H00001789
H01JENNY GODOY RIVERA
H0213.171.804-7
H03NINFA ROBLEDO ESPINOZA
H0407.218.379-7
H0569a 0m
H06CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO
H0715:00
H082024-12-16
H10POTRERILLOS 4175
H11Calama
H12CALAMA
H13CASADA
H142
H15Cncer de coln diagnosticado 2023
H16Ciruga de colon ascendente 2023
Ciruga por fractura de malolo pie izquierdo ao 2020
Histerectoma por miomas 2021
Reseccin de lipoma axilar Izquierda
H20Quimioterapia en Calama a travs de CVC con reservorio subcutneo 
Bevacizunab + Irinotecan 12 ciclos
Radioterapia en Stgo en espera de control en diciembre.
Domperidona 1c/8 hrs s.o.s. 
Ondasetrn sublingual por 3 das post quimioterapia  
Filgastrin s/c 1 x 3 das post quimioterapia
ciprofosfato 100 mg 1 da v/o


Esta semana suspenden quimioterapia por gastroenteritis.
Tratamiento Gastroenteritis.
Ciprofloxacino 500 mg x 7 das va oral.
Diclofenaco 100 mg 
Multiflora plus 
Domperidona 10 mg
H21Paciente hoy acude a servicio de urgencia por diarrea continua, de 5 das de evolucin. 
Esta semana refiere inapetencia y astenia.
Le realizan exmenes y su diagnstico es Gastroenteritis. Le administran suero e/v y la derivan a su casa refiriendo sentirse mucho mejor.

Se alimenta por va oral, con alimentos slidos, no necesita asistencia.
Esta semana se ha estado alimentando con alimentos sin residuos.
No refiere disfagia, ni vmitos, ni reflujo, solo refiere nuseas al ver ciertos tipos de alimentos.  
Presenta hiperpigmentacin de la lengua post quimioterapia, las sesiones en mucosa oral se mantienen, pero las molestias han disminuido.
Consume 2 litros de agua diariamente, aunque refiere que es un hbito que le cuesta llevar a cabo.  
Usa como complementos:
Vitamina D 800 UI, 
Protena en polvo.
Foligen 1 capsula al da
H22Patrn de eliminacin mantenido 7/7, con diarrea lquida desde hace 5 das, hoy post acudir a urgencias mejor. 
 
Patrn de eliminacin vesical; varias veces al da, no presenta signos o sntomas de infeccin o alteracin. No presenta nicturia.
Controla esfnter, no requiere uso de paales o sondas.
Es autovalente para dicho patrn.
No refiere diaforesis.
H23Duerme aprox 5 - 6 hrs diarias. Durmiendo aproximadamente desde las 1 o 2 de la maana. Siendo este su patrn habitual. 
Estas ltimas semanas ha realizado siestas, en un bergere, ella lo atribuye a cansancio post quimioterapia + gastroenteritis que la han mantenido con astenia.
Refiere dificultad para conciliar el sueo, en su habitacin tiene buena iluminacin y ventilacin adecuada.
Refiere tener dormitorio propio y exclusivo para ella. 
No usa apoyo farmacolgico para dormir. 
LLama la atencin que al momento de la visita bosteza en todo momento.
No usa sustancias estimulantes como caf, alcohol o nicotina.
H24Paciente esta semana por gastroenteritis + astenia, se ha mantenido dentro de casa, suspendiendo todas sus actividades sociales. Refiere apoyo de su esposo e hijas para la preparacin de alimentos.
Nunca sale sola de casa siempre lo hace acompaada por su familia.   
Es autovalente, realiza todas sus actividades dentro de casa por s sola. Aunque cuenta con apoyo familiar y de amigos cercanos en caso de necesitarlo. 
No necesita apoyo para vestirse, baarse, alimentarse. 
Refiere que esta ltima semana se ha mantenido ms inactiva de sus actividades habituales y ha pasado el mayor tiempo semisentada en un bergere-

Segn escala de Karmnofsky  70 puntos: Incapaz de trabajar, puede vivir en casa y autocuidarse con ayuda variable
H25Paciente no refiere dolor. 
Refiere como sntoma principal astenia + inapetencia.
No presenta alteracin en audicin, olfato. gusto o sensibilidad.
Presenta disminucin visual leve, debiendo usar lentes comprados sin receta. 
Se expresa claramente, usa lenguaje verbal coherente, est consciente, sin alteracin de memoria. 
No refiere sensacin de mareos o prdida de equilibrio. 
Entiende y sigue indicaciones entregadas.

