000776:ING:090630
000777:ING:092835
000777:26:2:1:092930
000777:31:  ::092930
RET
000778:ING:103758
000754:17:zopiclona 7,5mg 1 cada 24hrs
:Clonazepan 0,5mg 1 cada 24hrs sos. 
:111708
000754:23:  ::111708
000754:25:  ::111708
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000754:29:  ::111708
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000754:34:2024-10-11:2024-10-14:111708
RET
000778:11: ::112519
000778:12:
ESQUEMA QMT/RDT/HRT/OTRAS
ACTUALMENTE CON MANEJO DE SOMATULINE EV, DOSIS CADA 30 DIAS SEGUN EVOLUCION Y ESTADO DE VALORES DE CROMOGRANINA, ELECTROLITOS PLASMATICOS Y OTROS PARAMETROS:
ESQUEMA QMT/RDT/HRT/OTRAS
ACTUALMENTE CON MANEJO DE SOMATULINE EV, DOSIS CADA 30 DIAS SEGUN EVOLUCION Y ESTADO DE VALORES DE CROMOGRANINA, ELECTROLITOS PLASMATICOS Y OTROS PARAMETROS
:112519
000778:13:PACIENTE CON NEM I CON Y EXTENSO COMPROMISO SEO A NIVEL DE COLUMNA VERTEBRAL, HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO, GASTRITIS MEDICAMENTOSA.
TIROIDECTOMA TOTAL, GASTRINOMA OPERADO CON RECIDIVA GANGLIONAR INTRAABDOMINAL EN
SEGUIMIENTO, TNE TMICO (2018), TNE PANCRETICO  WIPPLE, MACROPROLACTINOMA CON
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO.
ALRGIAS: MORFINA Y GADOLINIO.
ANTC. QUIRRGICOS: PARATIROIDECTOMIA Y TIROIDECTOMIA TOTAL CON IMPLANTE EN EL ANTEBRAZO, (2012), CX WHIPPLE.
CIRUGA DE WIPPLE.
HBITOS: TABQUICO (+) 8 CIGARRILLOS AL DA DESDE HACE 25 AOS APROX.
ALCOHOL (-)
DROGAS (-)
ANTC. FAMILIARES: MADRE FALLECIDA DE DHC Y TU PANCRETICO, HERMANA FALLECIDA POR NEM 1 A LOS 49
AOS.
INGRESO A CUIDADOS PALEATIVOS: DICIEMBRE 2022
DIAGNOTICO: NEM1 2013
ESPECIALISTAS DE MANEJO:
- ENDOCRINO
- ONCOLOGO
- PSICOLOGO (DICIEMBRE DESDE PALEATIVOS).
- KINESIOLOGIA
- MEDICO GENERAL
- ENFERMERO

-HABITO EVACUATORIO: DIARIO.
-ORINA: SIN ALTERACIONES.
-ALIMENTACION: 3 COMIDAS DIARIAS Y/O 2 COLACIONES INTERMEDIAS EN PORCIONES MINIMAS SIN RESTRICCION.:PACIENTE CON NEM I CON Y EXTENSO COMPROMISO SEO A NIVEL DE COLUMNA VERTEBRAL, HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO, GASTRITIS MEDICAMENTOSA.
TIROIDECTOMA TOTAL, GASTRINOMA OPERADO CON RECIDIVA GANGLIONAR INTRAABDOMINAL EN
SEGUIMIENTO, TNE TMICO (2018), TNE PANCRETICO  WIPPLE, MACROPROLACTINOMA CON
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO.
ALRGIAS: MORFINA Y GADOLINIO.
ANTC. QUIRRGICOS: PARATIROIDECTOMIA Y TIROIDECTOMIA TOTAL CON IMPLANTE EN EL ANTEBRAZO, (2012), CX WHIPPLE.
CIRUGA DE WIPPLE.
HBITOS: TABQUICO (+) 8 CIGARRILLOS AL DA DESDE HACE 25 AOS APROX.
ALCOHOL (-)
DROGAS (-)
ANTC. FAMILIARES: MADRE FALLECIDA DE DHC Y TU PANCRETICO, HERMANA FALLECIDA POR NEM 1 A LOS 49
AOS.
INGRESO A CUIDADOS PALEATIVOS: DICIEMBRE 2022
DIAGNOTICO: NEM1 2013
ESPECIALISTAS DE MANEJO:
- ENDOCRINO
- ONCOLOGO
- PSICOLOGO (DICIEMBRE DESDE PALEATIVOS).
- KINESIOLOGIA
- MEDICO GENERAL
- ENFERMERO

