H00001690
H01RODRIGO CORTEZ ESPINOSA
H0217.485.714-8
H03SONIA KAISER PEREZ
H0405.144.686-0
H0579a 3m
H06CA PANCREAS
H0716:30
H082024-12-04
H10Segunda Tranversal 6139 San Miguel
H11San Miguel
H12SANTIAGO
H13CASADA
H142
H15- Hipotiroidismo
H16- Cx extirpacion tumor en pancreas 08/2020
- Instalacion cateter con reservorio, subclavio lado derecho
- Fractura de cadera ao 2021
H20- 1/2 aposito TRANSTEC 35 mcg/h cambio cada 3 dias.
- Paracetamol 1g SOS cada 8 horas.
- Thyrosol 5 mg AM
- Trimebutino 100 mg
- Zopiclona 1/2 PM
H21Buena tolerancia por via oral aunque refiere disminucion del apetito desde el dia sabado 23/11 sumado a lesiones bucales que incomodan para el consumo de cierto tipo de alimentos, sin disfagia. Ingesta de liquidos de 1 litro aprox.
H22Diuresis (+), sin dolor no molestias.
Deposiciones (+), sin dolor ni molestias.
H23Concilia el sueo con facilidad, consume 1/2 comprimido de zopiclona, sueo continuo sin somnolencia diurna. Duerme siesta durante el dia.
H24Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria de manera independiente y no necesita ayuda de 3eras personas. Refiere mayor cansancio y sentirse mas decaida. 
H25CLOTE, GLASGOW 15
H26Buenas relaciones y comunicacin con su familia
H27Creencia catolica
H28Estable
H29Se mantiene optimista por su condicin de salud.
H30Se mantiene optimista por su condicin de salud
H31Paciente en regulares condiciones generales, sin signos de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo, sin dolor al momento de la visita EVA 0/10. Continua decaida (situacion que no ha mejorado desde visita anterior), perdida de cabello, razon por la cual ocupa turbante. En reciente control medico del dia martes 03/12 se indica nuevo ciclo de quimioterapia a realizar el dia 06/12, que paciente rechaza y se decide dejar el dia 13/12, en examenes de sangre solicitados, destaca Hemoglobina de 8 g/dl lo que explicaria sintomatologia recurrente. Tiene pendiente control con hematologo, para iniciar tratamiento
H32- Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne, perdida de cabello. 

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA. Presencia de cateter con reservorio en zona subclavia, lado derecho, sin signos de infeccion.

- Espalda, sin lesiones.

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea.
H33109/56
H3472
H3596%
H3617
H3736.2
H380/10
H39- Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA. Presencia de cateter con reservorio en zona subclavia, lado derecho, sin signos de infeccion.

- Espalda, sin lesiones.

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea.
H402024-12-05
H4201
H4301
 
