H00001890
H01JENNY GODOY RIVERA
H0213.171.804-7
H03NINFA ROBLEDO ESPINOZA
H0407.218.379-7
H0569a 0m
H06CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO
H0715:00
H082024-12-30
H10POTRERILLOS 4175
H11Calama
H12CALAMA
H13CASADA
H142
H15Cncer de coln diagnosticado 2023
H16Ciruga de colon ascendente 2023
Ciruga por fractura de malolo pie izquierdo ao 2020
Histerectoma por miomas 2021
Reseccin de lipoma axilar Izquierda
H20Quimioterapia en Calama a travs de CVC con reservorio subcutneo 
Bevacizunab + Irinotecan 12 ciclos
Radioterapia en Stgo en espera de control en diciembre.
Domperidona 1c/8 hrs s.o.s. 
Ondasetrn sublingual por 3 das post quimioterapia  
Filgastrin s/c 1 x 3 das post quimioterapia
ciprofosfato 100 mg 1 da v/o

H21An no retoma Quimioterapia.
Se alimenta por va oral, con alimentos slidos, no necesita asistencia, no presenta riesgo de ahogo al alimentarse, conserva adecuada fuerza mandibular para moler alimentos. 
No refiere disfagia, ni vmitos, ni reflujo, ni vmitos, y con mejor apetito. 
Presenta hiperpigmentacin de la lengua post quimioterapia, las sesiones en mucosa oral han disminuido, sobre todo en estas semanas de suspensin de quimioterapia. 
Consume 2 litros de agua diariamente, aunque refiere que es un hbito que le cuesta llevar a cabo.  
Usa como complementos:
Vitamina D 800 UI, 
Protena en polvo.
Foligen 1 capsula al da

Patrn sin alteracin
H22Patrn de eliminacin mantenido 7/7, 2 veces al da, con dificultad al inicio, mantiene movimientos peristlticos.
 
Patrn de eliminacin vesical; varias veces al da, no presenta signos o sntomas de infeccin o alteracin. No presenta nicturia.
Controla esfnter, no requiere uso de paales o sondas.
Es autovalente para dicho patrn.
No refiere diaforesis.

Patrn sin alteracin.
H23Duerme aprox 5 - 6 hrs diarias. Durmiendo aproximadamente desde las 1 o 2 de la maana. Siendo este su patrn habitual. 
No duerme siesta esta semana. 
No presenta astenia. 
Mantiene espacio adecuado para dormir.
Refiere tener dormitorio propio y exclusivo para ella. 
No usa apoyo farmacolgico para dormir. 

Patrn sin alteracin. 

H24Esta semana realiza sus actividades sociales en la iglesia sin dificultad. 
En estas actividades realiza actividad fsica ya que por lo general realiza bailes en coreografas. 
Nunca sale sola de casa siempre lo hace acompaada por su familia.   
Es autovalente, realiza todas sus actividades dentro de casa por s sola. Aunque cuenta con apoyo familiar y de amigos cercanos en caso de necesitarlo, sobre todo cuando esta en ciclos de quimioterapia. 
No necesita apoyo para vestirse, baarse, alimentarse. 

Patrn sin alteracin.



H25Paciente no refiere dolor, ni molestias en esta semana.  
No presenta alteracin en audicin, olfato. gusto o sensibilidad.
Presenta disminucin visual leve, debiendo usar lentes comprados sin receta. 
Se expresa claramente, usa lenguaje verbal y no verbal coherente, est consciente, sin alteracin de memoria. 
No refiere sensacin de mareos o prdida de equilibrio. 
Entiende y sigue indicaciones entregadas.

Patrn sin alteracin
H26Paciente cumple rol de esposa, madre, abuela y bisabuela, amiga, hermana y miembro activo de iglesia. 
Vive con su esposo. Adems, tiene 2 hijas que viven en la misma ciudad. las cuales se preocupan de su estado de salud, tiene nietos y bisnietos, se reconoce como una familia muy unida. 
Sus cuidadores son principalmente su esposo, hijas y nietos. 
Mantiene una gran red de apoyo familiar y de amigos cercanos. 
Mantiene vnculos significativos con muchas personas a su alrededor.
Est a cargo de cuidar a 2 de sus nietos de 18 y 12 aos un par de horas al da, los que no le traen mayor dificultad. 
Al momento de la visita est en compaa de su esposo y su nieto. 
esta semana a podido asistir a todos sus compromisos sociales, sin molestias. 

