H01MARIA JOSE COFRE MUOZ
H0217.421.197-3
H03RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ
H0416.160.264-7
H05N/A
H06CA PULMON
H07IV
H082024-07-09
H10QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL
H11Dalcahue
H12DALCAHUE
H13SOLTERO
H143
H15N/A
H16N/A
H20Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs

H21Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, tres comidas diarias, abundante hidratacin, peso 74 kg.
H22Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal, sudor nocturno abundante (t38).
H23Buen higiene del sueo, sudor nocturno, logra conciliar el sueo, no duerme siesta, descanso reparador.
H24Buena tolerancia a la actividad, dolor entre escpulas y vrtebras torcicas se mantiene en 2/10, no se ha sentido en condiciones de realizar actividades dentro ni fuera del hogar.
H25Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
H26Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Ultimamente refiere sentirse solo, su familia no lo visita, su relacin de pareja se ha visto deteriorada a causa de la enfermedad, se siente solo.
H27Mantiene fe y creencias cristianas, hace algunas semanas no asiste a cultos religiosos debido a periodos de malestar fsico.
H28Paciente con labilidad emocional, receptivo al momento de la visita, se siente con un poco mas de animo y ganas de seguir adelante con su tratamiento.
H29Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, poca adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
H30Paciente refiere que se siente mas tranquilo y que ha vuelto a realizar actividades dentro del hogar, se ha hecho el animo ya que tiene que viajar para realizarse el pet, eso lo mantiene expectante.
H31Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental. Paciente se realiza exmenes de laboratorio, se encuentra a la espera de resultados y control con onclogo.
H32Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
Uas: de aspecto y coloracin normal. 
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
Cara: de aspecto normal y simtrica. 
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento, no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao, contractura cervical.
Trax-espalda: Presenta dolor en vertebras torcicas y lumbares 2/10 al realizar actividades de mucho movimiento.
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes.
Abdomen: ABDI   Genitales: no se observan 
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, no se observan signos de anormalidad.
H33128/82
H34117
H3599
H3615
H3736.2
H382/10
H39- Control se signos vitales, examen fsico, evaluacin de patrones de enfermera.
- Se realiza educacin sobre signos de alerta y en que momento ocurrir a el servicio de salud de urgencia.
- Escucha activa, contencin emocional.

EU MARIA JOSE COFRE
H402024-07-11
H4201
H4301
 
