H00001747
H01MABEL ROJAS FELIU
H0214.195.341-9
H03HECTOR FLORES BRICEO
H0406.215.549-3
H0570a 3m
H06CA
H07
H082024-12-04
H10Rafael Sotomayor #459 D. B 102  Santiag
H11Santiago
H12SANTIAGO
H13Casado
H142
H15IAM, Diabetes tipo Insulino requiriente, hipertension Arterial, Cancer prostata, Hipotiroidismo
H16Prostactomia, Reseccion tumor colonica , tumor submandibular.
H20Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
Parche buprenorfina 20mg transtec 35mcg/h 1 completo cada 72 horas.
Tramadol clorhidrato 50mg SOS 1
Captopril 25mg SOS
H21Alterado inapetente solo ingesta de liquidos y pequeas cantidades de comida.
H22Miccion Sin alteracion, alterada Excrecion Hematoquecia.
H23Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
H24Alterado Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
H25Orientado en tiempo y espacio.
H26Paciente con domicilio temporal en santiago vive solo con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.esta semana llegara su hija de antofagasta.
H27No valorado
H28A la entrevista esta emocionalmente estable ,refiere estar esperando hora con oncologo el dia lunes para seguir con su tratamiento aca en santiago.
H29Desconose el diagnostico post hospitalizacion
H30Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 4/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
H31Durante visita se observa tranquilo, encamado .conciente orientado en tiempo y espacio,  responde preguntas. pausas en la conversacion no pronuncia ninguna frase . refiere dolor EVA 4/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias desde que llego su esposa de calama.piel hidratada .
Hogar ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
H32Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 4/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
H33 134/65
H3477
H3594%
H36
H3736.4
H384/10
H39. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion
medica.
. Paciente no adherente a indicaciones medicas.
H402024-12-13
H4203
H4301
 
