H00001657
H01MABEL ROJAS FELIU
H0214.195.341-9
H03VERONICA ZEPEDA PEAFIEL
H0406.544.558-1
H05N/A
H06Cncer crvico uterino con mtt pulmonar
H07
H082024-11-29
H10Lo Beltran 1757 Vitacura
H11Vitacura
H12SANTIAGO
H13Casada
H143
H15Hipertiroidismo.
H16No refiere
H20. Transtec 35 mcg 1 cada 72 horas
. Furosemida 40 mg 1.1/2.0
. Eutirox 137 mcg 1.0.0
. Espironalactona 25 mg 1.0.0
. Vitamina D 1000 mg 1.0.0
. Oxigeno 3 litros FIO2 24 % naricera segun indicacion medica.
H21Inapetente pacinete refiere que ella de igual manera se alimenta "refiere me obligo a comer" pequeas porciones de alimentos.
H22Alterado paciente refiere incontinencia fecal y urinaria. (uso de apositos )
H23Refiere descanazar toda la noche y pequeas siestas en las tardes.
H24No realiza actividades de la vida diaria sin asistencia de su esposo y sus hijos.
H25Orientada en Tiempo y espacio.
H26Familia coexionada vive con su esposo y asesora del hogar sus hijos la visitan diariamente.
H27Refiere ser catolica.
H28Emocionalmente estable refiere que siente calma. pero refiere estar muy cansada.
H29Reconoce sus estado de salud y sus limitancias ,pero me indica que espera un milagro.
H30A la evaluacion de enfermeria paciente se observa tranquila acostada  en su cama  , refiere tener sueo y cansancio ,estado emocional estable dolor escala EVA 1/10 dolor en rodillas y indica tomar medicamentos segun indicacion medica .
H31Durante visita se observa tranquila, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion fluida , refiere dolor EVA 1/10 en rodillas
Se moviliza con dificulatad y lentitud ,fascies tranquilas.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
H32Cabeza: Noemocranea.
Cuello: Simetrico
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Superiores:Manos Edema XXX
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 0/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar ,edema xxx ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
H33 98/56
H34106
H3593%
H36
H3736.4
H381/10
H39. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada Liquidos.
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza Educacion sobre oxigenoterapia
. Se realiza educacion sobre parche intradermico
. Se realiza educacion sobre parametros alterados de signos vitales.
H402024-12-01
H4201
H4301
 
