000792:ING:111705
000792:14:PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA PACIENTE POCO REACTIVA, RESPONDE A ESTIMULOS DOLOROSOS
USUARIA DE 02 POR NARICERA 1- 2 LIT
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIA
PA: 124/58MHG, FC: 67X MIN, SAT92%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE,RR2TSS,MP+CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES,UPP EN ZONA SACRO COLUMNA: NO DESVIACIONES.PUNTOS DOLOROSOS+. NEUROLGICOS: DESORIENTADA 12/15.
PACIENTE sSOMNOLIENTA, POCO REACTIVA, EN CURACIONES DE UPP , CON BUENA EVOLUCION:PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA PACIENTE POCO REACTIVA, RESPONDE A ESTIMULOS DOLOROSOS
USUARIA DE 02 POR NARICERA 1- 2 LIT
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIA
PA: 124/58MHG, FC: 67X MIN, SAT92%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE,RR2TSS,MP+CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES,UPP EN ZONA SACRO COLUMNA: NO DESVIACIONES.PUNTOS DOLOROSOS+. NEUROLGICOS: DESORIENTADA 12/15.
PACIENTE sSOMNOLIENTA, POCO REACTIVA, EN CURACIONES DE UPP , CON BUENA EVOLUCION
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000792:31:  ::111716
RET
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000796:ING:112456
000796:14:PACIENTE ACTIVO, REACTIVO, HDM ESTABLE, USUARIO DE O 2 2LITROS POR NARICERA.
AL EXAMEN FISICO PACIENTESE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON CUIDADORA 8 HORAS DEL DIA.
PA: 127/60MHG, FC: 71X MIN, SAT: 96%, T: 36GRADOS C.
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES.PRESENCIA DE UPP GRADO 1, SE INDICA CAMBIOS DE POSCICION, USO DE PICARON Y COLCHON ANTIESCARAS+ CURACIONES 2 A LA SEMANA. NO PUNTOS DOLOROSOS.
PACIENTE ESTABLE, PERSISTE CUADRO DIAREICO, SE INDICA LOPERAMIDA 2MG CADA 8 12 HORAS Y REEVALUACION MEDICA.
SE SOLICITA NUTRICIONISTA PARA EVALUCION URGENTE:PACIENTE ACTIVO, REACTIVO, HDM ESTABLE, USUARIO DE O 2 2LITROS POR NARICERA.
AL EXAMEN FISICO PACIENTESE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON CUIDADORA 8 HORAS DEL DIA.
PA: 127/60MHG, FC: 71X MIN, SAT: 96%, T: 36GRADOS C.
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES.PRESENCIA DE UPP GRADO 1, SE INDICA CAMBIOS DE POSCICION, USO DE PICARON Y COLCHON ANTIESCARAS+ CURACIONES 2 A LA SEMANA. NO PUNTOS DOLOROSOS.
PACIENTE ESTABLE, PERSISTE CUADRO DIAREICO, SE INDICA LOPERAMIDA 2MG CADA 8 12 HORAS Y REEVALUACION MEDICA.
SE SOLICITA NUTRICIONISTA PARA EVALUCION URGENTE
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