H00000158
H01MARIA NICOL DELZO ESCOBAR
H0217.829.119-K
H03PABLO NAVAS LAZARO
H0406.592.304-1
H0568a 7m
H06CA GASTRICO
H075
H082024-11-22
H10Con fecha 18 de noviembre del presente ao se realiza la quinta atencin al paciente suscrito, con el objetivo, de trabajar e indagar su mundo emocional, situaciones actuales y aspecto con respecto a su diagnostico actual.
H11Con fecha 18 de noviembre del presente ao, alrededor de las 18:00 horas, se realiza la quinta visita al paciente suscrito, observando los siguientes antecedentes:
El paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio; sin embargo, se observa un estado de somnolencia leve. Asimismo, presenta signos de ansiedad relacionados con ciertas temticas mencionadas y abordadas durante la sesin teraputica. Estas temticas estn principalmente asociadas a rasgos depresivos, tales como sentimientos de tristeza, prdida de inters y cierto grado de aislamiento social, particularmente con su ncleo familiar. En este contexto, el paciente expres lo siguiente:
"La prxima semana tengo hora con la psiquiatra. Le dir si me puede dar un medicamento para levantarme con un poco ms de energa Lo que pasa es que yo mismo busco el sueo. Dormir es como decir: si duermo, no siento dolor, pero yo mismo me voy aislando de mi familia. Por ejemplo, ayer vinieron mis tres hijas y mis nietos, y no fui capaz de estar con ellos por este dolor que siento, que cada da me consume. Estoy agotado de todo esto y triste porque s que antes mi vida no era as."
Ante esta situacin, se agradece al paciente por compartir esta informacin y se realiza una contencin emocional, brindndole herramientas relacionadas con esta sintomatologa y con la mejora de la comunicacin asertiva con su ncleo familiar.
Por otro lado, se acuerda que en la prxima sesin se realizar una entrevista semiestructurada con su cnyuge, con el objetivo de triangular informacin y trabajar en conjunto algunas temticas relevantes.
Asimismo, se pacta con el paciente que durante su prxima consulta con la mdica psiquiatra, sugiera respetuosamente la posibilidad de un frmaco estabilizador del nimo, considerando la sintomatologa depresiva presente. Finalmente, se propone establecer una rutina diaria enfocada en actividades de inters personal.
H12Plan
1-. Realizar entrevista semi-estructurada a la conyugue paciente
H132024-12-02
H14
H1501
H1603
 
