H00001716
H01ARACELI MORALES RIVERA
H0217.082.358-3
H03INGRID GOMEZ VALDERAS
H0408.147.342-0
H0568a 1m
H06Ca pulmonar mtt cerebral
H0713:00
H082024-12-07
H10Parcela 49 Mallarauco
H11Melipilla
H12SANTIAGO
H13Separada
H142
H15Alzhaiemer
H16Capsulitis adhesiva derecha
H20Palexis ret 50 mg 1 comp/ 12 hrs
Dexametasona 4 mg 1 comp c/24 hras
Levetiracetam 500 mg 1 comp c/12 hrs
Carvedilol 6.25  1 comp c/maana
Noscapina 20 mg 1 comp c/maana
Memantina 10 mg 1 comp c/maana
Morfina 2% gotas 4 gotas SOS (Enc aso de dolor irruptivo)
H21Conservado
H22Orina (+) colurica
Deposiciones (+) todos los dias
H23Sueo reparador, sin dificultad de conciliar sueo
H24Mas atenta,usuaria conversando sin dificultad en cama
H25Orientada en espacio y tiempo, verbalizando en todo momento de visita
H26Alejada de esposo por problemas de indole familiares
H27Profesa religin catlica no asiste a misas
H28Estable
H29No sabe patologas que tiene, no sabe diagnstico de Cncer
H30Mayor tolerancia mucho mejor adaptacin ya que tiene cuidadoras 24/7 las cuales apoyana a hija en cuidados en domicilio de usuaria, sin moverse a otra casa
H31Al realziar visita uusaria en cama, se denota rubicunda a lo cual usuaria menciona encontrarse recien con tos la cual agita y agota; al realziar examane fisico destaca leve hematoma en EEII derecha donde fue golpe por caida semana anterior, se realizan ejercios de elevacion de EEII las cuales levanta sin dificultad, adems de leve ascitis.
Se toma nuevamente HGT el cual brinda 95 mg/dl
H32Al observar de manera segmentaria a usuaria:
Cabeza: normocraneo, sin lesiones
Boca: leve mucositis, presencia de xerostomia
Cuello: sin adenopatias palpables
Torx: inspeccin, palpacin, auscultacin, percusin sin anomalias, tos sin secrecin
Abdomen:blando, depresible e indoloro, ascitis (+)
Genitourninario: deposiciones (+), orina (+) colurica, se palpa vejiga dura a palapcin sin dolor
Extremidades superiores: moviles simetricas, sin lesiones edema (-)
Extremidades inferiores: mviles simetricas,leve eritema en zona de rodillas, la cual se asocia a ropa de cama se echa cavilon en forma circular, edema (+)en EEII Izquierda, edema (++) en EEII Derecha adems de hematoma en zona de tobillo y anterior,realiza leves movimientos
A la entrevista:
Apetito: disminuido come variadas preparaciones varias veces en el dia
Coriza:(+)
Tos: (+) 
Odinofagia: (-)
Pesadillas o despestares nocturnos(-)
Meteorismo: (+)
Singulto: (-)
Hemorragias: (-)
Diaforesis: (+) de predominancia en las noches
Vmitos, nuseas: (-)
Fiebre: (-)
Ascitis: (+)
Menopausia: (+)
Edema en EEII izquierda: (+)
Edema en EEII derecha: (++)
H33112/58
H3476
H3596
H3618
H3736,0
H381/10
H39Cuidados de piel en lubricacin, cambios de posicin
Ingesta hidrica 
Se enviara a movil de hija observaciones de visita
Se comenta signos de alerta en caso de hipo o hiperglicemia 
Prxima visita agendada para sbado 14/12
H402024-12-09
H4201
H4301
 
