H00000198
H01JENNY GODOY RIVERA
H0213.171.804-7
H03ARMANDO CASANGA
H0403.897.677-K
H0586a 11m
H06CA PROSTATA METASTASICA
H07
H082024-06-21
H10Colpa #793 Villa Caspana  Calama
H11Calama
H12CALAMA
H13Casado
H147
H15 HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
H16 Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
H20Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pentinor 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 03/06/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. proxima administracin: 27/05/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana.
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
H21Pacientes en muy bunas condiciones generales. 
Se alimenta por va oral sin dificultad.
Refiere mantener alimentacin 3 veces al da. Con buen apetito y comida variada. No presenta, nuseas, ni vmitos, ni reflujo.
Consume aproximadamente 1 1/2 de lquido entre agua e infusiones.
H22Refiere un patrn de eliminacin intestinal de da por medio y con escasa dificultad. Va slo al bao, no necesita de asistencia. 
Patrn de eliminacin vesical, refiere picazn en meato urinario, una vez que termina de orinar. La orina es color amarillo claro, sin mal olor, sin presencia de sangre a la vista.
H23Refiere no rpesentar dificultad para dormir, se apoya con medicamentos. 
Expresa que despierta a ratos en la noche por que su esposa lo despierta. Pero posterior a ello no vuelve e tener dificultad para conciliar el sueo. Realiza siesta corta  en la tarde.  Evita pasar tiempos prolongados en cama.
H24Paciente no refiere dificultad para desarrolar actividades como aseo e higiene, actividades que las desarolla sin dificultad. 
Se levanta por su cuenta y es capaz de tomar sus medicamentos correctamente. 
Tambin ayuda en los quehaceres del hogar y as ayuda a su hija quien es su cuidadora principal.
H25Paciente ubicado en tiempo y espacio, mantiene comunicacin clara, efectiva y coherente. 
Presenta dificultad visual en ambos ojos, por lo que debe usar lentes. No presenta alteracin en tacto, gusto, olfato o audicin.
Refiere dolor EVA 8 de tipo seo. el cual cede con el pasar de las horas a EVA 3 -4
Refiere que no ha presentado alucinaciones esta ltima semana.
H26Vive con su esposa quien mantiene un grado de dependencia, su hija quien es su cuidadora principal y 2 de sus nietos quienes trabajan fuera de casa y apoyan cuando estn presentes. 
Mantiene vinculos afectivos dentro del hogar, recibe apoyo y cuidados de parte de los integrantes de la familia.
H27Profesa la religin catlica
H28Expresa estar de buen nimo, con ganas de hacer sus actividades rutinarias. 
Sale de casa a acompaar a su hija hacer trmites o a controles mdicos. 


H29Paciente, conciente de su enfermedad, efecta acciones de autocuidado como alimentarse equilibradamente, evitar pasar largos periodos en cama, hacer actividades de distraccin como pintar y armar puzzles, etc. Usa baston para deambular. 
H30Paciente se expresa de manera optimista en cuanto se le pregunta por su estado de nimo, refiere que el estar activo lo mantiene distrado.
H31Paciente en buen estado de higiene, demabula con apoyo de bastn. 
La casa se observa limpia, ordenada. 

Refiere que hace aproximadamente 20 das no toma Gotely por un error en receta mdica que rechazan por estar mal escrita. 

ECOG: 2
H32Cabeza y cuello: Normocrneo, pelo limpio, corto, con canas, ojos simtricos, prpados cados, usa lentes pticos. Escleras blancas. Narianas permeables, mucosas hidratdas, dentadura con prtesis en buen estado. No presenta lesiones en mucosa oral. 


Trax: Movimientos respiratorios sin alteraciones, piel limpia e hidratada. Presenta parche de buprenorfina en zona escapular derecha bien adherido, limpio y seco. 

Extremidades superiores: ambas extremidades con movimientos conservados. Presenta dolor en brazo derecho,  Piel hidratada, rosada. 

Extremidad inferiores: Pierna derecha sin presencia de edema, ni cambio de coloracin, uas cortas y limpias.
Pierna izquierda: No presenta inflamacin, slo cambio de coloracin y al tacto se encuentra blanda, los calcetines marcados en ambas extremidades. 

Abdomen: Blando, depresible indoloro.
H33117/72
H3484
H3591
H3615
H3736.2
H388
H39Se le indica que debe usar calcetines ms holgados.
Se informa a mdico sobre dificultad para comprar Gotely 
Se informa a mdico sobre sintomatologa urinaria. 
Mantener hbitos de autocuidado. 
 
H402024-06-24
H4203
H4301
 
