H00001876
H01MABEL ROJAS FELIU
H0214.195.341-9
H03VERONICA ZEPEDA PEAFIEL
H0406.544.558-1
H05N/A
H06Cncer crvico uterino con mtt pulmonar
H07
H082024-12-28
H10Lo Beltran 1757 Vitacura
H11Vitacura
H12SANTIAGO
H13Casada
H143
H15Hipertiroidismo.
H16Histerectomia
H20. Transtec 35 mcg 1 cada 72 horas
. Furosemida 40 mg 1.1.2.
. Eutirox 137 mcg 1.0.0
. Espironalactona 25 mg 1.0.0
. Vitamina D 1000 mg 1.0.0
. Oxigeno 3 litros FIO2 24 % naricera segun indicacion medica.
H21Inapetente paciente refiere que ella de igual manera se alimenta "refiere me obligo a comer" pequeas porciones de alimentos.
H22Alterado paciente refiere incontinencia fecal y urinaria. (uso de apsitos y paal)
H23Refiere descansar toda la noche y pequeas siestas en las tardes
H24No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de su esposo , sus hijos y cuidadora en el hogar para asistencia de paciente.
H25Orientada en Tiempo y espacio.
H26Familia cohesionada vive con su esposo y asesora del hogar sus hijos la visitan diariamente.
H27Refiere ser catlica.
H28Emocionalmente estable refiere que siente calma. pero refiere estar muy cansada.
H29Reconoce sus estado de salud y sus limitancias ,pero me indica que espera un milagro.
H30A la evaluacin de enfermera paciente se observa tranquila acostada en su cama , refiere tener sueo y cansancio ,estado emocional estable dolor escala EVA 1/10 dolor en rodillas y indica tomar medicamentos segn indicacin medica
H31Durante visita se observa tranquila, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion fluida , refiere dolor EVA 1/10 en rodillas
Se moviliza con dificulatad y lentitud ,fascies tranquilas.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domsticos
H32Cabeza: Noemocranea.
Cuello: Simetrico
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores:Manos Edema XX
Extremidades Inferiores : Paciente encamada el 90% del dia moviliza con dificultad, refiere mareos dolor general 0/10 EVA, con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar ,edema xx ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
H33 100/73
H34109
H3594%
H36
H3736.5
H381/10
H39. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacin cambio de posicin cada dos horas prevencin UPP.
. Se realiza Educacin sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacin sobre parche intradrmico
. Se realiza educacin sobre parmetros alterados de signos vitales.
. Se realiza educacion cambio postural de paciente encamada cada dos horas prevencion UPP.
H402025-01-03
H4201
H4301
 
