H00001665
H01ARACELI MORALES RIVERA
H0217.082.358-3
H03INGRID GOMEZ VALDERAS
H0408.147.342-0
H0568a 0m
H06Ca pulmonar mtt cerebral
H0713:00
H082024-11-28
H10Parcela 49 Mallarauco
H11Melipilla
H12SANTIAGO
H13Separada
H142
H15Alzhaiemer
H16Capsulitis adhesiva derecha
H20Palexis ret 50 mg 1 comp/ 12 hrs
Dexametasona 4 mg 1 comp c/24 hras
Levetiracetam 500 mg 1 comp c/12 hrs
Carvedilol 6.25  1 comp c/maana
Noscapina 20 mg 1 comp c/maana
Memantina 10 mg 1 comp c/maana
Morfina 2% gotas 4 gotas SOS (Enc aso de dolor irruptivo)
H21Conservado
H22Orina (+) colurica
Deposiciones (+) todos los dias
H23Sueo reparador, sin dificultad de conciliar sueo
H24Mas atenta,usuaria conversando sin dificultad en cama
H25Orientada en espacio y tiempo, verbalizando en todo momento de visita
H26Alejada de esposo por problemas de indole familiares
H27Profesa religin catlica no asiste a misas
H28Estable
H29No sabe patologas que tiene, no sabe diagnstico de Cncer
H30Mas tolernacia a stress ya que hija busca mayor ayuda con cuidadores 24/7
H31Al realziar visita se corre la misma del dia jueves 28/11 al dia domingo 01/12.
Usuaria en cama en regulares condiciones de salud, orientada conversando y mencionando que por la maana se cayo en dormitorio por levantarse muy rapido de la cama, se aprecia herida abrasiva en pie derecho el cual se limpio con suero fisiologico, dra la cual visita hoy a medio dia le indica ketoloraco 30 mg 1 comp en caso de dolor claritromicina 500 mg 1 c/12 hrs x 10 dias por murmullo pulmonar presente
Se toma nuevamente HGT el cual brinda 125 mg/dl
H32Al observar de manera segmentaria a usuaria:
Cabeza: normocraneo, sin lesiones
Cuello: sin adenopatias palpables
Torx: inspeccin, palpacin, auscultacin, percusin sin anomalias, leve roncus a nivel pulmonar, tos con secrecin
Abdomen:blando, depresible e indoloro
Genitourninario: deposiciones (+), orina (+) colurica
Extremidades superiores: moviles simetricas, sin lesiones edema (-)
Extremidades inferiores: mviles siemtricas, edema (-) evita movimiento y posar pie derecho en piso por miedo a dolor luego de caida
A la entevista:
Apetito: disminuido con mayor saciedad con comidas frescas
Coriza:(-)
Tos: (+) aumento de flemas que puede eliminar 
Odinofagia: (-)
Pesadillas o despestares nocturnos(-)
Meteorismo: (+)
Singulto: (-)
Hemorragias: (-)
Diaforesis: (+) de predominancia en las noches
Vmitos, nuseas: (-)
Fiebre: (-)
Ascitis: (-)
Menopausia: (+)
Edema en EEII: (-)
H33124/64
H3481
H3595
H3622
H3736,1
H382/10
H39Cuidados de piel en lubricacin 
Ingesta hidrica 
Se enviara a movil de hija receta de colutorio bucal natural
Se comenta signos de alerta en caso de hipo o hiperglicemia 
Prxima visita agendada para sbado 07/12
H402024-12-01
H4201
H4301
 
