H00000250
H01JENNY GODOY RIVERA
H0213.171.804-7
H03ARMANDO CASANGA
H0403.897.677-K
H0586a 11m
H06CA PROSTATA METASTASICA
H082024-06-28
H10Colpa #793 Villa Caspana  Calama
H11Calama
H12CALAMA
H13Casado
H147
H15 HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e hipercolesterolemia, vrtigo post trauma craneal, IRC.
H16 Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
H20Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
Metformina 1 comprimido al da 850 mg
Omeprazol 1 comprimido al da
Atorvastatina 1 comprimidos en la noche 20 mg.
Gotely Duo 1 comprimido en la noche
Pentinor 1 comprimido c/8 horas 75 mg
Tapsin forte  1 sobre C/8 horas 1 gr 
Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM post desayuno
Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 03/06/2024
cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses. proxima administracin: 27/05/2024
Lactulosa solucin 30 ml por la noche S.o.S.
Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana.
Acido acetil saliclico 100 mg 1 /dia
Pregabalina 75 mg1 comp/da
H21Paciente mantiene buen apetito, con 3 comidas diarias variadas. 
No presenta disfagia, ni nuseas, ni vmitos ni reflujo.
Consume 1 litro y 1/2 de lquido durante el da. 

H22Paciente presenta control de esfnter intestianl y vesical. 
Refiere que su patrn de eliminacin intestinal es cada 2 das, con dificultad de leve a moderada. Usa laxante como apoyo. 
Eliminacin vesical normal, refiere presentar prurito en meato urinario post miccin. La orina es amarillo claro transparente, sin mal olor.
H23Refiere no presentar dificultad para conciliar el sueo, mantiene un sueo reparador aunque aveces despierta en la noche por malestar de su esposa. 
Hace pequeas siestas durante el da. 
El espacio que usa para dormir, es su dormitorio el cual es amplio, limpio con buena iluminacin y ventilado.
H24Paciente es independiente para realizar actividades de aseo, confort y alimentacin por s solo. 
Le gusta apoyar a su hija, quien es la cuidadora principal en actividades de la casa, como cocinar, laver loza o barrer,  activiades que hace con gusto. 
Sale a controles o a hacer trmites siempre acompado.  
H25Paciente ubicado en tiempo y espacio, mantiene comunicacin clara, efectiva y coherente. 
Refiere que el da lunes present hemorragia ocular derecha interna. Por lo debieron ir a mdico, el cual recet gotas oculares que fueron efectivas. El da 30 de junio deben ir a oftalmlogo para ser evaluado por especialista. 
Refiere presentar dolo seo en extremidades inferiores y superiores, que ceden durante el da, post administracin de medicamentos indicados.
H26Vive con un grupo familiar el cual que consta de esposa, hijos y nietos, los cuales entregan cuidados y apoyo en lo que l requiera. 
Se siente protegido y querido por su grupo familiar. 
H27Profesa la religin catlica
H28Refiere estar de buen nimo, aunque el evento de la hemorragia ocular lo mantuvo un pocoi preocupado.
H29Paciente y familia siguen indicaciones mdicas. 
Mantienen horario y dosis indicadas, pero este mes ha permanecido sin medicamento Gotely Duo.
H30Paciente realiza actividades de esparcimiento principalmente con su hija quien se encarga de llevarlo a paseos o actividades de distraccin. 
En casa le gusta pintar y acompaar a su familia. 
Le gusta conversar y ser escuchado.
H31Paciente ubicado en tiempo y espacio. en buen estado de higiene, se apoya de su bastn para caminar.  
La casa se observa limpia, ordenada y ventilada. 

Mantiene conversacin coherente, refiere no presentar alucinaciones esta ltima semana. 

ECOG: 2
H32Cabeza y cuello: Normocrneo, pelo limpio, corto, con canas, ojos simtricos, presenta hemorgia ocular derecha escasa, prpados cados, usa lentes pticos, en buen estado.  Narinas permeables, mucosas hidratadas, dentadura con prtesis en buen estado. No presenta lesiones en mucosa oral. 


Trax: Eupneico. No usa musculatura accesoria para la respiracin,  piel limpia e hidratada. Presenta parche de buprenorfina en zona escapular lado izquierdo bien adherido, limpio y seco. 

Extremidades superiores: ambas extremidades con movimientos conservados. Piel hidratada, rosada. No presenta cianosis en lecho ungueal. 

Extremidad inferiores: Pierna derecha sin presencia de edema, ni cambio de coloracin, uas cortas y limpias.
Pierna izquierda: No presenta inflamacin, slo cambio de coloracin y al tacto se encuentra blanda.

Abdomen: Blando, depresible indoloro.
H33122/78
H3487
H3587
H3617
H3736.5
H385
H39Se educa sobre la importancia de adquirir medicamento Gotely duo. 
Se educa sobre la importancia de la alimnetacin para mantener un patrn intestinal ptimo y sin dificultad. 
Se educa sobre la prevencin de cadas. 
Se educa sobre la importancia de informar con tiempo cualquier cambio en signos o sntomas. 
H402024-06-30
H4203
H4301
 
