H00001629
H01CARLA VALDES VALENZUELA
H0218.663.968-5
H03CELIA MORALES BASCUAN
H0411.612.719-9
H0554a 4m
H06CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)
H0719:45 hrs
H082024-11-26
H10Elias Laferte 2067
H11Iquique
H12IQUIQUE
H13Divorciada
H141
H15Hipotiroidismo, Hipertensin, paciente monorenal de nacimiento.
H16Cesrea de urgencias (hace 28 aos).
Instalacin de cateter de quimioterapia.
H20Paracetamol 1gr. C/8 hrs
Tramadol 100mg C/12 hrs.
Pregabalina 75mg (1 comprimido) y si el dolor no disminuye 2 comprimidos.
cido flico 5mg 1 comprimido c/24 hrs.
E cal D 1 comprimido c/24 hrs.
Domperidona en SOS
Loperamida en SOS
Para la HTA se cambi su medicamento a BISOPROLOL (Cambio realizado por
mdico cardilo en FALP) 5mg c/12 hrs (am).
Glaupad-xr de 500 mg (post almuerzo).
Levotiroxina 150 mg c/12 hrs (am).
Alprazolam 0,5 mg comprimidos, VO, C/24 hrs.
Celecoxib 200 mg comprimidos, VO, C/12 hrs.
H21Paciente refiere mantener una dieta equilibrada, se visualiza eutrfica aunque en estos limos dos meses ha disminuido de peso, aproximadamente 5 kgs. 
Indica haber dejado de comer carnes rojas (por decisin personal) ya que este tipo de alimento le provocaba nuseas y malestares abdominales, tales como hinchazn, estreimiento y constipacin. En cuanto a la evaluacin de su piel y mucosas estas se aprecian irritadas, resecas, pelo y uas frgiles, cabe destacar que la paciente posee como patologa base hipotiroidismo.
H22Adulta autovalente, realiza actividades bsicas de la vida diaria de forma independiente sin ayuda de terceros, refiere miccionar de forma constante dependiendo de su ingesta de lquidos (1.5-2 lts al da). Y que defeca una o dos veces al da, dependiendo de lo que come ese da.
H23Paciente sufre de insomnio de forma crnica, desde ya, al menos 2 meses, esto ha ido en aumento debido al dolor de tipo crnico que padece respecto de su condicin mdica (el CA). Por lo que suele dormir a eso de las 03:00- 04:00 hrs. de la madrugada diariamente, despertando usualmente a las 12:00 o 13:00 hrs. 
Situacin que afecta de forma radical su desempeo diario, ya que se le dificulta realizar trmites o salir.
H24Adulta joven sin limitacin de movilidad, que se desempeaba como secretaria, al control de salud y visita de enfermera pcte. Con licencia mdica.
Madre de un adulto joven de 28 aos y abuela de dos nietos de 8 y 2 aos respectivamente.
Refiere que su mayor actividad es estar a cargo de su madre, adulta mayor de 88 aos.
Paciente no realiza ningn tipo de actividad fsica y no pertenece a ningn circulo de mujeres, hobbie o club.
H25Paciente orientada en tiempo y espacio, habilidades de lecto escritura conservadas, sin alteraciones cognitivas ni perceptivas, utiliza gestos acorde para poder comunicarse con su entorno. Respecto al apartado del dolor; paciente indica dolor generalizado EVA 5/10.
H26Paciente adulta, separada que convive en el hogar con su madre (adulta mayor de 88 aos), desempeando el rol principal de cuidadora. Madre de joven de 28 aos de edad quien reside en hogar propio junto a pareja e hijos. Seala buena relacin con sus hermanas (4) quienes estn constantemente pendientes de su estado actual y prestan ayuda de tipo econmica. Adems de organizarse para cuidar a su madre mientras ella viaja a Stgo. Para realizar sus tratamientos. Al momento de la visita se encontraba en el inmueble su madre.
