/ C. braquial 22,5 cm C. Braquial contrado: 24cm/Pantorrilla derecha: 29, cm) / P. tricipital: 7 mm/ P. Bicipital: 5 mm/ PSI: 10 mm / PSE: 15mm/ %Grasa: 13,8 % Msculo: 32,3% (segn Bioimpedancia)

DNI: Paciente adulta sexo femenino, presenta un estado nutricional de bajo peso segn IMC. bajas reservas musculares adecuadas y pero muy bajas reservas energticas.

Objetivos Nutricionales
- Contribuir a mejorar su estado nutricional con enfoque en composicin corporal
- Colaborar a evitar la prdida de apetito
- Evitar episodios de estreimiento y Disminuir inflamacin abdominal

Observaciones:
- Usuaria con buen semblante, en ausencia de dolores estomacales pero con mantencin de dolor constante en zona de urter.
- Mantencin de peso (Hace 1 semana).
- Se mantendrn evaluaciones semanalmente de composicin corporal, mediciones antropomtricas y peso semana por medio.
- Sexta sesin de auriculoterapia, con enfoque en trastornos funcionales digestivos y ansiedad. (existe mejora en apetito y crisis de ansiedad2024-09-25                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000162NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 NINFA ROBLEDO ESPINOZA                  07.218.379-7 68a 9m    CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                                2024-09-26Fecha nacimiento 5 de diciembre de 1955
Dice que se siente cansada desde el martes, pero puede ser porque maana tiene la colonoscopa. As que se ha dedicado a descansar, con la radioterapia debe esperar 3 meses para los resultados y ha estado presentando un dolor en zona abdominal izquierda, pero puede ser gases, cosa que el medico tambin le dijo. Hoy esta sola porque marido fue hacer un examen a la prstata. 
En fiestas patrias, comi mucha carne, refiriendo que fue todos los das, empanada da por medio, anticuchos, choripn, hasta el domingo, y luego ya el lunes comenz a cuidarse. La dieta de la colonoscopia, manzanilla con galleta y jamn, sopa con arroz, y hoy esta con lquido, desde el martes. Poca alimentacin justifica el cansancio, hoy comienza con los laxantes. 
Compro el shampoo, las vitaminas, pero luego de la quimioterapia an no sabe cuando termina. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           78,1 16130,1 Peso 78,1kg
Talla 161
Grasa 44,5%-->34.8 kg
Musculo  20,1%--> 15.7 kg
Visceral 11
Imc 30,1
Peso max 70
Requerimiento 1500
P/A: 115/78
Pulso 95 
Diagnstico: Sobre peso, con alto porcentaje de grasa y poca masa muscular
Indicaciones:  Realizar 3 preparaciones dulces pero saludables, cero azcar, frituras, margarinas/mantequilla. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-09-26                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000163VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 4m    CA PULMON                                                                       14 2024-09-27Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        30   14216.3 Paciente se encuentra postrada, con baja atencin, dormida profundamente al momento de la visita.

No se puede tomar peso, se mantiene el diagnostico de desnutricin ya que la familia y cuidadora reportan bajo consumo de alimentos.

Se mantiene la pauta entregada en primera consulta, se mantienen suspendidos los alimentos altos en vitamina K para favorecer el efecto de los medicamentos anti-coagulantes, se refuerzan los conocimientos entregados respecto a la seleccin de carbohidratos dada a una baja en su saturacin de O2 y se entregan indicaciones para favorecer el consumo calrico mediante alimentos de mayor densidad calrica, todo alimento debe ser consumido idealmente como papilla pero si la paciente tolera el masticar de los alimentos no hay que prohibirlo.

se recomienda a la familia buscar apoyo nutricional enteral para lograr la meta calrica pero indican que no desean usar ese apoyo.

Se mantienen visitas semanales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-09-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000164VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 5m    CA COLORECTAL                                                                   15 2024-09-27Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        49.8 15421   Paciente usuaria de GTT, en buen estado, tiene indicado frmula enteral 1000 ml de fresubin RTH 1,5kcal con un flujo de 50 ml/hr, logra de una a dos evacuaciones pastosas a la semana.

Se estiman talla y peso segn frmulas FAO/OMS entregando un IMC de 21 kg/mt2, lo que indica un estado nutricional de desnutricin.

Se refuerzan los conocimientos entregados en la gua de cuidados para la GTT y recomendaciones para mejorar la salud nutricional de la paciente, lo que incluye formas de uso de un suplemento para favorecer sus evacuaciones teniendo inicialmente una meta de una evacuacin semanal.

Se mantienen consultas semanales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-09-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000165VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 3m    CA MAMA                                                                         22 2024-09-27Control nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        74   16925,7 Paciente refiere deposiciones diarias y sin molestias.

En el examen fsico se observan piel y mucosas bien hidratadas, presenta mejora de lesiones en la lengua y presencia de leve edema inferior. 

Se estima talla segn frmulas FAO/OMS y se toma peso, se obtiene un IMC de 25,7
kg/mt2.

Paciente Normopeso

Se mantiene una pauta de rgimen liviano modificado, hipercalrico e hiperproteico alto en fibra con indicaciones puntuales para mayor aprovechamiento de la fibra en este.

Se refuerzan conocimientos relativos a la fibra dietaria y otros conocimientos ya tratados entre los cuales se encuentra el control del edema por vas nutricionales, se mantiene enjuage de solucion agua + sal al 5% para ayudar con las lesiones orales.

Se mantiene control cada dos semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-09-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000166NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 2m    CA PROSTATA METASTASICA                                                            2024-09-27Fecha nacimiento 10 de julio 1937
Dice que lo paso con la familia, son 7 hermanos, pero llegaron 5, dos de la quinta regin. Me comenta que l le enseo a sus hijos a manejar, algunas no quisieron. Esta contento, porque vio a toda su familia, me sigue comentando de manera lucida su pasado. El manipula los vehculos desde los 14 aos, comenz con un tractor, me comenta como se hace la marcha en el paso de los discos, se nota que esta ms despierto que otras visitas. Su alimentacin, me comenta para fiestas patrias, comi asado, el 17 hicieron un picadillo a la parrilla elctrica, el 18 un asado en parilla grande a gas, dice que tiene 3 parrillas. Dice que lo paso bien, el martes recin se fue una hija a Quillota, el domingo se fue la otra hija. Tena Pens que iba a venir su nieto de serena, pero no, ya que tenia que apaar al padre que tenia ahora. 
Hoy Silvia, no ha dormido bien ya que trasnocho, y adems hoy deba llevar a su madre a sacar sangre. Tambin se ve contenta, est haciendo cosas para ella. 
Examen fsico, herida seca pero la zona esta hinchada. Y la pierna izquierda esta dura. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       63,9 15825,5 Diagnstico normal
Peso 64,9kg &#61664; edema = 63,9
Grasa 18.8% = 12.2 kg
Talla 158 
Visceral 11
Musculo 40,1% = 26 kg
IMC 26 &#61664; 25.5 
Requerimiento 1800 kcal.
Disminuir % de grasa. 
P/A: 119/74
Pulso 86
Indicaciones: Se vuelve a recalcar lo importante que es el consumo de protenas, y que no consuma tantos alimentos ricos en carbohidratos. Tomar un poco de sol de 10 a 15 minutos, aumentar consumo de legumbres 2 veces por semana. Se entrega opcin de Nestum como suplemento para subir de peso, ya que no ha comprado las protenas porque dice que es muy alto el costo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-09-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000167NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 64a 1m    CA HEPATICO                                                                        2024-09-27Fecha nacimiento 8 de agosto 1960
Esta mas o menos, dice que le duele los dedos de los pies, ahora le pusieron una esponja en el taln dice que en la cama se daa su herida, as que no esta durmiendo bien. Saca el pie fuera de la cama para que sea mas cmodo. Ha costado que cierre la herida. Dijo que me mandara la informacin de lo que esta tomando. Se ve estresado
Hoy ha comido con pollo arverjado, con un poco de arroz, no quiso ensalada 
Se ve pie hinchado. Dice que le retrasa en caminar. 
Se ve mas afectivo con los gatos, con uno esta enojado porque no lo dejo dormir. 
El Ensure a veces lo toma dos veces al da, pero ms seguido una vez.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   60,2 16821,2 Pesaba 83 kg
Peso 60,2 kg (con edema 63 kg)
Mueca 16 
Brazo: 24m
Talla 168.5
imc 21,2
P/A: 138/90
peso ideal 68 kg

Diagnstico: Desnutricin con bajo nivel muscular y dficit calrico con relacin a la poca movilidad y patologas base. 
Indicaciones: Continuar con Ensure advance con leche sin lactosa 2 veces al da, Nestum 5 cereales 2  med al da, rgimen liviano, se le explica como consumir el Nestum para que sea ms agradable. Glutapak R por 7 das, entre 60 a 120 cc acompaado de agua, jugo u otro lquido.
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000168NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 10m   CA PULMON                                                                          2024-09-27Fecha nacimiento 20 de octubre de 1963
Dice que el clima esta bueno, esta acostada, esta con quimioterapia. Patologas: cncer de pulmn, hace 4 meses. Alergias: rinitis alrgica 
Alimentacin: come de todo, preferencia a lo salado. 
Esta sin apetito, desde la primera quimioterapia en 15 julio. Ha sentido que perdido de peso, se peso ayer, cree que es 59, antes pesaba 62 kg.  Dice que esta con poca energa, inactiva. 
Hogar: son 4 personas. Cocina una persona externa, pero no le gusta, comenz hace 2 meses. 
En su tiempo libre dice que no hace nada, dice que ahora esta saliendo un poco ms, fue a ver a su mam que esta en el mismo terreno. Todo esto comenz desde la quimioterapia. 
Se le pregunta que espera de la atencin indica que no sabe que debe comer. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            59   16621,4 Peso y talla son obtenidos por lo que indica ella, estara bajo peso.
En EvGS y MNA si hay una desnutricin calrica proteica (subjetiva)

Recomendaciones: 
&#61692;	Fraccionar la dieta en un mnimo de 4 comidas: desayuno, almuerzo, once y colacin . Un vaso de leche o un yogur antes de acostarse, si se toleran bien, pueden ayudar a lograr mayor aporte calrico y proteico.
&#61692;	Comidas con poca grasa: al vapor, hervidos, al horno, en el microondas, al papillote, guisos suaves o a la plancha.
&#61692;	Limitar el consumo de grasas de origen animal: elegiendo de segundo plato preferentemente pescado (azul 2-3 veces por semana, siempre que sea bien tolerado), carnes magras o blancas (pollo, ternera magra, lomo de cerdo o conejo) pueden consumirse con mayor frecuencia que las carnes ms grasas y consumir los lcteos desnatados (2-3 raciones diarias).
&#61692;	Consumir legumbres de 2 a 3 veces por semana. Pueden triturarse para facilitar su digestin.
&#61692;	Consumir 2 frutas al da
&#61692;	Consumir alimentos frescos, se aconseja 3 verduras crudas al da. Si los sientan mal, puede recomendarse su ingesta en forma licuada.
&#61692;	Beber de 6 a 8 vasos de lquido al da (agua, infusiones, caldos, zumos).

	Suplementar con 1 medida de proteinex en jugo de fruta 2 veces al da (150 cc)
	Suplementar con fibrasol o simi fibra 1 sobre o 1 med en 200 cc
	En caso de dificultad al tragar cambiar a papilla
	Dar alimentos tibio-frio
                                                 2024-09-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000169VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 8m    CA PULMON                                                                       21 2024-09-28Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        58   14926,1 Paciente se encuentra en buen estado se salud general.

En el examen fsico se observan piel y mucosas bien hidratadas, se observa masa muscular disminuida.

Se estima talla de paciente segn frmula FAO/OMS y se obtiene un IMC de 26.1 kg/mt2, lo que indica normalidad de peso.

Mantiene pauta de rgimen liviano modificado, Hipercalrico, Hiperprotico con 202 gramos de Carbohidratos, se indica un aumento en el consumo de fruta dado un bajo consumo.

Se agenda visita para 2 semanas mas. 
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000170LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 10m   LINFOMA                                                                         2  2024-09-30Derivacin GES 4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           59,6 15624,4 Anamnesis: 
Paciente al momento de visita se encuentra sola en su hogar, paciente autovalente, orientada en espacio y tiempo.  Refiere no tener grandes malestares y que asisti al gym en la maana, se encuentra lbil emocionalmente ya que falleci su perrito y como consecuencia su apetito se encuentra disminuido.
 
Signos y sntomas :
Animo: (+) disminuido.
Nauseas: (-)
Vmitos: (-) 
Falta de apetito: (+) 
Cansancio:(-) 
Deposiciones: cada 3 das. Refiere que tuvo fecaloma.
Orina:  normal
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga:  (-)

Antropometra
Talla: 1,56  mts.      Peso habitual:  63kg (ao pasado)
Peso anterior: 58,5 kg 
Peso Actual: 59,6 kg 
IMC actual: 24,4 kg/m2
Clasificacin Nutricional:  Normal




Objetivos nutricionales:
-	Evitar deterioro del estado nutricional.
-	Disminuir molestias asociadas
-	Mejorar calidad de vida.

Recordatorio 24hrs.
08:00 leche c/ t
14:00 guiso d zapallo italiano+ papas doradas+  ens. lechuga y repollo.
18:30 te + pan marraqueta (1/2u) c/ palta

Agua: 1litro. 

Plan: 
-	Indico aumentar consumo de fibra (frutas, verduras).
-	Aumentar el consumo de agua un litro y medio.
-	Suplemento boost senior 1 vez al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-09-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000171LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 72a 0m    CA PULMONAR                                                                     2  2024-09-30Derivacin GES 4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           51,7 15621,2 Anamnesis:
Al momento de visita domiciliaria paciente se encuentra sola, orientada en espacio y tiempo, autovalente, hidratada, en BEG. me comenta que se realizo exmenes y que este mircoles tiene hora con el onclogo.

Signos y sntomas :
Nauseas: (-)
Vmitos: (-) 
Falta de apetito: (-) 
Cansancio:(-) 
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga: (-)
Resequedad bucal: (-)
Deposiciones: normal 
Orina: normal

Antropometra
Talla: 1,56  mts.      
Peso Anterior:52,3 kg 
Peso Actual:51,7 kg 
IMC: 21,2 kg/m2
Clasificacin Nutricional: Bajo peso.

Objetivos nutricionales:
-	Evitar deterioro del estado nutricional.
-	Disminuir molestias asociadas.
-	Mejorar calidad de vida.

Recordatorio 24hrs.
08:30 caf con leche + pan de hallulla (1/2u) + queso fresco + arndanos.
14:00 pollo al jugo + arroz + ens. tomate.
17:00 pltano 
18:30 t + galletas c/ chocolate (4u)
22:00 yogurt griego c/ papaya en conserva. 

Agua: 4-5 vasos al da de 250cc.

Plan: 
-	Mantengo indicaciones.
-	Aumentar consumo de agua a 6 a 7 vasos de agua al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-09-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000172EVELYN RIVERA VEGA                      18.689.566-5 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 8m    CA ENDOMETRIO                                                                   18 2024-09-30
ATENCION NUTRICIONAL POR GES 04.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          42,6 16216,1 Se aplica encuesta de sintomatologa digestiva y se evalan mediciones antropomtricas.

Recordatorio de 24hrs modificado.
Desayuno: Chuo (3 cdas soperas) + 1 cucharada de azcar rubia
Almuerzo: Pavo al horno con arroz basmati (1 taza)
Colacin pm: fruta
Once: Harina Tostada 3 cucharadas + 1 cdta de azcar rubia.

Orin: normal - Deposiciones: normal - Apetito: disminuido pero con mejora - Nauseas: (-) en control con medicamentos.


Antropometra.
P: 42,6 kg/ C. braquial 22,5 cm C. Braquial contrado: 24cm/Pantorrilla derecha: 29, cm) / P. tricipital: 7 mm/ P. Bicipital: 5 mm/ PSI: 10 mm / PSE: 15mm/ %Grasa: 13,8 % Msculo: 32,3% (segn Bioimpedancia)

DNI: Paciente adulta sexo femenino, presenta un estado nutricional de bajo peso segn IMC. bajas reservas musculares adecuadas y pero muy bajas reservas energticas.

Objetivos Nutricionales
- Contribuir a mejorar su estado nutricional con enfoque en composicin corporal
- Colaborar a evitar la prdida de apetito
- Evitar episodios de estreimiento y Disminuir inflamacin abdominal

Observaciones:
- Usuaria retoma quimioterapia, refiere episodios nauseosos en primeros das, sin embargo, con medicacin, tolera mejor los alimentos
- se mantiene dolor constante en zona de urter.
- Mantencin de peso (Hace 1 semana).
- Se mantendrn evaluaciones semanalmente de composicin corporal, mediciones antropomtricas y peso semana por medio.
- ltima sesin de auriculoterapia, con enfoque en trastornos funcionales digestivos y ansiedad. 2024-10-01                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000173EVELYN RIVERA VEGA                      18.689.566-5 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 8m    CA ENDOMETRIO                                                                   19 2024-10-02
ATENCION NUTRICIONAL POR GES 04.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          42,6 16216,1 Se aplica encuesta de sintomatologa digestiva y se evalan mediciones antropomtricas.

Recordatorio de 24hrs modificado.
Desayuno: Chuo (3 cdas soperas) + 1 cucharada de azcar rubia
Almuerzo: Pavo al horno con arroz basmati (1 taza)
Colacin pm: fruta
Once: Harina Tostada 3 cucharadas + 1 cdta de azcar rubia.

Orin: normal - Deposiciones: normal - Apetito: disminuido pero con mejora - Nauseas: (-) en control con medicamentos.


Antropometra.
P: 42,6 kg/ C. braquial 22 cm C. Braquial contrado: 24cm/Pantorrilla derecha: 29, cm) / P. tricipital: 7 mm/ P. Bicipital: 5 mm/ PSI: 10 mm / PSE: 15mm/ %Grasa: 13,8 % Msculo: 32,3% (segn Bioimpedancia)

DNI: Paciente adulta sexo femenino, presenta un estado nutricional de bajo peso segn IMC. bajas reservas musculares adecuadas y pero muy bajas reservas energticas.

Objetivos Nutricionales
- Contribuir a mejorar su estado nutricional con enfoque en composicin corporal
- Colaborar a evitar la prdida de apetito
- Evitar episodios de estreimiento y Disminuir inflamacin abdominal

Observaciones:
- Usuaria retoma quimioterapia, refiere episodios nauseosos en primeros das, sin embargo, con medicacin, tolera mejor los alimentos
- se mantiene dolor constante en zona de urter.
- Mantencin de peso (Hace 1 semana).
- Se mantendrn evaluaciones semanalmente de composicin corporal, mediciones antropomtricas y peso semana por medio.
- ltima sesin de auriculoterapia, con enfoque en trastornos funcionales digestivos y ansiedad. (e2024-10-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000174PAMELA MAURO MARTINEZ                   18.041.858-K FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 11m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                                  2024-09-30Atencin nutricional por patologa GES 04
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  46,5 17315,5 Usuario de buen nimo el da de la visita, refiere estar en general bajo de nimo, con dolor, decado luego de cada sufrida hace unas semanas lo que genero disminucin en movilidad estando en cama hace 2 semanas. Refiere que doctor equilibr niveles de calcio. Refiere tener vmitos pero no todos los das, al hablar con Jessica esposa me dice que vomita casi todos los das.
Tambin refiere tener buen apetito sin dejar de consumir sus 4 comidas principales + 1 colacin. 

A la evaluacin nutricional:
Peso: 46,5 kg
Talla: 1,73 cm
IMC 15,5 kg/mt2
Estado nutricional de bajo peso, Minsal 
Usuario ha disminuido 5 kilos en 2 semanas un deterioro considerable 
Tammbin presenta prdida de masa muscular 

Se refuerza consumo de suplementos alimentarios, proteico y calrico
Agregar una porcin de ensure como colacin 
Mantener proteina en cada horario de alimentacin 
Mantener consumo de agua 1,5 litro al da 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-10-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000175NICOLAS VASQUEZ OLIVA                   19.824.025-7 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 1m    ca neuroendocrino de timo                                                          2024-09-27Derivacin GES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             63   17321   Signos y sintomas

Paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, no presenta desaceleracin espacio temporal ni tampoco desorden de la percepcin de la realidad.
Orina normal, coloracin amarilla con tonalidad clara.
Deposiciones de color y consistencia normal.
No informa dolor abdominal, nuseas, diarrea ni vmitos en la ltima semana.


La presencia de paralisis facial contina orientada al lado izquierdo del paciente, en donde cavidad bucal se aproxima de forma central actualmente a la altura de los caninos, evidenciando una mejora lenta pero constante.

Usuario adulto de sexo masculino con estado nutricional normal segn IMC del adulto de 21 kg/mt2, sin variacin desde ltimo control.
Riesgo cardiometablico normal segn circunferencia de cintura y relacin circunferencia cintura-cadera.
Se realizan mediciones antropomtricas generales presentando 80 cm de cintura y 86 cm de cadera, sin variacin desde ltimo control.
Masa muscular y masa grasa continan dentro de limites normales.
Hidratacin corporal contina dentro de valores normales.

Disminucin considerable de incomodidad en proceso de ingesta y masticatorio por paralisis facial en curso.

Contina realizando 3 tiempos de comida principales y 2 colaciones, lo cual presenta una adherencia efectiva a la alimentacin.

Se indica realizacin de actividad fsica leve, privilegiando la caminata al aire libre al menos 30 minutos 4 veces por semana primeramente, para luego evaluar resultados y aumentar progresivamen2024-10-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000176VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 4m    CA PULMON                                                                       15 2024-10-04Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        30   14216.3 Paciente se encuentra postrada, alerta al momento de la consulta, cuidador principal refiere bajo apetito.

No se puede tomar peso, se mantiene el diagnostico de desnutricin ya que la familia y cuidadora reportan bajo consumo de alimentos desde la ltima consulta

Se mantiene la pauta entregada en primera consulta, se mantienen suspendidos los alimentos altos en vitamina K para favorecer el efecto de los medicamentos anti-coagulantes, se refuerzan los conocimientos entregados respecto a la seleccin de carbohidratos dada a una baja en su saturacin de O2 y se entregan indicaciones para favorecer el consumo calrico mediante alimentos de mayor densidad calrica, todo alimento debe ser consumido idealmente como papilla pero si la paciente tolera el masticar de los alimentos no hay que prohibirlo.

Se vuelve a recomendar a la familia buscar apoyo nutricional enteral para lograr la meta calrica pero reiteran que no desean usar ese apoyo.

Se mantienen visitas semanales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-10-04                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000177VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 5m    CA COLORECTAL                                                                   16 2024-10-04Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        49.8 15421   Paciente usuaria de GTT, en buen estado, tiene indicado frmula enteral 1000 ml de fresubin RTH 1,5kcal con un flujo de 50 ml/hr, logra de una evacuacin pastosa y abundante a la semana, cuidador principal refiere que es lo habitual y siempre ha sido as la paciente. 

Se estiman talla y peso segn frmulas FAO/OMS entregando un IMC de 21 kg/mt2, lo que indica un estado nutricional de desnutricin.

Se refuerzan los conocimientos entregados en la gua de cuidados para la GTT y recomendaciones para mejorar la salud nutricional de la paciente, lo que incluye formas de uso de un suplemento para favorecer sus evacuaciones teniendo una meta de una evacuacin semanal.

Se mantienen controles semanales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-10-04                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000178NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 MIRTHA PAEZ PERALTA                     08.686.349-9 64a 5m    CA DE VESICULA RECIDIVADO                                                          2024-10-04Fecha de nacimiento 29 de marzo 1960
Indica que no presenta otras patologas, come de todo, no presenta alergias alimentarias. Hace un mes empez a perder el apetito. No presenta problema para digerir, deposiciones a veces, esta con estreimiento, esta con hierro. 
Vive con su esposo. Pero sus hijos lo visitan todos los das, hijos 3, 5 nietos. Dice que se encuentra delgada que no va a superar esto. Desde septiembre est comiendo todo cocido, dice la hija que desde agosto finales de julio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            50,6 16019,6 Peso 50.6 
talla 1605
Grasa 24.2% 12.2 kg
Visceral 4
Musculo 24.6 % 12.4 kg
Imc 19.6 
Req 1500
Peso max 56 kg

Indicaciones boost sin lactosa o ensure advanse, regimen hiperproteico fraccionado. Indicaciones para fortalecer el sistema inmune detallando vitamina y minerales 
Indicaciones para el estreimiento. 
Pauta de refuerzo para nauseas, sequedad la boca
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-10-04                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000179MARYZU MORALES MOLINA                   18.096.920-9 CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA            06.617.189-2 70a 4m    CA DE PROSTATA                                                                               Evaluacin nutricional Ca de prstata
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      79   16927.7 Estado Nutricional: Paciente Adulto mayor eutrfico segn IMC.


Paciente se encuentra con buen estado de nimo al momento de la consulta, pero menciona que tiene un dolor punzante en el ojo izquierdo desde hace un tiempo. Adems, indica que se ha intentado aumentar el consumo de frutas y verduras, pero no ha tenido tanto xito. Refiere que desde un tiempo que siente el cuerpo cansado y un poco de fatiga. 

Mantiene dolores habituales, pero ya no los nota tanto y afirma que ya empezara a el consumo de endsure advanse.

Menciona que aun tiene momentos de ansiedad nocturnos pero que ha intentado controlarlo. 

Se pesquisa peso en visita 


        Recuento 24 horas (06/10/2024):

        Desayuno 8:00: 2 porciones de pan (marraqueta) con pollo y palta + te s/azcar.
        Colacin 11:00:  1 trozo de queque con 1 vaso de jugo 
        Almuerzo 14:00: Guiso de acelga con papas cocidas + vaso de agua 
        Once 20:00: 2 huevos fritos con 2 porciones de pan (marraqueta)+ agua de hiervas. 
        Colacin (Ansiedad) 22:00: 1 Trozo grande de queque.

Consume entre 1.6 a 2 litros de agua diario.

Anamnesis Alimentaria:
Fraccionamiento:  5 tiempos de comida               Horarios: 8,11, 14, 20, 22
Consistencia: Normal                                Problemas de deglucin: (-)
Frutas: Poco                                       Legumbres: (+)
Verduras: Poco                                     Agua: Entre 1,6 lts a 2 lts 
Cereales: normal                                    Lcteos: 2024-10-07                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000180MARYZU MORALES MOLINA                   18.096.920-9 CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA            06.617.189-2 70a 4m    CA DE PROSTATA                                                                               Evaluacin nutricional Ca de prstata
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      79   16927.7 Estado Nutricional: Paciente Adulto mayor eutrfico segn IMC.


Paciente se encuentra con buen estado de nimo al momento de la consulta, pero menciona que tiene un dolor punzante en el ojo izquierdo desde hace un tiempo. Adems, indica que se ha intentado aumentar el consumo de frutas y verduras, pero no ha tenido tanto xito. Refiere que desde un tiempo que siente el cuerpo cansado y un poco de fatiga. 

Mantiene dolores habituales, pero ya no los nota tanto y afirma que ya empezara a el consumo de endsure advanse.

Menciona que aun tiene momentos de ansiedad nocturnos pero que ha intentado controlarlo. 

Se pesquisa peso en visita 


        Recuento 24 horas (06/10/2024):

        Desayuno 8:00: 2 porciones de pan (marraqueta) con pollo y palta + te s/azcar.
        Colacin 11:00:  1 trozo de queque con 1 vaso de jugo 
        Almuerzo 14:00: Guiso de acelga con papas cocidas + vaso de agua 
        Once 20:00: 2 huevos fritos con 2 porciones de pan (marraqueta)+ agua de hiervas. 
        Colacin (Ansiedad) 22:00: 1 Trozo grande de queque.

Consume entre 1.6 a 2 litros de agua diario.

Anamnesis Alimentaria:
Fraccionamiento:  5 tiempos de comida               Horarios: 8,11, 14, 20, 22
Consistencia: Normal                                Problemas de deglucin: (-)
Frutas: Poco                                       Legumbres: (+)
Verduras: Poco                                     Agua: Entre 1,6 lts a 2 lts 
Cereales: normal                                    Lcteos:
2024-10-07                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000181VERONICA CLAVIJO FUENTEALBA             20.462.147-0 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 57a 0m    CA MAMA                                                                         1  2024-10-08Derivacin mdica hacia Nutricionista, por anemia y leucopenia, sin registros ni control nutricional desde el ao pasado.

