H00001635
H01MELISSA TAPIA VEGA
H0218.986.726-3
H03CARMEN TELLO JOFRE
H0410.952.699-1
H0553a 10m
H06CA ENDOMETRIO
H0711:00
H082024-11-28
H10Los Eucaliptus 1058 villa las acacias
H11Ovalle
H12OVALLE
H13Conviviendo
H141
H15Neoplasia endometrial etapa IV- Hipotiroidismo
H16Histerectomia Total (2021)y OTS 4to ortejo mano D (2017)
H20Levotiroxina 50mcg 1-0-0, Xumadol 1gr c/8hrs, Enema de Caf SOS, Tramadol 100 mg 10 gotas SOS, Pregabalina 75 mg c/12 hrs, Biogaia 1 comp da, Metroclopramida pre comidas, Quimioterapia segn esquema de oncologa 1 vez a la semana. Parches de Buprenorfina c/72 hrs 1/2 parche, Morfina 10 mg gotas SOS.
H21Usuario en RCG, intenta cumplir ingesta calrica indicada por nutricionista,pero se ha mantenido con malestar gastrointestinal lo que dificulta su esquema. Se observa bajo de peso, se refuerza hidratacin.
H22Con deposiciones semiformadas a lquidas. Usuaria con estreimiento, dependiente de enemas de cacao diarias.
H23Patrn del sueo alterado, duerme en horas diurnas de forma intermitente. Durante la noche usuaria con persistencia de algia en hipocondrio irradiado a EEID por lo que dificulta la conciliacin del sueo.
H24Patrn de actividad diaria alterada, no logra realizar la mayora de las actividades, solo logra dar max 10 pasos. Logra realizar sus necesidad de eliminacin e ingesta V.O, pero no logra realizar actividades como: aseo, cocinar u actividades recreativa. Pareja ayuda en sus ABVD.
H25Usuaria en RCG, post a las quimioterapias, con lapsus de poca retencin de informacin, incluso de palabras bsicas del da a da.
H26Usuaria logra cumplir su rol en fuentes cercanas.
H27Usuaria forma parte de una comunidad en la Iglesia catecmenos.
H28Usuaria resiliente, lbil emocional , refiere debilidad y malestar general continuamente, frustrada, muy angustiada por resultado del PET
H29Usuaria percibe su estado de salud en malas condiciones por algia en EEID, cansancio, lo que la dificulta en sus quehaceres del da a da, por lo que sospecha de que no le est funcionando de la mejor forma las QMT.
H30Usuaria con inicio de crisis de pnico que se han exacerbado durante la semana.
H31Paciente caquexica, bien perfundida, hidratada, CLOTE, Glasgow 15 normocrania, con movilidad (+) en EESS, ABD BDI, refiere malestar en hipogastrico de forma permanente y en zona uretral, adems de algia en EEID principalmente en zona femoral, no se observa aumento de volumen o cambios de coloracin.
H32Piel y mucosas plidas, hidratadas, con movilidad regular en EEII, dolor crnico en Hipogastrio irradiado a fosa iliaca d, enflaquecida.
H33139/80
H3472
H3599
H36
H3736,5
H3810/10
H41QMT, ya contando con los medicamentos prescritos por mdico tratante (parches bupre, morfina en gotas) retomemos los parches y la educa sobre el nuevo tto indicado. 

H39Acudo a llamado telefnico de la pareja de la usuaria siendo las 11:00 am, quien refiere que presenta algia persistente en EEID, con eva 10/10, el cual ha generado dificultad para conciliar el sueo durante el da anterior por el mismo motivo. 
Al momento de evaluar, se realiza CSV, encontrndose, leve HTA sistolica PAM dentro de parmetros, normocardica, Sat optimo amb, afebril con eva 10/10.
Al examen fsico se visualiza extremidad, donde no se observa aumento de volumen , ni cambios de coloracin en zona femoral D. Usuario refiere y describe eventual neuropata. 
Adems usuaria ansiosas, nerviosa, cais baja por que el da de hoy viajara a santiago para inicio de su nuevo tto de qmt, indicado por el comit oncolgico.
Usuaria ya se haba administrado analgesico con el que cuenta en SOS (tramadol 100 mg en gotas ), por lo que se le administr metamizol 1gr ev, va endovenosa en la VVP #24 instalada anteriormente.  
Usuaria me refiere que le gustara que el da viernes llegando de QMT, ya contando con los medicamentos prescritos por mdico tratante (parches bupre, morfina en gotas) retomemos los parches y la educa sobre el nuevo tto indicado. 

H402024-11-29
H4201
H4301
 
