H00001718
H01RODRIGO CORTEZ ESPINOSA
H0217.485.714-8
H03SONIA KAISER PEREZ
H0405.144.686-0
H0579a 4m
H06CA PANCREAS
H0716:30
H082024-12-10
H10Segunda Tranversal 6139 San Miguel
H11San Miguel
H12SANTIAGO
H13CASADA
H142
H15- Hipotiroidismo
H16- Cx extirpacion tumor en pancreas 08/2020
- Instalacion cateter con reservorio, subclavio lado derecho
- Fractura de cadera ao 2021
H20- 1/2 aposito TRANSTEC 35 mcg/h cambio cada 3 dias.
- Paracetamol 1g SOS cada 8 horas.
- Thyrosol 5 mg AM
- Trimebutino 100 mg
- Zopiclona 1/2 PM
H21Buena tolerancia por via oral, buen apetito en comparacion a ultima visita, sin disfagia. Ingesta de liquidos 1 litro aproximadamente
H22Diuresis (+), sin dolor no molestias.
Deposiciones (+), sin dolor ni molestias.
H23Concilia el sueo con facilidad, consume 1/2 comprimido de zopiclona, sueo continuo sin somnolencia diurna. Duerme siesta durante el dia.
H24Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria de manera independiente y no necesita ayuda de 3eras personas.
H25CLOTE, GLASGOW 15
H26Buenas relaciones y comunicacin con su familia
H27Creencia catolica
H28Estable
H29Se mantiene optimista por su condicin de salud.
H30Se mantiene optimista por su condicin de salud
H31Paciente en buenas condiciones generales, no presenta sintomas de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo, sin dolor referido al momento de la visita. Refiere sentirse mejor que en visitas anteriores, comenta que suspende quimioterapia del dia 13/12 y menciona posibilidad de no seguir con mas quimioterapias (decision de sera tomada despues de fiestas de fin de ao). indica que el dia jueves 12/12 tiene control con hematologo para tratar anemia segun examanes de sangre realizados.
H32- Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne, perdida de cabello. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA. Presencia de cateter con reservorio en zona subclavia, lado derecho, sin signos de infeccion.

- Espalda, sin lesiones.

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea.
H33127/61
H3480
H3596%
H3617
H3736.0
H380/10
H39- Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA. Presencia de cateter con reservorio en zona subclavia, lado derecho, sin signos de infeccion.

- Espalda, sin lesiones.

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea.
H402024-12-11
H4201
H4301
 