Anamnesis Social:
Paciente vive junto a su esposo e hija en su hogar, realiza actividades cotidianas de duea de casa por el momento.
Trabajadora Social de profesin se desempeaba como secretaria municipal dentro de la comuna de Placilla, se encuentra con licencia desde Julio del 2023 hasta la fecha.
Marido trabaja en la comuna de Nancagua como Trabajador Social.
Sola salir a caminar 3 veces por semana como actividad fsica pero desde que sus parmetros bioqumicos se comprometieron se restringieron estas salidas debido al sistema inmunolgico debilitado.
Anamnesis Clnico:
	HTA, Endometriosis, Ca de mama (2020)
	Dolor en la boca del estmago semana pasada usuario lo asocia que se encontraba cenando dentro de esa semana.
	OH= niega
	Tab = niega
	Drogas = niega
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   64,3 15825,7 Anamnesis Alimentaria:
Alergia alimentaria (+) pescados y mariscos
Intolerancias (+) lactosa
Aversiones alimentarias: arroz con agua, avena con agua
Encuesta Rec 24hr:
Desayuno 10:00 am: 1 fruta (manzana verde) + 1 yogurt semidescremado + 100 gr de avena 
Colacin 12:00 pm: 1 caf c/n 1  cdta de azcar rubia + 2 rebanadas de pan de molde + agregado (2 huevos revueltos o jamn de pavo o margarina)
Almuerzo 14:30 pm: 1 porcin de ensalada (apio o lechuga) + 1 plato de cazuela de pollo (1 tuto entero o corto + zapallo + fideos cabello de ngel)
Colacin 17:00 pm: 1 fruta + 1 pocin de frutos secos (nueces + man sin sal + pasas)
Once 20:30 pm: 2- 3 tazas de caf con 1  cdta de azcar rubia cada taza + 1 pan marraqueta + 1 agregado (palta + jamn de pavo + 2 huevos revueltos)
Colacin nocturna SOS 21:30 pm: 1 yogurt semidescremado
Calculo de ingesta: 1800 kcal
Consumo de Agua: 9-10 caas de agua = 2 Lts de agua aprox/diario 
Frecuencia de consumo dentro de la semana:
Carnes rojas (vacuno): 2/7
Carnes blancas (pollo, pavo): 2/7
Huevo: 3/7
Frutas: 7/7
Cereales (arroz, fideos, papas): 3/7
Lcteos: 7/7 (leche, yogurt semidescremados)
Legumbres: 2/7
Verduras: 7/7 (cocidas y crudas)
Embutidos: 2/7 (nuggets de pollo)
cidos grasos saludables (palta, frutos secos): 4/7
cidos grasos saturados (mayonesa, margarina): 1/7
Frituras: 1/7
Exmenes bioqumicos de relevancia nutricional:
Colesterol total: 249
Eritrocitos: 3.07
Leucocitos: 2.0
Hematocrito: 35.5
Creatinina: 1.04
Medidas Antropom2024-10-08                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000182NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 2m    CA PROSTATA METASTASICA                                                            2024-10-10Fecha nacimiento 10 de julio 1937
Estaba durmiendo, dice que tiene mucho dolor, dice que a veces se le pasa, se despierta a las 7 a tomar los remedios y agarra vuelo (no s qu significa), esta chascn, con pelo largo. Ayer fue a mdico, le sacaron sangre dice que le han pinchado toda la semana, no se acuerda cuando le toca con el doctor cornejo, dice que ya le duele. Habla arrastrando la lengua, hoy se entiende poco. 
Ha perdido mucho musculo, perdi 3 kg. Se le explica que es porque no quiso comprar el suplemento proteico. Pero sigue aumentado de peso, pero por grasa, aumento 1 kg de grasa. Dice que esta comiendo variado, le cuesta entender que debe tomar suplemento, me indica el ejercicio de la kinesiloga. Dice que esta tomando poco sol. 
Se siente responsable de todos, se preocupa por Silvia, ya que al parecer descuida su salud por tratar a ambos padres.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    64   15825,6 Diagnstico normal
Peso 64,5 kg&#61664;  64 kg
Grasa 20,2% = 13 kg
Talla 158 
Visceral 11
Musculo 37,1% = 23,9kg
IMC 25,6
Requerimiento 1800 kcal.
Disminuir % de grasa. 
P/A: 143/80
Pulso 85
Indicaciones: 
Proteinex 1 a 2 medidas al da (informar al mdico) 
Se vuelve a recalcar lo importante que es el consumo de protenas, y que no consuma tantos alimentos ricos en carbohidratos. Tomar un poco de sol de 10 a 15 minutos, aumentar consumo de legumbres 2 veces por semana. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-10-10                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000183NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 MIRTHA PAEZ PERALTA                     08.686.349-9 64a 6m    CA DE VESICULA RECIDIVADO                                                          2024-10-10Fecha de nacimiento 29 de marzo 1960
Se ve mucho mejor, dice que esta comiendo de todo. Esta con su bao de sales y tratamiento de gotitas de cannabis (3, 3 y 5). Su estreimiento se acab, est yendo bien al bao todos los das.
Quieren medicina alternativa para bajar el consumo de frmacos, sobre todo el nocturno.
Est tomando 1  de proteinex al da, se le explica que puede ser mximo dos medidas
Al momento de comer un poco ms se siente ms activa y eso puede haber hecho perder grasa, pero aumento musculo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        49,8 16019,3 Peso 49,8 kg
Talla 1605
Grasa 24% 12 kg
Visceral 4
Musculo 25,2% 12.5 kg 
Imc 19.3
Req 1500
Peso max 56 kg
P/A: 128/88
Pulso: 80
Indicaciones Rgimen hiperproteico, con proteinex dos veces al da. Se entrega un recetario para preparaciones con Ensure. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-10-10                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000184NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 NINFA ROBLEDO ESPINOZA                  07.218.379-7 68a 9m    CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                                2024-10-10Fecha nacimiento 5 de diciembre de 1955
Dice que paso mala noche, que ayer fue la quimioterapia y que le dio nauseas, no ha vomitado. Durmi poco, le dola la pierna, luego dice hoy aprovechar de descansar. Despert a las 8:00, antes de eso ha estado bien de apetito, y de nimo. El doctor le dio neurobionta le est quedando la ltima jeringa. Me indica que esta haciendo ejercicio en bicicleta esttica mientras ve la televisin. No presenta tarea, por lo que se entrega recetario para ver si realiza algo ms saludable para sus actividades recreativas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               78,6 16130,3 Peso 78,6kg
Talla 161
Grasa 44,8%-->35.2 kg
Musculo 20,7%--> 16.3 kg
Visceral 11
Imc 30,3
Peso max 70
Requerimiento 1500
P/A: 108/65
Pulso 71
Diagnstico: Sobre peso, con alto porcentaje de grasa y poca masa muscular
Indicaciones:  Realizar alguna preparacin del recetario entregado. Proteinex 1 med al da mezclar con agua o jugo o leche (preparaciones fras)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-10-10                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000185EVELYN RIVERA VEGA                      18.689.566-5 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 8m    CA ENDOMETRIO                                                                   20 2024-10-09
ATENCION NUTRICIONAL POR GES 04.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          42,8 16216,3 Se aplica encuesta de sintomatologa digestiva y se evalan mediciones antropomtricas.

Recordatorio de 24hrs modificado.
Desayuno: Pan pita con huevo (2 claras) + infusin de hierbas 
Almuerzo: Guiso de legumbres (1 1/2 cucharones)
Colacin pm: fruta
Once: Harina Tostada 3 cucharadas + 1 cdta de azcar rubia.

Orin: normal - Deposiciones: normal - Apetito: disminuido pero con mejora - Nauseas: (-) en control con medicamentos.


Antropometra.
P: 42,9 kg/ C. braquial 22 cm C. Braquial contrado: 24cm/Pantorrilla derecha: 29, cm) / P. tricipital: 7 mm/ P. Bicipital: 5 mm/ PSI: 10 mm / PSE: 15mm/ %Grasa: 15,1 % Msculo: 32,9% (segn Bioimpedancia)

DNI: Paciente adulta sexo femenino, presenta un estado nutricional de bajo peso segn IMC. bajas reservas musculares adecuadas y pero muy bajas reservas energticas.

Objetivos Nutricionales
- Contribuir a mejorar su estado nutricional con enfoque en composicin corporal
- Colaborar a evitar la prdida de apetito
- Evitar episodios de estreimiento y Disminuir inflamacin abdominal

Observaciones:
- Mejora de composicin corporal.
- se mantiene dolor constante en zona de urter.
- Mantencin de peso (Hace 1 semana).
- Se mantendrn evaluaciones semanalmente de composicin corporal, mediciones antropomtricas y peso semana por medio.
- Al tacto de estmago, se observa hinchazn abdominal y masas duras en zona intestino grueso descendente

Recomendaciones/indicaciones
- Mejorar la inocuidad de frutos secos.
- Uso de Flapex ante ruid2024-10-10                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000186NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 64a 1m    CA HEPATICO                                                                        2024-10-10Fecha nacimiento 20 de octubre de 1963
Dice que pasa mala noche, con mucho dolor, que los gatos molestan. Dice que ha tenido dolor estomacal, cada vez se ve mas involucrado con los gatos, los reta mucho, pero a veces recuerda momento y se ve que le gusta tener a las mascotas, lo distraen. Dice que el mircoles a viernes es donde ms estn inquietos. 
El rollo que es para dormir dice que no le sirve, sirve unos minutos, usa el cobertor para poder dormir mejor. Hoy esta muy conversador, nos comenta como es su rutina, y que le gusta la gente que avise si hay cambio de planes con tiempo, no a ultima hora. Dice que en los 10 aos no ha faltado nunca a sus controles.
Lleva 3 das sin tomar el medicamento, ahora le dola el dedo grande, y es porque se ba y sali agua helada. Intenta con la mano ayudar a mover los dedos de los pies. 
La enfermera del cobre le dijo que tampoco usar agua ni muy caliente ni helada, helada por los tendones. 
Da la impresin de que esta ms delgado, tiene el pelo largo, los zapatos estn cambiados. 
Estn viniendo a hacer aseo dos veces a la semana. Dice que le doli el estmago anoche, pero cree que eran gases, porque se le paso. 
Dice que esta con estreimiento, pero que consume agua y fibra (ctricos) Sorprende la herida del pulgar derecho., para la ducha se cubre herida con una bolsa que le dieron que sirve. 
                                                                                                                                             63   16821,8 Pesaba 83 kg
Peso  63
Mueca 16 
Brazo: 24,cm
Talla 168.5
imc 21,8
P/A: 118/77
Pulso: 83 
peso ideal 65 kg
Diagnstico: Desnutricin con bajo nivel muscular y dficit calrico con relacin a la poca movilidad y patologas base. 
Indicaciones: regimen liviano, glutapak r 1 sachet al da. Se sugiere para el perfil lipidico comprar cardiosmile 1 sachet al da por 3 meses. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-10-10                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000187NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 51a 1m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                             2024-10-11Fecha nacimiento 29 de julio 1973
Dice que esta bien, un poco mejor. En Santiago le fue bien, dentro de lo que se puede. Dice que, con la alimentacin, hace 5 das ya se siente mejor, dice que tiene indigestin. Esta con mucha nauseas. Se le pregunta que ha estado comiendo respecto a la diarrea. 

Dice que esta comiendo poco, pero le daba asco y vomitada, ahora esta sujetando mejor la comida, dice que le duele el estomago cada vez que come. Ahora estaba tomando desayuno, te de hierbas, palta y lamina de pavo un pedazo de coliza. 

Necesita ayuda para estar de pie, presenta mucha hinchazn edema en los pies (ambos)
Se siente con poco animo de seguir con las quimioterapia, se intenta decir que es para su beneficio.
Se debe intentar detener la diarrea.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    67,4 15827   Peso  67.4
Talla 158
Grasa  34,4% 23.2 kg
Musculo 27,1% 18,3 kg
Visceral  7
Imc 27
Req 1800
Peso max 61
No lee la maquina  esta alta. 
Diagnstico: Sobre peso, con alto porcentaje de grasa y poca masa muscular. Intentamos con la maquina que tiene ella 104/79 pulso 110
Indicaciones:  Proteinex 2 med mezclado con su bebida vegetal, blando sin residuos para ver si cambia deposiciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-10-11                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000188VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 5m    CA COLORECTAL                                                                   17 2024-10-11Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        49.8 15421   Paciente usuaria de GTT, en buen estado, tiene indicado frmula enteral 1000 ml de fresubin RTH 1,5kcal con un flujo de 50 ml/hr, logra de una evacuacin pastosa y abundante a la semana, cuidador principal refiere que es lo habitual y siempre ha sido as la paciente. 

Se estiman talla y peso segn frmulas FAO/OMS entregando un IMC de 21 kg/mt2, lo que indica un estado nutricional de desnutricin.

Se refuerzan los conocimientos entregados en la gua de cuidados para la GTT, se recuerda que la presencia de secreciones en la GTT son normales y no es una razn de alarma, frente a otras situaciones se indica que consulte con enfermera.

Se mantienen controles semanales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-10-11                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000189VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 3m    CA MAMA                                                                         23 2024-10-11Control nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        76,4 16926,5 Paciente refiere deposiciones diarias y sin molestias.

En el examen fsico se observan piel y mucosas bien hidratadas, presenta mejora de lesiones en la lengua y presencia de edema inferior. 

Se estima talla segn frmulas FAO/OMS y se toma peso, se obtiene un IMC de 26,5
kg/mt2.

Paciente Normopeso

Se mantiene una pauta de rgimen liviano en grasas, hipercalrico e hiperproteico alto en fibra con indicaciones puntuales para mayor aprovechamiento de la fibra en este.

Se refuerzan conocimientos relativos a la fibra dietaria y otros conocimientos ya tratados entre los cuales se encuentra el control del edema por vas nutricionales.

Se mantiene control cada dos semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-10-11                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000190VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 4m    CA PULMON                                                                       16 2024-10-11Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        30   14216.3 Paciente se encuentra postrada, dormida al momento de la consulta, cuidador principal refiere bajo apetito y animo errtico. 

No se puede tomar peso, se mantiene el diagnostico de desnutricin ya que no se reporta un aumento en el consumo de alimentos desde la ltima consulta, la paciente presenta un alto riesgo de bajas de peso agresivas por inanicin. 

Se mantiene la pauta entregada en primera consulta, se mantienen suspendidos los alimentos altos en vitamina K para favorecer el efecto de los medicamentos anti-coagulantes, se refuerzan los conocimientos entregados respecto a la seleccin de carbohidratos dada a una baja en su saturacin de O2 y se entregan indicaciones para favorecer el consumo calrico mediante alimentos de mayor densidad calrica, todo alimento debe ser consumido idealmente como papilla pero si la paciente tolera el masticar de los alimentos no hay que prohibirlo.

Se vuelve a recomendar a la familia buscar apoyo nutricional enteral para lograr la meta calrica pero reiteran que no desean usar ese apoyo.

Se mantienen visitas semanales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-10-11                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000191CLAUDIA MEDEL CANCINO                   15.319.050-K OSCAR PLAZA FLORES                      08.418.455-1 65a 5m    Ca Odo I con mtt cerebral                                                     1  2024-10-11Se realiza primera atencin nutricional segn programacin mdica.
Familia refiere algunas dudas en relacin a sntomas y signos presentados por paciente en las ultima semanas.
Antecedentes generales: Paciente se encuentra despierto y atento con dificultad para comunicarse, se encuentra en buenas condiciones generales de higiene, cuidados personales y de asistencia. Familia muy contenedora y emptica con sus estado y sus necesidades. Paciente permanece en cama la mayor parte del da. Presenta elevada expectoracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   NA   NA NA   Sntomas: Hija refiere estreimiento, hace dos semanas que no obra, oliguria(200 ml).Irritacin en mucosas bucales, sequedad en la boca y falta de apetito en general. Debido a la alta expectoracin en ocasiones se le hace difcil a alimentarse ya que se ahoga.
Anamnesis alimentaria: Indica  que en esta fase la alimentacin a sido a  voluntad y tolerancia del paciente, se presentan los alimentos en constancia papilla completa, recibe no mas de 200 ml por da + yogurt Protein(2 x da), compotas de fruta, helados, agua espesada con Enterex en consistencia miel a voluntad(500 ml aprox).Sin horarios y en pequeas cantidades. 
Evaluacin Nutricional: Se aplica MST: (Malnutrition screening tool)
Diagnstico: Riesgo de desnutricin (No se logra tener datos estimados de peso ni talla, hija indica que preferira no ser evaluado en ese aspecto) Se respeta decisin, se realiza consejera nutricional, indicaciones y sugerencias conversadas se envan por mail. Se mantiene rgimen papilla completa + lquidos espesados en consistencia miel
-Realizar comidas en pequeos volmenes y varias veces en el da a voluntad del paciente
-Ofrecer lquidos variando en presentacin y sabor para estimular un poco mas la ingesta  
-Preferir comidas templadas o fras.-Aumentar dentro de lo posible alimentos altos en fibra, se entregan opciones de preparaciones que facilitan el transito intestinal.
- Se refuerza importancia de higiene bucal, al menos 3 veces al da 
Procurar un ambiente tranquilo            2024-10-21                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000192NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 11m   CA PULMON                                                                          2024-10-11Fecha nacimiento 20 de octubre de 1963
Estaba justo con la kinesiologa, pero ya termino. Dice que desde el control se ha sentido bien comiendo de todo, esta muy feliz por eso. 
Se ve mas animada que el control anterior. 
Para el proximo control se le entregara una pauta de regimen liviano y pauta de recetario de ensure ya que dice que consume, pese a que no se lo habian recetado.
Se nota de manera objetiva se ve que ha perdido masa muscular, lo cual se habla lo importante que es suplementar ya que con la alimentacin no se puede cubrir 100% sigue perdiendo peso, pero ha sido mas lento, debemos esperar llegar un peso que ella se sienta bien.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   58,7 16621,3 Peso: ella se pesa. 58.7 kg 
Talla 166 cm
Imc 21,3 
Indicaciones: 
Cuando este con la quimioterapia debe comer regimen liviano, el resto debe comer normal, pero siempre cuidado con los alimentos meteorizante, flatulento e irritantes. 
Proteinex una medida al da mezclado con agua, jugo o leche, debe ser con alimentos frios
Vantux o max o foligen dos capsulas, durante o despues del desayuno
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-10-11                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000193MARYZU MORALES MOLINA                   18.096.920-9 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 11m   CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          01 2024-10-09Evaluacin nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     80   17127.36Paciente Adulto Mayor eutrfico segn IMC.

Paciente de buen estado anmico al momento de la visita y con mucha disposicin indica que no tiene malestares en general pero que no sabe por qu est subiendo mucho de peso. 

Se pesquisa en visita peso y estatura. 

Y se realiza recuento de 24 horas: 

Desayuno 9:00: 1 yogurt sin azcar + una marraqueta (2 porciones) con 3 rodajas de quesillo + 1 taza de 400 cc de leche descremada con cacao.
Colacin 9:30: 1 pera y 1 naranja
Almuerzo 13:30:250 gr de pure de papa + 1 trozo de carne al jugo (cebolla + pimentn+ zanahoria + crcuma) + 1 vaso de 200 cc de jugo el valle (sucralosa) + ensalada de lechuga, apio y tomate Cherry sin sal solo aceite de oliva y limn. postre: 1 kiwi+ 1 pltano grande. 
Colacin 15:30: T + un alfajor (nutrabien)
Once 18:00: 1 1/2 marraqueta (3 porciones) + quesillo y palta + taza 400 cc de leche descremada
colacin nocturna 20:00: 1 taza de leche caliente y 1 yogurt.

Anamnesis Alimentaria 
Fruta (+) diario
verduras (+) diario 
Legumbres 1 vez a la semana
Carnes (+) 2 veces a la semana (NO consume Pollo)
Lcteos (+) descremado
Cereales (+) aumentado
Azcar (-)
Sal(-)
Agua  1.5 lt diarios

signos y sntomas fsicos
Ansiedad (+) nocturna 
deposiciones (+) normal 
Caquexia (-)
diuresis (+) indica que normal
Disbiosis intestinal (-)


Se realizan cambios a la hora de once disminuyendo la cantidad de pan y entregando ms variedad de alimentos (Se enva ejemplos de minutas). 

Realizando anamnesis alimentaria se 2024-10-14                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000194VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 8m    CA PULMON                                                                       22 2024-10-14Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        57,7 14926   Paciente se encuentra en buen estado se salud general, refiere estar algo decada.

En el examen fsico se observan piel y mucosas bien hidratadas.

Se estima talla de paciente segn frmula FAO/OMS y se obtiene un IMC de 26 kg/mt2, lo que indica normalidad de peso.

Mantiene pauta de rgimen liviano en grasas, Hipercalrico, Hiperprotico con 202 gramos de Carbohidratos, se reitera aumentar en el consumo de fruta dado un bajo consumo.

Se agenda visita para 2 semanas mas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-10-14                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000195EVELYN RIVERA VEGA                      18.689.566-5 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 8m    CA ENDOMETRIO                                                                   21 2024-10-17
ATENCION NUTRICIONAL POR GES 04.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          42,8 16216,3 Se aplica encuesta de sintomatologa digestiva y se evalan mediciones antropomtricas.

Recordatorio de 24hrs modificado.
Desayuno: no ingiere producto de no tener apetito
Almuerzo: Pavo con fideos cabello (1 taza)
Colacin pm: fruta
Once: Omellette con solo la clara de huevo.

Orin: normal - Deposiciones: normal - Apetito: disminuido - Nauseas: (-) en control con medicamentos.


Antropometra.
P: 42,7 kg/ C. braquial 22 cm C. Braquial contrado: 24cm/Pantorrilla derecha: 29, cm) / P. tricipital: 7 mm/ P. Bicipital: 5 mm/ PSI: 10 mm / PSE: 15mm/ %Grasa: 15,0 % Msculo: 32,5% (segn Bioimpedancia)
Saturacin: 96 O2
DNI: Paciente adulta sexo femenino, presenta un estado nutricional de bajo peso segn IMC. bajas reservas musculares adecuadas y pero muy bajas reservas energticas.

Objetivos Nutricionales
- Contribuir a mejorar su estado nutricional con enfoque en composicin corporal
- Colaborar a evitar la prdida de apetito
- Evitar episodios de estreimiento y Disminuir inflamacin abdominal

Observaciones:
- Usuaria se observa muy decada, por lo que sesin fue breve. Refiere tener mucho dolor y sentirse sin nimos para conversar ni caminar.
- Mantencin de composicin corporal.
- se mantiene dolor constante en zona de urter.
- Se mantendrn evaluaciones semanalmente de composicin corporal, mediciones antropomtricas y peso semana por medio.


Recomendaciones/indicaciones
- Uso de Flapex ante ruidos gastrointestinales
- Reforzar el uso de mdulos calricos en cada tiempo 2024-10-17                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000196CLAUDIA MEDEL CANCINO                   15.319.050-K PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 10m   Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes             1  2024-10-16Se realiza primera atencin nutricional segn programacin mdica.
Antecedentes generales: Paciente se encuentra en cama, muy comunicativo y con buena disposicin. En buenas condiciones generales, esta acompaado de su esposa e hija. Familia emptica con sus estado y necesidades. Indica estar en terapia de inmunonutricion cada 3 semanas,presenta buen apetito.
Sntomas: No refiere sntomas gastrointestinales significativas, solo heces blandas ocasionales pondran estar asociado a la terapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            73   16825,9 Valoracin de la ingesta alimentaria
En relacin al recordatorio de 24 horas realizado, se evidencia una ingesta calrica y proteica disminuida en relacin a su requerimiento**Se calcul de la ingesta app 1886 kcal y con app 72.6 gr de protena, adecuacin de un 86%,70% en protenas, 87% CHO y 74% en lpidos, distribuidos en cuatro tiempos de comidas, buen aporte de frutas y mediano en verduras, bajo aporte de pescados.
Diagnostico nutricional: Eutrfico segn IMC del adulto mayor, presento una perdida significativa de peso (12%) desde el diagnostico y 4 meses posteriores a este, el cual ha ido recuperando. Segn valoracin bioqumica presenta protenas viscerales conservadas y anemia leve.
Indicaciones:
Rgimen comn, normocalrico hiperproteico, normo glucdico, normograso; Kcal: 2190 P: 120,4 CHO: 262,8 gr L:73 gr
objetivos:- Mantener estado nutricional actual - Aumentar el consumo de protenas de alto valor biolgico en cada tiempo de comida - Corregir deficiencias nutricionales.
-Se mantiene suplemento ENSURE 
- Se suplementa con omega 3 up, dos capsulas diarias con comidas principales
- Se enva pauta con indicaciones. 
 



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000197VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 4m    CA PULMON                                                                       17 2024-10-18Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        32.7 14216.2 Paciente se encuentra postrada, alerta al momento de la consulta, cuidador principal refiere das buenos y malos, sin un patrn de repeticin. 

Se toma peso, entregando 32.7kg, con la talla estimada se obtiene un IMC de 16.2 kg/m2.
Se mantiene el diagnostico de desnutricin.

Se mantiene la pauta entregada en primera consulta, se mantienen suspendidos los alimentos altos en vitamina K para favorecer el efecto de los medicamentos anti-coagulantes, se refuerzan los conocimientos entregados respecto a la seleccin de carbohidratos dada a una baja en su saturacin de O2 y se entregan indicaciones para favorecer el consumo calrico mediante alimentos de mayor densidad calrica, todo alimento debe ser consumido idealmente como papilla pero si la paciente tolera el masticar de los alimentos no hay que prohibirlo.

Se mantienen visitas semanales, para monitoreo estricto del peso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-10-18                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000198VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 6m    CA COLORECTAL                                                                   18 2024-10-18Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        49.8 15421   Paciente usuaria de GTT, en buen estado, tiene indicado frmula enteral 1000 ml de fresubin RTH 1,5kcal con un flujo de 50 ml/hr, presenta estreimiento esta semana, se encuentra con consumo de lactulosa para favorecer evacuaciones.  

Se estiman talla y peso segn frmulas FAO/OMS entregando un IMC de 21 kg/mt2, lo que indica un estado nutricional de desnutricin.

Se refuerzan los conocimientos entregados en la gua de cuidados para la GTT, se recuerda que la presencia de secreciones en la GTT son normales y no es una razn de alarma, frente a otras situaciones se indica que consulte con enfermera.

Se mantienen controles semanales con el foco de evaluar la alimentacin y evacuaciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-10-18                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000199CLAUDIA MEDEL CANCINO                   15.319.050-K JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 2m    LINFOMA                                                                         1  2024-10-17Ingreso de paciente a consulta nutricional paliativa
Antecedentes generales: Paciente en catre clnico despierto y receptivo de buen animo, en buenas condiciones generales, esta al cuidado de su esposa e hijo. Familia colaborativa. De buen apetito
Sntomas: No refiere dolor ni molestias al comer,esposa indica que sus heces cambian cuando consume productos lcteos.
Caractersticas fsicas: Mala conservacin de piezas dentales, Sin edemas ni lceras por presin. Piel hidratada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            78   17924,3 Exploracin antropomtrica: SIN Baja de peso significativa en los ltimos 3 meses Diagnstico: Paciente masculino eutrfico segn IMC adulto segn parmetros bioqumicos presenta deficiencia de vita D, Y colesterol hdl bajo. Protenas viscerales conservadas. Exmenes 01/10/2024
Valoracin de la ingesta alimentaria Recordatorio 24 hrs :
En relacin al recordatorio de 24 horas, se evidencia una ingesta 
disminuida en relacin a su requerimiento**Se calcul app 1750 kcal, y con app 80 gr de protenas, distribuidos en 5 tiempos de comidas, con mediana ingesta de frutas y verduras, alta en azucares simples.

Requerimientos: Se calcula con peso estimado 75 kg 
KCAL : 2250  PROTEINAS: 125gr CHO: 270 gr LIPIDOS:78gr  APORTE HIDRICO: 2100 ml Prescripcin: Rgimen comn blando, normocalorico, nomoglucidico, hiperproteico.
Se indica aumentar el consumo de protenas en todos los tiempos de comida, --Aumentar el consumo de fibra proveniente de frutas y verduras y controlar el consumo de azucares simples.
Se sugiere el uso de Enzima Lactasa 15  minutos antes de consumir lcteos por signos de intolerancia a la lactosa. 
-Se refuerza el consumo de suplementacin indicada por el medico tratante, vit D y omega 3.
- Se enva pauta via mail a hijo Gabriel Cepeda.

                                                                                                                                                                                                                                           2024-10-21                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000200MARYZU MORALES MOLINA                   18.096.920-9 CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA            06.617.189-2 70a 4m    CA DE PROSTATA                                                                     2024-10-07Evaluacin nutricional Ca de prstata
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      79   16927.7 Estado Nutricional: Paciente Adulto mayor eutrfico segn IMC.


Paciente se encuentra con buen estado de nimo al momento de la consulta, pero menciona que tiene un dolor punzante en el ojo izquierdo desde hace un tiempo. Adems, indica que se ha intentado aumentar el consumo de frutas y verduras, pero no ha tenido tanto xito. Refiere que desde un tiempo que siente el cuerpo cansado y un poco de fatiga. 

Mantiene dolores habituales, pero ya no los nota tanto y afirma que ya empezara a el consumo de endsure advanse.

Menciona que an tiene momentos de ansiedad nocturnos pero que ha intentado controlarlo. 

Se pesquisa peso en visita 


        Recuento 24 horas (06/10/2024):

        Desayuno 8:00: 2 porciones de pan (marraqueta) con pollo y palta + te s/azcar.
        Colacin 11:00:  1 trozo de queque con 1 vaso de jugo 
        Almuerzo 14:00: Guiso de acelga con papas cocidas + vaso de agua 
        Once 20:00: 2 huevos fritos con 2 porciones de pan (marraqueta)+ agua de hiervas. 
        Colacin (Ansiedad) 22:00: 1 Trozo grande de queque.

Consume entre 1.6 a 2 litros de agua diario.

Anamnesis Alimentaria:
Fraccionamiento:  5 tiempos de comida               Horarios: 8,11, 14, 20, 22
Consistencia: Normal                                Problemas de deglucin: (-)
Frutas: Poco                                       Legumbres: (+)
Verduras: Poco                                     Agua: Entre 1,6 lts a 2 lts 
Cereales: normal                                    Lcteos: 2024-10-21                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000201NICOLAS VASQUEZ OLIVA                   19.824.025-7 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 2m    ca neuroendocrino de timo                                                          2024-10-13Derivacin GES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             63   17321   Signos y sintomas

Paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, no presenta desaceleracin espacio temporal ni tampoco desorden de la percepcin de la realidad.
Orina normal, coloracin amarilla con tonalidad clara.
Deposiciones de color y consistencia normal.
No informa dolor abdominal, nuseas, diarrea ni vmitos en la ltima semana.

Usuario adulto de sexo masculino con estado nutricional normal segn IMC del adulto de 21 kg/mt2, sin variacin desde ltimo control.
Riesgo cardiometablico normal segn circunferencia de cintura y relacin circunferencia cintura-cadera.
Se realizan mediciones antropomtricas generales presentando 80 cm de cintura y 86 cm de cadera, sin variacin desde ltimo control.
Masa muscular y masa grasa continan dentro de limites normales.
Hidratacin corporal contina dentro de valores normales.

Paralisis facial ya se encuentra en retirada, se evidencia un 75% de mejora.

Se realizan ejercicios cardiovasculares durante 15 minutos para evaluar glicemia pre y post ejercicio. 
- Pre ejercicio: 82 mg/dL. 
- Post ejercicio: 98 mg/dL.
Estos resultados evidencian una correcta funcin de la glicemia, lo que presenta un equilibrio en su glucosa en sangre.

Contina realizando 3 tiempos de comida principales y 2 colaciones, lo cual presenta una adherencia del 95% a la alimentacin.

Se indica realizacin de actividad fsica leve, privilegiando la caminata al aire libre al menos 30 minutos 4 veces por semana primeramente, para luego evaluar resultados2024-10-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000202NICOLAS VASQUEZ OLIVA                   19.824.025-7 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 2m    ca neuroendocrino de timo                                                          2024-10-20Derivacin GES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             63,2 17321,1 Signos y sintomas

Paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, no presenta desaceleracin espacio temporal ni tampoco desorden de la percepcin de la realidad.
Orina normal, coloracin amarilla con tonalidad clara.
Deposiciones de color y consistencia normal.
No informa dolor abdominal, nuseas, diarrea ni vmitos en la ltima semana.

Usuario adulto de sexo masculino con estado nutricional normal segn IMC del adulto de 21,1 kg/mt2, presentando una variacin positiva de 200 gr desde ltimo control.
Riesgo cardiometablico normal segn circunferencia de cintura y relacin circunferencia cintura-cadera.
Se realizan mediciones antropomtricas generales presentando 80 cm de cintura y 86 cm de cadera, sin variacin desde ltimo control.
Masa muscular y masa grasa continan dentro de limites normales.
Hidratacin corporal contina dentro de valores normales.

Paralisis facial ya se encuentra en retirada, se evidencia un 80% de mejora.

Se realizan ejercicios cardiovasculares durante 15 minutos para evaluar presin arterial pre y post ejercicio. 
- Pre ejercicio: 115/79 mmHg. 
- Post ejercicio: 126/89 mmHg.
Estos resultados evidencian una correcta funcin del sistema cardiovascular en base a la presin y tensin arterial.

Continan los 3 tiempos de comida principales y 2 colaciones, lo cual presenta una adherencia del 97% a la alimentacin.                                                                                                                                      2024-10-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000203EVELYN RIVERA VEGA                      18.689.566-5 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 8m    CA ENDOMETRIO                                                                   22 2024-10-24
ATENCION NUTRICIONAL POR GES 04.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          42   16216   Se aplica encuesta de sintomatologa digestiva y se evalan mediciones antropomtricas.

