H00001785
H01MABEL ROJAS FELIU
H0214.195.341-9
H03MARIA HARDY PEA Y LILLO
H0409.679.222-0
H0557a 8m
H06Ca de mama bilateral
H07
H082024-12-18
H10Hamburgo 800 depto 509 uoa
H11uoa
H12SANTIAGO
H13Separada.
H144
H15HTA ,Cncer de cuello uterino
H16Mastectoma radical Linfadenectoma izquierda, colecistomia, Salpingoferectomia bilateral de Trompa.
H20Rivarozxaban 15mg cada 12 horas
Domperidona 10 mg cada 8 horas
Furosemida 40 mg cada 24 horas
Bisoprolol 1,25 mg cada 24 horas
Alopurinol 100 mg cada 24 horas
Fentanilo parche trasdermico cada 72 horas
Duloxetina 30 mg cada 24 horas
Levosulpirina 25 mg cada 8 horas
PEG 17 GR 2 sobres cada 8 horas
Oxigeno 1 litro FIO 24% por naricera. S0S Segn Indicacin Medica
H21Alterado paciente refiere inapetencia , refiere alimentarse con pequeas cantidades
H22Miccin Sin Alteracin .Excrecin Sin Alteracin
H23Alterado refiere dormir durante toda la noche y en el da presenta hipersomnia.
H24Realiza actividades de la vida diaria con asistencia de sus hijas y ex esposo.
H25Orientada en tiempo y espacio
H26Refiere que su familia se conforma ella y sus cuatros hijas y nietas y su ex esposo.
H27Refiere ser catlica.
H28Alterado paciente con labilidad emocional facsies tristes ,refiere cansancio.
H29Reconoce su estado de salud y sus limitancias.me indica que esta cansada.
H30A la entrevista paciente refiere cansancio , positiva ya que esta semana estar con sus hijas.
H31Durante visita se observa tranquila, conciente , orientado en tiempo espacio,conversacion fluida pero con tono de tristeza ,responde preguntas. refiere dolor EVA 0/10 .
Se moviliza Fluides y lentamente.
fascies Tristes.
Se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domestico.
H32Cabeza: Mesocefano
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Mamas:compromiso metastasico nodular, carcinoma bilateral.
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad, pero con lentitud refiere mareos ,sin dolor general 0/10 EVA, con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
H33 114/69
H3470
H3590%
H36
H3736.5
H381/10
H39. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacin cambio de posicin cada dos horas prevencin UPP.
. Se realiza curacion Avanzada en mamas.
. Se realiza educacin sobre rangos alterados de signos vitales.
. Se indica a paciente solicitar hora con psicloga.
. Se realiza educacin de oxigenoterapia
. Se realiza curacin avanzada en ambas mamas.
H402024-12-18
H4201
H4301
 
