H00001795
H01MABEL ROJAS FELIU
H0214.195.341-9
H03ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN
H0405.198.643-1
H0577a 7m
H06CA PULMON
H074
H082024-12-20
H10SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES
H11Las Condes
H12SANTIAGO
H13Viuda
H142
H15HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
H16Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
H20Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 10mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc cada 4 horas SIM.
H21Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
H22Miccin y deposiciones normles.(Uso de Paal)
H23Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica desorientada.
H24No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada mayor parte del dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
H25desorientada en tiempo y espacio. 
H26Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
H27Refiere ser Catolica
H28Paciente , letargica movimientos lentos.
H29Reconoce su estado de salud y sus limitancias
H30Evidencia a la evaluacin de enfermera  desorientada frases  ilogicas en ocasiones.
H31Posicin: Sedestacin la totalidad del dia 100 %
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
H32Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: Fractura de mueca derecha hematoma  edema x Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
H3373/45
H3462
H3595%
H36
H3736.5
H381/10
H41patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza Educacin sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacin sobre parche intradrmico
. Se realiza educacin sobre parmetros alterados de signos vitales.
  


  
H39. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado III zona Sacra.
. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza educacion oxigenoteripa.

. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza Educacin sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacin sobre parche intradrmico
. Se realiza educacin sobre parmetros alterados de signos vitales.
  


  
H402024-12-21
H4201
H4301
 