Patrn sin alteracin. 
 
H27Profesa la religin evanglica, participa activamente de la iglesia, ya que mantiene un grupo de mucho apoyo, realizando reuniones en su casa o asistiendo fuera de casa de manera regular. Esta semana por motivos de salud, no participa de sus actividades habituales. 
H28Paciente mantiene un buen estado de nimo.
Se apoya mucho en su fe cristiana, participa activamente en la iglesia junto a su familia. 
Algunas horas del da las ocupa para hacer manualidades las que las hace junto a su familia. 
Se emociona fcilmente con experiencias previas de su vida. 
Refiere que su estado emocional es muy bueno, se observa contenta y socialmente muy participativa. 
Refiere estar contenta con el reinicio de ciclo con quimioterapia.
H29Paciente acude a todos sus controles mdicos. 
Sigue indicaciones de terapia farmacolgica, tanto en casa como en hospital.
No se automedica. 
Prxima semana debe reiniciar con ciclos de quimioterapia e/v.
Vacuna anti influenza al da.  
No bebe alcohol, no fuma ni consume drogas.


H30Paciente con buena tolerancia al estrs. 
Gracias a la red de apoyo con la que cuenta, ha podido enfrentar correctamente situaciones que le generan estados emocionales alterados. 
Intenta mantenerse ocupada la mayor parte del da, ya sea en actividades sociales o haciendo manualidades en casa, costura principalmente. 
Est en una etapa de aceptacin de su enfermedad, y lo vive de manera positiva, sin dejar de hacer las cosas que le gustan.

Patrn sin alteracin.
H31Me recibe la paciente en muy buenas condiciones generales, de muy buen nimo. 
Ubicada en tiempo y espacio. 

Hoy se realiza exmenes de sangre. 
El da 07 de enero debe reiniciar ciclos de quimioterapia.

ECOG: 2
Karnofsy: 90
Indice de Bathel: 100 (independiente)




H32Cabeza y cuello: Normocrneo, buen estado de higiene. Crecimiento de pelo cano escaso, usa turbante al salir, solo como medida para protegerse del sol. No presenta alteracin de la imagen corporal.
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas, pupilas isocricas. Mucositis en remisin. Dentadura completa, solo le faltan 2 molares que no le traen mayor dificultad.  

Piel hidratada y rosada. No refiere sensacin de mucositis, Dentadura propia, hiperpigmentacin oscura en lengua.
Respiracin nasal, narinas permeables. 

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada, No presenta uso de musculatura accesoria. Presenta catter venoso con reservorio subcutneo en lado derecho de trax, no presentando alteracin. No se observa columna desviada. 

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes. 
Presenta abdomen abultado por peso aumentado en otra etapa anterior, con herida quirrgica cicatrizada.  

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos. Piel hidratada y rosada, no presenta lesiones, presente tatuaje en antebrazo derecho.  Buen llene capilar. presenta estras en uas de color negro, no presenta cianosis, presenta piel notablemente ms oscurecida en zona de falanges, y mano por efecto secundario a quimioterapia.  Falanges distales con mejora importante en la hidratacin, refiere que usa crema de ph neutro + linovera de manera continua. 

Extremidades inferiores: No presenta edema. Presenta vrices superficiales en ambas extremidades inferiores. 
H33104/66
H3482
H3591
H3616
H3736.4
H380
H39Se educa sobre:
Mantener higiene del sueo
Mantener actividad fsica segn tolerancia.  
Descansar con extremidades en alto para favoreces circulacin sangunea.
Evitar el sedentarismo. 
Informar al quipo de salud sobre cualquier cambio en eliminacin intestinal. 
Se aconseja ir a odontlogo antes de reiniciar quimioterapia, para evitar complicacin por mucositis post quimioterapia.
H402025-01-03
H4203
H4301
 