Recordatorio de 24hrs modificado.
Desayuno: 1/2 pan blanco + infusin.
Almuerzo: Carbonada de pavo con fideos cabello
Colacin pm: 2 nueces
Once: 1/2 pan blanco con 1 huevo cocido 

Orin: normal - Deposiciones: estreida - Apetito: disminuido - Nauseas: (+) en control con medicamentos.


Antropometra.
P: 42 kg/ C. braquial 22 cm C. Braquial contrado: 24cm/ P. tricipital: 8 mm/ P. Bicipital: 6 mm/ PSI: 10 mm / PSE: - mm/ %Grasa: 12,5% Msculo: 33,8% (segn Bioimpedancia) - Saturacin: 97 (O2)

DNI: Paciente adulta sexo femenino, presenta un estado nutricional de bajo peso segn IMC. bajas reservas musculares adecuadas y pero muy bajas reservas energticas.

Objetivos Nutricionales
- Evitar la prdida de peso con enfoque en composicin corporal.
- Colaborar a evitar la prdida de apetito
- Contribuir a mejorar calidad de deposiciones.

Observaciones:
- Se realiza visita domiciliaria y nuevamente se observa muy decada por lo que sesin tuvo que efectuarse en dormitorio de ella debido a que presentaba dificultad para levantarse, refiriendo un dolor del 1 al 10, 10.
- Al evaluar antropomtricamente, se observa disminucin de peso (800g) y se asocia a la prdida de apetito y dificultad para comer debido al dolor en reter.
- Se mantendrn evaluaciones semanalmente de composicin corporal, mediciones antropomtricas y peso semana por medio.


Recomendaciones/indicaciones
- Asegurar ingesta de2024-10-24                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000204NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 3m    CA PROSTATA METASTASICA                                                            2024-10-24Fecha nacimiento 10 de julio 1937
Estaba despierto ya, dice que debe ir a votar cerca. me muestra la decoracin de hallowen.
Ha dormido bien, siente que descansa. Dice que ha comido mucho, ahora no ha tomado desayuno, a las 7.00 toma los remedios, despus del desayuno debe tomar unas pastillas que son muy gordas. Pregabalina, tapsin y levotiroxina ya se las tomo de temprano. Dice que de todas las pastillas diarias que toma, hay alguna que lo deja lona, en referencia que lo deja dormido, luego a las 15.00 hrs toma el tapsin y a las 23.00 de nuevo tapsin y pregabalina. Fue a Antofagasta hacer un examen, pero anduvo muy mal, entro a las 15.00 hrs al pabelln (era resonancia magntica), y le pusieron contraste y lo tuvieron hasta las 19.00 hrs. Llego a Calama a las 12 de la noche, me explica que lo vio con la psicloga que significa hacer una resonancia, maana viernes ya tiene los resultados.
Dijo que era porque se sienta dbil, que hasta se le dio vuelta un jarro, dice que no se quem, me muestra y efectivamente no tiene nada. 
Dice que va bien al bao, pero no es seguido, da por medio o algo as, asocia que si hiciera deposiciones todo el da estara eliminando la comida. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  64,4 15825,8 Diagnstico normal
Peso 64,4 kg
Grasa 19,1% = 12.3 kg
Talla 158 
Visceral 11
Musculo 39,1% = 25.2kg
IMC 25,8
Requerimiento 1800 kcal.
Indicaciones: 
Proteinex 1 a 2 medidas al da (informar al mdico) Sugerencia.
Se vuelve a recalcar lo importante que es el consumo de protenas, y que no consuma tantos alimentos ricos en carbohidratos. Aumenta el consumo de fibra para mejorar las deposiciones, sigue enfocndose en carbohidratos Tomar un poco de sol de 10 a 15 minutos, aumentar consumo de legumbres 2 veces por semana. 

Control: 15 noviembre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-10-24                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000205NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 64a 2m    CA HEPATICO                                                                        2024-10-24Fecha nacimiento 8 de agosto 1960
Indica que esta de mal humor primero porque hace frio y que el clima no acompaa, luego que las noticias sacan lo peor de uno, dice que la poltica esta corrompida, y tambin el futbol dice que esta mal. Que hace 3 aos Chile era un buen pas ahora no. 

Dice que con los sobres le ha ido bien, se siente mejor. Ha estado con dolor en la zona lumbar, que le menciono al doctor y le dio ibuprofeno cada 8 horas. Puede que sea un mal movimiento, ya no esta con venda en los pies, siente que esta bien. Esta con una pedicurista que le esta arreglando los pies, pero se esta echando mucha crema durante todo el da, ayer hizo mayor volumen de ejercicio. 

La kinesiloga no ha venido hace una mas de una semana, se avisa al grupo de WhatsApp para informar al paciente. Segn kinesiologa ella si asisti la semana pasada.
Las heridas se ven mas secas, sobre todo de pie y el dedo pulgar del pie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               63,5 16821,8 Pesaba 83 kg
Peso  63, 5 kg
Mueca 16 
Brazo: 25 cm
Talla 168.5
imc 21,8
P/A: 132/72
Pulso: 74
peso ideal 65 kg
Diagnstico: Desnutricin con bajo nivel muscular y dficit calrico con relacin a la poca movilidad y patologas base. 
Indicaciones: regimen liviano, glutapak r 1 sachet al da. Se sugiere para el perfil lipdico comprar cardiosmile 1 sachet al da por 3 meses. 
Prximo control 15 de noviembre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-10-24                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000206NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 MIRTHA PAEZ PERALTA                     08.686.349-9 64a 6m    CA DE VESICULA RECIDIVADO                                                          2024-10-24Fecha de nacimiento 29 de marzo 1960
Se ve mucho mejor, est de pie, esta con su hermana y su nieto. Dice que se ha sentido mejor pero cuando le colocan las inyecciones para aumentar glbulos blancos, y se siente mal despus de eso, siente que baja mucho su nimo, pierde apetito y sed.  Se le hace recordar los consejos para aumentar la salva con el chicle, dice que no est tomando Ensure tan seguido porque le da estreimiento, se aconseja como consumir con menos dosis y con fruta que tenga ms agua.
Comio prieta con leche
Hoy se cort el dedo no sabe con qu, costo mucho que dejara de sangrar, pero era poco.
Se ve que ha perdido pelo, pero dice que no. Se ve en examen fsico, piel seca y mas delgada. 
Hoy manifestaba que tenia frio, estaba con calefactor, su presin estaba mas baja que el ltimo control
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             48,8 16018,9 Peso 48.8 kg
Talla 1605
Grasa 23.8% 11,6 kg
Visceral 3
Musculo 27.2% 13.3 kg 
Imc 18.9
Req 1500
Peso max 56 kg
P/A: 115/72
Pulso: 74
Indicaciones Rgimen hiperproteico, con proteinex dos veces al da. Se entrega indicaciones disminuir medida del Ensure a la mitad y mezclar con fruta roja ( evitar manzana o pltano). Se entrega 5 sobre glutapak para ver si eso mejora al poner inyecciones su apetito y tolerancia. 
Se aconseja para el pelo shampoo de vantux max  o vantux max 2 capsulas durante o despus del desayuno
Control 15 de noviembre

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-10-24                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000207NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 NINFA ROBLEDO ESPINOZA                  07.218.379-7 68a 10m   CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                                2024-10-24Fecha nacimiento 5 de diciembre de 1955
Dice que ha estado con ansiedad, ya no se siente nauseosa. Dice que esta tolerando todo bien, no ha hecho ninguna de las recetas entregadas.  Estuvo con la quimio en bolsa tres das, lo cual para evitar moverse estuvo durmiendo en el silln, pero dice que estuvo bien porque es cmodo, ya que se estira y permite que duerma de espalda y no de lado.
Dice que no ha definido muy bien que cosas le dan ganas de comer, se le da como tarea que saboree y piense en que quiere comer, porque esta aumentado mucho la alimentacin. 
Caldo de pata de vacuno, antes de eso huevo y palta y pan pita, te con endulzante 5 gotas, pure y carne adems de la sopa en el almuerzo, y tomo proteinex con leche, luego en la hora de once tomo el caldo con carne y una naranja.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   79,2 16130,6 Peso 79,2kg 
Talla 161
Grasa 45%-->35.7 kg
Musculo 20,7%--> 16.4 kg
Visceral 11
Imc 30,6
Peso max 70
Requerimiento 1500
P/A: 130/73
Pulso 63
Diagnstico: Sobre peso, con alto porcentaje de grasa y poca masa muscular
Indicaciones:  Realizar alguna preparacin del recetario entregado. Proteinex 1 med al da mezclar con agua o jugo o leche (preparaciones fras), 
Vantux max 1 capsula al da durante o despus del desayuno x 1 semana luego aumentar a 2
Aumentar fibra, verduras, comer 3 verduras variadas antes del plato fnodo. 

Control: 13 de noviembre  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-10-24                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000208LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 JOSE FUENTES CASTILLO                   06.539.964-4 71a 9m    Ca colorectal etapa IV c/ mtt pulmonar                                          1  2024-10-22Derivacin GES 4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           59,9 17320   Anamnesis: 
Al momento de visita paciente se encuentra acompaado de su hija y de su esposa (Alicia),  orientado en tiempo, sentado en el comedor de su casa conectado a oxgeno, refiere tener dificultad para tragar (alimentos secos, por lo que dejo de consumirlos).


Signos y sntomas :
Apetito: (+) refiere no tener hambre, por lo no come.
Nauseas: (+)
Vmitos: (-) 
Flemas (+) trasparentes.
Falta de apetito: (+) 
Cansancio:(+) 
Deposiciones: normal (refiere que son liquidas desde su operacin)
Orina:  normal
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga: (+)
Dolor de cabeza: (-)

Antropometra
Talla: 1,73  mts.   
Peso habitual: 80-85 kg (refiere junio 2021)    
Peso anterior: 64 kg (sem. Pasada)
Peso Actual: 59,9 kg 
IMC: 20  kg/m2
Clasificacin Nutricional: Bajo peso

Recordatorio 24hrs.
10:00 leche nido entera + pan molde (1/2 reb.) + mermelada de mora
12:00 fresubin supportan 
14:30 palta rellena c/ atun 
21:30 taza de leche (1/2taza)

Agua:  100 cc al da.

Plan: 
- Indico fraccionar tiempos de comida.
- tener al menos 5 comidas diarias.
- presentar alimentos temperatura templada para ver si disminuye nauseas.
- indico modulo proteico sin sabor para adicionar y asegurar una mnima ingesta de caloras y protenas al da.
- indico cambio de consistencia de alimentos de preparacin solidas y secas, a preparaciones en crema o tipo salsas, para mejorar deglucin.  
                                                                                                                2024-10-24                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000209LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 11m   LINFOMA                                                                         2  2024-10-22Derivacin GES 4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           58,6 15624   Anamnesis: 
Paciente al momento de visita se encuentra sola en su hogar, paciente autovalente, orientada en espacio y tiempo. Refiere presentar dolor de odos y de estomago, la molestia de caderas ha ido aumentando y comenta que se ha convertido en dolor.

 
Signos y sntomas :
Animo: (-) 
Nauseas: (-)
Vmitos: (-) 
Falta de apetito: (R) 
Cansancio:(-) 
Deposiciones: deposiciones liquidas( una vez al da)
Orina:  normal
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga:  (-)

Antropometra
Talla: 1,56  mts.      Peso habitual:  63kg (ao pasado)
Peso anterior: 59,6 kg 
Peso Actual: 58,6 kg 
IMC actual: 24 kg/m2
Clasificacin Nutricional:  Normal


Objetivos nutricionales:
-	Evitar deterioro del estado nutricional.
-	Disminuir molestias asociadas
-	Mejorar calidad de vida.

Recordatorio 24hrs.
08:00 te (1/2 taza)
11:00 Chamito
14:00 sopa de pollo (papa, fideo, zapallo, No consume pollo)
20:00 cafe eco + pan marraqueta tostado (1/2u).

Agua: 1litro. 

Plan: 
- Indico aumentar consumo de fibra (frutas, verduras).
- Aumentar el consumo de agua un litro y medio.
- Suplemento boost senior 1 vez al da.
- Indico aumentar consumo de protenas.
- indico regimen liviano
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-10-24                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000210LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 72a 0m    CA PULMONAR                                                                     1  2024-10-22Derivacin GES 4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           50   15620,5 Anamnesis:
Al momento de visita domiciliaria paciente se encuentra sola, orientada en espacio y tiempo, autovalente, hidratada, en BEG. me comenta que se realizo exmenes da anterior y que prox. mircoles tiene hora con el onclogo.

Signos y sntomas :
Nauseas: (-)
Vmitos: (-) 
Falta de apetito: (-) 
Cansancio:(-) 
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga: (-)
Resequedad bucal: (-)
Deposiciones: normal 
Orina: normal

Antropometra
Talla: 1,56  mts.      
Peso Anterior:51,7 kg 
Peso Actual: 50 kg 
IMC: 20,5 kg/m2
Clasificacin Nutricional: Bajo peso.

Objetivos nutricionales:
-	Evitar deterioro del estado nutricional.
-	Disminuir molestias asociadas.
-	Mejorar calidad de vida.

Recordatorio 24hrs.
08:30 t con leche + pan de completo tostado(1/2u) + mantequilla + pera.
14:50 caf 
15:00 sopa pantrucas + arroz valenciaga + ens. tomate  
18:00 pistachos (10u)  + nisperos (4u) 
20:00 te con rollo de canela + pan de completo (1/2u) con mantequilla. 

Agua: 4-5 vasos al da de 250cc.

Plan: 
-	Mantengo indicaciones.
-	Aumentar consumo de agua a 6 a 7 vasos de agua al da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-10-24                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000211LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 MARIA HARDY PEA Y LILLO                09.679.222-0 57a 6m    Ca de mama bilateral                                                            1  2024-10-24derivacion Ges 4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           59,6 16122,9 Anamnesis: 
Al momento de visita paciente se encuentra sola, refiere tener dolor corporal, como consecuencia de esto tambin se ve afectado el sueo. Tambin comenta que se encuentra lbil emocionalmente.

Signos y sntomas :
Nauseas: (-)
Vmitos: (-) 
Falta de apetito: (+) refiere no sentir apetito.
Cansancio:(+) 
Deposiciones: normal
Orina:  normal
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga: (-)

PA: 101/66 mmhg
FC: 73 LPM

Antropometra
Talla: 1,61  mts.   
Peso Habitual: 72 kg (hace 2 meses)
Peso Anterior: 59 kg   
Peso Actual: 59,6  kg 
IMC actual: 22,9  kg/m2
Clasificacin Nutricional:  normal

Recordatorio 24hrs.
10:00 tutti frutti 
13:45 papas fritas + pollo + limonada 
19:00 pan ciabatta c/ tomate + palta  + limonada

Agua:  1,5 litro

Plan: 
- Indico adelantar horario de ONCE a 17:00 
- agrego cena a 20:00 
- indico agregar en todos los tiempos de comida protenas, ya sean de origen vegetal (educo en tcnicas para mejorar absorcin o animal. 


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000212CLAUDIA MEDEL CANCINO                   15.319.050-K JORGE VALENZUELA PEDEVILLA              03.402.386-7 91a 3m    Ca partida con mtt pulmonar                                                       2024-10-23Ingreso de paciente a consulta nutricional paliativa
Antecedentes generales: Paciente en pie, receptivo y buen nimo, en buenas condiciones generales, esta al cuidado de su esposa.
Sntomas: Esposa indica deposiciones blandas recurrente, indicaron Loperamida por 7 dias, saciedad precoz y un leve aumento del apetito en los ltimos das.
Caractersticas fsicas: Buena conservacin de piezas dentales, sin edemas, upp en tto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  43,6 17314,6 Diagnstico: Paciente masculino enflaquecido segn IMC adulto mayor, presento baja de peso significativa del 16,9% en un periodo < 3meses. Severa malnutricin.Segn parmetros bioqumicos presenta desnutricin proteica visceral leve y anemia. Exmenes 21-09-2024
Valoracin de la ingesta alimentaria Recordatorio 24 hrs: Ingesta disminuida, adecuacin del 64%  en kcal y 55% en protenas, distribuidos en 4 tiempos de comida. Bajo aporte de verduras y protenas AVB. Baja ingesta de agua
Requerimientos: Se calcula con peso mnimo aceptable 55,4
KCAL : 1662 PROTEINAS: 83,1 gr CHO: 190  gr LIPIDOS:63,3 gr APORTE HIDRICO: 1500 ml Prescripcin: Rgimen liviano modificado, hipercalrico, hiperproteico, hiperglucmico, sin lactosa, alto en fibra soluble, fraccionado en 5.
Iindicaciones:Consumir en todos los tiempos de comida protenas de alto valor biolgico, como carnes, huevos, pescados y lcteos y/o suplemento proteico
Aumentar el consumo de fibra soluble de frutas y verduras indicadas en pauta
Tratar de realizar preparacin con alto contenido de agua, como sopas, compotas, cremas,Cambiar productos lcteos a sin lactosa
Se suplementa con Boost + Proteinex + Probiticos.
Control en 1 semana, se enva informe por mail.
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000213NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 CARLOS VILLEGAS CARVAJAL                05.243.359-2 80a 5m    CA PROSTATA                                                                        2024-10-25Fecha nacimiento 01 de mayo 1944
Que otras patologas: artritis reumatoide, fibrosis pulmonar.
Come de todo. No tiene alergia alimentaria
Cocina: su esposa y las hijas.
Habitantes: 4 personas
Tienen mascota: una gata Catnua
Ve televisin, le gusta limpiar en auto. 
Oxigeno ocupa 24 horas, no presenta irritacin ni incomodidad. Se mantiene con vaselina.
Se levanta a las 10:30 hrs se hace aseo y luego toma desayuno, por lo general, toma te o caf procesado, a veces de mquina. Hoy almorz comida china, mongoliano y pescado (tortilla) wantn, arroz. 
Es un poco inapetente. Mariscos, locos y papas, sopa y panqueques con manjar y helado.
Se acuesta a las 21:00 hrs y duerme a las 23:00 hrs. Despierta al bao, pero sigue durmiendo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            74,6 16626.9 Peso 74,6
Talla 166,5
Grasa 22.5% 16.8 kg
Musculo 24.2% 18.1 kg
Visceral 14
Imc 26.9
Peso meta 72
P/A: 124/79
Pulso 69
Diagnstico: Adulto mayor Eutrofico segn IMC, con alto porcentaje de grasa visceral y perdida muscular
Indicaciones: Hidratacin aumentada, regimen bajo en carbohidratos, sin azcar, aumentado en fibra
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-10-25                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000214NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 11m   CA PULMON                                                                          2024-10-25Fecha nacimiento 20 de octubre de 1963
El lunes comienza con la sexta quimioterapia, fueron a santiago hoy tardan aproximadamente 2 horas en ir. Haban olvidado que tenian control hoy. 
Se le pregunta si compro el proteinex no lo ha comprado. El del pelo compro shampoo y balsamo euserin. 
Dice que esta con un poco de anemia, pero que esta todo bien en general, se siente contenta por eso, se nota que esta cansada y se le va la onda.
Dice que le toca ahora la neurobionta (lapiz de 3)
Se envia pautas de regimen liviano y hierro, se realiza educacin y aclaracin de dudas como:
Que desayuno tomar antes de la quimioterapia
El consumo de citricos
Porciones de alimentos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            59   16621,4 Peso: ella se pesa. 59kg subio 300 gramos
Talla 166 cm
Imc 21,4
Indicaciones: 
Cuando este con la quimioterapia debe comer regimen liviano se le envie una pauta ms detallada, el resto debe comer normal, pero siempre cuidado con los alimentos meteorizante, flatulento e irritantes. 
Proteinex una medida al da mezclado con agua, jugo o leche, debe ser con alimentos frios
Se entrega indicaciones en pauta de alimentos ricos en hierro y como consumir
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-10-25                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000215FRANCIS VERA GROLLMUS                   13.723.471-8 NICOLAS CASTAEDA JARA                  05.112.757-9 80a 10m   LLC                                                                                2024-10-23MANTENCION ESTADO NUTRICIONAL, ASOCIADOA. PATOLOGA HIPERCATABLICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        64.6 16922,6 PRESENTA MEJORA EN ESTADO NUTRICIONAL ASOCIADO A MAYOR INGESTA  DEBIDO A AUMENTO APETITO  E INCREMENTO DE ACTIVIDAD FISICA DEBIDO AL CUIDADO DE SU FAMILIA Y SU OPTIMIZACIN DE REHABILITACIN MOTORA CON KINESILOGA
     
INDICACIONES ALIMENTARIAS: OPTIMIZAR NUTRICIN AM, PARA COMPENSAR LAS HORAS SIN INGESTA ENTRE LAS 07 Y 13 HRS, QUE PROVOCANSENSACIN DE FATIGA. OBSERVO EN ANAMNESIS, AUMENTO DE AZCARES SIMPLES,ERGO, RE EDUCO EN CARBOHIDRATOS

SUPLEMENTACION COMPLEJO B12 
VITAMINA D 

PROXIMO CONTROL 2 A 3 SEMANAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-10-25                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000216LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 SONIA KAISER PEREZ                      05.144.686-0 79a 2m    CA PANCREAS                                                                     1  2024-10-24DERIVACION GES 4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           34,3 14516,3 Anamnesis: 
Al momento de visita paciente se encuentra acompaada de su hija, orientada en tiempo, BCG, refiere que tiene una molestia en zona abdominal que medico le explico que con el tiempo debera quitarse. no refiere tener otros malestares.

Signos y sntomas :
Nauseas: (-)
Vmitos: (-) 
Flemas (-)
Falta de apetito: (-) 
Cansancio:(-) 
Deposiciones: normal 
Orina:  normal
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga: (-)
Dolor de cabeza: (-)

Antropometra
Talla: 1,45  mts. (referido por paciente, prox. visita confirmare talla)  
Peso habitual: 50 kg (refiere 2020)    
Peso anterior: 35 kg (hace dos sem.)
Peso Actual: 34,3 kg 
IMC: 16,3 kg/m2
Clasificacin Nutricional: Bajo peso

Recordatorio 24hrs.
09:00 leche c/ te + pan hallulla (1u) c/mantequilla
11:00 boost 
13:00 charquicn + huevo + pltano c/ miel
19:00 te c/ endulzante + pan hallulla c/ palta
21:00 charquicn + huevo

Agua:  500 cc al da.

Objetivos nutricionales:
-	Evitar deterioro del estado nutricional.
-	Disminuir molestias asociadas
-	Mejorar calidad de vida.

Plan: 
- Aumento consumo de agua a 600cc da.
- Indico modulo proteico dos veces al da.
- Aumento consumo de legumbres dos veces a la semana.
- Resuelvo dudas de hija y de paciente.

                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-10-26                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000217LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 NATALIA PAVEZ PIA                      18.300.449-2 38a 4m    CA CERVICOUTERINO CON MTT PULMONAR                                              1  2024-10-24DERIVACION GES 4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           32,5 16212,3 Anamnesis: 
Al momento de visita paciente se encuentra sola, refiere tener dolor en zona e torax y tiene mucha tos lo que dificulta que pueda dormir bien.

Signos y sntomas :
Apetito: (+) 
Nauseas: (-)
Vmitos: (-) 
Flemas (+) verde.
Falta de apetito: (+) 
Deposiciones: normal (cada 3 das)
Orina:  normal
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga: (+)
Dolor de cabeza: (-)

Antropometra
Talla: 1,62 mts.   
Peso habitual: 55 kg (refiere junio 2021)    
Peso anterior: 35-37 kg
Peso Actual: 32,5 kg 
IMC: 12,3 kg/m2
Clasificacin Nutricional: Bajo peso

08:00 pan c/ palta y jamon + te c/ endulzante
11:00 - 12:00 consume yogurt o fruta (consumo ocacional)
14:00 arroz (1cda) + pollo (1/u) + esparragos (2u) 
16:00 kfir (200cc) 
20:30 arroz (1cda) + huevo revuelto + flan

Objetivos nutricionales:
-	Evitar deterioro del estado nutricional.
-	Disminuir molestias asociadas
-	Mejorar calidad de vida.

Plan: 
- Indico fraccionar tiempos de comida
- Comer de manera lenta y con pausas.
- Indico modulo proteico 1 vez al da
- Indico espesante ya que al tomar lquidos refiere que le dificulta.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-10-26                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000218PAMELA MAURO MARTINEZ                   18.041.858-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                        2024-10-25Atencin nutricional por patologa GES 04
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  55,3 1,718,4 Usuario de buen nimo, cooperador, vigil y orientado. Al momento de la visita refiere mucho dolor al momento de comer (se encontraba almorzando crepes salados). Por lo que se inyect morfina.
Estuvo hospitalizado por neumona debida a estafilococos, como consecuencia dao en pulmn derecho
Por medicamento se encuentra con edema en extremidades superiores e inferiores (pies y manos) por lo que su peso se invalida. 
Se encuentra sin vmitos hace dos das.


A la evaluacin nutriciona
Peso: 55,3 kg
Talla: 1,73 mt
IMC: 18,4 kg/mt
Cmb 22,5
3 pb
6 pt
Estado nutricional de enflaquecido, Minsal. Peso invalidado por edema
Adems presenta reservas musculares y grasas disminuidas, referencia Frisancho.

Se mantienen indicaciones nutricionales establecidas en visita anterior
Prximo control mircoles 30 de octubre.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-10-26                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000219CLAUDIA MEDEL CANCINO                   15.319.050-K ELIAS MENDEZ FERNANDEZ                  03.988.993-5 85a 10m   CA PULMONAR                                                                        2024-10-25Ingreso de paciente a nutricin paliativa segn programacin medica.
Motivo: Dudas sobre como alimentar a paciente en la fase de la enfermedad que cursa.
Antecedente generales: paciente se encuentra en cama todo el da, esta al cuidado de su esposa e hija, en buenas condiciones ambientales, higinicas y de atencin a sus necesidades, colaborativo.
Sntoma: Refiere estar desanimado, inapetente, astnico, dificultad para tragar, tos cuando se alimenta, no indica dolor ni mareos, vmitos(-)
Se observa ictericia en piel y upp en tto
Deposiciones diarias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               69   17023,9 Diagnostico Nutricional: Paciente masculino normal segn IMC adulto mayor, presento baja de peso significativa del 23% en un periodo < 3meses. Riesgo severo de malnutricin. Segn parmetros bioqumicos presenta desnutricin proteica visceral. Valoracin de ingesta-Recordatorio 24 hrs: ingesta muy disminuida, adecuacin del 26% kcal, 21% kcal.
Se realiza consejera en nutricin paliativa
Recomendaciones: Alimentacin a voluntad y tolerancia del paciente, ofrecer volmenes pequeos, espesar lquidos a consistencia nctar con ENTEREX y solidos presentarlo como pure o papilla para facilitar la ingesta.
Recordar higiene bucal diaria.
Ambiente de tranquilidad y tiempo suficiente para comer.
Respetar el cansancio.
Se envan recomendaciones va mail.





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000220CLAUDIA MEDEL CANCINO                   15.319.050-K ELIAS MENDEZ FERNANDEZ                  03.988.993-5 85a 10m   CA PULMONAR                                                                        2024-10-25Ingreso: se realiza primera atencin segn programacin medica
Motivo: Dudas de como alimentarlo en esta fase de la enfermedad.
Antecedentes generales: Paciente se encuentra despierto en cama, astnico en compaia de su seora e hija, en muy buenas condiciones generales de higiene ambientales y  de asistencia. Familia muy contenedora y emptica con sus estado y necesidades.
Sntomas: Astenia, falta de apetito, tos ocasional durante la alimentacin, disfagia, somnolencia, confusin mental. 
Observaciones fsicas: ictericia en piel, buena conservacin de piezas dentales, upp en tto-

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               69   17023,9 Diagnstico: Paciente masculino normal segn IMC adulto mayor, presento baja de peso significativa del 23% en un periodo <3meses. Riesgo severo malnutricin.
Valoracin de la ingesta alimentaria Recordatorio 24 hrs: Ingesta muy  disminuida, adecuacin del 30% en kcal y 19% en protenas. 
Se realiza consejera nutricional paliativa
Recomendaciones: No olvidar higiene bucal.
Ofrecer alimentos a voluntad de don Elas, respetando sus preferencias y nuevos gustos. Realizar preparaciones de solidos en texturas pures para facilitar la ingesta y lquidos en consistencia nectar, se indica espesante ENTEREX.
Utilizar utensilios, platos, vasos y tazas de volumen pequeo.
Se enva informe y detalle de recomendaciones via mail a Maricel Mendez                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-10-26                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0103
000221VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 9m    CA PULMON                                                                       23 2024-10-28Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        57,8 14926   Paciente se encuentra en buen estado se salud general.

En el examen fsico se observan piel y mucosas bien hidratadas.

Se estima talla de paciente segn frmula FAO/OMS y se obtiene un IMC de 26 kg/mt2, lo que indica normalidad de peso.

Mantiene pauta de rgimen liviano en grasas, Hipercalrico, Hiperprotico con 202 gramos de Carbohidratos, se refuerzan conocimientos entregados en sesiones previas.

Se agenda visita para 2 semanas mas. 
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000222CLAUDIA MEDEL CANCINO                   15.319.050-K MARGARITA DIAZ FUENTEALBA               05.325.217-6 83a 1m    Cncer de pncreas operado y recidivado                                         1  2024-10-29Motivo: Ingreso de paciente a nutricin paliativa segn programacin medica.
Antecedente generales: paciente se encuentra en pie, de buen aspecto y animo, esta al cuidado de su esposo, en buenas condiciones ambientales, higinicas y de atencin a sus necesidades, colaborativa. Buen apetito
Sntoma: Refiere un poco de Tos cuando toma lquidos,RGE 
Deposiciones Bristol 3 a 4  y orina abundante de aspecto y color normal.
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Se realiza consejera en nutricin paliativa, RGE y patologas.
Indicaciones: Seguir con suplemento BOOST al desayuno.
Tomar lquidos con pajita y de manera lenta. Se evaluar el uso de espesantes.  
Ofrecer volmenes pequeos, comer despacio, si come en cama siempre sentada y esperar 15 a 20 minutos despus de comer para acostarse.
Elevar cabecera para evitar el RGE.
Evite alimentos grasosos, e irritantes como caf o t, chocolate, menta, alcohol
Evite comer 2 horas antes de dormir.
Recordar higiene bucal diaria. 
Se envan recomendaciones va mail.

