H00001634
H01JENNY GODOY RIVERA
H0213.171.804-7
H03YESICA COFRE GONZALEZ
H0412.398.618-0
H0551a 3m
H06CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL
H0715:30
H082024-11-26
H10AUCALQUINCHA 1852 VILLA AYQUINA
H11Calama
H12CALAMA
H13CASADA
H144
H15Hernia umbilical.
Trombosis en extremidades inferiores y pulmonar.
Anemia. 
Ascitis neoplsica.
Reflujo gastroesofgico.
H16Hernioplasta 2023
4 cesareas, oferoctoma,
salpingectoma Izquierda
Paracentesis teraputica a permanencia.
H20Omeprazol v/o
Multiflora v/o
Domperidona
Metamizol sos
Loperamida
Mulcatel jarabe
Paracetamol efervescente
Furosemida 20 mg

Alrgica Tramadol
H21Paciente en malas condiciones de salud.
Sale de alta despus de estar 14 das hospitalizada para tratamiento con albmina y potasio E/V
Refiere inapetencia, disfagia. 
Esta semana no refiere nuseas ni vmitos.
Refiere que est alimentndose en pequeas cantidades tipo papilla.
Consume aproximadamente un litro de liquido. 
Se observa notablemente enflaquecida.



H22Paciente mantiene paracentesis evacuatoria con catter abdominal y bolsa de drenaje, que elimina 1 vez al da, en la noche antes de dormir, 500cc, eliminando lquido color amarillo turbio.
Refiere que est con antibitico por infeccin en lquido de drenaje ascitis. 
Patrn intestinal: 1 vez al da. 
Refiere peristaltismo aumentado, ruidos hidroareos exacerbados y flatulencias.
Patrn de eliminacin vesical: Diario, color amarillo claro, sin signos de infeccin.
Controla esfnter, no requiere uso de paales.
Para el patrn de eliminacin, requiere asistencia ya que por debilidad aumentada en extremidades inferiores, requiere que se le apoye en la deambulacin.
Refiere que le presenta dificultad para evacuar gases intestinales.
H23Paciente refiere dormir con dificultad durante la noche, le cuesta conciliar el sueo. 
Intenta no dormir durante el da, para no presentar alteracin del sueo durante la noche.   
Mantiene cansancio intenso
Pasa la mayor parte del da en cama. 
Se niega a la posibilidad de tomar medicamentos para apoyo para el sueo y descanso.

H24Mantiene limitacin de sus actividades de la vida diaria y requiere de apoyo y asistencia para la totalidad de las actividades. 
Su ncleo familiar, (esposo, madre, hijos y sobrinos) brindan contencin y apoyo en sus necesidades y cuidados.  
Se baa por partes, siendo asistida por su familia, teniendo especial cuidado con sitio de insercin de paracentesis. 
Esta ltima semana no se ha levantado por astenia, y debilidad generalizada.
H25Paciente ubicada en tiempo y espacio.
No presenta alteracin de memoria ni a corto ni a largo plazo.
Se expresa con lenguaje claro y se hace entender sin dificultad, aunque verbaliza de manera lenta y tono de voz bajo.
No presenta dificultades para comprender indicaciones. 
Refiere dolor y malestar general en Eva 3 


H26Paciente cumple rol de hija, esposa y madre y madre sustituta. 
Mantiene apoyo familiar importante
Todos en su familia participan en la red de apoyo.  
Pierde el rol de duea de casa al en estado de enfermedad.  
Al momento de la visita la acompaa su esposo e hijos.   
H27Paciente creyente, profesa la religin catlica.
H28Paciente refiere estado anmico descompensado por sintomatologa.
Se conversa con la paciente y se percibe que est en estado de negacin, ella y su familia. 

H29Paciente verbaliza que no toma medicamentos habitualmente, por ejemplo furosemida.  
Por lo que mantiene patrn de control de salud por no seguir indicaciones, ella misma expresa que por disfagia y reflujo, prefiere no tomar medicamentos tan seguido. 
Es ella misma quien realiza el drenaje de paracentesis, eliminando alrededor de 500 cc antes de dormir, sin dificultad y usando tcnica asptica. Con la ayuda de su familia. 


H30Paciente en estado de debilidad y fragilidad moderada a severa. 
Con astenia, ve TV y pasa el da en compaa de su familia.
Refiere que cuando esta sobrepasada en sintomatologa prefiere guardar silencio.

H31Paciente en estado de fragilidad por debilidad generalizada. 

Paciente en malas condiciones generales. Con astenia, disfagia, con manejo farmacolgico va oral, con edema con fvea grado + + + en ambas extremidades. 


ECOG 3
EVA 3
Barthel 40 Dependencia moderada. (este puntaje baja despus de ltima evaluacin)


H32Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo corto, cuero cabelludo limpio, sin lesiones 
Ojos simtricos, conjuntivas blancas, narinas permeables, mucosas plidas y deshidratada, piel plida.
Rostro visiblemente enflaquecido.
Dentadura incompleta.

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. Piel hidratada, no presenta disnea, tos, etc. Respiracin abdominal.  

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza disminuida., presenta apsito por retiro de un catter venoso central, en zona de antebrazo derecho, ya que presenta venas de difcil puncin.  
Piel seca y plida. Presenta gran hematoma en zona de cara anterior de antebrazo por va venosa antigua.

Extremidades inferiores: Movilidad reducida, fuerza disminuida en sus segmentos, Presenta edema con fvea +++ en ambas extremidades, lo que le dificulta la deambulacin. Piel hidratada en ambas extremidades. Presenta laceracin en cara anterior de ambas extremidades inferiores por parche kinesiotape para tratamiento de edema, con leve sangramiento y escapada de liquido propio del edema, refiere que se administra linovera de uso tpico. 

Abdomen: Abdomen blando depresible y doloroso a la palpacin, con movimientos intestinales presentes. Se palpa ndulos en zona flanco derecho e izquierdo, con catter de paracentesis en zona de flanco izquierdo, cubierto con apsito, presenta adecuada fijacin, se observa seco, y limpio. No refiere molestias en la piel. 
   
Zona sacra: Con UPP exacerbado por uso de paales d
H3391/70
H34107
H3593
H3620
H3736.4
H383
H39Limpiar con parche removedor de adhesivo de uso mdico, donde presenta restos del adhesivo de parche kinsico y lavar la piel con suero fisiolgico para eliminar residuos
Cambios de posicin de manera frecuente, evitando presionar zona sacra, apoyada con almohadas para evitar roce entre extremidades. 
Mantener extremidades inferiores elevadas, en la manera de lo posible. 
Evitar comidas que le provoquen malestar abdominal.
Aplicar linovera solo en zonas de piel indemne. 
No administrar linovera en zona de laceracin provocado por parche kinsico.
Masajear con linovera prominencias seas. 
Mantener una escucha activa. 
Informar a mdico y kinesiloga sobre el efecto de parche kinsico en ambas extremidades inferiores. 
H402024-12-01
H4203
H4301
 
