001039:ING:085209
001040:ING:104029
001041:ING:105853
001042:ING:110501
001043:ING:111317
001039:12:ACTUALMENTE CON MANEJO DE SOMATULINE EV, DOSIS CADA 30 DIAS SEGUN EVOLUCION Y ESTADO DE VALORES DE CROMOGRANINA, ELECTROLITOS PLASMATICOS Y OTROS PARAMETROS.:ACTUALMENTE CON MANEJO DE SOMATULINE EV, DOSIS CADA 30 DIAS SEGUN EVOLUCION Y ESTADO DE VALORES DE CROMOGRANINA, ELECTROLITOS PLASMATICOS Y OTROS PARAMETROS.
:115124
001039:13:
ANAMNESIS
PACIENTE CON NEM I CON Y EXTENSO COMPROMISO SEO A NIVEL DE COLUMNA VERTEBRAL, HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO, GASTRITIS MEDICAMENTOSA.
TIROIDECTOMA TOTAL, GASTRINOMA OPERADO CON RECIDIVA GANGLIONAR INTRAABDOMINAL EN
SEGUIMIENTO, TNE TMICO (2018), TNE PANCRETICO  WIPPLE, MACROPROLACTINOMA CON
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO.
ALRGIAS: MORFINA Y GADOLINIO.
ANTC. QUIRRGICOS: PARATIROIDECTOMIA Y TIROIDECTOMIA TOTAL CON IMPLANTE EN EL ANTEBRAZO, (2012), CX WHIPPLE.
CIRUGA DE WIPPLE.
HBITOS: TABQUICO (+) 8 CIGARRILLOS AL DA DESDE HACE 25 AOS APROX.
ALCOHOL (-)
DROGAS (-)
ANTC. FAMILIARES: MADRE FALLECIDA DE DHC Y TU PANCRETICO, HERMANA FALLECIDA POR NEM 1 A LOS 49
AOS.
INGRESO A CUIDADOS PALEATIVOS: DICIEMBRE 2022
DIAGNOTICO: NEM1 2013
ESPECIALISTAS DE MANEJO:
- ENDOCRINO
- ONCOLOGO
- PSICOLOGO (DICIEMBRE DESDE PALEATIVOS).
- KINESIOLOGIA
- MEDICO GENERAL
- ENFERMERO

-HABITO EVACUATORIO: DIARIO.
-ORINA: SIN ALTERACIONES.
-ALIMENTACION: 3 COMIDAS DIARIAS Y/O 2 COLACIONES INTERMEDIAS EN PORCIONES MINIMAS SIN RESTRICCION.:
ANAMNESIS
PACIENTE CON NEM I CON Y EXTENSO COMPROMISO SEO A NIVEL DE COLUMNA VERTEBRAL, HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO, GASTRITIS MEDICAMENTOSA.
TIROIDECTOMA TOTAL, GASTRINOMA OPERADO CON RECIDIVA GANGLIONAR INTRAABDOMINAL EN
SEGUIMIENTO, TNE TMICO (2018), TNE PANCRETICO  WIPPLE, MACROPROLACTINOMA CON
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO.
ALRGIAS: MORFINA Y GADOLINIO.
ANTC. QUIRRGICOS: PARATIROIDECTOMIA Y TIROIDECTOMIA TOTAL CON IMPLANTE EN EL ANTEBRAZO, (2012), CX WHIPPLE.
CIRUGA DE WIPPLE.
HBITOS: TABQUICO (+) 8 CIGARRILLOS AL DA DESDE HACE 25 AOS APROX.
ALCOHOL (-)
DROGAS (-)
ANTC. FAMILIARES: MADRE FALLECIDA DE DHC Y TU PANCRETICO, HERMANA FALLECIDA POR NEM 1 A LOS 49
AOS.
INGRESO A CUIDADOS PALEATIVOS: DICIEMBRE 2022
DIAGNOTICO: NEM1 2013
ESPECIALISTAS DE MANEJO:
- ENDOCRINO
- ONCOLOGO
- PSICOLOGO (DICIEMBRE DESDE PALEATIVOS).
- KINESIOLOGIA
- MEDICO GENERAL
- ENFERMERO

-HABITO EVACUATORIO: DIARIO.
-ORINA: SIN ALTERACIONES.
-ALIMENTACION: 3 COMIDAS DIARIAS Y/O 2 COLACIONES INTERMEDIAS EN PORCIONES MINIMAS SIN RESTRICCION.
:115124
001039:14::
:115124
001039:17:LCALD FORTE 2 COMP DIARIO

- ROCALTROL 0.5MG 1 COMP CADA 6HRS.

-EUTIROX 200MG AL DA.

-OMEPRAZOL 20MG AL DA

-CABERGOLINA 0.5 MG MARTES Y VIERNES

-PREGABALINA SEGN ESQUEMA.

-PARCHE DE BUPRENORFINA 35MCG/HORA.

