H00
H01TOMAS RODRIGUEZ CARRASCO
H0219.995.470-9
H03JUAN FLORES GALLARDO
H0414.318.150-2
H051048a 8m
H06Tu desmoide
H07-
H082024-05-05
H10Mateo de Toro y zambrano 2073 Poblacin
H11Punta Arenas
H12Punta Arenas
H13Casado
H143
H15Poliposis intestinal con coloproctectoma total con pouch ileal en 2008 y mixoma abdominal tratado tamoxifeno.
H16Coloproctectoma total con pouch ileal en 2008.
H20Suero glucosalino 1500cc al dia por bomba de infusin continua conectado a gripper.
Loperamida 2 mg (2) comprimidos orales 3 veces al dia
Folifer (1) comprimido oral
Tamoxifeno (1) comprimido oral dia
Imovane 7,5 mg en la noche oral
Omeprazol 20 mg cada 12 hrs oral
Pregabalina 75mg en la NOCHE ORAL
Quetiapina 50 mg oral en la NOCHE
Creon 25.000 (1) comprimido al medio da y cena (pre comidas)
Morfina liberacion prolongada 30mg cada 12 hrs. V.O
Metadona 10mg si EVA>5 V.O
Magnesio lactato 85mg cada 12 hrs por 3 meses. V.O
Calcitriol 0.25mcg al dia por 3 meses. V.O
Vitamina D3 100mil U. Semanal (lunes) por 5 veces.
Polivitaminico 1 comprimido al dia por 3 meses.
Calcio carbonato/vit. d3 500/400UI 2 capsulas cada 12 horas por 3 meses
Metoclopramida 10mg cada 8 horas por 3 meses.
Ondansentron 8mg SOS maximo cada 8 hrs por 1 mes.
Cloruro de potasio 600mg, 2 comprimidos cada 8 horas por 3 meses. V.O
H21Paciente con perdida de peso evidente desde el comienzo de proceso de enfermedad, actualmente con patron nutricional enflaquecido. 
Sigue pauta de nutricionista, no en su totalidad, ya que es varias ocasiones se evidencia consumo de alimentos prohibidos.
H22-Diuresis (+) espontnea y amarilla clara.
-Ileostoma (+) funcional: Deposiciones semi-liquidas, sin
filtraciones en zona del disco, estoma indemne sin sangrado aparente. Vaciado de bolsa de ileostomia lo realiza de manera autonoma.
H23Horas de sueo variables, app 6-8 hrs.Refiere sueo reparador.
H24Paciente menos activo, ya que post ultima hospitalizacion quedo bastante debil por sindrome emetico. Deambula en hogar sin dificultad a la marcha. Realiza su aseo personal sin ayuda, al igual que el vestir y desvestirse. Sin
asistencia en la alimentacin. Realiza kine motora con personal de Telemed.
H25Paciente consciente, lcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Conectado con el medio, de buen nimo.
H26Paciente actualmente sin alteraciones en cuanto a rol y relaciones, mantiene buena red de apoyo familiar y de amigos. Esposa ya no ayuda como antes a paciente en cambios de disco de ileostomia y demas cuidados, ya que fue diagnosticada con sindrome burnout.
H27Paciente creyente. Mantiene la fe intacta. Con toda la intencin de seguir viviendo, solo cansado de tantos episodios de hospitalizacion.
H28Paciente emocionalmente estable de energa conservada. Se encuentra con visin positiva de la vida y activo. Refiere sentirse apoyado por su esposa. Refiere estar muy contento ya que estuvo poco tiempo hospitalizado y ya esta en su hogar.
H29Refiere que se siente mucho mejor, que su salud ha ido mejorando gracias a los cuidados que se le realizan. Maneja bien el consumo de sus medicamentos, sin abuso de estos
H30Paciente tiende a estar preocupado la mayor parte del tiempo por su disco de la ileostoma, ya que tiende a filtrar muy seguido. Actualmente no se encuentra con un stress evidente.
H31Paciente en BCG , CLOTE, cooperador y tranquilo en su hogar. Buen nimo. Mucosas
hidratadas, piel palida.

H32Cabeza: normo crneo, simtrico, pupilas isocoricas reactivas a la luz, conjuntivas plidas, mucosas cavidad bucal hidratadas, sin adenopatas retro auriculares palpables. Cefalea (-), Mareos (-), visin borrosa (-), Fotopsia (-).

Cuello: no se palpan adenopatas, pulsos carotideos fuertes.

Trax: Simtrico, respiracin torcica, murmullos pulmonares normal. Patrn respiratorio normal.
Dorso con piel indemne en zonas de apoyo.

Abdomen: BDI a la palpacin, con Dolor EVA 0/10 a la palpacin profunda en zona de tumores. Ruidos hidroaereos(+), estoma de ileostomia vital sin signos de infeccin, piel circundante generalmente enrojecida y con perdidas de continuidad superficiales por constantes cambio de disco, eliminacin por ileostoma funcional semilquidas. alodinia(-) gastralgias(-), nuseas (-), emesis(-), reflujo gastroesofgico(-).
H33-
H34-
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H380/10
H41 del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Se retira
el sello de heparina, refluyendo sin problemas, se elimina conector microclave y se limpia conector
luer-lock del gripper con alcoholpad por 10 segundos. Se coloca nuevo conector microclave purgado
previamente y se realiza tcnica de push stop con 10ml de SF al 0,9%. Conecto bajada de bomba de
infusin continua con suero de hidratacin, y por ultimo cubro en esta conexin gasa protectora para
evitar contaminacin del puerto.
H39-Paciente dado de alta desde el Hospital Clnico Magallanes, posterior a hospitalizacin por sndrome
emtico. Se encuentra en buenas condiciones generales, al examen fsico todo normal, solo con
evidente cansancio debido al proceso de vmitos que tuvo. Sin signos de deshidratacin ni vmitos.
Disco de ileostoma funcional.
Con tcnica asptica, se realiza curacin simple en herida de epigastrio y en herida en regin del
hipogastrio. Se retira apsito secundario y gasas con escaso exudado seroso. Se realiza limpieza por
arrastre mecnico con suero fisiolgico 0,9% y torulas, se secan bordes de las heridas con gasa seca,
se lubrica piel circundante con linovera. Se cubre con gasa + apsito esteril + fixomull.
Paciente con acceso venoso central, instalado en Red Salud Clnica Magallanes, se trata de un catter
de reservorio el cual est insertado en la vena subclavia derecha, se mantiene con gripper in situ,
protegido por gasas + fixomull limpio y seco.
Para manipular el extensor venoso del gripper se utiliza tcnica estril segn protocolo IAAS. Se retira
el sello de heparina, refluyendo sin problemas, se elimina conector microclave y se limpia conector
luer-lock del gripper con alcoholpad por 10 segundos. Se coloca nuevo conector microclave purgado
previamente y se realiza tcnica de push stop con 10ml de SF al 0,9%. Conecto bajada de bomba de
infusin continua con suero de hidratacin, y por ultimo cubro en esta conexin gasa protectora para
evitar contaminacin del puerto.
H402024-05-10
H4201
H4307
 