-HABITO EVACUATORIO: DIARIO.
-ORINA: SIN ALTERACIONES.
-ALIMENTACION: 3 COMIDAS DIARIAS Y/O 2 COLACIONES INTERMEDIAS EN PORCIONES MINIMAS SIN RESTRICCION.
:112519
000778:14::
:112519
000778:17::ELCALD FORTE 2 COMP DIARIO

- ROCALTROL 0.5MG 1 COMP CADA 6HRS.

-EUTIROX 200MG AL DA.

-OMEPRAZOL 20MG AL DA

-CABERGOLINA 0.5 MG MARTES Y VIERNES

-PREGABALINA SEGN ESQUEMA.

-PARCHE DE BUPRENORFINA 35MCG/HORA.

-SOMATULINE 120 MG SUBCUTANEA 1 VEZ AL MES.

-PRACETAMOL-TRAMADOL CLORHIDRATO 325/37.5 MG SOS.

-OSTEOKER (ACIDO ZOLEDRONICO)

:112519
000778:18::
MANTENER PRECAUCIN A RECIBIR VISITAS POR TEMPORADA DE ALTO PORCENTAJE DE CONTAGIOS DE VIRUS RESPIRATORIOS
FOMENTO MANTENER ACTIVIDADES RECREATIVAS NO DEMANDANTES DE ESFUERZO FSICO.


Plan de Visitas Requerido:
&#10003; VISITAS MEDICAS 1 VEZ POR SEMANA O SOS.
&#10003; VISITAS POR KINESIOLOGIA 3 VECES A LA SEMANA.
&#10003; VISITAS POR PROFESIONAL ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR NUTRICIONISTA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITAS POR PSICLOGA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR TECNICO EN FERMERIA 3 VECES POR SEMANA.:112519
000778:20::1:112519
000778:21:  :02:112519
000778:22::1:112519
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000778:24::3:112519
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000778:27:  :02:112519
000778:28::1:112519
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000778:30::3:112519
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000778:32::3:112519
000778:33:  :02:112519
RET
000778:11: ::114535
000778:14:
:SE ACUDE PARA VISITA MEDICA CONTROL SEMANAL. 

PACIENTE EN CONDICIONES CLINICAS ESTABLES, CON MODERADA PALIDEZ CUTANEO-MUCOSA Y ASTENIA NOTABLE REFIERE QUE DICHO "DECAIMIENTO" ES EN RELACION A EPISODIO DE DOLOR INTENSO EN REGION DORSO-LUMBAR Y MIEMBROS INFERIORES QUE INICIA EL DIA JUEVES 10-10-24 Y AUMENTA PROGRESIVAMENTE ALCANZANDO EVA 9-10, SIN EMBARGO, DISMINUYE CONSIDERABLEMENTE CON EL REPOSO, MANTENIENDOSE ACTUALMENTE EN EVA 7 DE MODO INTERMITENTE SIN LIMITAR EL SUEO O ACTIVIDADES COTIDIANAS. 
NIEGA DESENCADENANTE FISICO, REFIERE MAYOR RELACION CON ESTRES DEL DIA.

SE REVISA NUEVAMENTE POSOLOGIA DE FARMACOS, CONFIRMANDO BUENA AHERENCIA. 

PLAN
PACIENTE TOMA HORA Y SE PROGRAMA PET SCAN PARA EL 17-10-24.
CONTROL SOS 
SIGNOS DE ALARMA:114535
000778:15::7:114535
000778:16::2:114535
000778:18:
MANTENER PRECAUCIN A RECIBIR VISITAS POR TEMPORADA DE ALTO PORCENTAJE DE CONTAGIOS DE VIRUS RESPIRATORIOS
FOMENTO MANTENER ACTIVIDADES RECREATIVAS NO DEMANDANTES DE ESFUERZO FSICO.