H27Familia Catlica, creyentes participantes de celebraciones religiosas correspondientes a su credo. Respecto a su lnea de vida y desarrollo indica que siempre ha referido sentirse plena y satisfecha y que actualmente posee la preocupacin de cmo se configurar el entorno familiar posterior a su fallecimiento. Teme dejar sola a su madre, y le preocupa profundamente su hijo.
H28Seala sentir desesperanza respecto a su condicin actual y pronostico, indica estar agotada y cansada de todo. Tiene miedo y ansiedad de que este nuevo ciclo de tratamiento no sea efectivo y fallecer, le preocupa el cuidado de su madre y el estado de salud mental en el que se encuentra actualmente su nico hijo, quien de acuerdo a su relato, se encuentra en depresin debido a su diagnstico, sumado a diagnstico de su hijo (nieto de la paciente) quien tambin posee un TU de tipo cerebral y que actualmente tambin se encuentra en tratamiento de Radioterapia.
H29Paciente con alta adherencia a prcticas teraputicas, buenos hbitos higinicos, vivienda aseada y ordenada.
Sin presencia de alergias, posee variadas conductas que conservan su salud tales como el seguimiento de pauta alimenticia, sin antecedentes de hbitos txicos como consumo de drogas, alcohol o tabaco. En cuanto a alteraciones en su salud, paciente con diagnstico de HTA, DM e hipotiroidismo hace aos en control con mdico.
Indica haber sido diagnosticado de CA en el ao 2022, luego de asistir a mdico gineclogo para realizacin de mamografa momento en el que el profesional seala realizacin de PAP, al momento de la visualizacin mdico indica derivacin para toma de muestra para Biopsia. La cual result positiva a CA Cervicouterino. Activndose as la red asistencial, en tratamiento con quimio terapia y radio terapia y braquiterapia en la comuna de Santiago (FALP). En remisin hasta enero del 2023 donde vuelve a aparecer el CA Cervicouterino
evidenciando por nuevas lesiones, derivada clnica FALP en Santiago, para iniciar nuevo ciclo de tratamiento.
H30esiliente, con alta tolerancia al estrs se vislumbra posible depresin, aplico escala de evaluacin arrojando en esta depresin moderada con un puntaje de 28 pts.
H31Paciente adulta de 54 aos, consciente ubicada en tiempo y espacio, marcha conservada,estado nutricional eutrofica no se visualiza aparicin de prominencias seas.
H32o Cabeza; Normo crneo, simtrico, sin alteraciones.
o Cuello; Se vislumbra aumento de volumen de ganglios linfticos cervicales. 
o Trax; sin alteraciones, se visualiza en zona sub clavicular derecha catter de
quimioterapia.
o Abdomen; ABDI normal sin alteraciones.
o Extremidades; Sin alteraciones a la movilidad, refiere dolor EVA 5/10 en extremidad inferior derecha que abarca desde la cadera hasta la rodilla, dolor que aumenta por las noches al disminuir su movilidad.
H33129/75
H3485
H3597%
H3624
H3736.0
H385/10
H39Se realiza visita de enfermera durante horario de la tarde.
Procedo a realizar control de signos vitales y evaluacin fsica, visualizo en monitoreo presin arterial dentro de valores. Realizo breve anamnesis para pesquisar su adherencia a tratamiento farmacolgico.Indica que se encuentra tomando su medicamentos de forma regular.  
Se lleva a cabo la actividad asignada durante la semana realizacin de Arteterapia en conjunto con la paciente. 
-Evalo Piel y mucosas; las que se visualizan deshidratadas. 
-Realizo contencin psicoemocional y fomento la escucha activa, promoviendo un espacio seguro y cmodo para la paciente. Al terminar la visita, felicito a la paciente por su adherencia a tratamiento y mantenimiento de este. Adems indica que el da 03 de diciembre se encontrar en stgo para realizacin de quimioterapia, retornando a iquique el mismo da durante la noche. 
H402024-11-28
H4201
H4301
 
