H01MARIA JOSE COFRE MUOZ
H0217.421.197-3
H03RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ
H0416.160.264-7
H05N/A
H06CA PULMON
H07IV
H082024-07-20
H10QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL
H11Dalcahue
H12DALCAHUE
H13SOLTERO
H143
H15N/A
H16N/A
H20Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada

 12 horas 
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
Naproxeno 500mg 1 comp 12 hrs
H21Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, tres comidas diarias, abundante hidratacin, peso 80 kg.
H22Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal, sudor nocturno abundante a causa de fiebre.
H23Leve insomnio durante la noche, ya que por la fiebre y sudor nocturno le cuesta conciliar el sueo, no duerme siestas, se siente levemente cansado cuando no concilia el sueo durante la noche.
H24Buena tolerancia a la actividad, dolor en vrtebras torcicas se mantiene en 2/10, ha presentado mejor disposicin para realizar actividades fuera de casa.
H25Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
H26Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Refiere que se encuentra realizando tramites para dejar protegida a su familia si llegase a fallecer, quiere dejar claro quien puede tomar decisiones con respecto a su salud, si en algn momento el no pudiera hacerlo, menciona que ha sido un proceso mjy duro para su familia.
H27Mantiene fe y creencias cristianas, retoma sus visitas a la iglesia los domingos.
H28Paciente pasa por un periodo de duelo con respecto a su enfermedad, tiene sentimiento de rabia por no poder hacer nada, se siente enojado y triste por los resultados del ultimo pet, donde mantiene la lesin en el hgado.
H29Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, poca adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
H30Paciente refiere que esta intentando hacer cosas en el hogar, a pesar de que se siente sin ganas y con poco animo por la fiebre, pero quiere tratar de tener una vida cotidiana normal, en medida de lo posible.
H31Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales febril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental. Paciente refiere mantener sudores nocturnos y fiebre durante las tardes, que cede con paracetamol.
H32Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
Uas: de aspecto y coloracin normal. 
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones, leves mareos que desaparecen a las horas despus de consumir antibiticos. 
Cara: de aspecto normal y simtrica.
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, no se observa inflamacin ni enrojecimiento, no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, sin adenopatas, leve contractura cervical.
Trax-espalda: Presenta dolor en vertebras torcicas y lumbares 2/10 al realizar actividades de mucho movimiento.
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes.
Abdomen: ABDI   Genitales: no se observan 
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, no se observan signos de anormalidad.
H33130/83
H34127
H3598
H3617
H3737.4
H382/10
H39- Control se signos vitales, examen fsico, evaluacin de patrones de enfermera.
- Se realiza educacin sobre signos de alerta y en que momento ocurrir a el servicio de salud de urgencia.
- Se educa a paciente para que se realice perfil de presion arterial, solocitado por medico oncologo.
- Se refuerza adherencia al tratamiento y una alimentacin balanceada.
- Escucha activa, contencin emocional.

EU MARIA JOSE COFRE
H402024-07-22
H4201
H4301
 