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000223NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 51a 2m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                             2024-10-30Fecha nacimiento 29 de julio 1973
Doctor menciona que estuvo en Santiago haciendo medicina alternativa que le cobraban un ojo de la cara. Hoy se ve que esta muy bajo peso pese a la retencin de lquidos que esta teniendo en los pies, control pasado no lo tenia tanto. Se ve que ha perdido masa muscular 
Las piernas al estar hinchadas necesitan ayuda para caminar, no camina sola. 
Dice que inapetente, que quiere algo para aumentar su apetito, pero solo prueba, actualmente esta con papilla. 
Sigue sin comer gluten. No se hizo quimioterapia porque esta muy dbil 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      63   15826,3 Peso  65.6 kg descontar edema queda en 63 kg 
Talla 158
Grasa  24.6% 16.1 kg
Musculo 30,4 % 19.9 kg 
Visceral  6
Imc 26.3
Req 1800
Peso max 61
No tiene sentido tomar presin con edema.
Diagnstico: Sobre peso, con alto porcentaje de grasa y poca masa muscular.
Indicaciones:  Proteinex 2 med mezclado con su bebida vegetal, regimen papilla + glutapak r  + flor de Jamaica para retencin de lquidos 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-10-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000224VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K VERONICA ZEPEDA PEAFIEL                06.544.558-1 N/A       Cncer crvico uterino con mtt pulmonar                                         1  2024-10-30Ingreso Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        53   15921   Se realiza ingreso nutricional

Paciente refiere un peso pre-enfermedad de 57kg, actualmente se encuentra con un peso de 53kg.

Se encuentra con edema en sus extremidades por lo que el peso entregado puede verse alterado.

Se obtiene un IMC de 21kg/m2 lo que nos indica una desnutricion secundaria a patologia.

Se estiman requerimientos de macronutrientes y calorias y se procede a elaborar un plan de alimentacion con el objetivo inicial de recueprar el peso perdido previo a la enfermedad.

Se indica un regimen liviano en grasas  hipercalorico e hiperproteico con seleccion de carbohidratos. 

Se entregan indicaciones relevantes al tipo de carbohidratos a consumir, y alcanzar la meta calorica de manera diaria, esto es prefiriendo alimentos mas densos cosa de evitar una saciedad temprana.

Se deja agendada consulta para 2 semanas mas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-10-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000225CLAUDIA MEDEL CANCINO                   15.319.050-K JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 2m    LINFOMA                                                                         2  2024-10-30CONTROL
Antecedentes generales: Paciente en catre clnico durmiendo y en buenas condiciones generales, esta al cuidado de su esposa quien refiere sobre paciente estar estable, de buen animo y apetito. Indica que lo han levantado y que resiste un poco mas de tiempo estar sentado.
Sntomas: No refiere dolor ni molestias al comer.
Deposiciones: Bristol 4 orina:normal
Caractersticas fsicas: Mala conservacin de piezas dentales, sin edemas ni lceras por presin. Piel hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           78   17924,3 Exploracin antropomtrica: Sin Baja de peso significativa en los ltimos 3 meses Diagnstico: Paciente masculino eutrfico segn IMC adulto segn parmetros bioqumicos presenta deficiencia de vita D, Y colesterol hdl bajo. Protenas viscerales conservadas. Exmenes 01/10/2024
Requerimiento indicados en ingreso: 
KCAL:2250 PROTEINAS:125gr CHO:270 gr LIPIDOS:78gr APORTE HIDRICO:2100 ml Prescripcin: Rgimen comn blando, hiperproteico, normo calrico, normo glucdico, normo lipdico.
Valoracin de la ingesta: Se observa ingesta adecuada y suficiente segn requerimientos y estado del paciente, existe un aumento en el consumo de protenas en todos los tiempos de comida.
Mayor aporte de fibra a travs de frutas y verduras. 
Cumple con indicacin de lcteos sin lactosa y el suministro de enzima lactasa cada vez que lo consuma.(leve mejora en deposiciones)
Mas control en el consumo de azucares simples.
Se refuerza el suministro de vit D y Omega 3.
Se refuerza el aseo e higiene bucal despus de cada comida. 
Se educa sobre suplemento ENSURE, cuando ofrecerlo y como prepararlo.





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000226LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 MARIA HARDY PEA Y LILLO                09.679.222-0 57a 6m    Ca de mama bilateral                                                            2  2024-10-30Derivacion Ges 4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           60   16123,1 Anamnesis: 
Al momento de visita paciente se encuentra sola, refiere que se fue a quedar unos das a casa de su hija ya que se senta sola y ahora esta mayor tiempo acompaada y hace que tenga mejor animo.

Signos y sntomas :
Nauseas: (-)
Vmitos: (-) 
Falta de apetito: (+) refiere que ha mejorado y que ha tenido la sensacin de hambre
Cansancio:(-) 
Deposiciones: normal
Orina:  normal
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga: (+) refiere que fue a supermercado y despus de un tiempo caminando se senta muy fatigada y tambin presento nauseas en ese momento.

Antropometra
Talla: 1,61  mts.   
Peso Habitual: 72 kg (hace 2 meses)
Peso Anterior: 59,6 kg   
Peso Actual: 60 kg 
IMC actual: 23,1 kg/m2
Clasificacin Nutricional:  normal

Recordatorio 24hrs.
10:00 tutti frutti (mango, chirimoya, frutilla)
13:00 alcachofa + porotos granados + tutti frutti 
17:00 pan hallulla integral c/ palta + agua
21:00 alcachofa + tutti frutti 

Agua: 1,5 litro

Plan:  
- Indico agregar en todos los tiempos de comida protenas, ya sean de origen vegetal(educo en tcnicas para mejorar absorcin) o animal.


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000227LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 SONIA KAISER PEREZ                      05.144.686-0 79a 2m    CA PANCREAS                                                                     2  2024-10-30DERIVACION GES 4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           34,7 14516,5 Anamnesis: 
Al momento de visita paciente se encuentra sola, orientada en tiempo y espacio, BCG, refiere que tener dolor y distencin en zona abdominal. tuvo hora con el onclogo y me comenta que la encontr bien y que comienza ciclo de quimioterapia el da 08 de noviembre. 

Signos y sntomas :
Nauseas: (-)
Vmitos: (-) 
Flemas (-)
Falta de apetito: (-) 
Cansancio:(-) 
Deposiciones: normal 
Orina:  normal
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga: (-)
Dolor de cabeza: (-)

Antropometra
Talla: 1,45  mts. (referido por paciente, prox. visita confirmare talla)  
Peso habitual: 50 kg (refiere 2020)    
Peso anterior: 34,3 kg (hace dos sem.)
Peso Actual: 34,7 kg 
IMC: 16,5 kg/m2
Clasificacin Nutricional: Bajo peso

Recordatorio 24hrs.
08:00 leche c/ te + pan hallulla (1u) c/quesillo
11:30 boost 
13:00 carbonada + pltano c/ miel
17:00 boost
19:00 te c/ endulzante + pan hallulla c/ palta y jamn
21:00 1+1

Agua: 1 litro al da.

Objetivos nutricionales:
-	Evitar deterioro del estado nutricional.
-	Disminuir molestias asociadas
-	Mejorar calidad de vida.

Plan: 
- Indico modulo proteico dos veces al da.
- Aumento consumo de legumbres dos veces a la semana.
- Resuelvo dudas de hija y de paciente.

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000228LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 11m   LINFOMA                                                                         2  2024-10-29Derivacin GES 4
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Paciente al momento de visita se encuentra sola en su hogar, paciente autovalente, orientada en espacio y tiempo. Se realiza examenes Refiere presenta dolor de estomago, la molestia de caderas ha ido aumentando y comenta que se ha convertido en dolor.

 
Signos y sntomas :
Animo: (-) 
Nauseas: (-)
Vmitos: (-) 
Falta de apetito: (R) 
Cansancio:(-) 
Deposiciones: deposiciones liquidas( una vez al da)
Orina:  normal
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga:  (-)

Antropometra
Talla: 1,56  mts.      Peso habitual:  63kg (ao pasado)
Peso anterior: 59,6 kg 
Peso Actual: 58,6 kg 
IMC actual: 24 kg/m2
Clasificacin Nutricional:  Normal


Objetivos nutricionales:
-	Evitar deterioro del estado nutricional.
-	Disminuir molestias asociadas
-	Mejorar calidad de vida.

Recordatorio 24hrs.
08:00 te (1/2 taza)
11:00 Chamito
14:00 sopa de pollo (papa, fideo, zapallo, No consume pollo)
20:00 cafe eco + pan marraqueta tostado (1/2u).

Agua: 1litro. 

Plan: 
- Indico aumentar consumo de fibra (frutas, verduras).
- Aumentar el consumo de agua un litro y medio.
- Suplemento boost senior 1 vez al da.
- Indico aumentar consumo de protenas.
- indico regimen liviano
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-10-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000229LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 11m   LINFOMA                                                                         2  2024-10-30Derivacin GES 4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           58,3 15623,9 Anamnesis: 
Paciente al momento de visita se encuentra sola en su hogar, paciente autovalente, orientada en espacio y tiempo. Se realiza exmenes durante la maana, Refiere presenta dolor de estomago y que aun no se le quita diarrea ( a pesar de estar con medicamento y regimen liviano sin residuo), la molestia de caderas ha ido aumentando y comenta que se ha convertido en dolor.

 
Signos y sntomas :
Animo: (-) 
Nauseas: (-)
Vmitos: (-) 
Falta de apetito: (R) 
Cansancio:(-) 
Deposiciones: diarrea 
Orina:  normal
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga:  (-)

Antropometra
Talla: 1,56  mts.      Peso habitual:  63kg (ao pasado)
Peso anterior: 58,6 kg 
Peso Actual: 58,3 kg 
IMC actual: 23,9 kg/m2
Clasificacin Nutricional:  Normal


Objetivos nutricionales:
-	Evitar deterioro del estado nutricional.
-	Disminuir molestias asociadas
-	Mejorar calidad de vida.

Recordatorio 24hrs.
10:00 t
14:00 fideos blancos
20:00 caf + pan marraqueta tostado (1/2u).

Agua: 1litro. 

Plan: 
- Indico aumentar consumo de fibra (frutas, verduras).
- Aumentar el consumo de agua un litro y medio.
- Suplemento boost senior 1 vez al da.
- Indico aumentar consumo de protenas.
- indico regimen liviano sin residuos
                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-10-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000230LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 72a 1m    CA PULMONAR                                                                     2  2024-10-30Derivacin GES 4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           51,4 15621,1 Anamnesis:
Al momento de visita domiciliaria paciente se encuentra acompaada, orientada en espacio y tiempo, autovalente, hidratada, en BEG. me comenta que le fue bien con el onclogo.

Signos y sntomas :
Nauseas: (-)
Vmitos: (-) 
Falta de apetito: (-) 
Cansancio:(-) 
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga: (-)
Resequedad bucal: (-)
Deposiciones: normal 
Orina: normal

Antropometra
Talla: 1,56  mts.      
Peso Anterior:50 kg 
Peso Actual: 51,4 kg
IMC: 21,1 kg/m2
Clasificacin Nutricional: Bajo peso.

Objetivos nutricionales:
-	Evitar deterioro del estado nutricional.
-	Disminuir molestias asociadas.
-	Mejorar calidad de vida.

Recordatorio 24hrs.
08:20 caf con leche + pan frica integral(1/2u) c/ huevo revuelto + pia.
14:00 carne asada + ens. pepino, lechuga, habas c/ pebre.
16:15 mote c/ huesillo
16:45 jugo de huesillo + pan c/ queso 
21:00 smola c/ leche 

Agua: 4-5 vasos al da de 250cc.

Plan: 
- Mantengo indicaciones.
- Aumentar consumo de agua a 6 a 7 vasos de agua al da.
- Indicaciones nutricionales para evitar Calambres                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-10-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000231PAMELA MAURO MARTINEZ                   18.041.858-K FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 12m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                                  2024-10-30Atencin nutricional por patologa GES 04
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  41,6 15716,8 Se realiza visita de control nutricional a usuaria Francisca quien se encuentra en buenas condiciones generales, cooperadora, vigil y de buen nimo. 
Refiere luego de cambio de medicamentos por su oncloga mejor su salud, por lo que se encuentra de buen apetito y de buen humor.
Hijos refieren que estuvo dos veces hospitalizada este mes, uno por un escner y cambio de medicamento y otra vez por  trombosis, por lo que se encuentra en tratamiento con anticoagulantes.
Adems refiere no tener nuseas, vmitos ni malestares.

En cuanto  a su alimentacin refieren hijos haber incorporado el ensure dividido en dos tomas durante el da.

Evaluacin nutricional
Peso: 41,6 kg
Talla: 1,57
IMC: 16.8
PB: 5 mm
PT: 8 mm 
Dg: Adulto mayor de sexo femenino, de 89 aos presenta un estado nutricional de enflaquecida,, referencia Minsal. Adems presenta reservas musculares y grasas disminuidas, referencia Frisancho.

Indicaciones
Alimentacin cada 2-3 horas, en porciones ms pequeas
Aumentar consumo de agua al da
Evitar alimentos ricos en potasio (k) como los vegetales de hojas verde oscuro
Mantener consumo de Ensure 1 al da 

Prximo control Noviembre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-10-31                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000232EVELYN RIVERA VEGA                      18.689.566-5 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 9m    CA ENDOMETRIO                                                                   23 2024-10-31
ATENCION NUTRICIONAL POR GES 04.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          43.3 16216,4 Se aplica encuesta de sintomatologa digestiva y se evalan mediciones antropomtricas.

Recordatorio de 24hrs modificado.
Desayuno: 2 claras de huevo  + infusin.
Almuerzo: Pavo cocido (70g) + papas cocidas (1 unidad mediana) 
Colacin pm: 2 nueces
Once: 1/4 pan blanco con pavo cocido 40g  
Orin: normal - Deposiciones: normal (con enema) - Apetito: normal  - Nauseas: (+) en control con medicamentos.


Antropometra.
P: 43,3 g/ C. braquial 20 cm C. Braquial contrado: 20 cm/ P. tricipital: 8 mm/ P. Bicipital: 6 mm/ PSI: 10 mm / PSE: - mm/ %Grasa: 14,95% Msculo: 32,4% (segn Bioimpedancia) - Saturacin: 97 (O2)

DNI: Paciente adulta sexo femenino, presenta un estado nutricional de bajo peso segn IMC. bajas reservas musculares adecuadas y pero muy bajas reservas energticas.

Objetivos Nutricionales
- Evitar la prdida de peso con enfoque en composicin corporal.
- Colaborar a evitar la prdida de apetito
- Contribuir a mejorar calidad de deposiciones.

Observaciones:
- Se realiza visita domiciliaria, hubo una aumento de 1.3 kg de peso corporal , reflejndose en masa muscular. 
- refiere tener un poco ms de apetito estos das , sin embargo, periodo post quimio, la dejan inapetente por ms das que antes. 
- Se mantendrn evaluaciones semanalmente de composicin corporal, mediciones antropomtricas y peso semana por medio.
- neurobionta cada 72 horas (primera dosis el da de hoy) 

Recomendaciones/indicaciones
- Asegurar ingesta de protenas en cada tiempo de comida 
- comenz2024-10-31                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000233VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 5m    CA PULMON                                                                       17 2024-11-01Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        32.8 14216.3 Paciente se encuentra postrada, alerta al momento de la consulta.

Se toma peso, entregando 32.7kg, con la talla estimada se obtiene un IMC de 16.3 kg/m2.
Se mantiene el diagnostico de desnutricin.

Se mantiene la pauta entregada en primera consulta, se mantienen suspendidos los alimentos altos en vitamina K para favorecer el efecto de los medicamentos anti-coagulantes, se refuerzan los conocimientos entregados respecto a la seleccin de carbohidratos dada a una baja en su saturacin de O2 y se entregan indicaciones para favorecer el consumo calrico mediante alimentos de mayor densidad calrica, todo alimento debe ser consumido idealmente como papilla pero si la paciente tolera el masticar de los alimentos no hay que prohibirlo.

Se mantienen visitas semanales, para monitoreo estricto del peso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-11-01                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000234VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 6m    CA COLORECTAL                                                                   19 2024-11-01Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        49.8 15421   Paciente usuaria de GTT, en buen estado, tiene indicado frmula enteral 1000 ml de fresubin RTH 1,5kcal con un flujo de 50 ml/hr, presenta estreimiento esta semana, se encuentra con consumo de lactulosa para favorecer evacuaciones.  

Se estiman talla y peso segn frmulas FAO/OMS entregando un IMC de 21 kg/mt2, lo que indica un estado nutricional de desnutricin.

Se refuerzan los conocimientos entregados en la gua de cuidados para la GTT, se recuerda que la presencia de secreciones en la GTT son normales y no es una razn de alarma, frente a otras situaciones se indica que consulte con enfermera, se espera bomba de infusin para la GTT que ya fue autorizada por activacin de la ley ricarte soto.

Se agenda consulta para 2 semanas mas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-11-01                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000235PAMELA MAURO MARTINEZ                   18.041.858-K JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 6m    Tu desmoide                                                                        2024-10-30Atencin nutricional por patologa GES 04
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  55,2 17318,4 Usuario en buenas condiciones generales, somnoliento al momento de la visita presentando mucho dolor por lo que se inyecta morfina, cooperador y de mal genio.
Se realiza visita nutricional de control en donde edema de paciente se encuentra disminuido y solo est presente de forma leve en ambos pies. Refiere poder miccionar ya que estuvo un da sin poder hacerlo por medicamentos.

Evaluacin nutricional
Peso: 55,2
Talla: 1,73
IMC: 18,4
Estado nutricional de enflaquecido, referencia Minsal 
Adems presenta reservas musculares y grasas disminuidas, referencia Frisancho 

Indicaciones
Se refuerzan medidas establecidas anteriormente 
Siempre segn tolerancia de usuario
Mantener alimentacin cada 2-3 horas en porciones disminuidas (4 comidas + 2 colaciones)
Incorporar alimento proteico en cada servicio de alimentacin 
Comer de forma lenta
Mantener hidratacin 1,5 litros.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2024-11-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000236NICOLAS VASQUEZ OLIVA                   19.824.025-7 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 3m    ca neuroendocrino de timo                                                          2024-10-24Derivacin GES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             63,2 17321,1 Signos y sintomas

Paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, no presenta desaceleracin espacio temporal ni tampoco desorden de la percepcin de la realidad.
Orina normal, coloracin amarilla con tonalidad clara.
Deposiciones de color y consistencia normal.
No informa dolor abdominal, nuseas, diarrea ni vmitos en la ltima semana.

Presin arterial: 124/76 mmHg
Glicemia: 86 mg/dL

Usuario adulto de sexo masculino con estado nutricional normal segn IMC del adulto de 21,1 kg/mt2 sin variacin desde ltimo control.
Riesgo cardiometablico normal segn circunferencia de cintura y relacin circunferencia cintura-cadera.
Se realizan mediciones antropomtricas generales presentando 80 cm de cintura y 86 cm de cadera, sin variacin desde ltimo control.
Masa muscular y masa grasa continan dentro de limites normales.
Hidratacin corporal contina dentro de valores normales.

Paralisis facial ya se encuentra en retirada, se evidencia un 90% de mejora.

Continan los 3 tiempos de comida principales y 2 colaciones, lo cual presenta una adherencia del 99% a la alimentacin.
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000237NICOLAS VASQUEZ OLIVA                   19.824.025-7 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 3m    ca neuroendocrino de timo                                                          2024-10-27Derivacin GES
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Paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, no presenta desaceleracin espacio temporal ni tampoco desorden de la percepcin de la realidad.
Orina normal, coloracin amarilla con tonalidad clara.
Deposiciones de color y consistencia normal.
No informa dolor abdominal, nuseas, diarrea ni vmitos en la ltima semana.

Presin arterial: 118/79 mmHg
Glicemia: 89 mg/dL

Usuario adulto de sexo masculino con estado nutricional normal segn IMC del adulto de 21,1 kg/mt2 con una variacin positiva de 200 gr desde ltimo control.
Riesgo cardiometablico normal segn circunferencia de cintura y relacin circunferencia cintura-cadera.
Se realizan mediciones antropomtricas generales presentando 80 cm de cintura y 86 cm de cadera, sin variacin desde ltimo control.
Masa muscular y masa grasa continan dentro de limites normales.
Hidratacin corporal contina dentro de valores normales.

Paralisis facial ya se encuentra en retirada, se evidencia un 95% de mejora.

Continan los 3 tiempos de comida principales y 2 colaciones, lo cual presenta una adherencia del 99% a la alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-11-04                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000238NICOLAS VASQUEZ OLIVA                   19.824.025-7 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 3m    ca neuroendocrino de timo                                                          2024-10-31Derivacin GES
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Paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, no presenta desaceleracin espacio temporal ni tampoco desorden de la percepcin de la realidad.
Orina normal, coloracin amarilla con tonalidad clara.
Deposiciones de color y consistencia normal.
No informa dolor abdominal, nuseas, diarrea ni vmitos en la ltima semana.

Presin arterial: 115/75 mmHg
Glicemia: 91 mg/dL

Usuario adulto de sexo masculino con estado nutricional normal segn IMC del adulto de 21,1 kg/mt2 sin variacin desde ltimo control.
Riesgo cardiometablico normal segn circunferencia de cintura y relacin circunferencia cintura-cadera.
Se realizan mediciones antropomtricas generales presentando 80 cm de cintura y 86 cm de cadera, sin variacin desde ltimo control.
Masa muscular y masa grasa continan dentro de limites normales.
Hidratacin corporal contina dentro de valores normales.

Paralisis facial ya se encuentra en retirada, se evidencia un 95% de mejora.

Continan los 3 tiempos de comida principales y 2 colaciones, lo cual presenta una adherencia del 96% a la alimentacin.

En prxima sesin se realizar actividad fsica para evaluar estado general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-11-04                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000239MARYZU MORALES MOLINA                   18.096.920-9 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 58a 1m    CA PULMON                                                                          2024-10-23CONTROL NUTRICIONAL POR CA PULMON
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          30   15512.5 Paciente bajo peso segn IMC con poco animo debido a falta de oxgeno, responde todas de manera segura todas las preguntas realizadas en visita, se hace pesquisa de peso y paciente informa que el da Mircoles anterior tena un peso de 39 kg y menciona que ha tenido mejor apetito por lo que cree que subi de peso.

Se procedi a pesar a paciente, se par lentamente con ayuda de burrito y el peso registrado era 30 kg paciente se alter por la baja de 9 kilos en una semana.

Se intent calmar a paciente y hacer modificaciones en alimentacin para ayudarla a subir de peso.

Paciente refiere que hay ocasiones que le cuesta comer por la falta de oxgeno pero que aun as se esfuerza para alimentase.


Anamnesis Alimentaria:
Fraccionamiento:  3 tiempos de comida               Horarios: 8, 13, 18
Consistencia: Normal                                Problemas de deglucin: (-)
Frutas: Disminuyo consumo                           Legumbres: (+)
Verduras: Disminuyo consumo                         Agua: Entre 500 cc
Cereales: Disminuyo consumo                         Lcteos: vegetal                      
Sntomas:
Caquexia: (-)
Deposiciones:  Normal
Dolor estomacal: NO
Diuresis: Normal
Vmitos: (-)  
Nauseas: (-)
Falta de Apetito: (-)  
 
        Recomendaciones:

1.- Se indica cambio de consistencia de alimentacin a papilla y se entrega tips para preparacin. 
2.- Se baja la cantidad a 200 ml por preparacin cada 3 horas. (Rgimen papilla volumen disminuido horario fraccionado cada 3 ho2024-11-04                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000240MARYZU MORALES MOLINA                   18.096.920-9 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 58a 1m    CA PULMON                                                                          2024-10-30CONSULTA NUTRICIONAL POR BAJA IMPORTANTE DE PESO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           35   15 14.6 Paciente con baja de peso segn IMC. 

Paciente refiere que ha seguido las recomendaciones y que esta con arto apetito y que aumento el consumo de agua indicado anteriormente ya que tiene una chata por lo que no es tan cansador ir al bao. 

Se pesquisa peso en visita dando como resultado 35 kg. 

Paciente mejora animo por su aumento de peso y refiere que si puede aumentar la cantidad por comida.
Se aumenta cantidad de papilla ya que indica que puede comer ms. 

Quedando 300 gr de papilla + 150 gr de postre. 



Prxima evaluacin de peso 1 semana ms
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000241VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 4m    CA MAMA                                                                         24 2024-11-06Control nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        78,1 16927,2 Paciente refiere deposiciones diarias y sin molestias.

En el examen fsico se observan piel y mucosas bien hidratadas, presenta mejora de lesiones en la lengua y presencia de leve edema inferior. 

Se estima talla segn frmulas FAO/OMS y se toma peso, se obtiene un IMC de 27,2
kg/mt2.

Paciente Normopeso

Se mantiene una pauta de rgimen liviano en grasas, hipercalrico e hiperproteico alto en fibra con indicaciones puntuales para mayor aprovechamiento de la fibra en este.

Se refuerzan conocimientos relativos a la fibra dietaria y otros conocimientos ya tratados entre los cuales se encuentra el control del edema por vas nutricionales.

Se mantiene control cada dos semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-11-06                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000242CLAUDIA MEDEL CANCINO                   15.319.050-K JORGE VALENZUELA PEDEVILLA              03.402.386-7 91a 4m    Ca partida con mtt pulmonar                                                    2  2024-11-05CONTROL N1
Antecedentes generales: Paciente en pie, receptivo, comunicativo y buen nimo, en buenas condiciones generales, esta al cuidado de su esposa. Indica que ha mejorado mucho su apetito.
Sntomas: No refiere sntomas gastrointestinales relevantes.
Deposiciones: diarias, bristol 4 
Caractersticas fsicas: Buena conservacin de piezas dentales, sin edemas upp en recuperacion.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           43,6 17314,6 Diagnstico: Paciente masculino enflaquecido segn IMC adulto mayor, presento baja de peso significativa del 16,9% en un periodo < 3meses. Severa malnutricin. Segn parmetros bioqumicos presenta desnutricin proteica visceral leve y anemia. Exmenes 21-09-2024
Requerimientos: Se calcula con peso mnimo aceptable 55,4
KCAL : 1662 PROTEINAS: 83,1 gr CHO: 190  gr LIPIDOS:63,3 gr APORTE HIDRICO: 1500 ml Prescripcin: Rgimen Normal, hipercalrico, hiperproteico, hiperglucmico, alto en fibra, fraccionado en 5.
Indicaciones: Respetar siempre el apetito y nimo, no forzar ni obligar a comer, siempre se busca el confort del paciente.
Consumir dentro de lo posible en todos los tiempos de comida protenas de alto valor biolgico, como carnes, huevos, pescados y lcteos y/o suplemento proteico
Tratar de realizar preparacin con alto contenido de agua, como sopas, compotas, cremas.
Incorporar progresivamente verduras y frutas crudas, alimentos con lactosa a tolerancia.
Considerar la pauta como una referencia en cuanto a las porciones recomendadas, se busca un equilibrio y un buen aporte de nutrientes.  
Recordar siempre que se debe empatizar y respetar el apetito de don Jorge, seales de saciedad, estado de nimo y cambios propios conforme evoluciona de su patologa de base.
Actividad fsica diaria.
Se mantienen suplementos indicados anteriormente y probiticos x 1 mes.
Se enva informe por mail.


                                                                                      2024-11-08                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000243VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 5m    CA PULMON                                                                       19 2024-11-07Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        32.4 14216.1 Paciente se encuentra postrada, letargica al momento de la consulta.

Se toma peso, entregando 32.7kg, con la talla estimada se obtiene un IMC de 16.1 kg/m2.
Se mantiene el diagnostico de desnutricin.

Se mantiene la pauta entregada en primera consulta, se mantienen suspendidos los alimentos altos en vitamina K para favorecer el efecto de los medicamentos anti-coagulantes, se refuerzan los conocimientos entregados respecto a la seleccin de carbohidratos dada a una baja en su saturacin de O2 y se entregan indicaciones para favorecer el consumo calrico mediante alimentos de mayor densidad calrica, todo alimento debe ser consumido idealmente como papilla pero si la paciente tolera el masticar de los alimentos no hay que prohibirlo.

Se mantienen visitas semanales, para monitoreo estricto del peso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-11-07                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000244EVELYN RIVERA VEGA                      18.689.566-5 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 9m    CA ENDOMETRIO                                                                   24 2024-11-06
ATENCION NUTRICIONAL POR GES 04.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          42.7 16216,2 Se aplica encuesta de sintomatologa digestiva y se evalan mediciones antropomtricas.

Recordatorio de 24hrs modificado.
Desayuno: Harina tostada (3cdas soperas) 1 cdta de azcar rubia  + infusin.
Almuerzo: Caldillo de congrio con zanahora, papas cocidas (1 unidad mediana), arroz. 
Colacin pm: 2-3 nueces
Once: 2 claras de huevo cocidas + infusin.
 
Orin: normal - Deposiciones: normal (con enema) - Apetito: normal  - Nauseas:(+) en control con medicamentos.


Antropometra.
P: 42,7 g/ C. braquial 19,8 cm C. Braquial contrado: 19,8 cm/ P. tricipital: 6 mm/ P. Bicipital: 7 mm/ PSI: 10 mm / PSE: - mm/ %Grasa: 13,7% Msculo: 32,9% (segn Bioimpedancia)

-Saturacin: 94 (O2)
-PA: 97/64 mmHg

DNI: Paciente adulta sexo femenino, presenta un estado nutricional de bajo peso segn IMC. bajas reservas musculares adecuadas y pero muy bajas reservas energticas.

Objetivos Nutricionales
- Evitar la prdida de peso con enfoque en composicin corporal.
- Colaborar a evitar la prdida de apetito
- Contribuir a mejorar calidad de deposiciones.

Observaciones:
- Se realiza visita domiciliaria, segn antropometra, disminucin de 600g en 1 semana y composicin corporal sigue en dficit, reflejando en %grasa principalmente y AGB.  
- Se mantiene dolor en zona de reter y angina de pecho al caminar distancias mnimas. 
- Se mantendrn evaluaciones semanalmente de composicin corporal, mediciones antropomtricas y peso semana por medio.