-SOMATULINE 120 MG SUBCUTANEA 1 VEZ AL MES.

-PRACETAMOL-TRAMADOL CLORHIDRATO 325/37.5 MG SOS.

-OSTEOKER (ACIDO ZOLEDRONICO):LCALD FORTE 2 COMP DIARIO

- ROCALTROL 0.5MG 1 COMP CADA 6HRS.

-EUTIROX 200MG AL DA.

-OMEPRAZOL 20MG AL DA

-CABERGOLINA 0.5 MG MARTES Y VIERNES

-PREGABALINA SEGN ESQUEMA.

-PARCHE DE BUPRENORFINA 35MCG/HORA.

-SOMATULINE 120 MG SUBCUTANEA 1 VEZ AL MES.

-PRACETAMOL-TRAMADOL CLORHIDRATO 325/37.5 MG SOS.

-OSTEOKER (ACIDO ZOLEDRONICO)
:115124
001039:18:MANTENER PRECAUCIN A RECIBIR VISITAS POR TEMPORADA DE ALTO PORCENTAJE DE CONTAGIOS DE VIRUS RESPIRATORIOS
FOMENTO MANTENER ACTIVIDADES RECREATIVAS NO DEMANDANTES DE ESFUERZO FSICO.


Plan de Visitas Requerido:
&#10003; VISITAS MEDICAS 1 VEZ POR SEMANA O SOS.
&#10003; VISITAS POR KINESIOLOGIA 3 VECES A LA SEMANA.
&#10003; VISITAS POR PROFESIONAL ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR NUTRICIONISTA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITAS POR PSICLOGA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR TECNICO EN FERMERIA 3 VECES POR SEMANA.:MANTENER PRECAUCIN A RECIBIR VISITAS POR TEMPORADA DE ALTO PORCENTAJE DE CONTAGIOS DE VIRUS RESPIRATORIOS
FOMENTO MANTENER ACTIVIDADES RECREATIVAS NO DEMANDANTES DE ESFUERZO FSICO.


Plan de Visitas Requerido:
&#10003; VISITAS MEDICAS 1 VEZ POR SEMANA O SOS.
&#10003; VISITAS POR KINESIOLOGIA 3 VECES A LA SEMANA.
&#10003; VISITAS POR PROFESIONAL ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR NUTRICIONISTA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITAS POR PSICLOGA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR TECNICO EN FERMERIA 3 VECES POR SEMANA.
:115124
001039:20::1:115124
001039:22::1:115124
001039:24::3:115124
001039:26::1:115124
001039:28::1:115124
001039:30::3:115124
001039:32::3:115124
RET
001039:14:
:
SE REALIZA CONTROL MEDICO A DOMICILIO.
PACIENTE EN ESTABLES CONDICIONES CLINICAS. 

PACIENTE REFIERE QUE DESPERTO CON DOLOR LUMBAR MARCADO, SIN DESENCADENANTE CLARO, DE FUERTE INTENSIDAD 9 - 10, SIN SINTOMAS URINARIOS ASOCIADOS NI FIEBRE.
REFIERE CAMBIO DE PARCHE CADA 3 DIAS HABIENDO CAMBIADO EL ULTIMO EL 23-11-24.
POCO COMUNICADOR DURANTE LA ENTREVISTA DEL DIA DE HOY.
REFIERE ASISTIR DURAMTE LA SEMANA A CENTRO APS PARA ADMINISTRACION DE CARBOXIMALTOSA FERRICA 1.8 / 10 ML DILUIDO EN 250 CC DE SF AL 0-9% BAJO MONITOREO POR DIAGNOSTICO DE ANEMIA, SIN COMPLICACIONES NI RAM. 

FASCIE ALGICA. 
PUOPERCUSION -
PUNTOS URETERALES INDOLOROS. 


