H00001767
H01BARBARA ROJAS CAMPOS
H0219.679.119-1
H03ROSA ABARCA ERRAZURIZ
H0411.143.713-0
H0557a 2m
H06CA MAMA
H07
H082024-12-06
H10Psje Los Algarrobos 0711 Villa los casta
H11San Fernando
H12SAN FERNANDO
H13casada
H141
H15
EDAD	 DIAGNOSTICO	 HORA ATENCION	FECHA VISITA
57a 2m	CA MAMA		2024-11-22
UBICACION VISITA	COMUNA	CIUDAD
Psje Los Algarrobos 0711 Villa los casta	San Fernando	SAN FERNANDO
ESTADO CIVIL	CANTIDAD DE HIJOS
Casada	1
 
II. HISTORIA CLINICA
ANTECEDENTES MORBIDOS
HTA  Endometriosis  Ca de mama grado IV con
metstasis seas vertebrales mltiples.
H16Mastectoma derecha + reconstruccin (2010)  Apendicectoma.
H20- Letrozol 2.5 mg
- Elcal -D
- Transtec 35 mcg (cada 3 das se realiza el cambio)
- Morfina 0.25 c/ 8 horas (SOS)
- Ondasentron 4 mg c/ 12 horas (SOS)
- Metamizol Sdico 300 mg c/8horas (SOS)
- MUNO 1 vez al da
- Ribociclib 200 mg 1-0-1
25/11 tuvo hora con cirujano vascular quien entrega orden para realizar ECO DOPPLER EEII. 
Tuvo hora con traumatlogo el 03/12.
Se realiza eco doppler EEII el 03/12.
H21Se ha desordenado un poco con las comidas por viajes a stgo. 
Trata de mantener alto consumo de liquido y frutos secos. 
Nauseas (-) 
Vomitos (-)
H22Heces (+) 
Deposiciones (+) no hay dificultades digestivas.
H23Duerme decbito supino sin presentar molestias durante su sueo, mantiene medias compresoras en EEII mientras duerme.
H24Realiza labores domesticas a tolerancia, cuidando de no sobre exigirse.
Se ha sentido bastante cansada por viaje a stgo en la semana.
H25Se observa preocupada tramatologo solicito muchos examenes porque sospecha que hay que volver a operar.
Tac abdomne y pelvis con contraste.
Scanner abdomen y pelvis.
AngioTAC abdomen y pelvis. 
ECG.
H26Red de apoyo: Hija(adolescente) y marido
Hermanos
H27n/r
H28Se observa preocupada y un poco angustiada por posible diagnostico.
H29No quiere comentar nada a su familia respecto a lo que menciono el traumatologo. 
Esta realizando trabajos domesticos a tolerancia.
H30Se observa preocupada pero optimista a su situacion.
H31 Al momento de la visita se encontraba deambulando sin dificultades, encorvada al
caminar, lento pero segura al dar el paso. Su piel se observa hidratada, limpia e indemne, mejillas ms rosadas. Se encuentra consciente y lucida. Cooperadora al momento de la entrevista, con nimo y optimismo.
Al control de signos vitales se encuentra hemodinmicamente estable y refiere EVA : 0/10
H32En la zona ocular, se observa simetra, conjuntivas blancas, pupilas simtricas reaccionan a la luz.
En la zona del trax posterior se observa cervical encorvada, asimtricos y al momento de palpar en la zona lumbar, presenta mialgia. En la zona anterior del trax hay evidencia de MT derecha + reconstruccin. EESS y EEII normal, sin evidencia de lesiones, integridad de la piel sana e hidratada, presencia de pulsos respectivos.
H33122/78
H3485
H3598
H36
H3735.2
H380
H39&#9679; Control de Signos Vitales.
&#9679; Educacin respecto al manejo del dolor.
&#9679; Contencin emocional.
H402024-12-17
H4201
H4301
 
