H00001762
H01JENNY GODOY RIVERA
H0213.171.804-7
H03NINFA ROBLEDO ESPINOZA
H0407.218.379-7
H0568a 12m
H06CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO
H0715:00
H082024-12-09
H10POTRERILLOS 4175
H11Calama
H12CALAMA
H13CASADA
H142
H15Cncer de coln diagnosticado 2023
H16Ciruga de colon ascendente 2023
Ciruga por fractura de malolo pie izquierdo ao 2020
Histerectoma por miomas 2021
Reseccin de lipoma axilar Izquierda
H20Quimioterapia en Calama a travs de CVC con reservorio subcutneo 
Bevacizunab + Irinotecan
Radioterapia en Stgo en espera de control en diciembre.
Domperidona 1c/8 hrs s.o.s. 
Ondasetrn sublingual por 3 das post quimioterapia  
Filgastrin s/c 1 x 3 das post quimioterapia
ciprofosfato 100 mg 1 da v/o

H21Paciente se observa en muy buenas condiciones generales.
Esta semana refiere mantener apetito disminuido
Se alimenta por va oral, con alimentos slidos, no necesita asistencia.
Refiere no comer entre comidas para mejorar su autocuidado.
Paciente refiere que fue a un paseo familiar el da de ayer y que consumi verduras crudas sin lavar, lo que le atribuye que hoy a tenido 5 veces defecacin. 
No refiere disfagia, ni nuseas ni vmitos, ni reflujo, presenta hiperpigmentacin de la lengua post quimioterapia, presenta una 2 pequeas lesiones en mucosa oral, las que no le dificultan en la alimentacin. 
Consume 2 litros de agua diariamente, aunque refiere que es un hbito que le cuesta llevar a cabo.  
Usa como complementos:
Vitamina D 800 UI, 
Protena en polvo.
Foligen 1 capsula al da
H22Patrn de eliminacin mantenido 7/7, no expresa dificultad, de consistencia semipastosa, sin presencia de sangre. 
Hoy ha tenido 5 veces al da deposicin semipastosa. y ayer 3 veces. Lo atribuye a que consumio verduras crudas tipo ensaladas sin lavar en un paseo familiar.  
Patrn de eliminacin vesical; varias veces al da, no presenta signos o sntomas de infeccin o alteracin. No presenta nicturia.
Controla esfnter, no requiere uso de paales o sondas.
Es autovalente para dicho patrn.
No refiere diaforesis.
H23Duerme aprox 5 - 6 hrs diarias. Durmiendo aproximadamente desde las 1 o 2 de la maana. Siendo este su patrn habitual. 
esta ltima semana ha realizado siestas, ella lo atribuye a cansancio post quimioterapia. 
Refiere dificultad para conciliar el sueo, en su habitacin tiene buena iluminacin y ventilacin adecuada.
Refiere tener dormitorio propio y exclusivo para ella. 
No usa apoyo farmacolgico para dormir. 
Al momento de la visita bosteza en todo momento. (su presin arterial est en rangos normales) 
No usa sustancias estimulantes como caf, alcohol o nicotina.
H24Paciente autovalente, independiente, refiere que esta semana se ha sentido mucho mas cansada, no ha podido realizar actividad fsica como le han indicado ya que se cansa fsicamente. 
Refiere que esta ltima semana no realiz actividades sociales de manera habitual por astenia.   
Refiere que sale siempre acompaada de casa, ya sea a control, a actividades familiares o de la iglesia. 
Es autovalente, realiza todas sus actividades dentro de casa por s sola. Aunque cuenta con apoyo familiar y de amigos cercanos en caso de necesitarlo. 
Es capaz de realizar los quehaceres del hogar y acudir a sus actividades sociales y religiosas.
H25Paciente no refiere dolor. 
No presenta alteracin en audicin, olfato. gusto o sensibilidad.
Presenta disminucin visual leve, debiendo usar lentes comprados sin receta. 
Se expresa claramente, usa lenguaje verbal coherente, est consciente, sin alteracin de memoria. 
No refiere sensacin de mareos o prdida de equilibrio. 
Entiende y sigue indicaciones entregadas.