Plan de Visitas Requerido:
&#10003; VISITAS MEDICAS 1 VEZ POR SEMANA O SOS.
&#10003; VISITAS POR KINESIOLOGIA 3 VECES A LA SEMANA.
&#10003; VISITAS POR PROFESIONAL ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR NUTRICIONISTA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITAS POR PSICLOGA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR TECNICO EN FERMERIA 3 VECES POR SEMANA.:
MANTENER PRECAUCIN A RECIBIR VISITAS POR TEMPORADA DE ALTO PORCENTAJE DE CONTAGIOS DE VIRUS RESPIRATORIOS
FOMENTO MANTENER ACTIVIDADES RECREATIVAS NO DEMANDANTES DE ESFUERZO FSICO.


Plan de Visitas Requerido:
&#10003; VISITAS MEDICAS 1 VEZ POR SEMANA O SOS.
&#10003; VISITAS POR KINESIOLOGIA 3 VECES A LA SEMANA.
&#10003; VISITAS POR PROFESIONAL ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR NUTRICIONISTA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITAS POR PSICLOGA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR TECNICO EN FERMERIA 3 VECES POR SEMANA.
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RET
000779:ING:141113
000779:11: ::141206
000779:31:  ::141206
000779:33:  ::141206
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000754:21:04:02:161802
000754:23:  ::161802
000754:25:  ::161802
000754:27:  ::161802
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000754:31:  ::161802
000754:33:  ::161802
RET
000754:14:paciente actualmente con buen estado general, asintomatica.
refiere orinar y defecar nomal (a veces mas pastoso), con apetito conservado, con buen estado animico, refiere  que hay dias emocionalmente mas afectada (ya con derivacion a psicologia) refiere incio del sueo sin alteracion con problemas en la mantencion desde antes del diagnostico que se ha agudizado posterior a este.
niega baja de peso, niega nauseas , niega vomitos, niega dolor abdominal, niega meteorismo, niega diaforesis, niega melena, niega hematoquecia.
:paciente actualmente con buen estado general, asintomatica.
refiere orinar y defecar nomal (a veces mas pastoso), con apetito conservado, con buen estado animico, refiere  que hay dias emocionalmente mas afectada (ya con derivacion a psicologia) refiere incio del sueo sin alteracion con problemas en la mantencion desde antes del diagnostico que se ha agudizado posterior a este.
niega baja de peso, niega nauseas , niega vomitos, niega dolor abdominal, niega meteorismo, niega diaforesis, niega melena, niega hematoquecia.
PA 150/80
FC 68
SATO2 98%
piel sana
Mucosas coloradas y hmedas
Ap. Resp: mv conservado sin estertores.
Ap. CV: ruidos cardacos ritmicos de buen tono sin soplo.
Abdomen : RHA+ blando depresible sin dolor a la palpacin.
Miembros sin edema. :162211
000754:23:  ::162211
000754:25:  ::162211
000754:27:  ::162211
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000754:31:  ::162211
000754:33:  ::162211
RET
000754:16::2:162247
000754:23:  ::162247
000754:25:  ::162247
000754:27:  ::162247
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000754:31:  ::162247
000754:33:  ::162247
RET
000754:13:Paciente femenina, en compaia de hija se observa en buenas condiciones generales.
refiere hace mas de 1 mes tuvo defecacion con sangre por lo que decio ir a consultar medico, se indico colonoscopia con biopsia dando diagnostico de cancer colorectal en etapa incial,  en espera de hora para comenzar tratamiento con quimioterapia y radioterapia. 
antecedentes de salud de hipertension arterial y diabetes mellitus en control irregular con tratamiento de losartan 50mg al dia y metformina 850mg al dia.
sin control hace mas de 1 ao.

:Paciente femenina, en compaia de hija se observa en buenas condiciones generales.
refiere hace mas de 1 mes tuvo defecacion con sangre por lo que decio ir a consultar medico, se indico colonoscopia con biopsia dando diagnostico de cancer colorectal en etapa incial,  en espera de hora para comenzar tratamiento con quimioterapia y radioterapia. 
antecedentes de salud de hipertension arterial y diabetes mellitus en control irregular con tratamiento de losartan 50mg al dia y metformina 850mg al dia.
sin control hace mas de 1 ao.
Hbitos txicos niega. 
RAM niega
Cirugas niega. 


:163023
000754:15:0/10:2/10:163023
000754:23:  ::163023
000754:25:  ::163023
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000754:23:  ::163103
000754:25:  ::163103
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000754:31:  ::163103
000754:33:  ::163103
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000780:ING:232805
000781:ING:233203
000782:ING:233955
