H00001779
H01KARININA CABELLO SAAVEDRA
H0217.763.184-1
H03VICTOR SILVA RISOPATRON
H0402.129.112-9
H05100a 7m
H06Ca colon con mtt.hepatica
H0709:30
H082024-12-18
H10 Camino Lonqun sur ,paradero 22  - Cal
H11Calera de Tango
H12SANTIAGO
H13viudo
H143
H15HTA - dislipidemia, CA colon, EPOC usuario de oxgeno SOS, hipoacusia.
H16 Apendicectoma, colecistectoma, prostatectoma.
H171
H20 Pelmec 10/10 1 comprimido cada 24 horas 
 Sertralina 50 mg,  comprimido cada 24 horas.
 

 Melatonina 2 mg 1 comprimido cada 24 horas 
 Multivitamnico, 2 comprimidos cada 12 horas. 
 Anticido SOS. 
 Salbutamol 100 mcg/dosis. SOS 
 Anoro 55/22 microgramos, cada 24 horas a permanencia. 
 Bromuro de ipratropio 20 mgs/dosis + fenoterol 50 mcgs SOS cada 8 horas.  Sulfato ferroso 1 comprimido cada 24 horas. 
 Dermovate pomada tpica 0,05%, aplicarse SOS en cuerpo 
 Oxgeno SOS por NRC, spo2 <90% 
. Vertium 25 mg, 1 comprimido cada 24 horas.

. Se indica SUEROX , para hidratacin SOS
H21Alimentacin balanceada, consumo de agua escaso. 
Mantiene sus cuatro comidas diarias a horario y adems se observa sin dificultad al ingerir alimentos, dieta hipo sdica. 
Peso actual 63 kg, 
Consumo de Ensure una vez al da, se sugiere tomar 2 veces al da.
H22Deposiciones normales, diarias. Sin uso de laxantes. 
Con incontinencia, polaquiuria nocturna.
Se observa hemorroide externa pequea.
Presentado sangrado rectal de mal olor.
Uso de paales SOS.
H23Alterado Uso de medicamento melatonina 1 comprimido cada 24 horas.

Se despierta durante la noche varias veces, durante el da se mantiene somnoliento.
H24dependiente, con importante dficit de audicin con uso de 
audfono. Requiere ayuda de un tercero para realizar actividades de la 
vida diaria, por prdida del equilibrio. 
H25Desorientado en tiempo y espacio.
Presenta alucinaciones auditivas y visuales.
H26Cuenta con redes de apoyo
H27Religioso, catlico
H28Alterado.

H29Alterado, no deja que realicen aseo y confort o asistan en bao la mayor parte del tiempo.
H30Alterado, conforme a su edad.

H31
	Se observa paciente en malas condiciones de salud, desorientado en tiempo y espacio gran parte del tiempo; presenta alucinaciones auditivas y visuales. Caquxico
	Paciente en cama, mantiene movilidad de sus EESS e EEII, Sin coordinacin, sin equilibrio.
	Paciente presenta crisis respiratoria con tiraje intercostal, ojos hundidos, con retraccin de lengua, piel fra no sudorosa, respiracin bucal, saturacin ambiental 88% y cayendo FC 50 latidos x minuto. Sin oxgeno por NRC, se revierte con oxigeno por NRC 1 Litros. Repunta a 98 % y FC  60 LPM.
	Lesin en regresin, buena evolucin. 
	Se mantiene edema en EEII +++ , pulso tibial anterior y pedio +. Pulso tibial anterior disminuido. EVA 0/10 no cuantificado.
	Disnea al esfuerzo mnimo, secreciones, se observa cianosis distal o peribucal, taquipnea hipotermia.
	Sufre un episodio de espasticidad en EESS, que cede a los 5 minutos.
H32CABEZA: Normo Crneo, calvicie, pupilas isocricas reactivas, ictericia leve en escleras. nevus aumentados en rostro, lesiones por grataje, cianosis peribucal. 
CUELLO: No se palpan ndulos inflamados, tiroides N, pulsos carotdeos normales, sin yugulares ingurgitadas. 
 TRAX: Simtrico, tos productiva, uso de musculatura accesoria, disnea al esfuerzo.
ABDOMEN: BDP, se aumenta de volumen en la zona del hipocondrio derecho, 
EEII: Movilidad conservada, pulsos presentes, tibial anterior disminuido. Movilidad conservada, pulsos presentes. Edema +. Equimosis 
EESS: Movilidad alterada, pulsos presentes, con tono disminuido, leve temblor, lesiones por grataje. Equimosis.  Curacin avanzada.
H33128/86
H3450
H3588
H3624
H3735.0
H38.
H39	Examen fsico segmentario.
	CSV
	Curaciones avanzadas por EU
	Se enfatiza en la lubricacin corporal con nfasis en EEII.
	Se refuerza prevencin de cadas.
	Mantener uas cortas de manos y pies. Se refuerza esposa del paciente
	Se refuerza a la familia dar aviso oportuno ante cualquier eventualidad de salud del paciente de manera oportuna, se le refuerzan los canales de comunicacin.
	Se refuerza educacin sobre edema de EEII para su disminucin, elevar piernas, disminuir
	nfasis en control de saturacin, usar tto mdico de rescate SOS.
	Cambio de posicin cada 2 horas
	Uso de colchn anti escara.
	Asistir en bao y ducha.
	Uso de paales, aseo genital.
	Asistir en alimentacin.
H402024-12-18
H4201
H4301
 