H26Paciente cumple rol de esposa, madre, abuela y bisabuela, amiga, hermana y miembro activo de iglesia. Vive con su esposo. Adems, tiene 2 hijas que viven en la misma ciudad. las cuales se preocupan de su estado de salud, tiene nietos y bisnietos, se reconoce como una familia muy unida. 
Mantiene una gran red de apoyo familiar y de amigos cercanos. 
Mantiene vnculos significativos con muchas personas a su alrededor.
Est a cargo de cuidar a 2 de sus nietos de 18 y 12 aos un par de horas al da.
A su vez ella presta apoyo para sus cercanos.
Al momento de la visita est en compaa de su esposo. 
 
H27Profesa la religin evanglica, participa activamente de la iglesia, ya que mantiene un grupo de mucho apoyo, realizando reuniones en su casa o asistiendo fuera de casa de manera regular. 
H28Paciente mantiene un buen estado de nimo.
Se apoya mucho en su fe cristiana, participa activamente en la iglesia junto a su familia. 
Algunas horas del da las ocupa para hacer manualidades las que las hace junto a su familia. 
Reconoce que esta semana no ha echo el reposo necesario post quimioterapia.
H29Paciente acude a todos sus controles mdicos. 
Sigue indicaciones de terapia farmacolgica, tanto en casa como en hospital.
No se automedica. 
Vacuna anti influenza al da.  
No bebe alcohol, no fuma ni consume drogas.


H30Paciente con buena tolerancia al estrs, realiza mltiples manualidades como actividad de esparcimiento, principalmente  costura, adems de realizar actividades en la iglesia que la mantienen ocupada y ver la enfermedad desde un punto de vista ms espiritual.
Gracias a la red de apoyo con la que cuenta, ha podido enfrentar correctamente el estrs.
Le gusta mucho mirar tv y escuchar msica y hacer celebraciones con su familia. 
Est en una etapa de aceptacin de su enfermedad, y lo vive de manera positiva, sin dejar de hacer las cosas que le gustan.
H31Semana anterior con Quimioterapia. 

prxima QMT 17 de diciembre
11 de diciembre exs de sangre
12 de diciembre control con mdico.
 

ECOG: 2
Karnofsy: 90
Indice de Bathel: 100 (independiente)



H32Cabeza y cuello: Normocrneo, buen estado de higiene. Alopecia total post quimioterapia, la cual no le afecta la imagen corporal, usa pauelos como turbantes, los que combina con su ropa. 
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas, pupilas isocricas.
 
Piel hidratada y rosada. No refiere sensacin de xerostoma, Dentadura propia, hiperpigmentacin oscura en lengua, con 2 pequea lesiones en mucosa oral  de 0.3 x 0.3 cms aprox la cual refiere molestia leve para la alimentacin. 
Respiracin nasal, narinas permeables. 

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada, No presenta uso de musculatura accesoria. Presenta catter venoso con reservorio subcutneo en lado derecho de trax, no presentando hematoma, ni obstruccin, ni infeccin en la piel en la zona del catter. No se observa columna desviada. 

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes. 
Presenta abdomen con herida quirrgica cicatrizada.  

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos. Piel hidratada y rosada, no presenta lesiones, presente tatuaje en antebrazo derecho.  Buen llene capilar. presenta estras en uas de color negro, no presenta cianosis, presenta piel notablemente ms oscurecida en zona de falanges, y mano por efecto secundario a quimioterapia y falanges distal con mejora importante en la hidratacin, refiere que usa crema de ph neutro.

Extremidades inferiores: No presenta edema. Presenta vrices superficiales en ambas extremidades, P
H33115/71
H3483
H3592
H3617
H3736.4
H380
H39Se educa sobre:
Eliminar alimentacin en base a verduras cruda y sin lavar. 
Cuidados de cteter venoso central. 
Se indica enjuague bucal con bicarbonato de sodio, adems de alimentarse con alimentos no irritantes, y evitar altas temperatura en las comidas. 
Mantener alimentacin variada y en porciones adecuadas. 
Mantener higiene del sueo
Mantener actividad fsica a tolerancia. 
Hacer reposo suficiente especialmente cuando est en ciclo de quimioterapia y elevar extremidades para favorecer circulacin.


H402024-12-16
H4203
H4301
 
