H00001618
H01MELISSA TAPIA VEGA
H0218.986.726-3
H03CARMEN TELLO JOFRE
H0410.952.699-1
H0553a 9m
H06CA ENDOMETRIO
H0711:00
H082024-11-27
H10Los Eucaliptus 1058 villa las acacias
H11Ovalle
H12OVALLE
H13Conviviendo
H141
H15Neoplasia endometrial etapa IV- Hipotiroidismo
H16Histerectomia Total (2021)y OTS 4to ortejo mano D (2017)
H20Levotiroxina 50mcg 1-0-0, Xumadol 1gr c/8hrs, Enema de Caf SOS, Tramadol 100 mg 10 gotas SOS, Pregabalina 75 mg c/12 hrs, Biogaia 1 comp da, Metroclopramida pre comidas, Quimioterapia segn esquema de oncologa 1 vez a la semana. Parches de Buprenorfina c/72 hrs 1/2 parche, Morfina 10 mg gotas SOS.
H21Usuario en RCG, intenta cumplir ingesta calrica indicada por nutricionista,pero se ha mantenido con malestar gastrointestinal lo que dificulta su esquema. Se observa bajo de peso, se refuerza hidratacin.
H22Con deposiciones semiformadas a lquidas. Usuaria con estreimiento, dependiente de enemas de cacao diarias.
H23Patrn del sueo alterado, duerme en horas diurnas de forma intermitente. Durante la noche usuaria con persistencia de algia en hipocondrio irradiado a EEID por lo que dificulta la conciliacin del sueo.
H24Patrn de actividad diaria alterada, no logra realizar la mayora de las actividades, solo logra dar max 10 pasos. Logra realizar sus necesidad de eliminacin e ingesta V.O, pero no logra realizar actividades como: aseo, cocinar u actividades recreativa. Pareja ayuda en sus ABVD.
H25Usuaria en RCG, post a las quimioterapias, con lapsus de poca retencin de informacin, incluso de palabras bsicas del da a da.
H26Usuaria logra cumplir su rol en fuentes cercanas.
H27Usuaria forma parte de una comunidad en la Iglesia catecmenos.
H28Usuaria resiliente, lbil emocional , refiere debilidad y malestar general continuamente, frustrada, muy angustiada por resultado del PET
H29Usuaria percibe su estado de salud en malas condiciones por algia en EEID, cansancio, lo que la dificulta en sus quehaceres del da a da, por lo que sospecha de que no le est funcionando de la mejor forma las QMT.
H30Usuaria con inicio de crisis de pnico que se han exacerbado durante la semana.
H31Paciente caquexica, bien perfundida, hidratada, CLOTE, Glasgow 15 normocrania, con movilidad (+) en EESS, ABD BDI, refiere malestar en hipogastrico de forma permanente y en zona uretral, adems de algia en EEID principalmente en zona femoral, no se observa aumento de volumen o cambios de coloracin.
H32Piel y mucosas plidas, hidratadas, con movilidad regular en EEII, dolor crnico en Hipogastrio irradiado a fosa iliaca d, enflaquecida.
H33135/83
H3480
H35100
H36
H3736,5
H3810/10
H41rox mejorando considerablemente. 
Sin embargo, me comenta que siente mucho dolor en la Fosa iliaca D, por lo que se le administra metamizol 1gr ev en vvp #24 instalada el da anterior.
Ya estando ms tranquila y sin dolor, me retiro de domicilio y la educ previamente sobre tcnicas para manejo de crisis,y se le solicita a pareja comprar mdicamente prescrito por mdico (clotiazepam) indicado en SOS en caso de crisis. 



H39Acudo a llamado telefnico en primera instancia a las 07:30 am, donde pareja me refiere que usuaria presenta algia abdominal asociado a nauseas, por lo que se le refiere que le adelante tto de domperidona y metoclopramida en comprimidos indicados fijos por horario. 
Siendo las 11:00, pareja me llama nuevamente que usuaria persiste con malestar, adems de estar cursando con crisis de angustia que no mejora. 
Llego a domicilio, y usuaria se encuentra en posicin fetal, angustiada, con sensacin de dolor opresivo, refiere taquicardia, pero al control de signos vitales se encuentra con FC 80 lat/min. refiere estar cursando crisis, al evaluarla se observa temblorosa, nerviosa. 
Por lo que se realiza contencin emocional y csv encontrndose normocardica, normotensa, sat ptimo amb, afebril, eva 10/10. 
Se le indica adelantar escitalopram de 10 mg indicado durante la noche, y se realiza ejercicios de respiracin, posteriormente me mantengo haciendo contencin emocional durante 1hrs 30 min aprox mejorando considerablemente. 
Sin embargo, me comenta que siente mucho dolor en la Fosa iliaca D, por lo que se le administra metamizol 1gr ev en vvp #24 instalada el da anterior.
Ya estando ms tranquila y sin dolor, me retiro de domicilio y la educ previamente sobre tcnicas para manejo de crisis,y se le solicita a pareja comprar mdicamente prescrito por mdico (clotiazepam) indicado en SOS en caso de crisis. 



H402024-11-27
H4201
H4301
 