Recomendaciones/indicaciones
- Se entregan indicacion2024-11-07                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000245NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 CARLOS VILLEGAS CARVAJAL                05.243.359-2 80a 6m    CA PROSTATA                                                                        2024-11-07Fecha nacimiento 01 de mayo 1944
Que otras patologas: artritis reumatoide, fibrosis pulmonar.
Dice que ha disminuido el consumo de azcar, lo reemplaza con gotitas. Ha hecho deposiciones normal. Hoy comio fideos con salsa, ensalada tomate, pepino, huevo duro, postre chandelle (no todo los das) aunque a veces come helado o fruta en algunos casos
La seora tiende a responder por l y justifica los desarreglos y trata de bajar el perfil. 
En la maana toma te luego dice caf con sndwich ciabatta un trozo, con jamn y queso cabra y mantequilla. Cada vez que se le pregunta a l responde ella, es difcil evaluar si est consciente en espacio y tiempo. 
Ayer asisti la doctora ya que doctor esta de viaje, dice que lo encontr bien pero que esta con el silbido del pulmn
Se ve pies edematoso. Pese a que esta tomando ms liquido que la visita anterior 
Sigue tomando caf
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              76   16627,4 Peso 76
Talla 166,5
Grasa 23,6% 17.9 kg
Musculo 24.2 % 18.4 kg
Visceral 14
Imc 27.4
Peso meta 72
P/A: 127/79
Pulso 74
Diagnstico: Adulto mayor Eutrofico segn IMC, con alto porcentaje de grasa visceral y perdida muscular
Indicaciones: Hidratacin aumentada, regimen bajo en carbohidratos, sin azcar, aumentado en fibra
Se entrega pauta con porciones diarias, para la reduccin de grasa corporal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2024-11-07                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000246NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 64a 2m    CA HEPATICO                                                                        2024-11-07Fecha nacimiento 8 de agosto 1960
Dice que esta tomando los fitoesteroles pero no me cuadra el sabor que me menciona, ya que son sin sabores. Cuenta que arrienda su otra casa para pagar la casa a su sobrina, que estudia en el rea de salud, y que es su ultimo ao, y luego se dedicar a su medicamento, despus que dijo que lo estaba tomando despus dice que se le acabo, siendo que dura 30 das 
Dice que sus glicemias estn mejores, que el tiende a la baja. Que no es diabtico.
Calambres: dice que se le paso con las indicaciones, tomando Gatorade.
Quiere comprar una mochila para cargar cosa.
Dice que la kinesiologa no ha ido de visita, porque esta en una actividad de bicicleta, pero que va otra persona en su reemplazo y que le gusta la atencin ya que ahora logra mantenerse en pie por ms tiempo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       64   16821.9 Pesaba 83 kg
Peso  64.3 kg
Mueca 16 
Brazo: 25 cm
Talla 168.5
imc 21,9
P/A: 108/71
Pulso: 86
peso ideal 65 kg
Diagnstico: Desnutricin con bajo nivel muscular y dficit calrico con relacin a la poca movilidad y patologas base. 
Indicaciones: regimen liviano, glutapak r 1 sachet al da. Se sugiere para el perfil lipdico comprar cardiosmile 1 sachet al da por 3 meses. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-11-07                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000247NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 61a 0m    CA PULMON                                                                          2024-11-08Fecha nacimiento 20 de octubre de 1963
Paso a estar con mucho dolor de estomago, despues de la quimioterapia. Dice que al principio estuvo con estreimiento, y luego estuo con diarrea, por tres das, luego de eso no queria comer, le daba mucho miedo. 
Estuvo en cama todo estos dias y hoy se empezo a sentir mejor
Se indica que debe tener cinta metrica para medidas de cuello, mueca y brazo
Se ve mejor y contenta al ver que no perdio peso. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 59,1 16621,4 Peso: ella se pesa. 59, 1kg 
Talla 166 cm
Imc 21,4
Indicaciones: 
Se entrega pauta de blando sin residuos en caso que de nuevo tenga diarrea, se aconseja usar glutapak R para mejorar el estomago. Se sugiere seguir con liviano con 3 das. Se aocnseja electrolitospara la sed ya que se encuentra hidratada. 
Liviano
Desayuno u Once:
Te o Infusin simple
Elegir 1: pan marraqueta, pan molde, galletas de soda o agua 
Elegir agregado: clara de huevo, quesillo sin lactosa, mermelada (durazno, frutilla o damasco), dulce membrillo, jamn cocido de pavo o pollo, atun en agua, pasta de pollo, tomate sin cscara ni pepas
Colacin:
Fruta cocida (durazno, manzana, membrillo damasco, frutilla, pia enlatada, ciruela) 
Jalea
lacteos descremados sin lactosa (flan, mousse, yogurt)
Almuerzo o Cena:
2 a 3 verduras cocidas ( palmito, punta esprragos, espinaca, acelga, poroto verde, zanahoria, zapallo camote, zapallo italiano, apio, hoja de apio, betarraga, tomate (crudo sin cascara ni pepas)
Proteina:  carnes sin grasa, pollo o pavo sin piel y pescados azules (reineta, merluza, congrio, etc)
Cereal: arroz, fideos, papa, quinoa.
Ejemplo: Carne a la olla, le puedo echar poroto verde y zanahoria + arroz con organo
Guiso de zapallo italiano con carne molida con zanahoria y fideos
Charquican sin cebolla, sin ajo, sin choclo y pimentn 
Postres: Macedonia, mezclar jalea con leche (bavaroise falso), mezclar con jalea yogurt (jalea ilusin)
Toda las preparaciones pueden ser al agua, a la olla, al horno,
2024-11-08                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000248VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 9m    CA PULMON                                                                       24 2024-11-11Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        58,5 14926,3 Paciente se encuentra en buen estado se salud general.

En el examen fsico se observan piel y mucosas bien hidratadas.

Se estima talla de paciente segn frmula FAO/OMS y se obtiene un IMC de 26,3 kg/mt2, lo que indica normalidad de peso.

Mantiene pauta de rgimen liviano en grasas, Hipercalrico, Hiperprotico con 202 gramos de Carbohidratos, se refuerzan conocimientos entregados en sesiones previas.

Se agenda visita para 2 semanas mas. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-11-11                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000249NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 NINFA ROBLEDO ESPINOZA                  07.218.379-7 68a 11m   CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                                2024-11-13Fecha nacimiento 5 de diciembre de 1955
Ha estado bien, hoy le sacaron sangre es cada 15 das, para ver el tema de la quimioterapia. Le dejaron un moretn, muestra examen, linfocitos bajos.
Dice que se compro shampoo natura para la cada, se le refuerza las alternativas
Hija hizo una de las recetas, pero lo perdi la hoja, le pregunto cual, y no se acuerda, esta mal de la memoria, pese a que lo anota.
Esta muy ansiosa, dice que en la casa se trata de limitar pero fue Antofagasta y comi.
Esta con antojos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            79,8 16130,8 Peso 79,8kg 
Talla 161
Grasa 44,7%-->35.7kg
Musculo 21,3%--> 17 kg
Visceral 11
Imc 30,8
Peso max 70
Requerimiento 1500
P/A: 118/75
Pulso 79
Diagnstico: Sobre peso, con alto porcentaje de grasa y poca masa muscular
Indicaciones:  Proteinex 1 med al da mezclar con agua o jugo o leche (preparaciones fras), 
Vantux max 1 capsula al da durante o despus del desayuno x 1 semana luego aumentar a 2
Aumentar fibra, verduras, comer 3 verduras variadas antes del plato fondo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-11-13                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000250VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K VERONICA ZEPEDA PEAFIEL                06.544.558-1 N/A       Cncer crvico uterino con mtt pulmonar                                         2  2024-11-13Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        53   15921   Paciente refiere un peso pre-enfermedad de 57kg, actualmente se encuentra con un peso de 53kg, pero presenta edema leve por lo que se mantiene el peso referido.

Se obtiene un IMC de 21kg/m2 lo que nos indica una desnutricin secundaria a patologa.

Se indica un regimen liviano en grasas  hipercalorico e hiperproteico con seleccion de carbohidratos complejos. 

Se entregan indicaciones relevantes al tipo de carbohidratos a consumir, y alcanzar la meta calorica de manera diaria, esto es prefiriendo alimentos mas densos cosa de evitar una saciedad temprana.

Se deja agendada consulta para 2 semanas mas.
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000251VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 5m    CA PULMON                                                                       20 2024-11-14Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        31.3 14215.5 Paciente se encuentra postrada, dormida al momento de la consulta, cuidador principal indica bajo consumo de alimentos la ultima semana y fiebre en dos ocasiones, se sospecha que esto genera una baja de peso de 1.1kg lo que levanta alarmas.

Se toma peso, entregando 31.3kg, con la talla estimada se obtiene un IMC de 15.5 kg/m2.
Se mantiene el diagnostico de desnutricin.

Se mantiene la pauta entregada en primera consulta, se mantienen suspendidos los alimentos altos en vitamina K para favorecer el efecto de los medicamentos anti-coagulantes.
Se refuerzan los conocimientos entregados respecto a la seleccin de carbohidratos dada a una baja en su saturacin de O2 y se entregan indicaciones para favorecer el consumo calrico mediante alimentos de mayor densidad calrica, todo alimento debe ser consumido idealmente como papilla pero si la paciente tolera el masticar de los alimentos no hay que prohibirlo.

Se recomiendan suplementos proteicos, para favorecer el consumo del macronutriente.

Se mantienen visitas semanales, para monitoreo estricto del peso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-11-14                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000252EVELYN RIVERA VEGA                      18.689.566-5 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 9m    CA ENDOMETRIO                                                                   25 2024-11-13
ATENCION NUTRICIONAL POR GES 04.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          42.7 16216,2 Se aplica encuesta de sintomatologa digestiva y se evalan mediciones antropomtricas.

Recordatorio de 24hrs modificado.
Desayuno: 2 huevos cocidos (1 clara + 1 yema)
Almuerzo: Tortilla de acelga. 
Colacin pm: -
Cena: Atn (1/2 lata) + 1 taza de fideos cabello + 1 cdta aceite

Orin: normal - Deposiciones: normal (con enema) - Apetito: disminuido  - Nauseas:(+) en control con medicamentos.


Antropometra.
P: (no se evalo) / C. braquial 21 cm C. Braquial contrado: 22 cm/ P. tricipital: 7,5 mm/ P. Bicipital: 5 mm/ PSI:10 mm / C. pantorrilla: 29,5 cm/ Pliegue pantorrilla: 9 mm

-Saturacin: 92 (O2)
-PA: 97/64 mmHg  HGT: 123 mg/dL

DNI: Paciente adulta sexo femenino, presenta un estado nutricional de bajo peso segn IMC. bajas reservas musculares adecuadas y pero muy bajas reservas energticas.

Objetivos Nutricionales
- Evitar la prdida de peso con enfoque en composicin corporal.
- Colaborar a evitar la prdida de apetito
- Contribuir a mejorar calidad de deposiciones.

Observaciones:
- Se realiza visita domiciliaria, no se evala peso, dado que se comenzar a medir semana por medio para evitar que usuaria se sienta decada al momento de ver sus resultados y que no sean como lo esperado. 
- Respecto a mediciones de AGB y AMB, en base a ltima evaluacin, se observan mejoras.  
- Se mantiene dolor en zona de reter y angina de pecho al caminar distancias mnimas. 
- Se mantendrn evaluaciones semanalmente de composicin corporal, mediciones antropomtricas y peso semana p2024-11-15                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000253VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 7m    CA COLORECTAL                                                                   20 2024-11-15Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        49.8 15421   Paciente usuaria de GTT, en buen estado, tiene indicado frmula enteral 1000 ml de fresubin RTH 1,5kcal con un flujo de 50 ml/hr, presenta estreimiento esta semana, se encuentra con consumo de lactulosa para favorecer evacuaciones.  

Se estiman talla y peso segn frmulas FAO/OMS entregando un IMC de 21 kg/mt2, lo que indica un estado nutricional de desnutricin.

Se refuerzan los conocimientos entregados en la gua de cuidados para la GTT, se recuerda que la presencia de secreciones en la GTT son normales y no es una razn de alarma, frente a otras situaciones se indica que consulte con enfermera, se espera bomba de infusin para la GTT que ya fue autorizada por activacin de la ley ricarte soto, se espera entrega en las proximas 2 semanas.

Se agenda consulta para 2 semanas mas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-11-15                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000254NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 4m    CA PROSTATA METASTASICA                                                            2024-11-15Fecha nacimiento 10 de julio 1937
Se hizo exmenes y todo bien, hoy incluso me saludo de abrazo. Me comenta que su hija se descompenso de diabetes. Me comenta la doctora estaba cansada, que l intenta atender a todos bien. Dice que con la alimentacin ha estado bien, que ya le queda apretado el reloj. Que se siente que subi de peso, es verdad que se ve ms autnomo. 
Desayuno hoy avena. 
Me comenta que no ha podido ir a la peluquera, pero se alcanz a peinar. 
Se le explica que el necesita suplemento de protena, ya que adems de que no sale de casa pierde mucho musculo, pese a que come bastante. 
Me cuenta su sueo y que despert con sed que tomo mucha agua, su pierna se ven menos hinchadas. 
Dice que no toma mucho sol porque al parecer no sale ya solo como antes, entonces Silvia no lo deja salir.
Ahora Silvia sali hacer tramites. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            64,2 15825,7 Peso 64,2kg
Grasa 20,3 % = 13kg
Talla 158 
Visceral 11
Musculo 36,4 % = 23.4kg
IMC 25,7
Requerimiento 1800 kcal.
P/A = 131/68
Pulso: 86

Indicaciones: 
Proteinex 1 a 2 medidas al da (informar al mdico) Sugerencia o suplemento proteico 
Se vuelve a recalcar lo importante que es el consumo de protenas, y que no consuma tantos alimentos ricos en carbohidratos. Aumenta el consumo de fibra para mejorar las deposiciones, sigue enfocndose en carbohidratos Tomar un poco de sol de 10 a 15 minutos, aumentar consumo de legumbres 2 veces por semana. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-11-15                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000255CLAUDIA MEDEL CANCINO                   15.319.050-K ELIAS MENDEZ FERNANDEZ                  03.988.993-5 85a 11m   CA PULMONAR                                                                     2  2024-11-15CONTROL
Antecedentes generales: Paciente se encuentra en cama, durmiendo, astnico en compaa de su seora, en buenas condiciones generales de higiene ambientales y  de asistencia. Esposa refiere que los ltimos han sido muy crticos.  
Sntomas: hipotensin, Astenia, falta de apetito, disfagia, somnolencia, confusin mental, dolor generalizado, oliguria.
Observaciones fsicas: ictericia, edema.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           69   17023,9 Diagnstico: Paciente masculino normal segn IMC adulto mayor, presento baja de peso significativa del 23% en un periodo <3meses. Riesgo severo malnutricin.
Valoracin de la ingesta alimentaria: Paciente no recibe solidos, solo pequeos sorbos de lquidos. 
Se realiza consejera nutricional paliativa para final de vida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-11-17                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0103
000256NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 MIRTHA PAEZ PERALTA                     08.686.349-9 64a 7m    CA DE VESICULA RECIDIVADO                                                          2024-11-18Fecha de nacimiento 29 de marzo 1960
Dice que le fue bien, el viernes le cambiaron el catter, ya que se hizo un orificio. Dice que se tomo el suplemento y que estuvo bien, ha disminuido el apetito. Me cuenta que estuvo con visita. 
No usa nada para el pelo.
Dice que se toma dos alimentos al da, ya que le cuesta trabajar. Al final esta con 4 tiempos de comida y dos colaciones. 
Dice que las inyecciones le duelen y quitan apetito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         46,7 16018,1 Peso 46.7 kg
Talla 1605
Grasa 21,1 %  9.9 kg
Visceral 3
Musculo 26.8% 12.5kg 
Imc 18.1
Req 1500
Peso max 56 kg
P/A: 114/82
Pulso: 84
Indicaciones Rgimen hiperproteico, con proteinex dos veces al da. Se entrega indicaciones disminuir medida del Ensure a la mitad .Se entrega 5 sobre glutapak para ver si eso mejora al poner inyecciones su apetito y tolerancia. 
Se aconseja para el pelo shampoo de vantux max  o enuserin y  vantux max  o foligen 2 capsulas durante o despus del desayuno
Pauta de hierro y preparaciones blandas. 
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000257CLAUDIA MEDEL CANCINO                   15.319.050-K PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 12m   Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes             2  2024-11-18Control 1
Antecedentes generales: Paciente massculino se encuentra en pie,autovalente, su seora no pudo estar en esta visita, esta con buena disposicin, comunicativo. En buenas condiciones generales. Indica estar en terapia de inmunonutricion cada 3 semanas, refiere estar con menos animo, buena tolerancia por via oral, niega sntomas como vmitos, nauseas, fiebre. 
Sntomas+:Estreimiento(dolor al obrar),disminucin del apetito.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         73   16825,9 Valoracin de la ingesta alimentaria
En relacin al recordatorio de 24 horas realizado, se evidencia una ingesta calrica y proteica adecuada en relacin a su requerimiento buen aporte de frutas y bajo en verduras, bajo aporte de pescados.
Diagnostico nutricional: Eutrfico segn IMC del adulto mayor, presento una perdida significativa de peso (12%) desde el diagnostico y 4 meses posteriores a este, el cual ha ido recuperando y mantenido. Segn valoracin bioqumica presenta protenas viscerales conservadas y anemia moderada.
Indicaciones:
Mantener el consumo de protenas de alto valor biolgico en cada tiempo de comida
aumentar el consumo de fibra provenientes de frutas, verduras, legumbres y alimentos integrales acompaado de un buen consumo de agua.
Se mantiene suplemento ENSURE
se refuerza el consumo de alimentos altos en hierro hem y no hem
se indica consumo de lactulosa 10 ml cada 12 horas.
se envan adems preparaciones a base se semillas alternativas naturales para complementar tratamiento para el estreimiento.
Se enva informe de control va mail


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000258VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 4m    CA MAMA                                                                         25 2024-11-20Control nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        78,1 16927,2 Paciente refiere deposiciones diarias y sin molestias.

En el examen fsico se observan piel y mucosas bien hidratadas, presencia de edema inferior. 

Se estima talla segn frmulas FAO/OMS y se mantiene ultimo peso pre edema, se obtiene un IMC de 27,2
kg/mt2.

Paciente Normopeso

Se mantiene una pauta de rgimen liviano en grasas, hipercalrico e hiperproteico alto en fibra con indicaciones puntuales para mayor aprovechamiento de la fibra en este.

Se refuerzan conocimientos relativos a la fibra dietaria y otros conocimientos ya tratados entre los cuales se encuentra el control del edema por vas nutricionales, se limita el consumo de agua a 1.5 lts diarios.

Se mantiene control cada dos semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-11-20                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000259VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 6m    CA PULMON                                                                       21 2024-11-21Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        30.9 14215.3 Paciente se encuentra postrada, con reposo absoluto posterior a una cada que involucra a su brazo derecho y cadera.

Se toma peso, entregando 31.3kg, con la talla estimada se obtiene un IMC de 15.3 kg/m2.
Se mantiene el diagnostico de desnutricin.

Se mantiene la pauta entregada en primera consulta, se mantienen suspendidos los alimentos altos en vitamina K para favorecer el efecto de los medicamentos anti-coagulantes.

Se refuerzan los conocimientos entregados respecto a la seleccin de carbohidratos dada a una baja en su saturacin de O2 y se entregan indicaciones para favorecer el consumo calrico mediante alimentos de mayor densidad calrica, todo alimento debe ser consumido idealmente como papilla pero si la paciente tolera el masticar de los alimentos no hay que prohibirlo.

Se educa respecto al consumo de variados suplementos proteicos que la familia ha comprado.

Se mantienen visitas semanales, para monitoreo estricto del peso.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-11-21                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000260LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 72a 1m    CA PULMONAR                                                                     1  2024-11-19Derivacin GES 4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           52,2 15621,4 Anamnesis:
Al momento de visita domiciliaria paciente se encuentra acompaada, orientada en espacio y tiempo, autovalente, hidratada, en BEG No refiere grandes malestares .


Signos y sntomas :
Nauseas: (-)
Vmitos: (-) 
Falta de apetito: (-) 
Cansancio:(-) 
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga: (-)
Resequedad bucal: (-)
Deposiciones: normal 
Orina: normal

Antropometra
Talla: 1,56  mts.      
Peso Anterior:51,4 kg 
Peso Actual: 52,2kg
IMC: 21,4 kg/m2
Clasificacin Nutricional: Bajo peso.

Objetivos nutricionales:
-	Evitar deterioro del estado nutricional.
-	Disminuir molestias asociadas.
-	Mejorar calidad de vida.

Recordatorio 24hrs.
11:00 caf con leche + pan hallulla tostado(1/2u) c/ mantequilla + arndanos
14:45 pollo asado con verduras y arroz
17:00 chirimoya 
18:30 kiwi (1u) 
21:00 te + pan c/ queso crema + mermelada de frambuesa.

Agua:5 vasos al da de 250cc.

Plan: 
- Mantengo indicaciones.
- Aumentar consumo de agua a 6 a 7 vasos de agua al da.
- Indicaciones nutricionales para evitar Calambres
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-11-21                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000261LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 67a 0m    LINFOMA                                                                         1  2024-11-19Derivacin GES 4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           56,3 15623,1 Anamnesis: 
Paciente al momento de visita se encuentra sola en su hogar, paciente autovalente, orientada en espacio y tiempo. refiere que aun no se le quita diarrea, a pesar de realizar diferentes tratamientos mdicos y regimen liviano sin residuo, la molestia de caderas ha ido disminuyendo. 
 
Signos y sntomas :
Animo: (-) 
Nauseas: (-)
Vmitos: (-) 
Falta de apetito: (R) 
Cansancio:(-) 
Deposiciones: diarrea 
Orina:  normal
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga:  (-)

Antropometra
Talla: 1,56  mts.      Peso habitual:  63kg (ao pasado)
Peso anterior: 58,3 kg 
Peso Actual: 56,3 kg 
IMC actual: 23,1 kg/m2
Clasificacin Nutricional:  Normal


Objetivos nutricionales:
-	Evitar deterioro del estado nutricional.
-	Disminuir molestias asociadas
-	Mejorar calidad de vida.

Recordatorio 24hrs.
08:00 milo c/ agua
14:00 papa y zapallo (los muele con tenedor)
19:00 te + pan marraqueta tostado (1/2u).

Agua: 1litro. 

Plan: 
- Aumentar el consumo de agua un litro y medio.
- Indico aumentar consumo de protenas.
- indico regimen liviano sin residuos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-11-21                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000262LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 MARIA HARDY PEA Y LILLO                09.679.222-0 57a 7m    Ca de mama bilateral                                                            1  2024-11-19Derivacion Ges 4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           61,3 16123,6 Anamnesis: 
Al momento de visita paciente se encuentra acompaada en su hogar, refiere que se ha sentido muy cansada y que ha estado saturando muy bajo estos das sin tener una causa aparente (realizar algn tipo de actividad), por lo mismo me comenta que ha dormido mucho.

Signos y sntomas :
Nauseas: (-)
Vmitos: (-) 
Falta de apetito: (+) refiere que ha mejorado y que ha tenido la sensacin de hambre.
Cansancio:(+) 
Deposiciones: normal
Orina:  normal
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga: (-)

Antropometra
Talla: 1,61  mts.   
Peso Habitual: 72 kg (hace 2 meses)
Peso Anterior: 60 kg   
Peso Actual: 61,3 kg 
IMC actual: 23,6 kg/m2
Clasificacin Nutricional:  normal

Recordatorio 24hrs.
10:30 pan c/ jamn y queso + jugo natural (zanahoria, pia, naranja, jengibre)
16:00  carne al jugo c/ arroz + ens. lechuga, tomates cherry y repollo (porcin pequea)
18:30 nisperos
20:00 carne c/ arroz.

Agua: 1,5 litro

Plan:  
- Indico agregar en todos los tiempos de comida protenas, ya sean de origen vegetal(educo en tcnicas para mejorar absorcin) o animal.
- Establezco horarios de alimentacin.
- Resuelvo dudas.


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000263LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 NATALIA PAVEZ PIA                      18.300.449-2 38a 4m    CA CERVICOUTERINO CON MTT PULMONAR                                              1  2024-11-19DERIVACION GES 4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           32,2 16212,2 Anamnesis: 
Al momento de visita paciente se encuentra acompaada, me comenta que se coloco parche da anterior y este le provoca nauseas, prox. lunes tiene control con onclogo. 

Signos y sntomas :
Apetito: (-) 
Nauseas: (+)
Vmitos: (-) 
Flemas (+) amarillo-verdoso.
Deposiciones: normal 
Orina:  normal
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga: (+)
Dolor de cabeza: (-)

Antropometra
Talla: 1,62 mts.   
Peso habitual: 55 kg (refiere junio 2021)    
Peso anterior: 32,5 kg
Peso Actual: 32,2 kg 
IMC: 12,2 kg/m2
Clasificacin Nutricional: Bajo peso


Recordatorio 24hrs.
09:00 pan c/ palta + te c/ endulzante + yogurt c/ cereal
13:00 pur + pollo + brcoli  
19:00 empanada de pino (3/4u) + te + pasteles (panqueque naranja (1/2u) + strudel de manzana (1/2u)

Objetivos nutricionales:
-	Evitar deterioro del estado nutricional.
-	Disminuir molestias asociadas
-	Mejorar calidad de vida.

Plan: 
- Indico fraccionar tiempos de comida
- Comer de manera lenta y con pausas.
- Indico modulo proteico 1 vez al da
- Indico espesante ya que al tomar lquidos refiere que le dificulta.

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000264NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 64a 3m    CA HEPATICO                                                                        2024-11-21Fecha nacimiento 8 de agosto 1960
Estaba destapando el bao con soda caustica y se lastimo, dijo que no saba que daaba. Llamo a un maestro para arreglar el bao.
Cuenta que antes sala a correr en este horario, son las 16:58 hrs, comenta todo su trayecto. 
Hoy se le ven las piernas hinchadas.
El prximo mes tiene las imgenes. Dice que le cuesta levantarse temprano
Se va comprar zapatos de sccketcher que no se necesita abrochar 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         63   16821,8 Peso  63.8kg perdi 500 gramos siendo que esta hinchado 
Mueca 16 
Brazo: 25 cm
Talla 168.5
imc 21,8
P/A: 108/71
Pulso: 86
peso ideal 65 kg
Diagnstico: Desnutricin con bajo nivel muscular y dficit calrico con relacin a la poca movilidad y patologas base. 
Indicaciones: regimen liviano, glutapak r 1 sachet al da. Se sugiere para el perfil lipdico comprar cardiosmile 1 sachet al da por 3 meses. se le indica donde lo venden ms barato
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000265NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 CARLOS VILLEGAS CARVAJAL                05.243.359-2 80a 6m    CA PROSTATA                                                                        2024-11-21Fecha nacimiento 01 de mayo 1944
Dice que se siente seco, hoy almorz ramen, lo pidieron. Pese a que se le dijo que deba comer sano, dijo que comio de cerdo. Justifica que porque esta deshidratado
Dice que con la pauta que le entregue le ha ido bien, ha disminuido su consumo de azcar. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           75.5 16627.2 Peso 75.5
Talla 166,5
Grasa 24.4% 18.4kg
Musculo 26.1% 19.7kg
Visceral 14
Imc 27.2
Peso meta 72
P/A: 127/79
Pulso 74

Diagnstico: Adulto mayor Eutrofico segn IMC, con alto porcentaje de grasa visceral y perdida muscular
Indicaciones: Hidratacin aumentada, regimen bajo en carbohidratos, sin azcar, aumentado en fibra
Se entrega pauta con porciones diarias, para la reduccin de grasa corporal
Elaborar preparaciones de ensalada
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-11-21                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000266LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 SONIA KAISER PEREZ                      05.144.686-0 79a 3m    CA PANCREAS                                                                     1  2024-11-21DERIVACION GES 4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           34,2 13618,5 Anamnesis: 
Al momento de visita paciente se encuentra acompaada de su esposo, orientada en tiempo y espacio, BCG, refiere que ha estado resfriada y que no tiene mayores malestares. 

Signos y sntomas :
Nauseas: (-)
Vmitos: (-) 
Flemas (-)
Falta de apetito: (-) 
Cansancio:(-) 
Deposiciones: normal 
Orina:  normal
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga: (-)
Dolor de cabeza: (-)

Antropometra
Talla: 1,36  mts. 
Peso habitual: 50 kg (refiere 2020)    
Peso anterior: 34,7 kg (hace dos sem.)
Peso Actual: 34,2 kg 
IMC: 18,5 kg/m2
Clasificacin Nutricional: Bajo peso

Recordatorio 24hrs.
09:00 leche c/ te + pan hallulla (1u) c/quesillo
11:30 boost 
13:00 pastel de choclo
17:00 chirimoya
19:00 te c/ endulzante + pan hallulla c/ omelette 
21:00 sopa de pollo (solo caldo)

Agua: 1 litro al da.

Objetivos nutricionales:
-	Evitar deterioro del estado nutricional.
-	Disminuir molestias asociadas
-	Mejorar calidad de vida.

Plan: 
- Indico modulo proteico dos veces al da.
- Aumento consumo de legumbres dos veces a la semana.
- Resuelvo dudas de paciente.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-11-21                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000267CLAUDIA MEDEL CANCINO                   15.319.050-K JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 3m    LINFOMA                                                                         3  2024-11-20CONTROL 3
Antecedentes generales: Paciente en catre clnico, despierto,orientado en tiempo y espacio, en buenas condiciones generales, esta al cuidado de su esposa quien refiere sobre paciente estar estable, de buen animo y apetito. Indica que lo han levantado y que resiste un poco mas de tiempo estar sentado.
Sntomas: No refiere dolor ni molestias al comer.
Deposiciones: Bristol 4 orina:normal
Caractersticas fsicas: Mala conservacin de piezas dentales, sin edemas ni lceras por presin. Piel hidratada.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           78   17924,3 Exploracin antropomtrica: Sin Baja de peso significativa en los ltimos 3 meses Diagnstico: Paciente masculino eutrfico segn IMC adulto segn parmetros bioqumicos presenta deficiencia de vita D, Y colesterol hdl bajo. Protenas viscerales conservadas. Exmenes 01/10/2024
Requerimiento indicados en ingreso: 
KCAL:2250 PROTEINAS:125gr CHO:270 gr LIPIDOS:78gr APORTE HIDRICO:2100 ml Prescripcin: Rgimen comn blando, hiperproteico, normo calrico, normo glucdico, normo lipdico.
Valoracin de la ingesta: Se observa ingesta adecuada y suficiente segn requerimientos y estado del paciente, existe un aumento en el consumo de protenas en todos los tiempos de comida.
Mayor aporte de fibra a travs de frutas y verduras. 
Cumple con indicacin de lcteos sin lactosa y el suministro de enzima lactasa cada vez que lo consuma.(leve mejora en deposiciones)
Mas control en el consumo de azucares simples.
Se refuerza el suministro de vit D y Omega 3.
Se refuerza el aseo e higiene bucal despus de cada comida. 
Se educa sobre suplemento ENSURE, cuando ofrecerlo y como prepararlo.





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000268EVELYN RIVERA VEGA                      18.689.566-5 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 9m    CA ENDOMETRIO                                                                   25 2024-11-20
ATENCION NUTRICIONAL POR GES 04.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          42.5 16216,1 Se aplica encuesta de sintomatologa digestiva y se evalan mediciones antropomtricas.

Recordatorio de 24hrs modificado.
Desayuno: 2 cucharadas de harina tostada + 1 cdta azcar rubia
Almuerzo: legumbres guisadas, licuadas pasadas por cedazo (1 1/2 cucharn)
Colacin pm: -
Cena: 1 claras de huevo + 1 taza de fideos cabello + 1 cdta aceite

Orin: normal - Deposiciones: normal (con enema) - Apetito: disminuido  - Nauseas:(-) en control con medicamentos.


Antropometra.
P: 42,5 / C. braquial 21 cm C. Braquial contrado: 21 cm/ P. tricipital: 7 mm/ P. Bicipital: 5 mm/ PSI:9 mm / C. pantorrilla: - cm/ Pliegue pantorrilla: 9 mm

-Saturacin: 96 (O2)
-PA: -  HGT: no confiable.

