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000855:ING:133153
000855:17:1. Buprenorfina 35 mcg/h 1 parche cada 3 das y medio
2. Paracetamol 1 gr cada 8 horas
3. Tramadol 40 gotas cada 8 horas
4. Leoval 1500 gr cada 12 horas
5. Dexametasona 6 gr cada 12 horas
6. Acido valproico 1 gr cada 12 horas 
7.Losartan 25 mg cada 12 horas
8. Carvedilol 3.125 mg cada 12 horas
9. Sulfato ferroso 200 mg cada 12 horas
10. Celecoxib 200 mg 1 dia
11. Omeprazol 20 mg 1 dia
12. Valoracin con psicologa, paciente y familiar lo solicitan

Oncloga sugiere inicar con O2 domiciliario:1. Buprenorfina 35 mcg/h 1 parche cada 3 das y medio
2. Paracetamol 1 gr cada 8 horas
3. Tramadol 40 gotas cada 8 horas
4. Leoval 1500 gr cada 12 horas
5. Dexametasona 6 gr cada 12 horas
6. Acido valproico 1 gr cada 12 horas 
7.Losartan 25 mg cada 12 horas
8. Carvedilol 3.125 mg cada 12 horas
9. Sulfato ferroso 200 mg cada 12 horas
10. Celecoxib 200 mg 1 dia
11. Omeprazol 20 mg 1 dia
12. Valoracin con psicologa, paciente y familiar lo solicitan

Oncloga sugiere inicar con O2 domiciliario
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000855:18:1. Alimentacin balanceada y saludable 
2. No realizar esfuerzo fsico
3. Dormir semisentado 45
4. Si hay signos de alarma, difilcutad para respirar, fiebre, convulsin, diarrea, vmitos, dolor que no cede con analgsicos indicados, entre otros acudir a urgencia
:1. Alimentacin balanceada y saludable 
2. No realizar esfuerzo fsico
3. Dormir semisentado 45
4. Si hay signos de alarma: difilcutad para respirar, fiebre, convulsin, diarrea, vmitos, dolor que no cede con analgsicos indicados, entre otros acudir a urgencia
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000855:25:  ::133303
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000855:31:  ::133303
000855:33:  ::133303
RET
000855:13:Paciente refiere que culmin 3er ciclo de QT, presentando convulsin en varias oportunidades durante la estada mientras se realizaba la QT, con caida desde su propia altura 

Angiotac de abdomen, TC pelvis, Angiotac de EEII (16-10-2024): estudio impresiona sin elemento de TVP de extremidades inferior derecha, importante edema difuso de dicha extremidad en cambios postquirrgicos proximal medial del muslo. Masas de partes blandas a nivel torcico basal izquierdo, una de ellas con progresin trans diafragmtica al margen anterior esplnico. Derrame pleural basal izquierdo, con desviacin mediastnica contralateral. Mltiples ndulos pulmonares basales derechos. Ndulo en celular subcutneo de la regin subgltea derecha.

Rx de trax (18/10/2024): ocupacin casi completa del pulmn izquierdo por extenso derrame pleural con signos organizacin, caracterizado por bordes convexos. Foco de relleno alveolar en el LSI, masa redondeada en el LS derecho concordante con gran cavitacin vista en TC que puede corresponder a ocupacin de la cavitacin conocida. Silueta cardaca tamao no evaluable. No observo neumotrax, Aorta elongada. 

TAC de crneo con contraste (18/10/2024) lesiones slidas ocupantes de espacio frontales izquierdas con importante edema vasognico, de aspecto matastsico.

:Paciente refiere que culmin 3er ciclo de QT, presentando convulsin en 2 oportunidades durante su estada en la Clnica de Puerto Varas  mientras se realizaba la QT, con caida desde su propia altura, relajacin de esfinteres  

Angiotac de abdomen, TC pelvis, Angiotac de EEII (16-10-2024): estudio impresiona sin elemento de TVP de extremidades inferior derecha, importante edema difuso de dicha extremidad en cambios postquirrgicos proximal medial del muslo. Masas de partes blandas a nivel torcico basal izquierdo, una de ellas con progresin trans diafragmtica al margen anterior esplnico. Derrame pleural basal izquierdo, con desviacin mediastnica contralateral. Mltiples ndulos pulmonares basales derechos. Ndulo en celular subcutneo de la regin subgltea derecha.

Rx de trax (18/10/2024): ocupacin casi completa del pulmn izquierdo por extenso derrame pleural con signos organizacin, caracterizado por bordes convexos. Foco de relleno alveolar en el LSI, masa redondeada en el LS derecho concordante con gran cavitacin vista en TC que puede corresponder a ocupacin de la cavitacin conocida. Silueta cardaca tamao no evaluable. No observo neumotrax, Aorta elongada. 

TAC de crneo con contraste (18/10/2024) lesiones slidas ocupantes de espacio frontales izquierdas con importante edema vasognico, de aspecto matastsico.

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000855:14:TA 136/91 mmHg, FC 67 lpm, Sat O2 96%. se evidencia en oportunidades taquipnea y disnea al reposo y al movimiento que cede espontneamente, labilidad emocional, refiere fatiga, se mantiene debilidad y disminucin de fuerza muscular a predominio de hemicuerpo derecho, tolerando va oral, no nauseas, no vmitos, afebril, hidratado, palidez cutnea mucosa, consciente, orientado, pupilas isocricas reactivas a la luz, persiste disfonia transitoria al girar la cabeza hacia la derecha predominantemente, trax simtrico, normoexpansible, mv audible  en base pulmonar derecho, disminuido en pice derecha y abolido en el izquierdo, ruidos cardiacos rtmicos, dolor en dorso izquierdo y en linea axilar media izquierda (T2 a T6) EVA 6-7, abdomen no doloroso, RsHsAs presentes, masa a nivel de trocanter mayor izquierdo de 3x3 cm, no signos de flogosis, edema en extremidad inferior derecha e izquierda +/+++, con cambio de coloracin a predominio de pierna distal y pie derecho, disminucin de fuerza muscular, sensibilidad, ROT presentes
:TA 136/91 mmHg, FC 67 lpm, Sat O2 96%. se evidencia en oportunidades taquipnea y disnea al reposo y al movimiento que cede espontneamente, labilidad emocional, refiere fatiga, se mantiene debilidad y disminucin de fuerza muscular a predominio de hemicuerpo derecho, tolerando va oral, no nauseas, no vmitos, afebril, hidratado, palidez cutnea mucosa, consciente, orientado, pupilas isocricas reactivas a la luz, persiste disfonia transitoria al girar la cabeza hacia la derecha predominantemente, trax simtrico, normoexpansible, mv audible  en base pulmonar derecho, disminuido en pice derecha y abolido en el izquierdo, ruidos cardiacos rtmicos, dolor en dorso izquierdo y en linea axilar media izquierda (T2 a T6) EVA 6-7, abdomen no doloroso, RsHsAs presentes, masa a nivel de trocanter mayor izquierdo de 3x3 cm, no signos de flogosis, edema en extremidad inferior derecha e izquierda +/+++, con cambio de coloracin a predominio de pierna distal y pie derecho, disminucin de fuerza muscular y sensibilidad, ROT presentes
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