PLAN
REFUERZO TRAMADOL SOS PARA CONTROL DE DOLOR Y REPOSO RELATIVO PARA LOGRAR CAMBIO DE PARCHE EL DIA DE MAANA. 
SE MANTIENE ESPERA DE HORA PARA PET SCANN.
CONTROL SOS
SIGNOS DE ALARMA:115209
RET
001044:ING:121653
001045:ING:131714
001046:ING:131730
001046:14:PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL.
DURANTE VISITA PACIENTE COOPERA CON EXAMEN MEDICO.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN BERGER 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO. 
PA: 102/59MMHG, FC:  58X MIN, SAT: 99%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES+, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
PACIENTE DE DIFICIL MANEJO YA QUE ELLA COMO EL ESPOSO PREFIEREN MEDICINA ALTERNATIVA, NO CONVENCIONAL.
PACIENTE ESTABLE,SE REVISAN LABS GENERALES- DENTRO DE RANGOS NORMALES- 
:PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL.
DURANTE VISITA PACIENTE COOPERA CON EXAMEN MEDICO.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN BERGER 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO. 
PA: 101/62MMHG, FC:  62X MIN, SAT: 98%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES+, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
PACIENTE DE DIFICIL MANEJO YA QUE ELLA COMO EL ESPOSO PREFIEREN MEDICINA ALTERNATIVA, NO CONVENCIONAL.
PACIENTE ESTABLE,SE ENTREGA INFORME MEDICO PARA PRESENTAR EN ISAPRE PARA TRAMITES PERSONALES.:131858
001046:31:  ::131858
001046:33:  ::131858
RET
001047:ING:131957
001048:ING:132151
001049:ING:132400
001050:ING:204140
001051:ING:211204
001051:12:Actualmente paciente sin QMT y RDT programadas. Cumpliendo farmacoterapia con Ribociclib 200mg OD y Letrozol 2.5mg OD desde hace 6 meses aprox. As mismo cumple tto para HTA, dislipidemia y DM, Micardisplus 80/12,5mg OD, Gasfornil 500mg OD, atorvastatina 20mg OD y Sostac 20mg OD.
:Actualmente paciente sin QMT y RDT programadas. Cumpliendo farmacoterapia con Ribociclib 200mg OD y Letrozol 2.5mg OD desde hace 7 meses aprox. As mismo cumple tto para HTA, dislipidemia y DM, Micardisplus 80/12,5mg OD, Gasfornil 500mg OD, atorvastatina 20mg OD y Sostac 20mg OD.
:211520
001051:13:Femenina de 74 aos de edad con antecedentes conocidos y descritos en primera atencin. Se encuentra cumpliendo tratamiento farmacolgico con Ribociclib y Letrozol con buena adherencia y respuesta al mismo. Niega reacciones adversas medicamentosas, nuseas, vmito, diarrea, sangrado o algn otro sntoma. Seala estar cumpliendo dieta hiposodica e hipocalorica. Sueo conservado, Buen estado de animo. 

Paciente consulta a oncologo 48 horas despues de iniciar tratamiento con amoxicilina quien decide rotar ABO a Azitromicina 500mg C/24h por 5 das. Paciente seala haber cumplido tratamiento con buena adherencia y respuesta favorable al mismo caracterizada por desaparicion total de la sintomatologia 24 horas posterior a inicio de nuevo tratamiento. Se explica importancia del manejo de componente ansioso.:Femenina de 74 aos de edad con antecedentes conocidos y descritos en primera atencin. Se encuentra cumpliendo tratamiento farmacolgico con Ribociclib y Letrozol con buena adherencia y respuesta al mismo. Niega reacciones adversas medicamentosas, nuseas, vmito, diarrea, sangrado o algn otro sntoma. Seala estar cumpliendo dieta hiposodica e hipocalorica. Sueo conservado, Buen estado de animo. 

Paciente consulta a oncologo 48 horas despues de iniciar tratamiento con amoxicilina quien decide rotar ABO a Azitromicina 500mg C/24h por 5 das. Paciente seala haber cumplido tratamiento con buena adherencia y respuesta favorable al mismo caracterizada por desaparicion total de la sintomatologia 24 horas posterior a inicio de nuevo tratamiento. Se explica importancia del manejo de componente ansioso.
:211520
001051:18:Comentarios:
-Evitar permaneces mas de 4 horas en ambiente laboral.
-Evitar situaciones de estrs y actividad fsica demandante.
-Vigilar sintomas de crisis hipertensiva tipo cefalea, tinnitus, vision borrosa, presin en el pecho, palpitaciones.
-Atencin a signos de alarma.
-Se recomienda tomas de flores de bach durante el da y tecnicas de higiene de sueo. 
-Cuidar manejo de dieta de forma rigurosa.
-Evitar ingesta de harinas refinadas, sal, azucar y frutas con alto contenido de fructosa.
-Pendiente evaluar informa de TC Cer. en proxima visita. 
-Se indica realizacion de MAPA en vista de variaciones constantes de presion en ultimos controles. 

:Comentarios:
-Evitar trabajar ms de 4 horas diarias.
-Evitar situaciones de estrs y actividad fsica demandante.
-Vigilar sintomas de crisis hipertensiva tipo cefalea, tinnitus, vision borrosa, presin en el pecho, palpitaciones.
-Atencin a signos de alarma.
-Se recomienda tomas de flores de bach durante el da y tecnicas de higiene de sueo. 
-Cuidar manejo de dieta de forma rigurosa.
-Evitar ingesta de harinas refinadas, sal, azucar y frutas con alto contenido de fructosa.
-Pendiente evaluar informa de TC Cer. en proxima visita. 
-Se indica realizacion de MAPA en vista de variaciones constantes de presion en ultimos controles. 

:211520
001051:25:  ::211520
001051:27:  ::211520
001051:29:  ::211520
001051:31:  ::211520
001051:33:  ::211520
RET
001052:ING:212317
001053:ING:212513
001054:ING:212617
001055:ING:212815
