H00001705
H01RODRIGO CORTEZ ESPINOSA
H0217.485.714-8
H03PATRICIA SEPULVEDA PEREZ
H0406.723.987-3
H0572a 2m
H06CA PULMONAR
H0716:10
H082024-12-06
H10Chiloe 5312
H11San Miguel
H12SANTIAGO
H13CASADA
H141
H15HTA
CA PULMONAR
H16NO REFIERE
H20- OXIGENO DOMICILIARIO 1-2LT/MIN 24 HRS AL DIA EN CASO DE DESATURAR MENOS A 93%
- XARELTO 20 MG AL DIA
- SALBUTAMOL 2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
- LAXANTE PEG 3350 17 G 1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
- ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
- HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
- TRAMADOL GOTAS 5 GOTAS SOS
- ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
- NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
- QUETIAPINA 25 MG NOCHE
H21Buena tolerancia por va oral no refiere disfagia, comida casera acompaada de colaciones, incorpora frutas y verduras cocidas, lcteos y suplemento alimenticio. Ingesta de lquidos 1 litro al dia, refiere no sentir sed.
H22Diuresis espontanea, no refiere dolor ni molestias.
Deposiciones (+) durante el da.
H23Concilia el sueo facilidad, despierta durante las noches y le es difcil volver a conciliar el sueo, despierta con somnolencia diurna.
H24Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria, sin ayuda de terceras personas. 
H25CLOTE, Glasgow 15.
H26Mantiene buenas relaciones y contacto con su familia
H27Creencia Catlica
H28Lbil emocionalmente por diagnstico de patologa.
H29Preocupada por su salud, aunque refiere que ya tiene asumida su patologa.
H30Se evidencia debilidad emocional, refiere conocer y convivir con la enfermedad.
H31Paciente en buenas condiciones generales, que se encuentra en compaia de su esposo y que no participa en visita. No refiere dolor actual (EVA 0/10) ni dolor referido en dias anteriores, sin signos de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo. Refiere que en reciente control medico, esta todo dentro de rangos normales.
H32- Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea, resequedad de piel en ambos meiques.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA.

- Espalda, sin lesiones.

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea,

- Genitales: Femeninos, sin alteraciones.
H33110/64
H3475
H3596%
H3617
H3736.0
H380/10
H39- Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se recomienda aplicar calor local en zona lumbar por sensacin de dolor.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
H402024-12-08
H4201
H4301
 