DNI: Paciente adulta sexo femenino, presenta un estado nutricional de bajo peso segn IMC. bajas reservas musculares adecuadas y pero muy bajas reservas energticas.

Objetivos Nutricionales
- Evitar la prdida de peso con enfoque en composicin corporal.
- Colaborar a evitar la prdida de apetito
- Contribuir a mejorar calidad de deposiciones.
- Colaborar al manejo del dolor, evitando episodios de distencin abdominal.

Observaciones:
- Se realiza visita domiciliaria. se evala antropomtricamente y se retoman sesiones de terapia complementarias.   
- Respecto a mediciones de AGB y AMB, en base a ltima evaluacin, se observa mantencin.
- Se mantiene dolor en zona de reter y angina de pecho al caminar distancias mnimas. Usuaria refiere que dolor se ha expandido hacia la pierna izquierda.
- Se mantendr2024-11-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000269NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 61a 0m    CA PULMON                                                                          2024-11-22Fecha nacimiento 20 de octubre de 1963
Consulta que era a las 19:30  lo cambia a las 20:00 ya que tenia visitas, se le ve contenta. Esta con cinta metrica. Esta usando el shampoo Euserin, ya se esta agarrando un poco de pelo
Se le vuelve a explicar como mejorar la absorcin de hierro. 
Aumento apetito, dice que esta comiendo de todo, pero sigue con problema de estreimiento.
Se le aconseja alimentos que pueden ayudar a la digestin 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       59,8 16621,5 Subio 700 gramos
Cuello: 38 cm
Brazo: 29 cm
Cintura: 87 cm
Abdomen: 94 cm 
Peso: ella se pesa. 59, 8kg 
Talla 166 cm
Imc 21,5
Indicaciones: 
Se entrega recetas de ensaladas, indicaciones de hierro y fibra.  Tarea: Elaborar minimo 3 recetas con fotos
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000270PABLA GALVEZ ROJAS                      19.887.693-3 PABLO NAVAS LAZARO                      06.592.304-1 68a 6m    CA GASTRICO                                                                        2024-11-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-11-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000271NICOLAS VASQUEZ OLIVA                   19.824.025-7 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 3m    ca neuroendocrino de timo                                                          2024-11-07Derivacin GES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             63,2 17321,1 Signos y sintomas

Paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, no presenta desaceleracin espacio temporal ni tampoco desorden de la percepcin de la realidad.
Orina normal, coloracin amarilla con tonalidad clara.
Deposiciones de color y consistencia normal.
No informa dolor abdominal, nuseas, diarrea ni vmitos en la ltima semana.

Presin arterial: 119/82 mmHg
Glicemia: 93 mg/dL

Usuario adulto de sexo masculino con estado nutricional normal segn IMC del adulto de 21,1 kg/mt2 con variacin negativa de 200 gr desde ltimo control.
Riesgo cardiometablico normal segn circunferencia de cintura y relacin circunferencia cintura-cadera.
Se realizan mediciones antropomtricas generales presentando 80 cm de cintura y 86 cm de cadera, sin variacin desde ltimo control.
Masa muscular y masa grasa continan dentro de limites normales.
Hidratacin corporal contina dentro de valores normales.

Paralisis facial ya se encuentra en retirada, se evidencia un 98% de mejora.

Continan los 3 tiempos de comida principales y 2 colaciones, lo cual presenta una adherencia del 94% a la alimentacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-11-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000272NICOLAS VASQUEZ OLIVA                   19.824.025-7 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 3m    ca neuroendocrino de timo                                                          2024-11-14Derivacin GES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             63   17321   Signos y sintomas

Paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, no presenta desaceleracin espacio temporal ni tampoco desorden de la percepcin de la realidad.
Orina normal, coloracin amarilla con tonalidad clara.
Deposiciones de color y consistencia normal.
No informa dolor abdominal, nuseas, diarrea ni vmitos en la ltima semana.

Presin arterial: 115/76 mmHg
Glicemia: 89 mg/dL

Usuario adulto de sexo masculino con estado nutricional normal segn IMC del adulto de 21 kg/mt2 con variacin negativa de 200 gr desde ltimo control.
Riesgo cardiometablico normal segn circunferencia de cintura y relacin circunferencia cintura-cadera.
Se realizan mediciones antropomtricas generales presentando 80 cm de cintura y 86 cm de cadera, sin variacin desde ltimo control.
Masa muscular y masa grasa continan dentro de limites normales.
Hidratacin corporal contina dentro de valores normales.

Paralisis facial ya se encuentra en retirada, se evidencia un 100% de mejora.

Continan los 3 tiempos de comida principales y 2 colaciones, lo cual presenta una adherencia del 97% a la alimentacin.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-11-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000273NICOLAS VASQUEZ OLIVA                   19.824.025-7 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 3m    ca neuroendocrino de timo                                                          2024-11-20Derivacin GES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             62,8 17320,9 Signos y sintomas

Paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, no presenta desaceleracin espacio temporal ni tampoco desorden de la percepcin de la realidad.
Orina normal, coloracin amarilla con tonalidad clara.
Deposiciones de color y consistencia normal.
No informa dolor abdominal, nuseas, diarrea ni vmitos en la ltima semana.

Usuario refiere somnolencia excesiva, se evidencia palidez generalizada.

Presin arterial: 112/79 mmHg
Glicemia: 79 mg/dL

Usuario adulto de sexo masculino con estado nutricional normal segn IMC del adulto de 20,9 kg/mt2 con variacin negativa de 200 gr desde ltimo control.
Riesgo cardiometablico normal segn circunferencia de cintura y relacin circunferencia cintura-cadera.
Se realizan mediciones antropomtricas generales presentando 80 cm de cintura y 86 cm de cadera, sin variacin desde ltimo control.
Masa muscular y masa grasa continan dentro de limites normales.
Hidratacin corporal contina dentro de valores normales.

Se evidencia durante los ltimos controles una baja constante de 200 gr, lo cual est asociado a inapetencia debido a somnolencia y fatiga excesiva.

Se sospecha de un avance en la anemia en curso del paciente, la cual podra estar en niveles no antes vistos.

Se sugiere referir a mdico tratante que solicite exmenes de Hemograma, Vitamina B12, D y B9 para evaluar posibles deficiencias graves que pueda estar cursando el paciente, debido a los abundantes signos clinicos que se evidencian en l.

Se indica in2024-11-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000274VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 10m   CA PULMON                                                                       25 2024-11-25Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        58,3 14926,3 Paciente se encuentra en buen estado se salud general, refiere molestias musculares en los brazos.

En el examen fsico se observan piel y mucosas bien hidratadas.

Se estima talla de paciente segn frmula FAO/OMS y se obtiene un IMC de 26,3 kg/mt2, lo que indica normalidad de peso.

Mantiene pauta de rgimen liviano en grasas, Hipercalrico, Hiperprotico con 202 gramos de Carbohidratos, se refuerzan conocimientos entregados en sesiones previas.

Se agenda visita para 1 mes mas dado a su mantencin de peso los ltimos 2 meses, se entregan indicaciones sobre agendar visita de urgencia bajo ciertos criterios. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-11-25                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000275NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 MIRTHA PAEZ PERALTA                     08.686.349-9 64a 7m    CA DE VESICULA RECIDIVADO                                                          2024-11-25Fecha de nacimiento 29 de marzo 1960
Estaba con la kinesiloga, dice que hoy estaba con dolor en la espalda. Le colocaron unos parches
Compro el shampoo. 
Le pusieron inyecciones. Y dice que con el glutapak esta tolerando bien, el Ensure en la noche lo esta tomando, pero sin apetito. 
Hoy comio pan tostado, leche y caf jugo. 
Sopa. Carbonada de carne, fruta ciruela.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Peso 46.4kg
Talla 1605
Grasa 20.6 %  9.6 kg
Visceral 3
Musculo 26.6% 12.3kg 
Imc 18.0
Req 1500
Peso max 56 kg
P/A: 111/74
Pulso: 79
Indicaciones Rgimen hiperproteico, con leusyn pro 1 veces al da. Se entrega indicaciones disminuir medida del Ensure a la mitad. Se aconseja boost para las preparaciones papilla saladas. 
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000276VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K VERONICA ZEPEDA PEAFIEL                06.544.558-1 N/A       Cncer crvico uterino con mtt pulmonar                                         3  2024-11-27Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        54,3 15921,5 Paciente refiere un peso pre-enfermedad de 57kg, actualmente se encuentra con un peso de 54,3kg.

Se obtiene un IMC de 21,5kg/m2 lo que nos indica una desnutricin secundaria a patologa.

Se indica un rgimen liviano en grasas  hipercalorico e hiperproteico con seleccin de carbohidratos complejos. 

Se entregan indicaciones relevantes al tipo de carbohidratos a consumir, y alcanzar la meta calorica de manera diaria, esto es prefiriendo alimentos mas densos cosa de evitar una saciedad temprana y se recomienda un esquema de alimentacin que permita aprovechar los momentos en los que la paciente tiene mayor deseo de alimentarse.

Se deja agendada consulta para 2 semanas mas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-11-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000277NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 51a 3m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                             2024-11-27Fecha nacimiento 29 de julio 1973
Estuvo hospitalizada entre 12 a 15 das. Se encuentra con los pies hinchados, lo que dificulta su movilizacin esta con silla de ruedas, dice que le dolan un poco ahora menos, senta mucha pesadez. Dijo que ha comido poco y que eran cosas secas, le dieron despus papilla. Dice que ahora esta en casa ha comido mejor, dice que por los medicamentos no siente sabor.
Dice que esta intentando moverse de a poco. Tiene una herida por los parches que le puso la kinesiologa
Hoy comio, proteinex con agua. 

No se puede tomar peso ni grasa ni musculo debito al edema
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Talla 158
Req 1800
Peso max 61
No tiene sentido tomar presin con edema.
Diagnstico: Sobre peso, con alto porcentaje de grasa y poca masa muscular.
Indicaciones:  Se le entrega recetario de papillas. Se aconseja suplemento Abintra para escaras. Recomendacin papilla 4 tiempos + 2 colacin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2024-11-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000278EVELYN RIVERA VEGA                      18.689.566-5 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 9m    CA ENDOMETRIO                                                                   26 2024-11-27
ATENCION NUTRICIONAL POR GES 04.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          42.8 16216,3 Se aplica encuesta de sintomatologa digestiva y se evalan mediciones antropomtricas.

Recordatorio de 24hrs modificado.
Desayuno: 2 claras de huevo + 1 infusin
Almuerzo: Pavo al horno con fideos cabello
Colacin pm: 3 nueces
Cena: 1/2 lata de atn + 1 taza de fideos cabello + 1 cdta aceite

Orin: normal - Deposiciones: normal (con enema) - Apetito: disminuido  - Nauseas:(-) en control con medicamentos.


Antropometra.
P: 42,8 / C. braquial 21 cm C. Braquial contrado: - cm/ P. tricipital: 7 mm/ P. Bicipital: 5 mm/ PSI:9 mm / C. pantorrilla: - cm/ Pliegue pantorrilla: 9 mm

-Saturacin: 93 (O2)


DNI: Paciente adulta sexo femenino, presenta un estado nutricional de bajo peso segn IMC. bajas reservas musculares adecuadas y pero muy bajas reservas energticas.

Objetivos Nutricionales
- Evitar la prdida de peso con enfoque en composicin corporal.
- Colaborar a evitar la prdida de apetito
- Contribuir a mejorar calidad de deposiciones.
- Colaborar al manejo del dolor, evitando episodios de distencin abdominal.

Observaciones:
- Se realiza visita domiciliaria. se evala antropomtricamente. 
- sesin N2 de terapia complementarias (auriculoterapia)  
- Aumento de 200g en base a ltima evaluacin. mediciones CB y PT arrojan que AGB y AMB, se mantuvieron
- Se mantiene dolor en zona de urter y angina de pecho al caminar distancias mnimas. 
- Para evaluarla antropometricamente con bioimpedancia, no se logr finalizar la toma, dado que usuaria no logr poder mantenerse en p2024-11-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000279CLAUDIA MEDEL CANCINO                   15.319.050-K MARGARITA DIAZ FUENTEALBA               05.325.217-6 83a 2m    Cncer de pncreas operado y recidivado                                         1  2024-11-26CONTROL N 1
Antecedente generales: paciente se encuentra en pie, de buen aspecto y animo, orientada en tiempo y espacio, esta al cuidado de su esposo, en buenas condiciones ambientales, higinicas y de atencin a sus necesidades, colaborativa. Indica que estar cursando con infeccin urinaria, la cual esta en tratamiento.
Sntoma: Refiere dolor de estomago(asociado a tratamiento con antibiticos) Tos cuando toma lquidos, RGE, disminucin leve del apetito
Deposiciones Bristol 3 a 4  y orina abundante de aspecto y color normal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       64   15925,3 Diagnostico Nutricional: Paciente femenino eutrfico segn IMC adulto mayor. Sin baja de peso significativa en los ltimos 6 meses. Valoracin de ingesta -  Recordatorio 24 hrs: ingesta suficiente y acorde a sus necesidades por patologas, en general presenta una alimentacin saludable y ordenada. adecuacin del 96% kcal, 101% Protenas, segn requerimientos KCAL: 1792 PROT:83,1 CHO:190 LIP:63,3 
Se refuerza consejera en nutricin paliativa, RGE y patologas.
Indicaciones: Seguir con suplemento BOOST al desayuno y en cena cuando su apetito este disminuido y no acepe solidos.
Se vuelve a educar sobre tomar lquidos con pajita y de manera lenta para evitar broncoaspiracion.
Se evaluar el uso de espesantes.
se educa sobre el consumo de veduras meteorizantes y como consumirlas.  
Ofrecer volmenes pequeos, comer despacio, si come en cama siempre sentada y esperar 15 a 20 minutos despus de comer para acostarse.
Elevar cabecera para evitar el RGE.
Evite alimentos grasosos, e irritantes como caf o t, chocolate, menta, alcohol
Evite comer 2 horas antes de dormir.
Recordar higiene bucal diaria. 


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000280CLAUDIA MEDEL CANCINO                   15.319.050-K JORGE VALENZUELA PEDEVILLA              03.402.386-7 91a 5m    Ca partida con mtt pulmonar                                                    3  2024-11-27CONTROL N2
Antecedentes generales: Paciente en pie, receptivo, orientado en tiempo y espacio de buen nimo, en buenas condiciones generales ambientales y de higiene, esta al cuidado de su esposa. Indica que ha mejorado mucho su apetito ya actividad diaria y que se encuentra estable.
Sntomas: No refiere sntomas gastrointestinales relevantes.
Deposiciones: diarias, bristol 3-4 
Caractersticas fsicas: Buena conservacin de piezas dentales, sin edemas upp sana igualmente recibe cuidados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               43,6 17314,6 Diagnstico: Paciente masculino enflaquecido segn IMC adulto mayor, presento baja de peso significativa del 16,9% en un periodo < 3meses. Severa malnutricin. Segn parmetros bioqumicos presenta desnutricin proteica visceral leve y anemia. Exmenes 21-09-2024
Requerimientos: Se calcula con peso mnimo aceptable 55,4
KCAL : 1662 PROTEINAS: 83,1 gr CHO: 190  gr LIPIDOS:63,3 gr APORTE HIDRICO: 1500 ml Prescripcin: Rgimen Normal, hipercalrico, hiperproteico, hiperglucmico, alto en fibra, fraccionado en 5.
Indicaciones: Respetar siempre el apetito y nimo, no forzar ni obligar a comer, siempre se busca el confort del paciente.
Consumir dentro de lo posible en todos los tiempos de comida protenas de alto valor biolgico, como carnes, huevos, pescados y lcteos y/o suplemento proteico
Tratar de realizar preparacin con alto contenido de agua, como sopas, compotas, cremas.
Equilibrar el consumo de verduras tanto crudas como cocidas
se educa como consumir avena y granolas.
Considerar la pauta como una referencia en cuanto a las porciones recomendadas, se busca un equilibrio y un buen aporte de nutrientes.  
Recordar siempre que se debe empatizar y respetar el apetito de don Jorge, seales de saciedad, estado de nimo y cambios propios conforme evoluciona de su patologa de base.
Actividad fsica diaria.
Se mantienen suplementos indicados anteriormente, Bosst,Proteinex y terminar tratamiento con probiticos.

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000281VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 6m    CA PULMON                                                                       22 2024-11-28Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        30.9 14215.3 Paciente se encuentra postrada, con reposo absoluto posterior a una cada que involucra a su brazo derecho y cadera.

Se mantiene ultima toma de peso, entregando 30.9kg, con la talla estimada se obtiene un IMC de 15.3 kg/m2.
Se mantiene el diagnostico de desnutricin.

Se mantiene la pauta entregada en primera consulta, se mantienen suspendidos los alimentos altos en vitamina K para favorecer el efecto de los medicamentos anti-coagulantes.

Se refuerzan los conocimientos entregados respecto a la seleccin de carbohidratos dada a una baja en su saturacin de O2 y se entregan indicaciones para favorecer el consumo calrico mediante alimentos de mayor densidad calrica, todo alimento debe ser consumido idealmente como papilla pero si la paciente tolera el masticar de los alimentos no hay que prohibirlo.

Se educa respecto al consumo de variados suplementos proteicos que la familia ha comprado.

Se vuelve a sugerir la utilizacin de sondas para alimentar a la paciente, la familia se niega. 

Se mantienen visitas semanales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-11-28                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000282VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 7m    CA COLORECTAL                                                                   21 2024-11-29Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        49.8 15421   Paciente usuaria de GTT, en buen estado, tiene indicado frmula enteral 1000 ml de fresubin RTH 1,5kcal con un flujo de 50 ml/hr, se encuentra con consumo de lactulosa para favorecer evacuaciones.  

Se estiman talla y peso segn frmulas FAO/OMS entregando un IMC de 21 kg/mt2, lo que indica un estado nutricional de desnutricin.

Se refuerzan los conocimientos entregados en la gua de cuidados para la GTT, se recuerda que la presencia de secreciones en la GTT son normales y no es una razn de alarma, frente a otras situaciones se indica que consulte con enfermera, se encuentra con bomba de infusin para la GTT.

Se agenda consulta para 2 semanas mas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-11-29                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000283NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 64a 3m    CA HEPATICO                                                                        2024-11-29Fecha nacimiento 8 de agosto 1960
Dice que ya compro los zapatos, pero le veo los mismos de siempre. Estaba la enfermera. Ya se coloca hablar de los gatos, pero se ve mas alegre. Hizo la tarea indicada .los pies se ven menos hinchados, se revisa la tarea y efectivamente pese a que come poco, es un aporte importante de carbohidratos pasando los 200 gramos al da
Se lee maquina de evaluacin y en realidad sale que no tiene suficiente grasa o musculo,pero subi 100 gramos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  63.9 16822.5 Pesaba 83 kg
Peso  63.9 
Mueca 16 
Brazo: 24 cm
Talla 168.5
imc 22.5
P/A: 108/71
Pulso: 86
peso ideal 65 kg
Diagnstico: Desnutricin con bajo nivel muscular y dficit calrico con relacin a la poca movilidad y patologas base. 
Indicaciones: se establece alimentos diarios que deben ingerir a diario
Ensure + Nestum
2 lacteos, 3 verduras 1 fruta, cereal  tqaza, legumbres dos veces por semana, una vez a la semana carnes rojas, carnes blancas 2. Huevo todo los das.
Se recalca las porciones de pan. Y los cidos grasos esenciales
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-11-29                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000284PAMELA MAURO MARTINEZ                   18.041.858-K FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 90a 0m    Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                                  2024-11-29Atencin nutricional por patologa GES 04
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  44   15717,8 Usuaria en buenas condiciones generales, vigil, cooperadora y orientada en tiempo y espacio. Familiares refieren estado anmico disminuido por sintomas de enfermedad.
Se encuentra de buen apetito, sin molestias ni dolores ni problemas digestivos.

A la evaluacin nutricional
Evaluacin nutricional
Peso: 44 kg  ltimo control 41,6kg aument 2,4 kg desde ltimo control.
Talla: 1,57
IMC 17.8 kg/mt2

Dg: Adulto mayor de sexo femenino, de 90 aos presenta un estado nutricional de enflaquecida,, referencia Minsal. Adems presenta reservas musculares y grasas disminuidas, referencia Frisancho.

Indicaciones

Alimentacin cada 2-3 horas, en porciones ms pequeas
Mantener consumo de agua al da
Evitar alimentos ricos en potasio (k) como los vegetales de hojas verde oscuro
Mantener consumo de Ensure 1 al da de forma progresiva
Hacer batido con ensure, frutas y mani molido, ya que usuaria refiere aburrirse de ensure.
Incorporar alimentos segn tolerancia
Se enva pauta con alimentos permitidos y alimentos a evitar.

Prximo control diciembre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-11-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000285NICOLAS VASQUEZ OLIVA                   19.824.025-7 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 3m    ca neuroendocrino de timo                                                          2024-11-25Derivacin GES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             62,9 17320,9 Signos y sintomas

Paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, no presenta desaceleracin espacio temporal ni tampoco desorden de la percepcin de la realidad.
Orina normal, coloracin amarilla con tonalidad clara.
Deposiciones de color y consistencia normal.
No informa dolor abdominal, nuseas, diarrea ni vmitos en la ltima semana.

Usuario refiere somnolencia excesiva, se evidencia palidez generalizada.

Presin arterial: 119/82 mmHg
Glicemia: 76 mg/dL

Usuario adulto de sexo masculino con estado nutricional normal segn IMC del adulto de 20,9 kg/mt2 con variacin positiva de 100 gr desde ltimo control.
Riesgo cardiometablico normal segn circunferencia de cintura y relacin circunferencia cintura-cadera.
Se realizan mediciones antropomtricas generales presentando 80 cm de cintura y 86 cm de cadera, sin variacin desde ltimo control.
Masa muscular y masa grasa continan dentro de limites normales.
Hidratacin corporal contina dentro de valores normales.

Se evidencia una mejora de 100 gr desde ltimo control pero sigue siendo baja el alza, lo cual est asociado a inapetencia debido a somnolencia y fatiga excesiva.

Alimentacin se est entregando rica en alimentos con altos indices de hierro para promover la reversin de la anemia.

Se indica informar cambios de forma diaria en la alimentacin para evaluar posible utilizacin de frmulas alimentarias.
                                                                                                            2024-12-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000286NICOLAS VASQUEZ OLIVA                   19.824.025-7 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 3m    ca neuroendocrino de timo                                                          2024-11-30Derivacin GES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             62,9 17320,9 Signos y sintomas

Paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, no presenta desaceleracin espacio temporal ni tampoco desorden de la percepcin de la realidad.
Orina normal, coloracin amarilla con tonalidad clara.
Deposiciones de color y consistencia normal.
No informa dolor abdominal, nuseas, diarrea ni vmitos en la ltima semana.

Usuario contina manifestando somnolencia excesiva, se evidencia palidez generalizada.

Presin arterial: 116/78 mmHg
Glicemia: 81 mg/dL

Usuario adulto de sexo masculino con estado nutricional normal segn IMC del adulto de 20,9 kg/mt2 sin variacin desde ltimo control.
Riesgo cardiometablico normal segn circunferencia de cintura y relacin circunferencia cintura-cadera.
Se realizan mediciones antropomtricas generales presentando 80 cm de cintura y 85 cm de cadera, con una variacin negativa de 1 cm en cadera desde ltimo control.
Masa muscular y masa grasa continan dentro de limites normales.
Hidratacin corporal contina dentro de valores normales.

Alimentacin se contina entregando rica en alimentos con altos indices de hierro para promover la reversin de la anemia.

Se indica aumento en la ingesta de agua hasta alcanzar los 8 vasos de 200 ml al da para cumplir con requerimiento hidrico debido al aumento de las temperaturas por temporada estival.

Se indica informar cambios de forma diaria en la alimentacin para evaluar posible utilizacin de frmulas alimentarias.
                                                         2024-12-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000287EVELYN RIVERA VEGA                      18.689.566-5 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 10m   CA ENDOMETRIO                                                                   27 2024-12-04
ATENCION NUTRICIONAL POR GES 04.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          42.8 16216,3 Se aplica encuesta de sintomatologa digestiva y se evalan mediciones antropomtricas.

Recordatorio de 24hrs modificado.
Desayuno: 2 claras de huevo + 1 pan pita blanco + 1 infusin
Almuerzo: Guiso de legumbres 1 cucharon
Colacin pm: -
Cena: 1 taza de fideos cabello + 1 cdta aceite

Orn: normal - Deposiciones: normal - Apetito: normal - Nauseas:(-) en control con medicamentos.


Antropometra.
P: 43,4 / C. braquial 22 cm C. Braquial contrado: 22- cm/ P. tricipital: 7 mm/ P. Bicipital: 5 mm/ PSI:9 mm / C. pantorrilla: - cm/ Pliegue pantorrilla: 9 mm
% Grasa: 13,2 / % Msculo 34,1
-Saturacin: 95 (O2)


DNI: Paciente adulta sexo femenino, presenta un estado nutricional de bajo peso segn IMC. bajas reservas musculares adecuadas y pero muy bajas reservas energticas.

Objetivos Nutricionales
- Evitar la prdida de peso con enfoque en composicin corporal.
- Colaborar a evitar la prdida de apetito
- Contribuir a mejorar calidad de deposiciones.
- Colaborar al manejo del dolor, evitando episodios de distencin abdominal.

Observaciones:
- Se realiza visita domiciliaria. se evala antropomtricamente y se observa un aumento de 600 gramos en peso corporal, sin embargo, su composicin corporal se ha visto disminuida en masa grasa.
- sesin N3 de terapia complementarias (auriculoterapia), ha contribuido a estimular diuresis y as aliviar dolor de presin de reter.
- Se mantiene dolor en zona de urter y angina de pecho al caminar distancias mnimas. Actualmente se cansa del tr2024-12-04                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000288VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 5m    CA MAMA                                                                         26 2024-12-04Control nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        78,1 16927,2 Paciente refiere deposiciones diarias y sin molestias.

En el examen fsico se observan piel y mucosas bien hidratadas, presencia de edema inferior. 

Se estima talla segn frmulas FAO/OMS y se mantiene ultimo peso pre edema, se obtiene un IMC de 27,2 kg/mt2.

Paciente Normopeso

Se mantiene una pauta de rgimen liviano en grasas, hipercalrico e hiperproteico alto en fibra con indicaciones puntuales para mayor aprovechamiento de la fibra en este.

Se refuerzan conocimientos relativos a la fibra dietaria y otros conocimientos ya tratados entre los cuales se encuentra el control del edema por vas nutricionales, se limita el consumo de agua a 1.5 lts diarios.

Se mantiene control cada dos semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-12-05                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000289VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 6m    CA PULMON                                                                       23 2024-12-05Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        30.9 14215.3 Paciente se encuentra postrada, dormida al momento de la consulta.

Se mantiene ultima toma de peso frente a imposibilidad de realizar toma por el estado general de la paciente, entregando 30.9kg, con la talla estimada se obtiene un IMC de 15.3 kg/m2.
Se mantiene el diagnostico de desnutricin.

Se mantiene la pauta entregada en primera consulta, se mantienen suspendidos los alimentos altos en vitamina K para favorecer el efecto de los medicamentos anti-coagulantes.

Se refuerzan los conocimientos entregados respecto a la seleccin de carbohidratos dada a una baja en su saturacin de O2 y se entregan indicaciones para favorecer el consumo calrico mediante alimentos de mayor densidad calrica, todo alimento debe ser consumido idealmente como papilla pero si la paciente tolera el masticar de los alimentos no hay que prohibirlo.

Se educa respecto al consumo de variados suplementos proteicos que la familia ha comprado.

Se vuelve a sugerir la utilizacin de sondas para alimentar a la paciente, la familia se niega. 

Se mantienen visitas semanales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-12-05                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000290NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 CARLOS VILLEGAS CARVAJAL                05.243.359-2 80a 6m    CA PROSTATA                                                                        2024-12-05Fecha nacimiento 01 de mayo 1944
Dice que esta cansado porque fue a caminar a la feria, dice que le falta ejercitarse. Me cuenta cmo va pasar navidad, comentando que sus hija esta de cumpleaos. Tiene 4 hijos, grandes. 
Hoy ha comido una te con pan con queso mantequilla, y luego caracolitos con un bistec. Se le recalca lo importante que es el consumo de verduras, sobre todo crudas. esposa se hizo la endoscopia, esta en la espera de resultados. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          75,2 16627,1 Peso 75.2
Talla 166,5
Grasa 23.9% 18.kg
Musculo 25.5% 19.2kg
Visceral 14
Imc 27.1
Peso meta 72
P/A: 127/79
Pulso 74

Diagnstico: Adulto mayor Eutrofico segn IMC, con alto porcentaje de grasa visceral y perdida muscular
Indicaciones: Hidratacin aumentada, regimen bajo en carbohidratos, sin azcar, aumentado en fibra
Se entrega pauta con porciones diarias, se entrega recetario dulce y se le sugiere creatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-12-05                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000291NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 64a 3m    CA HEPATICO                                                                        2024-12-05Fecha nacimiento 8 de agosto 1960
Dice que tiene sueo con mucho calor y muchas moscas. Incorporo ms ensalada, lechuga poroto verde, betarraga. El estomago ha estado bien, sin estreimiento.
Hoy a las 6.45 hrs ya que deba sacarse sangre. Se le nota la voz mas cansada, tiene que sacarse exmenes el lunes. Pero lo vienen a buscar y dejar una persona porque en el sistema no lo tienen. 
Tomo de desayuno un cappuccino con una empanada de queso de hoja, aunque no le gusta, pero no vendan te. Adems de poco azcar, aunque se refera al endulzante. 
Ayer estaba con el tcnico de la lavadora, y le llegaron los productos del jumbo, que tuvo problema con el Poett. 
Pollo con arroz y tomate en restaurante de pedidos ya.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se observa pies hinchados, y nuevamente se abre la herida del dedo de pie pulgar derecho, se pregunta como lo hizo, y dice que no se habia dado cuenta que si las ampollas que tiene los pies siente que le arden y que los remedios ya no hacen efecto.
Bajo 900 gramos
Peso  63
Mueca 16 
Brazo: 24 cm
Talla 168.5
imc 22.5
P/A: 108/71
Pulso: 86
peso ideal 65 kg
Se mantiene indicaciones anteriores. 
Diagnstico: Desnutricin con bajo nivel muscular y dficit calrico con relacin a la poca movilidad y patologas base. 
Indicaciones: se establece alimentos diarios que deben ingerir a diario
Ensure + Nestum
2 lacteos, 3 verduras 1 fruta, cereal  tqaza, legumbres dos veces por semana, una vez a la semana carnes rojas, carnes blancas 2. Huevo todo los das.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-12-06                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000292NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 61a 1m    CA PULMON                                                                          2024-12-06Fecha nacimiento 20 de octubre de 1963
Viene llegando de santiago con control mdico. Le fue bien en el mdico, subio otro kilo mas en balanza de medico.   Los parametros estan mejores, (en comparacin de antes)
Se ve animada, contenta y con mucho pelo. 
Se le explica la alimentacin, el higiene de esta. 
Me muestra su casa, su terraza y sus plantas. 
Me hablas de sus dudas de su alimentacin. 
No hizo recetas de ensalada enviada, ya que esta ocupada. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Subio 100 gramos
Cuello: 38 cm
Brazo: 29 cm
Cintura: 87 cm
Abdomen: 94 cm 
Peso: ella se pesa. 59.9kg 
Talla 166 cm
Imc 21,5
Indicaciones: 
Indicaciones para evitar Enfermedades transmitidas por los alimentos (ETAS), se entrega material
Se dan indicaciones para la fiesta de navidad, ya que quiere sorprender a su familia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-12-06                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000293NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 NINFA ROBLEDO ESPINOZA                  07.218.379-7 68a 11m   CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                                2024-12-11Fecha nacimiento 5 de diciembre de 1955
Estuvo de cumpleaos, vinieron harto de la familia, se hizo una quimio y se encuentra cansada, se ve cansada, se le pregunta de los multivitamnicos. 
Dice que esta usando shampoo para el pelo. Se observa perdida de masa muscular, perdida de peso 
Dice que ha disminuido la ansiedad, que esta comiendo poco. Me pregunta de la alimentacin se le aclra dudas del regimen comn y liviano
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   76.6 16129,6 Peso 76.6 kg (bajo 3.2 kg)
Talla 161
Grasa 43%-->33.4kg
Musculo 21,3%--> 16.3 kg
Visceral 11
Imc 29.6
Peso max 70
Requerimiento 1500
P/A: 118/75
Pulso 79
Diagnstico: Sobre peso, con alto porcentaje de grasa y poca masa muscular
Indicaciones:  Leuysin Pro1 med al da mezclar con agua o jugo o leche (preparaciones fras), 
Vantux max 1 capsula al da durante o despus del desayuno x 1 semana luego aumentar a 2
Aumentar fibra, verduras, comer 3 verduras variadas antes del plato fondo. Se entrega pauta con indicaciones navideas y ao nuevo , adicional se entrega pautas de papilla por si no presenta apetito. 
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000294VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K VERONICA ZEPEDA PEAFIEL                06.544.558-1 N/A       Cncer crvico uterino con mtt pulmonar                                         4  2024-12-11Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        54,4 15921,5 Paciente refiere un peso pre-enfermedad de 57kg, actualmente se encuentra con un peso de 54,4kg.