H26Paciente cumple rol de esposa, madre, abuela y bisabuela, amiga, hermana y miembro activo de iglesia. Vive con su esposo. Adems, tiene 2 hijas que viven en la misma ciudad. las cuales se preocupan de su estado de salud, tiene nietos y bisnietos, se reconoce como una familia muy unida. 
Mantiene una gran red de apoyo familiar y de amigos cercanos. 
Mantiene vnculos significativos con muchas personas a su alrededor.
Est a cargo de cuidar a 2 de sus nietos de 18 y 12 aos un par de horas al da, pero son ellos quienes le brindan compaa y apoyo cuando ella lo necesita.
Al momento de la visita est en compaa de su esposo y uno de sus nietos.
 
H27Profesa la religin evanglica, participa activamente de la iglesia, ya que mantiene un grupo de mucho apoyo, realizando reuniones en su casa o asistiendo fuera de casa de manera regular. Esta semana por motivos de salud, no participa de sus actividades habituales. 
H28Paciente mantiene un buen estado de nimo. Refiere preocupacin por su diagnstico agudo y sintomatologa.
Se apoya mucho en su fe cristiana, participa activamente en la iglesia junto a su familia. 
Algunas horas del da las ocupa para hacer manualidades las que las hace junto a su familia. 

H29Paciente acude a todos sus controles mdicos. 
Sigue indicaciones de terapia farmacolgica, tanto en casa como en hospital.
No se automedica. 
Vacuna anti influenza al da.  
No bebe alcohol, no fuma ni consume drogas.

Se suspende por esta semana tratamiento de Quimioterapia.
Refiere no tener muy claro cmo debe administrar los medicamentos entregados en servicio de urgencia.


H30Paciente con buena tolerancia al estrs, a pesar de estar con diagnstico agudo esta semana, se observa contenta, con buen semblante 
Gracias a la red de apoyo con la que cuenta, ha podido enfrentar correctamente el estrs.
Le gusta mucho mirar tv y escuchar msica y hacer celebraciones con su familia en general.
Intenta mantenerse ocupada la mayor parte del da, a excepcin de esta ltima semana. 
Est en una etapa de aceptacin de su enfermedad, y lo vive de manera positiva, sin dejar de hacer las cosas que le gustan.
H31Me recibe al momento de la visita su esposo. 
Esta semana le suspenden la prxima quimioterapia por presentar diarrea mantenida con 5 das de evolucin. Debiendo ir hoy a urgencias, donde le realizan exmenes 
PCR: 38.2

prxima QMT en evaluacin. 


ECOG: 3
Karnofsy: 70 &#8595;
Indice de Bathel: 100 (independiente)



H32Cabeza y cuello: Normocrneo, buen estado de higiene. Alopecia total post quimioterapia, la cual no le afecta la imagen corporal, usa pauelos como turbantes, los que combina con su ropa. 
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas, pupilas isocricas.
 
Piel hidratada y rosada. No refiere sensacin de xerostoma, Dentadura propia, hiperpigmentacin oscura en lengua, con 2 pequeas lesiones en mucosa oral de 0.3 x 0.3 cms aprox la cual refiere molestia leve para la alimentacin. 
Respiracin nasal, narinas permeables. 

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada, No presenta uso de musculatura accesoria. Presenta catter venoso con reservorio subcutneo en lado derecho de trax, no presentando hematoma, ni obstruccin, ni infeccin en la piel en la zona del catter. No se observa columna desviada. 

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes. 
Presenta abdomen con herida quirrgica cicatrizada.  

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos. Piel hidratada y rosada, no presenta lesiones, presente tatuaje en antebrazo derecho.  Buen llene capilar. presenta estras en uas de color negro, no presenta cianosis, presenta piel notablemente ms oscurecida en zona de falanges, y mano por efecto secundario a quimioterapia.  Falanges distales con mejora importante en la hidratacin, refiere que usa crema de ph neutro, de manera continua. 

Extremidades inferiores: No presenta edema. Presenta vrices superficiales e
H33106/60
H3477
H3591
H3617
H3736.6
H380
H39Se educa sobre:
Eliminar alimentacin en base a verduras cruda y sin lavar. 
Se le anota por escrito horarios y dosis de medicamentos entregados en SU.
Se entrega informacin sobre mucositis por escrito. 
Se refuerzan cuidados de catter venoso central. 
Mantener alimentacin variada sin fibra y en porciones adecuadas.
Mantener higiene del sueo
Mantener actividad fsica segn tolerancia.  
Descansar con extremidades en alto para favoreces circulacin sangunea.

H402024-12-21
H4203
H4301
 
