H00001866
H01KARININA CABELLO SAAVEDRA
H0217.763.184-1
H03VICTOR SILVA RISOPATRON
H0402.129.112-9
H05100a 8m
H06Ca colon con mtt.hepatica
H0709:30
H082024-12-28
H10 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - Cal
H11Calera de Tango
H12SANTIAGO
H13viudo
H143
H15HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
H16 Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
H171
H20 Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas.
. ATB 
. SF 0,9 % EV semanal.
. haloperidol 1 mg 1/2 comprimido cada 8 horas
 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

. Se indica SUEROX , para hidratacin SOS
H21	Alimentacin por va oral asistida.
	Rgimen comn blando y/o papilla.
	Necesita de un tercero para alimentarse por boca.
	Ingesta hdrica escasa. 
	Ensure 3 a 4 veces al da con espesante.
H22
	Deposiciones de mal olor, diarias en paal.
	Orinas claras, en paal
	Hemorroide externa.
	Sangrado rectal escaso de mal olor.
H23. Alteracin del patrn del sueo y descanso.
H24	Dependiente de todas las actividades de la vida diaria, que deben ser realizadas por un tercero.

	Paciente postrado.

	Paciente dependiente severo
H25Desorientado en tiempo y espacio.
Presenta alucinaciones auditivas y visuales.
H26Cuenta con redes de apoyo
H27Religioso, catlico
H28Alterado.

H29Alterado, no deja que realicen aseo y confort o asistan en bao la mayor parte del tiempo.
H30Alterado, conforme a su edad.

H31
	Se observa paciente en malas condiciones de salud, desorientado en tiempo y espacio gran parte del tiempo; presenta alucinaciones auditivas y visuales. Caquxico, agitacin psicomotora.  EVA 10/10 aumento de tramadol en gotas.
	Paciente en cama, mantiene movilidad de sus EESS e EEII, Sin coordinacin, sin equilibrio.
	Paciente dependiente oxigeno por NRC , retraccin de lengua, piel fra no sudorosa, respiracin bucal, oxigeno por NRC 1.4 Saturando 93%. 
	Lesin en dorso de la ESI, cicatrizada. Se genera una herida en ESD en dorso de la mano
	Se mantiene edema en EEII +++ , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. 
	Disnea al esfuerzo mnimo, secreciones, se observa cianosis distal o peribucal, taquipnea hipotermia.
	Se observa enrojecimiento en los puntos de apoyo y/o prominencias seas. 
. Con aumento de secreciones y flemas se mantien con KTR.
. Se mantiene con Tto ATB.
H32 CABEZA: Normo Crneo, calvicie, pupilas isocricas no reactivas, ictericia leve en escleras. nevus aumentados en rostro, lesiones por grataje, cianosis peribucal. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, uso de musculatura accesoria, disnea al esfuerzo.
ABDOMEN: BDP, se aumenta de volumen en la zona del hipocondrio derecho, 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad disminuida pulsos presentes. Edema +++. Equimosis 
EESS: Movilidad alterada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor, lesiones por grataje. Equimosis.  Curacin avanzada en EID
H33126/86
H34128
H3593
H3630
H3736.0
H3810/10
H39	Examen fsico segmentario.
	CSV
	Curaciones avanzadas por EU
	Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
	Se refuerza prevencin de cadas.
	Mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
	Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
	Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
	nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
	Cambio de posicin cada 2 horas
	Uso de colchn anti escara.
	Asistir en bao y ducha.
	Uso de paales, aseo genital.
	Asistir en alimentacin.
H402024-12-31
H4201
H4301
 
