H00001853
H01MELISSA TAPIA VEGA
H0218.986.726-3
H03CARMEN TELLO JOFRE
H0410.952.699-1
H0553a 11m
H06CA ENDOMETRIO
H0709:00
H082024-12-20
H10Los Eucaliptus 1058 villa las acacias
H11Ovalle
H12OVALLE
H13Conviviendo
H141
H15Neoplasia endometrial etapa IV- Hipotiroidismo
H16Histerectomia Total (2021)y OTS 4to ortejo mano D (2017)
H20Levotiroxina 50mcg 1-0-0, Xumadol 1gr c/8hrs, Enema de Caf SOS, Tramadol 100 mg 10 gotas SOS, Pregabalina 75 mg c/12 hrs, Biogaia 1 comp da, Metroclopramida pre comidas, Quimioterapia segn esquema de oncologa 1 vez a la semana. Parches de Buprenorfina c/72 hrs 1/2 parche, Morfina 10 mg gotas SOS.
H21Usuario en RCG, intenta cumplir ingesta calrica indicada por nutricionista,pero se ha mantenido con malestar gastrointestinal lo que dificulta su esquema. Se observa bajo de peso, se refuerza hidratacin.
H22Con deposiciones semiformadas a lquidas. Usuaria con estreimiento, dependiente de enemas de cacao diarias.
H23Patrn del sueo alterado, duerme en horas diurnas de forma intermitente. Durante la noche usuaria con persistencia de algia en hipocondrio irradiado a EEID por lo que dificulta la conciliacin del sueo.
H24Patrn de actividad diaria alterada, no logra realizar la mayora de las actividades, solo logra dar max 10 pasos. Logra realizar sus necesidad de eliminacin e ingesta V.O, pero no logra realizar actividades como: aseo, cocinar u actividades recreativa. Pareja ayuda en sus ABVD.
H25Usuaria en RCG, post a las quimioterapias, con lapsus de poca retencin de informacin, incluso de palabras bsicas del da a da.
H26Usuaria logra cumplir su rol en fuentes cercanas.
H27Usuaria forma parte de una comunidad en la Iglesia catecmenos.
H28Usuaria resiliente, lbil emocional , refiere debilidad y malestar general continuamente, frustrada, muy angustiada por resultado del PET
H29Usuaria percibe su estado de salud en malas condiciones por algia en zona epigstrica, mala tolerancia vo, nauseosas post QMT. 
H30Usuaria con inicio de crisis de pnico que se han exacerbado durante la semana.
H31Paciente caquexica, bien perfundida, hidratada, CLOTE, Glasgow 15 normocrania, con movilidad (+) en EESS, ABD BDI, refiere malestar en hipogastrico de forma permanente y en zona uretral, adems de algia en EEID principalmente en zona femoral, no se observa aumento de volumen o cambios de coloracin.
Post ciclo de qmt, paciente nauseosa , intolerante a la vo, con malestar en hipogastrio y episodios de epistaxis escasos posterior a toser refiere pareja. 
H32Piel y mucosas plidas, hidratadas, con movilidad regular en EEII, dolor crnico en Hipogastrio irradiado a fosa iliaca d, enflaquecida.
H3390/50
H3476
H3599
H36
H3736,5
H388/10
H39Realizo atencin de enfermera, al evaluarle usuaria en mejor estado anmico, tranquila. Se realiza CSV, encontrndose hipotensa asintomtica, con PAM dentro de parmetros, saturando optimo sin apremio respiratorio, afebril con EVA sostenido 8/10 sin facie dolorosa. Al examen fsico, usuaria enflaquecida, con leve ictericia en piel, sin presencia de ictericia en mucosas. buena tolerancia vo. niega malestar abdominal, o episodios de nauseas e emesis. 
Con movilidad conservada en ambas extremidades, sin presencia de hematomas en miembros, tras cada anterior. Refiere dolor persistente en zona de FID irradiado a EEID, permanente que no cede a analgsicos y la imposibilita en la marcha. 
Usuaria refiere que morfina no mejora del todo el dolor, por lo que se sugiere comprar parches de buprenorfina segn indicacin mdica y complementarlo, por lo que se le entrega informacin y acepta sugerencia. 
Usuaria a la espera de prximo ciclo de QMT en Santiago.
H402024-12-30
H4201
H4301
 