Se obtiene un IMC de 21,5kg/m2 lo que nos indica una desnutricin secundaria a patologa.

Se mantiene indicacin de rgimen liviano en grasas  hipercalrico e hiperprotico con seleccin de carbohidratos complejos. 

Se entregan indicaciones relevantes al tipo de carbohidratos a consumir, y alcanzar la meta calrica de manera diaria, esto es prefiriendo alimentos mas densos cosa de evitar una saciedad temprana y se recomienda un esquema de alimentacin que permita aprovechar los momentos en los que la paciente tiene mayor deseo de alimentarse.

Se deja agendada consulta para 2 semanas mas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-12-12                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000295VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 6m    CA PULMON                                                                       24 2024-12-12Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        30.9 14215.3 Paciente se encuentra postrada, desorientada al momento de la consulta.

Se mantiene ultima toma de peso frente a imposibilidad de realizar toma por el estado general de la paciente (de observa una disminucin clara), entregando 30.9kg, con la talla estimada se obtiene un IMC de 15.3 kg/m2.
Se mantiene el diagnostico de desnutricin.

Se mantiene la pauta entregada en primera consulta, se mantienen suspendidos los alimentos altos en vitamina K para favorecer el efecto de los medicamentos anti-coagulantes.

Se refuerzan los conocimientos entregados respecto a la seleccin de carbohidratos dada a una baja en su saturacin de O2 y se entregan indicaciones para favorecer el consumo calrico mediante alimentos de mayor densidad calrica, todo alimento debe ser consumido idealmente como papilla pero si la paciente tolera el masticar de los alimentos no hay que prohibirlo.

Se educa respecto al consumo de variados suplementos proteicos que la familia ha comprado.

Se vuelve a sugerir la utilizacin de sondas para alimentar a la paciente ya que su consumo esta muy limitado por baja de apetito, la familia se niega. 

Se mantienen visitas semanales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2024-12-12                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000296CLAUDIA MEDEL CANCINO                   15.319.050-K JORGE VALENZUELA PEDEVILLA              03.402.386-7 91a 5m    Ca partida con mtt pulmonar                                                    3  2024-12-13CONTROL N3
Antecedentes generales: Paciente en pie, receptivo, orientado en tiempo y espacio de buen nimo, en buenas condiciones generales ambientales y de higiene, esta al cuidado de su esposa. Indica que los ltimos das ha estado muy nervioso, presento sntomas de resfro,le indicaron Novacilina el cual fue suspendido al 4to dia por cuadro diarreico.  
Sntomas: presento diarrea el dia jueves 12/12  10 deposiciones cremosas. Para el dia que lo visito consistencia esta en bristol 4. Color y aspecto normal
Niega fiebre, nauseas y vmitos.
Orina : Normal en color y aspecto 
Caractersticas fsicas: Buena conservacin de piezas dentales, sin edemas upp sana igualmente recibe cuidados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      43,6 17314,6 Diagnstico: Paciente masculino enflaquecido segn IMC adulto mayor, presento baja de peso significativa del 16,9% en un periodo < 3meses. Severa malnutricin. Segn parmetros bioqumicos presenta desnutricin proteica visceral leve y anemia. Exmenes 21-09-2024
Indicaciones: Rgimen liviano por 3 dias y luego retomar regimen normal fraccionado,reincorporando poco a poco alimentos crudos. Respetar siempre el apetito y nimo, no forzar ni obligar a comer, siempre se busca el confort del paciente.
Consumir dentro de lo posible en todos los tiempos de comida protenas de alto valor biolgico, como carnes, huevos, pescados y lcteos y/o suplemento proteico
Tratar de realizar preparacin con alto contenido de agua, como sopas, compotas, cremas.
Considerar la pauta como una referencia en cuanto a las porciones recomendadas, se busca un equilibrio y un buen aporte de nutrientes.  
Recordar siempre que se debe empatizar y respetar el apetito de don Jorge, seales de saciedad, estado de nimo y cambios propios conforme evoluciona de su patologa de base.
Actividad fsica diaria.
Se mantienen suplementos indicados anteriormente, Bosst, Proteinex y continuar con tratamiento con probiticos x 2 meses mas.

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000297NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 4m    CA PROSTATA METASTASICA                                                            2024-12-13Fecha nacimiento 10 de julio 1937
Me recibe la hija, me habla de las decoraciones navideas que estn en su casa. Que debe comprar el nio jesus ya que la nieta lo rompi. Se escucha de fondo a don armando, tiene arrastre al hablar, puede ser por los medicamentos, cada vez se le ve ms cansado. Me comenta adems de estar cansado esta adolorido, se queja de muchos remedios, le cuesta moverse, dice que el mircoles le pusieron un medicamento que tomo media hora es pasar, y que le duele algo el brazo, se observa y no se ve nada de moretn o flebitis, a las 7 de hoy se tom los medicamentos y luego se acost y paso de largo. An no toma desayuno, y ha pasado dolorido todo los das, dice que es generalizado, dice que el doctor no sabe qu hacer con las piernas, se observan y misteriosamente no se ven tan hinchadas, la izquierda es la que presenta mayor grosor a diferencia de la derecha dice que ayer andaba con dos bastones porque no poda caminar, hoy se mueve con uno. Dice que sus exmenes de sangre estn ok, este lunes lo van a pinchar de nuevo, se le debe hablar ms fuerte porque esta algo sordo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Diagnstico normal
Peso 67.1kg (edema -1 kg)= 66.1
Grasa  45,6% = 13kg
Talla 158 
Visceral 16
Musculo 20,6 % = 23.4kg
IMC 26.5
Requerimiento 1800 kcal.
P/A = 131/68
Pulso: 86
Indicaciones: 
Se entrega pauta indicaciones saludables para navidad y ao nuevo. Se entrega suplemento de vitamina D. Dada las circunstancias, no se recalca la compra de suplementos, porque no lo comprara. Se refuerza los hbitos alimentarios de los alimentos que consume a diario, pese a siempre dice que se toma todo lo que yo le he dicho. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2024-12-13                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000298VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 5m    CA MAMA                                                                         27 2024-12-18Control nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        78,1 16927,2 Paciente refiere deposiciones diarias y sin molestias.

En el examen fsico se observan piel y mucosas bien hidratadas, presencia de edema inferior, en reduccin/ 

Se estima talla segn frmulas FAO/OMS y se mantiene ultimo peso pre edema, se obtiene un IMC de 27,2 kg/mt2.

Paciente Normopeso

Se mantiene una pauta de rgimen liviano en grasas, hipercalrico e hiperproteico alto en fibra con indicaciones puntuales para mayor aprovechamiento de la fibra en este.

Se refuerzan conocimientos relativos a la fibra dietaria y otros conocimientos ya tratados entre los cuales se encuentra el control del edema por vas nutricionales, se limita el consumo de agua a 1.75 lts diarios.

Se mantiene control cada dos semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2024-12-18                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000299NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 CARLOS VILLEGAS CARVAJAL                05.243.359-2 80a 7m    CA PROSTATA                                                                        2024-12-18Fecha nacimiento 01 de mayo 1944
Dice que se siente bien, hoy comio arroz con pollo y papas, postre durazno con crema, se le vuelve a recordar que las verduras van diarias. (se le dijo la vez pasada hoy de nuevo). Tiene una herida en el pie izquierdo (dedo pequeo). No compro protenas ni creatina porque dice que no encontr. Me comenta los problemas que tuvo con el medicamento le dijeron que el problema es su rut, dice que son dos medicamentos dos para los huesos y cncer. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            75,1 16627,1 Peso 75.1
Talla 166,5
Grasa 23.1% 17.3.kg
Musculo 24.4% 18.3kg
Visceral 14
Imc 27.1
Peso meta 72
P/A: 127/79
Pulso 74

Diagnstico: Adulto mayor Eutrofico segn IMC, con alto porcentaje de grasa visceral y perdida muscular
Indicaciones: Hidratacin aumentada, regimen bajo en carbohidratos, sin azcar, aumentado en fibra
Se entrega pauta con porciones diarias, se entrega indicaciones de fiesta de navidad y ao nuevo y se le sugiere creatina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2024-12-18                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0304
000300EVELYN RIVERA VEGA                      18.689.566-5 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 10m   CA ENDOMETRIO                                                                   27 2024-12-17
ATENCION NUTRICIONAL POR GES 04.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          42.8 16216,3 e aplica encuesta de sintomatologa digestiva y se evalan mediciones antropomtricas menos peso, debido a que usuaria refiere que en su ltima semana en Santiago por su nueva Quimioterapia, su alimentacin se vio afectada negativamente al igual que su apetito dado a episodios nauseosos a repeticin, sin embargo desde el da de ayer, ha mejorado y prefiere evaluar cambios unos das despes.

Recordatorio de 24hrs modificado.
Desayuno: Harina tostada (3 cdas) con azcar rubia orgnica (1 cdta)
Almuerzo: Pavo al horno con arroz (1/2 taza) + ensalada de tomate-palta
Colacin pm: -
Cena: 1 taza de fideos cabello + 1 cdta aceite en crudo + 80g pavo al horno

Orn: normal - Deposiciones: normal - Apetito: normal - Nauseas:(-) en control con medicamentos.


Antropometra.
P: 42,8 / C. braquial 20,5 cm C. Braquial contrado: 20,5- cm/ P. tricipital: 6 mm/ P. Bicipital: 5 mm/ PSI:8 mm / C. pantorrilla: - cm/ Pliegue pantorrilla: 9 mm

-Saturacin: 99 (O2)


DNI: Paciente adulta sexo femenino, presenta un estado nutricional de bajo peso segn IMC. bajas reservas musculares adecuadas y pero muy bajas reservas energticas.

Objetivos Nutricionales
- Evitar la prdida de peso con enfoque en composicin corporal.
- Colaborar a evitar la prdida de apetito.
- Colaborar a disminuir episodios nauseosos.
- Colaborar al manejo del dolor, evitando episodios de distencin abdominal.

Observaciones:
- Se realiza visita domiciliaria. No se evala peso dada las razones antes mencionadas, pero si se 2024-12-19                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000301CLAUDIA MEDEL CANCINO                   15.319.050-K MARGARITA DIAZ FUENTEALBA               05.325.217-6 83a 3m    Cncer de pncreas operado y recidivado                                         3  2024-12-17CONTROL N 3
Antecedente generales: paciente se encuentra en pie, de buen aspecto y animo, orientada en tiempo y espacio, colaborativa, esta al cuidado de su esposo, presenta hematomas en su rostro por cada para lo cual recibi atencin medica domiciliaria de Telemed. Indica que estar cursando aun con infeccin urinaria, con un nuevo tratamiento.
Sntoma: Refiere dolor ocasional de estomago(asociado a tratamiento con antibiticos), disminucin leve del apetito. Refiere que ha mejorado bastante la tos al beber lquidos utilizando la bombilla indicada en controles anteriores.
Deposiciones Bristol 3 a 4  y orina abundante de aspecto y color normal sin dolor en la miccin. 
Niega, vmitos, nauseas, diarrea y otros sntomas de relevancia.
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Se refuerza consejera en nutricin paliativa, RGE y patologas.
Indicaciones: Seguir con suplemento BOOST al desayuno y en cena cuando su apetito este disminuido y no acepe solidos.
Se refuerza el uso de bombilla e importancia del mismo al momento de consumir liquidos.
Se educa sobre el consumo de veduras meteorizantes y como consumirlas. 
Se educa sobre alimentos altos en antioxidantes y colaborativos en infeccin urinaria. 
Ofrecer volmenes pequeos, comer despacio, si come en cama siempre sentada y esperar 15 a 20 minutos despus de comer para acostarse.
Elevar cabecera para evitar el RGE.
Evite alimentos grasosos, e irritantes como caf o t, chocolate, menta, alcohol
Evite comer 2 horas antes de dormir.
Recordar higiene bucal diaria. 


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000302CLAUDIA MEDEL CANCINO                   15.319.050-K JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 4m    LINFOMA                                                                         4  2024-12-19CONTROL 4
Antecedentes generales: Paciente en catre clnico, somnoliento, presenta en buenas condiciones generales, esta al cuidado de  su esposa quien refiere sobre paciente estar estable la mayor parte del tiempo, pero que algunos das a presentado baja en su animo, ha estado mas depresivo y por ende su familia tambin se sienten mas afectados por estados anmicos fluctuantes.
Sntomas: dolor en extremidad superior(EVA 5),niega fiebre, vmitos, nauseas.  
Deposiciones: Bristol 4 - 5 orina: normal
Caractersticas fsicas: Mala conservacin de piezas dentales, sin edemas ni lceras por presin. Piel hidratada y humectada permanentemente.
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Requerimiento indicados en ingreso: 
KCAL:2250 PROTEINAS:125gr CHO:270 gr LIPIDOS:78gr APORTE HIDRICO:2100 ml Prescripcin: Rgimen comn blando, hiperproteico, normo calrico, normo glucdico, normo lipdico.
Valoracin de la ingesta: Se observa ingesta adecuada y suficiente segn requerimientos y estado del paciente, existe un aumento en el consumo de protenas en todos los tiempos de comida.
Mayor aporte de fibra a travs de frutas y verduras. 
Cumple con indicacin de lcteos sin lactosa y el suministro de enzima lactasa cada vez que lo consuma.(leve mejora en deposiciones)
Mas control en el consumo de azucares simples.
Se refuerza el suministro de Omega 3, aseo e higiene bucal despus de cada comida Y el consumo de lquidos a travs de bombillas. 
Se educa sobre suplemento ENSURE, cuando ofrecerlo y como prepararlo.
Se gestiona derivacin de atencin psicolgica grupal/ familiar. Se enva informacin a familiar Karen Otarola para que soliciten la atencin psicolgica por patologa GES 04.





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000303VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 7m    CA PULMON                                                                       25 2024-12-19Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        30.9 14215.3 Paciente se encuentra postrada, desorientada al momento de la consulta.

Se mantiene ultima toma de peso frente a imposibilidad de realizar toma por el estado general de la paciente (de observa una disminucin importante), entregando 30.9kg, con la talla estimada se obtiene un IMC de 15.3 kg/m2.
Se mantiene el diagnostico de desnutricin.

Se mantiene la pauta entregada en primera consulta, se mantienen suspendidos los alimentos altos en vitamina K para favorecer el efecto de los medicamentos anti-coagulantes, todo alimento debe ser consumido idealmente como papilla pero si la paciente tolera el masticar de los alimentos no hay que prohibirlo.

Se reitera la educacin respecto al consumo de suplementos proteicos que la familia ha comprado.

Se vuelve a sugerir la utilizacin de sondas para alimentar a la paciente ya que su consumo esta muy limitado por baja de apetito, la familia se niega. 

Se mantienen visitas semanales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-12-20                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000304NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 MIRTHA PAEZ PERALTA                     08.686.349-9 64a 8m    CA DE VESICULA RECIDIVADO                                                          2024-12-20Fecha de nacimiento 29 de marzo 1960 
Dice que se cayo hace poco y me muestra su lesin, ahora me comenta de su hospitalizacin, dice que la comida era mala. Hoy hija me comenta que sigue comiendo poco. Deposiciones liquida, pero es por los alimentos, se asusto por la consistencia. 
Esta deshidratada. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            47   16018,2 Peso 47 kg 
Talla 1605
Grasa 12.5%   5.9kg
Visceral 2
Musculo 33% 15.5kg 
Imc 18.2
Req 1500
Peso max 56 kg
P/A: 111/74
Pulso: 79
Indicaciones Rgimen hiperproteico, se le entrega pauta de indicaciones para las fiestas y recetas de papilla para evitar que no coma. 
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000305NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 64a 4m    CA HEPATICO                                                                        2024-12-20Fecha nacimiento 8 de agosto 1960
Dice que no compro el leuysin pro ya que lo encuentra muy caro. Se queda con el Ensure que creo que se lo regalan, se ve que esta con pies hinchados y ahora con chalas dejo los otros zapatos. Ahora habla de un problema que tiene con los gatos, que uno no dejo dormir, que se puso tapones, que es un gato que no sabe de donde viene. Ahora esta durmiendo el gasto hasta las 18:00.
Examen fsico: pies edematosos y secos. Color de piel en rostro bien, aunque se le nota cansado, debe ser por la mala noche que paso. 
Dice que la kine vino el otro da y que hizo unos ejercicios que luego le dieron ganas de orinar por la retencin que tena, esta resentido del musculo, en la noche le da los espasmos, sobre todo en la noche. 
Pasara las fiestas solo, no viene nadie.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           64   16822,5 Pesaba 83 kg
Peso  70,2 edema doble xx  peso real 64
Mueca 16 
Brazo: 24 cm
Talla 168.5
imc 22.5
P/A: 108/71
Pulso: 86
peso ideal 65 kg 

Se mantiene indicaciones anteriores. 
Diagnstico: Desnutricin con bajo nivel muscular y dficit calrico con relacin a la poca movilidad y patologas base. 
Indicaciones: se mantiene Ensure 2 veces al da + Nestum 1 al da
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000306LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 72a 2m    CA PULMONAR                                                                     1  2024-12-20Derivacin GES 4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           51,1 15620,9 Anamnesis:
Al momento de visita domiciliaria paciente se encuentra acompaada, orientada en espacio y tiempo, autovalente, hidratada, en BCG No refiere grandes malestares .


Signos y sntomas :
Nauseas: (-)
Vmitos: (-) 
Falta de apetito: (-) 
Cansancio:(-) 
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga: (-)
Resequedad bucal: (-)
Deposiciones: normal 
Orina: normal

Antropometra
Talla: 1,56  mts.      
Peso Anterior:52,2 kg 
Peso Actual: 51,1kg
IMC: 20,9 kg/m2
Clasificacin Nutricional: Bajo peso.

Objetivos nutricionales:
-	Evitar deterioro del estado nutricional.
-	Disminuir molestias asociadas.
-	Mejorar calidad de vida.

Recordatorio 24hrs.
11:00 caf con leche + pan marraqueta tostado(1/2u) c/ huevo revuelto + arndanos
14:45 cerdo asado con verduras y cus cus
17:00 casata de helado 
18:30 kiwi (1u) 
21:00 agua tonica y palmeritas (1u)

Agua:5 vasos al da de 250cc.

Plan: 
- Mantengo indicaciones.
- Aumentar consumo de agua a 6 a 7 vasos de agua al da.
- Indicaciones nutricionales para evitar Calambres
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000307LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 67a 1m    LINFOMA                                                                         1  2024-12-20Derivacin GES 4
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Paciente al momento de visita se encuentra sola en su hogar, paciente autovalente, orientada en espacio y tiempo. me comenta que estuvo hospitalizada y que tenia una bacteria.
 
Signos y sntomas :
Animo: (-) 
Nauseas: (-)
Vmitos: (-) 
Falta de apetito: (R) 
Cansancio:(-) 
Deposiciones: diarrea 
Orina:  normal
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga:  (-)

Antropometra
Talla: 1,56  mts.      Peso habitual:  63kg (ao pasado)
Peso anterior: 56,3 kg 
Peso Actual:55,1 kg 
IMC actual: 22,6 kg/m2
Clasificacin Nutricional: Bajo peso

Objetivos nutricionales:
-	Evitar deterioro del estado nutricional.
-	Disminuir molestias asociadas
-	Mejorar calidad de vida.

Recordatorio 24hrs.
08:00 te c/ galletas dulces
15:00 guiso carne con verduras + papas doradas
19:30 te + galletas soda (4u)+ atun c/ palta

Agua: 1litro. 

Plan: 
- Aumentar el consumo de agua un litro y medio.
- Indico aumentar consumo de protenas.
- indico regimen liviano
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-12-21                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000308LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 NATALIA PAVEZ PIA                      18.300.449-2 38a 5m    CA CERVICOUTERINO CON MTT PULMONAR                                              1  2024-12-20DERIVACION GES 4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           30.8 16211,7 Anamnesis: 
Al momento de visita paciente se encuentra acompaada, me comenta que no ha tenido molestias. solo la tos y que en menor cantidad.

Signos y sntomas :
Apetito: (-) 
Nauseas: (-)
Vmitos: (-) 
Flemas (+) amarillo-verdoso.
Deposiciones: normal 
Orina:  normal
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga: (+)
Dolor de cabeza: (-)

Antropometra
Talla: 1,62 mts.   
Peso habitual: 55 kg (refiere junio 2021)    
Peso anterior: 32,2 kg
Peso Actual: 30,8 kg 
IMC: 11,7 kg/m2
Clasificacin Nutricional: Bajo peso


Recordatorio 24hrs.
09:00 pan c/ queso y jamn + t + jugo 
13:00 fideos  c/ carne 
15:00 kefir c/ fruta 
21:30 leche de frutilla

Objetivos nutricionales:
-	Evitar deterioro del estado nutricional.
-	Disminuir molestias asociadas
-	Mejorar calidad de vida.

Plan: 
- Indico fraccionar tiempos de comida
- Comer de manera lenta y con pausas.
- Indico modulo proteico 1 vez al da
- Indico espesante ya que al tomar lquidos refiere que le dificulta.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2024-12-21                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000309LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 MARIA HARDY PEA Y LILLO                09.679.222-0 57a 8m    Ca de mama bilateral                                                            1  2024-12-20Derivacion Ges 4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           59   16122,7 Anamnesis: 
Al momento de visita paciente se encuentra acompaada en su hogar, refiere sentirse cansada, tiene mucha tos durante la noche.

Signos y sntomas :
Nauseas: (-)
Vmitos: (-) 
Falta de apetito: (+) refiere que ha mejorado y que ha tenido la sensacin de hambre.
Cansancio:(+) 
Deposiciones: cada 3-4 das.
Orina:  normal
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga: (-)

Antropometra
Talla: 1,61  mts.   
Peso Habitual: 72 kg (hace 2 meses)
Peso Anterior: 61,3 kg   
Peso Actual: 59 kg 
IMC actual: 22,7 kg/m2
Clasificacin Nutricional:  normal

Recordatorio 24hrs
11:00 yogurt natural c/ frambuesa
14:00 carbonada de pollo + lechuga + tomate.
20:00 charquican 

Agua: 1,5 litro

Plan:  
- Indico agregar en todos los tiempos de comida protenas, ya sean de origen vegetal(educo en tcnicas para mejorar absorcin) o animal.
- Establezco horarios de alimentacin.
- Resuelvo dudas.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2024-12-21                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000310LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 SONIA KAISER PEREZ                      05.144.686-0 79a 4m    CA PANCREAS                                                                     1  2024-12-20DERIVACION GES 4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           32,4 13617,5 Anamnesis: 
Al momento de visita paciente se encuentra acompaada de su esposo, orientada en tiempo y espacio, BCG, refiere que ha estado resfriada y que no tiene mayores malestares. 

Signos y sntomas :
Nauseas: (-)
Vmitos: (-) 
Flemas (-)
Falta de apetito: (-) 
Cansancio:(-) 
Deposiciones: normal 
Orina:  normal
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga: (-)
Dolor de cabeza: (-)

Antropometra
Talla: 1,36  mts. 
Peso habitual: 50 kg (refiere 2020)    
Peso anterior: 34,2 kg 
Peso Actual: 32,4kg 
IMC: 17,5 kg/m2
Clasificacin Nutricional: Bajo peso

Recordatorio 24hrs.
09:00 te con leche + pan c/ quesillo y jamn 
11:30 boost 
13:00 cazuela pollo + ens. betarraga + habas
17:00 pan de pascua + bebida + chocolate (1 trozo)
19:00 te c/ pan huevo y tomate.
21:00 carne + chirimoya + alfajor (1u)

Agua: 1 litro al da.

Objetivos nutricionales:
-	Evitar deterioro del estado nutricional.
-	Disminuir molestias asociadas
-	Mejorar calidad de vida.

Plan: 
- Indico modulo proteico dos veces al da.
- Aumento consumo de legumbres dos veces a la semana.
- Resuelvo dudas de paciente.

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000311EVELYN RIVERA VEGA                      18.689.566-5 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 10m   CA ENDOMETRIO                                                                   29 2024-12-20
ATENCION NUTRICIONAL POR GES 04.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          42.8 16216,3 Se aplica encuesta de sintomatologa digestiva, recordatorio de 24 horas y sesin de terapia complementaria, Auriculoterapia. Se decide evaluar en siguiente sesin, debido a que usuaria est retomando nuevamente su alimentacin y apetito habitual. 
Recordatorio de 24hrs modificado.
Desayuno: Harina tostada (3 cdas) con azcar rubia orgnica (1 cdta)
Almuerzo: Carbonada de vacuno (1 porcin de protena + 2 de cereal + 1 verduras)
Colacin pm: fruta picada (damasco 3 unidades)
Cena: 1 taza de fideos cabello + 1 cdta aceite en crudo + 1/2 lata de atn al agua. 

Orn: normal - Deposiciones: normal - Apetito: normal - Nauseas:(-) en control con medicamentos.


Antropometra (se mantiene, reevaluacin en siguiente sesin)
P: 42,8 / C. braquial 20,5 cm C. Braquial contrado: 20,5- cm/ P. tricipital: 6 mm/ P. Bicipital: 5 mm/ PSI:8 mm / C. pantorrilla: - cm/ Pliegue pantorrilla: 9 mm

-Saturacin: 99 (O2) --> Se solicita medir saturacin al momento de realizar caminatas y registrar.


DNI: Paciente adulta sexo femenino, presenta un estado nutricional de bajo peso segn IMC. bajas reservas musculares adecuadas y pero muy bajas reservas energticas.

Objetivos Nutricionales
- Evitar la prdida de peso con enfoque en composicin corporal.
- Colaborar a evitar la prdida de apetito.
- Colaborar a disminuir episodios nauseosos.
- Colaborar al manejo del dolor, evitando episodios de distencin abdominal.

Observaciones:
- Se realiza visita domiciliaria, se aplican encuestas de sintomatolo2024-12-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000312NICOLAS VASQUEZ OLIVA                   19.824.025-7 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 4m    ca neuroendocrino de timo                                                          2024-12-05Derivacin GES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             62,9 17320,9 Signos y sintomas

Paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, no presenta desaceleracin espacio temporal ni tampoco desorden de la percepcin de la realidad.
Orina normal, coloracin amarilla con tonalidad clara.
Deposiciones de color y consistencia normal.
No informa dolor abdominal, nuseas, diarrea ni vmitos en la ltima semana.

Usuario contina manifestando somnolencia excesiva, se evidencia palidez generalizada producto de anemia en curso.

Presin arterial: 112/81 mmHg
Glicemia: 89 mg/dL

Usuario adulto de sexo masculino con estado nutricional normal segn IMC del adulto de 20,9 kg/mt2 sin variacin desde ltimo control.
Riesgo cardiometablico normal segn circunferencia de cintura y relacin circunferencia cintura-cadera.
Se realizan mediciones antropomtricas generales presentando 80 cm de cintura y 85 cm de cadera, sin variacin desde ltimo control.
Masa muscular y masa grasa continan dentro de limites normales.
Hidratacin corporal contina dentro de valores normales.

Alimentacin se contina entregando rica en alimentos con altos indices de hierro para promover la reversin de la anemia.

Se indica aumento en la ingesta de agua hasta alcanzar los 8 vasos de 200 ml al da para cumplir con requerimiento hidrico debido al aumento de las temperaturas por temporada estival.

Se indica informar cambios de forma diaria en la alimentacin para evaluar posible utilizacin de frmulas alimentarias.                                                             2024-12-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000313NICOLAS VASQUEZ OLIVA                   19.824.025-7 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 4m    ca neuroendocrino de timo                                                          2024-12-12Derivacin GES
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Paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, no presenta desaceleracin espacio temporal ni tampoco desorden de la percepcin de la realidad.
Orina normal, coloracin amarilla con tonalidad clara.
Deposiciones de color y consistencia normal.
No informa dolor abdominal, nuseas, diarrea ni vmitos en la ltima semana.

Usuario contina manifestando somnolencia excesiva, se evidencia palidez generalizada producto de anemia en curso.

Presin arterial: 119/78 mmHg
Glicemia: 92 mg/dL

Usuario adulto de sexo masculino con estado nutricional normal segn IMC del adulto de 21 kg/mt2 con variacin positiva de 100 gr desde ltimo control.
Riesgo cardiometablico normal segn circunferencia de cintura y relacin circunferencia cintura-cadera.
Se realizan mediciones antropomtricas generales presentando 80 cm de cintura y 85 cm de cadera, sin variacin desde ltimo control.
Masa muscular y masa grasa continan dentro de limites normales.
Hidratacin corporal contina dentro de valores normales.

Se promueve el consumo de alimentos ricos en antioxidantes, como por ejemplo, frutos del bosque, es decir, arandanos, frutillas, frambuesas, moras y cerezas.  Como mnimo 1 taza al da, preferiblemente en colaciones.

