H00001658
H01PAOLA NUEZ ESPINOZA
H0211.316.151-5
H03CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA
H0406.617.189-2
H0570a 5m
H06CA DE PROSTATA
H07
H082024-11-30
H10PASAJE LA DORMIDA 852, PEHUEN 3- MAIPU
H11Maip
H12SANTIAGO
H13Casado
H143
H15HTA
H16Prostatectomia parcial (2017)
Hernioplastia inguinal.
H20LOSARTAN 50 MG CADA 24 HORAS.
CLONAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
SERTRALINA 50 MG 1 vez AL DA
ATORVASTATINA 20 MG CADA 24 HRS 
PARACETAMOL 1 G CADA 8 HRS SOS
TRAMADOL 5 GOTAS SOS
ESOMEPRAZOL 40 MG AL DIA SOS
DECAPEPTYL 11.25 CADA 3 MESES ,ADMINISTRADO EL. 07 DE OCTUBRE 2024(PROXIMO ENERO 2025)
METOCLOPRAMIDA 10 MG 1 COMPRIMIDO CADA 8 HRS EN CASO DE NAUSEAS O VOMITOS.
PREGABALINA 75 mg SOS
BUPRENORFINA 1/4 DE PARCHE CADA 4 DIAS
TRAMADOL CON PARACETAMOL 1 COMPRIMIDO CADA 8 HORAS
TRAMADOL GOTAS SOS.
H21Alterado ,refiere que se alimenta bien, sin embargo refiere  que continua regular apetente, refiere que no tiene apetito, continua sin comer carnes rojas y blancas.


H22Alterado :Patrn miccional, presenta disuria con prevalencia durante la maana, color varia segn la ingesta de lquidos.
Patrn de defecacin alterado, presenta deposiciones aproximadamente cada 2 das.
H23Alterado :durante la semana duerme con ayuda de medicamentos, despierta solo para acudir al bao.
Fines de semana trabaja de noche y duerme de da  
No presenta cambios.  
H24Sin alteracin, Autovalente, realiza todas sus actividades de la vida diaria, trabajador activo, trabaja de guardia de seguridad durante el da de lunes a viernes y de conserje de edificio durante las noches de fin de semana ,realiza caminata diaria y es usuario de transporte publico. No presenta cambios.
H25Durante la entrevista se observa alerta ,atento y cooperador. Responde preguntas sin dificultad.
vida laboral activa. No presenta cambios.
H26Familia nuclear, vive con su esposa e hijas, cuenta con redes de apoyo, familiares y amigos, mantiene relacin fluida y cordial con vecinos y compaeros de trabajo.
H27Refiere ser creyente ,pero no participa de manera activa .
H28Se observa tranquilo durante la visita ,refiere no haber tenido cambios en su estado de animo las ultimas semanas, sin embargo se observa cansado y verbaliza que esta cansado en esta poca del ao.
H29Asiste a sus controles programados ,farmacoadherente.
H30Refiere enfrentar de manera practica posibles situaciones de estres ya sea en la familia,laboral o en su Patologia.
H31Durante visita se observa tranquilo ,orientado en tiempo y espacio, conversacin activa sin mayores problemas, contesta preguntas sin dificultad.
Posicin sedestacin.
Fascies de relajo y cansancio.
Marcha: Marcha fisiolgica normal.
Piel y mucosas limpias, rosadas e hidratadas, cabello limpio, uas quebradizas, plidas y delgadas, buena higiene general.
Presenta dolor de origen osteoarticular el cual ha ido en aumento, el cual disminuye o  cede a la uso de Buprenorfina 1 parche cada 3 das, y  1 comprimido de Tramadol con Paracetamol cada 8 horas.  
Al control de signos vitales se presenta afebril, normocardico, normotenso, normoxico. 
Al examen fsico sin dolor, se siente cansado.
Se realizara exmenes ,para control con Onclogo la prxima semana.
Ha continuado con prurito en el cuerpo, sin presencia de eritema, esta semana comenz a tomar Loratadina indicada por Doctor.

H32Cabeza y cuello: Normocrneo, se palpa lipoma submandibular, pupilas isocricas, escleras blanquecinas.
Piel: Sin lesiones ,hidratada, tibia.
Nariz: Sin secreciones presentes. Boca: mucosas limpias e hidratadas.
Trax simetrico .presenta cicatriz antigua de insercin de CVC
Abdomen: BID
EESS: Indemnes, sin lesiones, sin edema, Pulso radial y braquial presentes en ambas extremidades, llen capilar >2 seg.
EEII: presenta leve edema, pulsos pedio presentes, llene capilar >2 seg.
H33121/67
H3468
H3598%
H3617
H3736.3
H380/10
H39  Se realiza Educacin con respecto a;
- Alimentacin,(Aumentar consumo de fibra a travs de frutas y verduras, evitando
  comidas calricas, hipersodicas),aumento en consumo de agua, reemplazar protenas de 
  las carnes con otros alimentos, se refuerza la importancia y necesidad del consumo de 
  protenas y carbohidratos debido al desgaste fsico que realiza en su trabajo a diario  
- Prevencin de cadas, uso de lentes ,calzado adecuado antideslizante, sujecin 
  de  barandas. 
- Hidratacin de la piel para evitar resequedad y lesiones .
- Mantener cumplimiento y adherencia al rgimen farmacolgico.se actualiza lista 
  de medicamentos
- Se educa sobre la importancia de descanso y lo desfavorable que puede ser 
  cansancio y agotamiento en su estado de salud
- Se refuerzan signos y sntomas de alarma 
- Canalizar dudas y consultas si lo requiere.
H402024-12-01
H4201
H4301
 
