H00001674
H01CLARA MAMANI MAMANI
H0218.787.490-4
H03MARCELO URRUTIA ALDUNATE
H0406.580.985-0
H0572a 10m
H06Cncer colorrectal
H07
H082024-11-26
H10Las Lechuzas 2036 Arica
H11Arica
H12ARICA
H13casado
H143
H15HTA - DM - HIPOTIROIDISMO
H16OSTOMIA, SAFENECTOMIA DERECHA, PERITONITIS, QUISTE EN PULMON
H20LEVOTIROXINA 1 COMP DIA
MALTOFER COMP DIA
H21Paciente con buen apetito, refiere buena tolerancia a alimentos. Paciente refiere niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
H22Diuresis +, ostoma funcional, inicia con deposiciones + oscuras asociado a medicamento, bordes ostomia sana, sin melena ni sangrado.
H23Logra conciliar sueo sin incidentes.
H24Sin apoyo de O2, saturacin ambiental 98%, realiza actividades cotidianas de manera independiente.
H25Glasgow 15 pts, consciente, orientado en tiempo, espacio y persona.
H26Paciente vive con esposa e hija, con las cuales mantiene una buena relacin.
H27No valorado
H28Paciente ansioso a espera de respuesta de clinica para acudir a control con resultado de examen.
H29Paciente en buenas condiciones, tranquilo a espera de informe de examen.
H30Paciente con incertidumbre de su futuro, no es muy comunicativo se educa a paciente sobre importancia de su red de apoyo.
H31SE REALIZA ATENCION EN DOMICILIO, PACIENTE CON DG DE CA RECTAL ADENOCARCINOMA VELLOSOS GRADO 4 DIAGNOSTICADO EL 9/7 DONDE REALIZAN COLONOSTOMIA EL 22/7 INICIANDO 2 CICLOS DE QUIMIOTERAPIA Y 1 CICLO DE RADIOTERAPIA. PACIENTE RETORNA DESDE SANTIAGO, ONCOLOGO EVALUA EXAMENES E INICIA TRATAMIENTO CON REVOLADE Y SE REALIZA ESTUDIO GENETICO A ESPERA DE RESULTADO (29/11 APROX) PARA TOMA DE DECISION DE NUEVO TRATAMIENTO SEGUN RESULTADO.
PACIENTE CON ANTECEDENTES DE HTA, DM, HIPOTIROIDISMO, NIEGA ALERGIAS, QX OSTOMIA, SAFENECTOMIA DERECHA, PERITONITIS, QUISTE EN PULMON. PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, GLASGOW 15 PTS, NIEGA DOLOR, CATETER INFRACLAVICULAR SIN SIGNOS DE INFECCION, NIEGA NAUSEAS Y VOMITO, REFIERE BUENA TOLERANCIA A ALIMENTOS, PRESENTA OSTOMIA FUNCIONAL, SIN MELENA, NI SANGRADO, DIURESIS +. PACIENTE RECIBE RESULTADO DE EXAMEN, SE MANIFIESTA ANSIOSO POR FALTA DE RESPUESTA DE CLINICA PARA COORDINAR CONTROL CON ONCOLOGO Y DECIDIR OPCION DE TRATAMIENTO. FAMILIARES REFIEREN POSIBLE VIAJE EL DOMINGO
H32Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo, esclera limpia, pupilas isocoricas, oscuras, fotoreactivas. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, eva 0/10, sin dolor a palpacin, pulso carotideo presente. EESS: movilidad conservada, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular sin signos de infeccin. Abdomen: contorno simetrico, blando, depresible indoloro, rha presente, ostoma funcional. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar. Diuresis + y deposiciones +.
en EESS y EEII presenta rash cutaneo desde termino de tratamiento con revolade
H33140/80
H3478
H3598
H3617
H3736
H380
H39	Csv, examen fsico.
	Valoracin de catter.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
H402024-12-01
H4201
H4301
 