Se evidencia gran consumo de agua, lo cual alcanza un rendimiento hidrico del 85% segn su necesidad hidrica diaria.

Se indica realizar actividad fsica recreacional al menos 3 veces por semana de forma inicial.

Se indica informar cambios de forma diari2024-12-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000314NICOLAS VASQUEZ OLIVA                   19.824.025-7 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 4m    ca neuroendocrino de timo                                                          2024-12-18Derivacin GES
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Paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, no presenta desaceleracin espacio temporal ni tampoco desorden de la percepcin de la realidad.
Orina normal, coloracin amarilla con tonalidad clara.
Deposiciones de color y consistencia normal.
No informa dolor abdominal, nuseas, diarrea ni vmitos en la ltima semana.

Usuario ha disminuido su somnolencia en estos das, lo cual indica una leve mejora en su sintomologa con respecto a su anemia.

Presin arterial: 110/80 mmHg
Glicemia: 88 mg/dL

Usuario adulto de sexo masculino con estado nutricional normal segn IMC del adulto de 21 kg/mt2 sin variacin desde ltimo control.
Riesgo cardiometablico normal segn circunferencia de cintura y relacin circunferencia cintura-cadera.
Se realizan mediciones antropomtricas generales presentando 80 cm de cintura y 85 cm de cadera, sin variacin desde ltimo control.
Masa muscular y masa grasa continan dentro de limites normales.
Hidratacin corporal contina dentro de valores normales.

Se evidencia gran consumo de frutas y verduras de la temporada. Se indica continuar con esta tendencia.

Incrementar consumo de agua para lograr un 100% del requerimiento hidrico debido a altas temperaturas prontas a ingresar.

Se indica continuar con el consumo de leche diario establecido, ya que debido a "mitos alimentarios" que le comentaban sus cercanos, haba eliminado el consumo de lcteos hasta poder aclarar sus dudas conmigo. Se acuerda continuar con consumo habitual2024-12-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000315VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 11m   CA PULMON                                                                       26 2024-12-23Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        58,3 14926,3 Paciente se encuentra en buen estado se salud general, en recuperacin de hospitalizacin iniciada por pielonefritis

En el examen fsico se observan piel y mucosas bien hidratadas.

Se estima talla de paciente segn frmula FAO/OMS y se obtiene un IMC de 26,3 kg/mt2, lo que indica normalidad de peso.

Mantiene pauta de rgimen liviano en grasas, Hipercalrico, Hiperprotico con 202 gramos de Carbohidratos, se refuerzan conocimientos entregados en sesiones previas.

Se agenda visita para 2 semanas mas dado a presencia de nueva cuidadora, se entregan indicaciones sobre agendar visita de urgencia bajo ciertos criterios. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2024-12-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000316VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 8m    CA COLORECTAL                                                                   22 2024-12-13Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        49.8 15421   Paciente usuaria de GTT, en buen estado, tiene indicado frmula enteral 1000 ml de fresubin RTH 1,5kcal con un flujo de 50 ml/hr, se encuentra con consumo de lactulosa para favorecer evacuaciones.  

Se estiman talla y peso segn frmulas FAO/OMS entregando un IMC de 21 kg/mt2, lo que indica un estado nutricional de desnutricin.

Se refuerzan los conocimientos entregados en la gua de cuidados para la GTT, se recuerda que la presencia de secreciones en la GTT son normales y no es una razn de alarma, frente a otras situaciones se indica que consulte con enfermera, se encuentra con bomba de infusin para la GTT.

Se agenda consulta para 2 semanas mas.
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000317EVELYN RIVERA VEGA                      18.689.566-5 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 10m   CA ENDOMETRIO                                                                   30 2024-12-24
ATENCION NUTRICIONAL POR GES 04.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          43,1 16216,4 Se aplica encuesta de sintomatologa digestiva, recordatorio de 24 horas, sesin de terapia complementaria, Auriculoterapia y mediciones antropomtricas. 

Recordatorio de 24hrs modificado.
Desayuno: Harina tostada (3 cdas) con azcar rubia orgnica (1 cdta)
Almuerzo: Guiso de legumbres (lentejas) con arroz y acelga
Colacin pm: -
Cena: Sopa de pavo (consom) + 1 cdta aceite en crudo + ensalada de tomate/palta. 

Orn: normal - Deposiciones: normal (enema da por medio) - Apetito: normal - Nauseas:(-) en control con medicamentos.


Antropometra
P: 43,1 / C. braquial 21 cm C. Braquial contrado: 20,5- cm/ P. tricipital: 5 mm/ P. Bicipital: 6 mm

-Saturacin: 99 (O2) --> Se solicita nuevamente el medir saturacin al momento de realizar caminatas y registrar. 
mediciones en tramos cortos de alrededor 5 pasos, saturacin disminuye de 99 a 94. evaluar en distancias ms largas (ms de 10 pasos)


DNI: Paciente adulta sexo femenino, presenta un estado nutricional de bajo peso segn IMC. bajas reservas musculares adecuadas y pero muy bajas reservas energticas.

Objetivos Nutricionales
- Evitar la prdida de peso con enfoque en composicin corporal.
- Colaborar a evitar la prdida de apetito.
- Colaborar a disminuir episodios nauseosos.
- Colaborar al manejo del dolor, evitando episodios de distencin abdominal.

Observaciones:
- Se realiza visita domiciliaria, tras evaluacin se observa que hubo un leve aumento de peso, sin embargo, hay que considerar que en semana de tratamiento m2024-12-26                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000318MARYZU MORALES MOLINA                   18.096.920-9 CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA            06.617.189-2 70a 6m    CA DE PROSTATA                                                                     2024-12-13Evaluacin nutricional Ca de prstata
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      79   16927.7 Estado Nutricional: Paciente Adulto mayor eutrfico segn IMC.


Paciente se encuentra con buen estado de nimo al momento de la consulta, menciona que el dolor de hueso ha ido en aumento indicando que es lo esperado que lleva un tiempo mejor por las pastillas por lo que volvi su apetito. 

Indica que no ha tenido malestar estomacal y que la ansiedad que estaba presentado ha ido disminuyendo.

Se pesquisa peso en visita 


        Recuento 24 horas (12/12/2024):

        Desayuno 8:00: 1 taza de ensure + 1 tostada con mantequilla y mermelada.
        Almuerzo 14:00: palta reina con ensaladas + agua de hierva  
        Once 20:00:  Pan con un huevo frito con ensalada de tomate con ajo + te  
      

Consume entre 1.6 a 2 litros de agua diario.

Anamnesis Alimentaria:
Fraccionamiento:  3 tiempos de comida               Horarios: 8, 14, 20, 
Consistencia: Normal                                Problemas de deglucin: (-)
Frutas: aumentando                                  Legumbres: (+)
Verduras: aumentando                                Agua: Entre 1,6 lts a 2 lts 
Cereales: normal                                    Lcteos: Ensure.

Sntomas:
Caquexia: (-)
Deposiciones:  normal
Dolor estomacal: (-)
Diuresis: normal
Vmitos: (-)  
Nauseas: (-)
Falta de Apetito: (-)  
 
        Recomendaciones:

1.- Se refuerza la importancia de no saltarse tiempos de comida y comer porciones adecuadas. Se entregan ejemplos.

2.- Evitar Alimentos altos en sal para evitar descompensaciones. 

3.-2024-12-26                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000319VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K VERONICA ZEPEDA PEAFIEL                06.544.558-1 N/A       Cncer crvico uterino con mtt pulmonar                                         5  2024-12-25Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        51,0 15920,2 Paciente refiere un peso pre-enfermedad de 57kg, actualmente se encuentra con un peso de 51.0kg, la baja de peso se explica parcialmente por una disminucin grande del edema de extremidades que presenta la paciente, ha disminuido sustancialmente.

Se obtiene un IMC de 20,2kg/m2 lo que nos indica una desnutricin secundaria a patologa.

Se mantiene indicacin de rgimen liviano en grasas  hipercalrico e hiperprotico con seleccin de carbohidratos complejos. 

Se entregan indicaciones relevantes al tipo de carbohidratos a consumir, y alcanzar la meta calrica de manera diaria, esto es prefiriendo alimentos mas densos cosa de evitar una saciedad temprana y se recomienda un esquema de alimentacin que permita aprovechar los momentos en los que la paciente tiene mayor deseo de alimentarse.

Se limita el consumo de liquidos a 1.2 Lt diarios como objetivo, se espera un control estricto que no supere los 1.7 Lt.

Se deja agendada consulta para 2 semanas mas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2024-12-26                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000320VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 7m    CA PULMON                                                                       26 2024-12-26Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        30.9 14215.3 Paciente se encuentra postrada, desorientada al momento de la consulta.

Se mantiene ultima toma de peso frente a imposibilidad de realizar toma por el estado general de la paciente (se observa una disminucin importante y el valor estimado es superior al peso presente), entregando 30.9kg, con la talla estimada se obtiene un IMC de 15.3 kg/m2.
Se mantiene el diagnostico de desnutricin.

Se mantiene la pauta entregada en primera consulta, se mantienen suspendidos los alimentos altos en vitamina K para favorecer el efecto de los medicamentos anti-coagulantes, todo alimento debe ser consumido idealmente como papilla pero si la paciente tolera el masticar de los alimentos no hay que prohibirlo.

Se reitera la educacin respecto al consumo de suplementos proteicos que la familia ha comprado.

Se vuelve a sugerir la utilizacin de sondas para alimentar a la paciente ya que su consumo esta muy limitado por baja de apetito, la familia se niega. 

Se mantienen visitas semanales.
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000321CLAUDIA MEDEL CANCINO                   15.319.050-K SANDRA HERNANDEZ PLAZA                  12.879.749-1 50a 0m    Ca pulmonar bilateral con mtt cerebral                                             2024-12-20ngreso de paciente a nutricin paliativa segn programacin medica.
Motivo: Dudas sobre como alimentar a paciente en la fase de la enfermedad que cursa.
Antecedente generales: Paciente se encuentra en durmiendo en berger, esta al cuidado de su esposo e hija, en aparentes buenas condiciones ambientales, higinicas y de atencin a sus necesidades.
Sntoma: Esposo refiere que paciente ha estado muy desanimada,apetito fluctuante, astnica, somnolienta, muy dbil y con dificultad para la realizacin de AVD,niega vmitos, fiebre, cefalea, dificultad respiratoria, disfagia u otro sntoma.
deposiciones: (-)hace 3 das
orina: normal 3 a 4 veces por da, olor y color normal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           56   15922,2 Diagnostico Nutricional: (Se trabaja con peso informado por familiar, evaluacin realizada hace aprox 2 semana por onclogo). Paciente femenino normal segn IMC, presento baja de peso significativa del 12,5% en un periodo < 3meses. Riesgo severo de malnutricin. Valoracin de ingesta-Recordatorio 24 hrs: ingesta muy disminuida, adecuacin del 30,0 % segn requerimiento calrico.
KCAL:1680  PROT:120 gr CHO:168G gr  Lip:46.6 gr
Se realiza consejera en nutricin paliativa
Recomendaciones: Alimentacin a voluntad y tolerancia del paciente, ofrecer volmenes pequeos, en platos de menor tamao, fraccionado en las veces que sea necesario.
Recordar higiene bucal diaria.
Ambiente de tranquilidad y tiempo suficiente para comer.
Respetar el cansancio e inapetencia que pueda ir presentando.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2024-12-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000322CLAUDIA MEDEL CANCINO                   15.319.050-K PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 73a 1m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes             2  2024-12-26Control 2
Antecedentes generales: Paciente se encuentra despierto en su cama, lo acompaa su esposa quien refiere que no ha estado muy bien, desde que llego de su ultima hospitalizacin, esta cansado, le cuesta concentrarse y en ocasiones no responde bien a las preguntas que le hacen, esta con O2 permanente. Terapia de inmunonutricion suspendida.
Sntomas: Apetito disminuido, dolor en comisura de la boca por pequeas heridas, leve disgeusia, niega fiebre, vmitos, nauseas u otro sntoma de relevancia.
deposiciones: (+) diarias, bristol 4-5
orina:(+)normal 
piel: presenta presenta pequeas heridas en boca indica molestias al comer, niega dolor al tragar. Nueva UPP en tratamiento 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          69   16824,4 Valoracin de la ingesta alimentaria
En relacin al recordatorio de 24 horas realizado, se evidencia una ingesta calrica y proteica disminuida  en relacin a su requerimiento, una perdida de peso del 5 % desde la ultima visita en noviembre.
se refuerza consejera en nutricin paliativa, en relacin horarios, volumen, presentacin de los platos y consejos especficos segn sntomas pesquisados en 
visita, los cuales sin enviados por mail a sra Maria Isabel (esposa)
Se mantiene suplemento ENSURE
Y se enfatiza en el respeto al paciente.
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000323CLAUDIA MEDEL CANCINO                   15.319.050-K HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 78a 1m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                             2024-12-20Se realiza primera atencin nutricional segn programacin mdica.
Antecedentes generales: Paciente se encuentra en pie, muy comunicativo y con buena disposicin. En buenas condiciones generales, esta acompaado en la visita por su hija (Marcela) quien es su cuidadora, es emptica con sus estado y necesidades. Indica que se siente bien en general pero que presenta debilidad en sus piernas, indica que esta en evaluacin para continuar con terapia kinsica.
en relacin a su alimentacin, tolera bien via oral, consistencia normal.Alimentacin variada y principalmente casera. 
Sntomas: Niega fiebre, vmitos , diarrea, no refiere sntomas gastrointestinales significativos, gases ocasionales. 
Deposiciones (+) Bristol 5 A 4 Dos veces por da 
Orina: (+), color y olor normal 3 -4 veces por da
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             83   17128,4 Diagnstico: Paciente masculino con sobrepeso segn IMC adulto mayor. Riesgo cardiovascular moderado segun cci. Sin baja de peso significativa en los ltimos 3 meses. Protenas viscerales conservadas segn exmenes realizados 14/11/2024
 Valoracin de ingesta- R24 hrs:Alimentacin ordenada y fraccionada, alto consumo de lcteos, frutas, existe un control de grasas, alta en azucares, insuficiente de protenas, adecuacin del 117% por sobre su requerimiento de kcal, 80% Protenas 193% de CHO REQ: KCAL: 2044 PROT:120 CHO:204 LIP:56
Rgimen normal, hiperproteico, normoglucidico, normolipidico, alto en fibra , fraccionado en 5.
Realizo consejera en nutricin paliativa, 
Indicaciones: Consumir en todos los tiempos de comida protenas de alto valor biolgico, como carnes, huevos, pescados y lcteos y/o suplemento proteico.
Mantener el consumo de fibra soluble e insoluble de frutas y verduras y  aumentar  el consumo de alimentos integrales.
Trata de disminuir el consumo de azucares simples, proveniente de galletas helados y alimentos altamente procesados.
Para fortalecer el sistema inmune puede preferir el consumo de frutas rojas ( arndanos, moras, frutillas, frambuesas ..etc) y altas en vit c (kiwi, limn, pia, papaya, naranjas, meln) que son ricas en antioxidantes y complementarlo con el consumo de probiticos.
suplementos: PROBIOTIX HIGH POTENCY x 1 mes 1 capsula al da, antes del almuerzo
se enva pauta e informe via mail. 

                                                   2024-12-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000324PAMELA MAURO MARTINEZ                   18.041.858-K FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 90a 1m    Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                                  2024-12-26Atencin nutricional por patologa GES 04
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  44   15717,8 Usuaria en buenas condiciones generales, de buen nimo y cooperadora. Al momento de la visita nutricional se encontraba recostada en su cama con aplicacin de suero intravenoso por indicacin de doctora ya que usuaria se encontraba con signos de deshidratacin.
Seora Francisca refiere sentirse bien, sin dolor esta semana no as la semana anterior donde present fuertes dolores. Adems presenta buen apetito por lo que su alimentacin se ha mantenido igual respecto al control anterior.

A la evaluacin nutricional no se realiza toma de peso ya que usuaria prefiere no levantarse de la cama por lo que se consigna peso anterior.
PB: 6 mm
PT: 8 mm 
Circ. braquial 19 cms

Dg: Adulto mayor de sexo femenino, de 90 aos presenta un estado nutricional de enflaquecida, referencia Minsal. Adems presenta reservas musculares y grasas disminuidas, referencia Frisancho.

Indicaciones 
Aumentar consumo de agua, idealmente 1 litro al da 
Mantener 4 comidas principales al da + 2 colaciones 
Aumentar consumo de Ensure (2 tomas al da) 
Se refuerzan medidas anteriores
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-12-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000325VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 8m    CA COLORECTAL                                                                   23 2024-12-27Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        49.8 15421   Paciente usuaria de GTT, en buen estado, tiene indicado frmula enteral 1000 ml de fresubin RTH 1,5kcal, se encuentra con consumo de lactulosa para favorecer evacuaciones.  

Se estiman talla y peso segn frmulas FAO/OMS entregando un IMC de 21 kg/mt2, lo que indica un estado nutricional de desnutricin.

Se refuerzan los conocimientos entregados en la gua de cuidados para la GTT, se recuerda que la presencia de secreciones en la GTT son normales y no es una razn de alarma, frente a otras situaciones se indica que consulte con enfermera, se encuentra con bomba de infusin para la GTT.

Se agenda consulta para 2 semanas mas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2024-12-29                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000326LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 67a 1m    LINFOMA                                                                         2  2024-12-30Derivacin GES 4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           55,5 15622,8 Anamnesis: 
Paciente al momento de visita se encuentra acompaada de su esposo, paciente autovalente, orientada en espacio y tiempo. me comenta que ha vuelto su dolor de caderas y su diarrea que le hicieron otros exmenes para ver si aun tenia la bacteria pero que haba salido negativo, fue a ver a otro onclogo y le dio una orden para que se hiciera una puncin lumbar para ir descartando. este jueves tiene hora con la inmunloga.

 
Signos y sntomas :
Animo: (-) 
Nauseas: (-)
Vmitos: (-) 
Falta de apetito: (R) 
Cansancio:(-) 
Deposiciones: diarrea 
Orina:  normal
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga:  (-)

Antropometra
Talla: 1,56  mts.      Peso habitual:  63kg (ao pasado)
Peso anterior: 55,1 kg 
Peso Actual:55,5 kg 
IMC actual: 22,8 kg/m2
Clasificacin Nutricional: Bajo peso

Objetivos nutricionales:
-	Evitar deterioro del estado nutricional.
-	Disminuir molestias asociadas
-	Mejorar calidad de vida.

Recordatorio 24hrs.
09:00 leche sin lactosa y descremada + maicena (1 1/2cdta)
11:00 pltano (1/2u) 
14:00 Humita en olla
17:00 galletas de agua (4u) + mermelada
19:30 te + pan tostado c/ mermelada

Agua: 1litro. 

Plan: 
- Aumentar el consumo de agua un litro y medio.
- Indico aumentar consumo de protenas.
- indico rgimen liviano
                                                                                                                                                                                                                                          2024-12-31                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000327EVELYN RIVERA VEGA                      18.689.566-5 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 11m   CA ENDOMETRIO                                                                   31 2024-12-30
ATENCION NUTRICIONAL POR GES 04.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          47,0 16217,9 Se aplica encuesta de sintomatologa digestiva, recordatorio de 24 horas y mediciones antropomtricas. 

Recordatorio de 24hrs modificado.
Desayuno: Harina tostada (3 cdas) con azcar rubia orgnica (1 cdta)
Almuerzo: Cazuela de pavo (papa, zapallo, porotos verdes y arroz)
Colacin pm: -
Cena: Se repiti el almuerzo

Orn: normal - Deposiciones: normal (enema a diario) - Apetito: normal - Nauseas:(-) en control con medicamentos.


Antropometra
P: 47,0 (con descuento) / C. braquial 23 cm C. Braquial contrado: 22- cm/ P. tricipital: 6 mm/ P. Bicipital: 6 mm

-Saturacin: 97 (O2) --> Se solicita nuevamente el medir saturacin al momento de realizar caminatas y registrar ya que no lo han podido medir dado los dolores intensos.


DNI: Paciente adulta sexo femenino, presenta un estado nutricional de bajo peso segn IMC. bajas reservas musculares y bajas reservas energticas.

Objetivos Nutricionales
- Evitar la prdida de peso con enfoque en composicin corporal.
- Colaborar a evitar la prdida de apetito.
- Colaborar a disminuir episodios nauseosos.
- Colaborar al manejo del dolor, evitando episodios de distencin abdominal.

Observaciones:
- Se realiza visita domiciliaria. Tras evaluacin se observa que hubo un aumento   de peso considerable de alrededor de 4 Kg y se asume a las semanas de reposo de tratamiento y que ha favorecido a la mejora de apetito y tolerancia digestiva. 
- Paciente con mucho dolor en zona de urter, atencin se realiza en su dormitorio al no poder poners2024-12-31                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000328LORETTO ESCOBAR ROCUANT                 17.060.436-9 SONIA KAISER PEREZ                      05.144.686-0 79a 4m    CA PANCREAS                                                                     2  2024-12-30DERIVACION GES 4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           32,8 13617,7 Anamnesis: 
Al momento de visita paciente se encuentra acompaada de su esposo, orientada en tiempo y espacio, BEG, refiere que ha presentado nauseas durante la maana despus de tratamiento que se realizo da sbado (Mircera).

Signos y sntomas :
Nauseas: (+) desde la maana.
Vmitos: (-) 
Flemas (-)
Falta de apetito: (-) 
Cansancio:(-) 
Deposiciones: normal 
Orina:  normal
Cefalea: (-)
Tinitus: (-)
Sensacin de fatiga: (-)
Dolor de cabeza: (-)

Antropometra
Talla: 1,36  mts. 
Peso habitual: 50 kg (refiere 2020)    
Peso anterior: 32,4 kg 
Peso Actual: 32,8 kg 
IMC: 17,7 kg/m2
Clasificacin Nutricional: Bajo peso

Recordatorio 24hrs.
09:00 agua de manzanilla + galletas de agua (4u)
14:00 carne asada + papas duquesas (6u) + ens. porotos verdes + tomate 
19:00 te c/ pan hallulla (1u) c/ palta y tomate


Agua: 1 litro al da.

Objetivos nutricionales:
-	Evitar deterioro del estado nutricional.
-	Disminuir molestias asociadas
-	Mejorar calidad de vida.


Plan: 
- Indico modulo proteico dos veces al da.
- Aumento consumo de legumbres dos veces a la semana.
- Resuelvo dudas de paciente.
- Dejo indicaciones para nauseas

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2024-12-31                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000329VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 6m    CA MAMA                                                                         28 2025-01-01Control nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        78,1 16927,2 Paciente refiere deposiciones diarias y sin molestias.

En el examen fsico se observan piel y mucosas bien hidratadas, presencia de edema inferior.

Se estima talla segn frmulas FAO/OMS y se mantiene ultimo peso pre edema, se obtiene un IMC de 27,2 kg/mt2.

Peso mojado 80kg.

Paciente Normopeso

Se mantiene una pauta de rgimen liviano en grasas, hipercalrico e hiperproteico alto en fibra con indicaciones puntuales para mayor aprovechamiento de la fibra en este.

Se refuerzan conocimientos relativos a la fibra dietaria y otros conocimientos ya tratados entre los cuales se encuentra el control del edema por vas nutricionales, se limita el consumo de agua a 1.5 lts diarios.

Se mantiene control cada dos semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2025-01-03                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000330VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 7m    CA PULMON                                                                       27 2025-01-02Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        30.9 14215.3 Paciente se encuentra postrada, alerta al momento de la consulta.

Se mantiene ultima toma de peso frente a imposibilidad de realizar toma por el estado general de la paciente (se observa una disminucin importante y el valor estimado es superior al peso presente), entregando 30.9kg, con la talla estimada se obtiene un IMC de 15.3 kg/m2.
Se mantiene el diagnostico de desnutricin.

Se mantiene la pauta entregada en primera consulta, se mantienen suspendidos los alimentos altos en vitamina K para favorecer el efecto de los medicamentos anti-coagulantes, todo alimento debe ser consumido idealmente como papilla pero si la paciente tolera el masticar de los alimentos no hay que prohibirlo.

Se reitera la educacin respecto al consumo de suplementos proteicos que la familia ha comprado.

Se vuelve a sugerir la utilizacin de sondas para alimentar a la paciente ya que su consumo esta muy limitado por baja de apetito, la familia se niega. 

Se mantienen visitas semanales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2025-01-03                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000331CLAUDIA MEDEL CANCINO                   15.319.050-K JORGE VALENZUELA PEDEVILLA              03.402.386-7 91a 6m    Ca partida con mtt pulmonar                                                    4  2024-12-31CONTROL N4
Antecedentes generales: Paciente en pie, receptivo, orientado en tiempo y espacio de buen nimo, en buenas condiciones generales ambientales y de higiene, esta al cuidado de su esposa. Refiere que en los ltimos das ha estado bien , de muy buen animo y apetito.  
Sntomas: Niega sntomas como vmitos, nauseas, fiebre entre otros. 
Orina : frecuente. de aspecto normal en color y aspecto 
Deposiciones: (+) BRISTOL 4 A 5 
Caractersticas fsicas: Buena conservacin de piezas dentales, sin edemas upp sana igualmente recibe cuidados.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         43,6 17314,6 Diagnstico: Paciente masculino enflaquecido segn IMC adulto mayor, presento baja de peso significativa del 16,9% en un periodo < 3meses. Severa malnutricin. Segn parmetros bioqumicos presenta desnutricin proteica visceral leve y anemia. Exmenes 21-09-2024- sin examenes actualizados
Indicaciones: Rgimen rgimen normal fraccionado, hiperproteico, alto en fibra. Respetar siempre el apetito y nimo, no forzar ni obligar a comer, siempre se busca el confort del paciente.
Consumir dentro de lo posible en todos los tiempos de comida protenas de alto valor biolgico, como carnes, huevos, pescados y lcteos y/o suplemento proteico
Tratar de realizar preparacin con alto contenido de agua, como sopas, compotas, cremas.
Considerar la pauta como una referencia en cuanto a las porciones recomendadas, se busca un equilibrio y un buen aporte de nutrientes.  
Recordar siempre que se debe empatizar y respetar el apetito de don Jorge, seales de saciedad, estado de nimo y cambios propios conforme evoluciona de su patologa de base.
Actividad fsica diaria.
se refuerza Higiene bucal
Se mantienen suplementos indicados anteriormente, Bosst, Proteinex y se complementa con Pure Science Cranberry Arndano Rojo + Vitamina C 60 Cpsulas Blandas Ingerir con agua. Se recomienda consumir 1 porcin (2 cpsula blanda) al da x 1 mes, se evaluara tolerancia.
se envan indicaciones por mail.

                                                                                                          2025-01-06                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000332VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 11m   CA PULMON                                                                       27 2025-01-06Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        55,6 14925   Paciente se encuentra en buen estado se salud general.
En el examen fsico se observan piel y mucosas bien hidratadas.

Se estima talla de paciente segn frmula FAO/OMS y se obtiene un IMC de 25 kg/mt2, lo que indica normalidad de peso.

Mantiene pauta de rgimen liviano en grasas, Hipercalrico, Hiperprotico con 202 gramos de Carbohidratos, se refuerzan conocimientos entregados en sesiones previas.

Se agenda visita para 2 semanas mas dado a presencia de nueva cuidadora, se entregan indicaciones sobre agendar visita de urgencia bajo ciertos criterios.
Se entregan indicaciones puntuales para el control de peso debido a una baja en este que no fue controlada durante el periodo de fin de ao/fiestas.
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2025-01-06                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000333VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K VERONICA ZEPEDA PEAFIEL                06.544.558-1 N/A       Cncer crvico uterino con mtt pulmonar                                         6  2025-01-08Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        50,1 15919,8 Paciente refiere un peso pre-enfermedad de 57kg, actualmente se encuentra con un peso de 50,1kg, la baja de peso se explica por una disminucin sustancial del edema de extremidades que presenta la paciente

Se obtiene un IMC de 19.8 kg/m2 lo que nos indica una desnutricin secundaria a patologa.

Se mantiene indicacin de rgimen liviano en grasas  hipercalrico e hiperprotico con seleccin de carbohidratos complejos. 

Se mantienen indicaciones relevantes al tipo de carbohidratos a consumir, y se refuerza el objetivo de alcanzar la meta calrica diaria, esto por medio de preferir alimentos caloricamente densos cosa de evitar una saciedad temprana, se recomienda un esquema de alimentacin que permita aprovechar los momentos en los que la paciente tiene mayor apetito, se insiste en mantener al menos 4 tiempos de comida para separar la molcula calrica cosa de evitar saciedad.

Se limita el consumo de liquidos a 1.2 Lt diarios como objetivo.

Se deja agendada consulta para 2 semanas mas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2025-01-08                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000334VICENTE ROSATI SANHUEZA                 19.475.924-K ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 7m    CA PULMON                                                                       28 2025-01-09Control Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        25.8 14212.8 Paciente se encuentra postrada, alerta al momento de la consulta.

Se estima peso segn formula FAO/OMS por deteccin de disminucin de masa muscular y grasa en brazos, entregando un peso estimado de 25.8kg, con la talla estimada (obtenida de igual manera) se obtiene un IMC de 12.8 kg/m2.

Se mantiene el diagnostico de desnutricin.

Se mantiene la pauta entregada en primera consulta, se mantienen suspendidos los alimentos altos en vitamina K para favorecer el efecto de los medicamentos anti-coagulantes, todo alimento debe ser consumido idealmente como papilla pero si la paciente tolera el masticar de los alimentos no hay que prohibirlo.

Dado cambio en el cuidador se educa respecto a los cuidados alimenticios que requiere la paciente. 

Se reitera la educacin respecto al consumo de suplementos proteicos que la familia ha comprado.

Se vuelve a sugerir la utilizacin de sondas para alimentar a la paciente ya que su consumo esta muy limitado por baja de apetito, la familia se niega. 

Se mantienen visitas semanales.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2025-01-09                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
000335NATALY ESPINOZA OLGUIN                  17.143.886-1 ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 61a 2m    CA PULMON                                                                          2025-01-09Fecha nacimiento 20 de octubre de 1963
Lo paso en familia, dice que en navidad se acosto temprano, y ao nuevo estuvo hasta las 4 de la maana celebrando con amigos. La hermana se encargo de la cocina, ella hizo ponche de durazno,  hizo cola de mono con y sin azucar. 
Fue a punta del este, y dijo que fue caro. 
Ahora esta en Pichilemu. Me muestra su patio 
Ha crecido el pelo.  Hiel hidratada 
No come huevo frito,  pastelera. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              62   16622.4 Cuello: 36 cm
Cintura:  86 cm 
Abdomen: 93 cm
Mueca: 17 cm 
Brazo: 31 cm 
Peso: ella se pesa. 62kg   dato entregado el 27 de diciembre 
Talla 166 cm
Imc 22.4 
Indicaciones: Se mantiene indicaciones. Se da consejo como comer legumbres. Legumbres iniciar por cedazo, luego cambiar a preparacin normal. Preferir legumbres de bolsa (frescas) no elegir las en conservas, si prepara legumbres comer al da siguiente delapreparacin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2025-01-09                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0104
