H00001601
H01RODRIGO CORTEZ ESPINOSA
H0217.485.714-8
H03SONIA KAISER PEREZ
H0405.144.686-0
H0579a 3m
H06CA PANCREAS
H0716:30
H082024-11-25
H10Segunda Tranversal 6139 San Miguel
H11San Miguel
H12SANTIAGO
H13CASADA
H142
H15- Hipotiroidismo
H16- Cx extirpacion tumor en pancreas 08/2020
- Instalacion cateter con reservorio, subclavio lado derecho
- Fractura de cadera ao 2021
H20- 1/2 aposito TRANSTEC 35 mcg/h cambio cada 3 dias.
- Paracetamol 1g SOS cada 8 horas.
- Thyrosol 5 mg AM
- Trimebutino 100 mg
- Zopiclona 1/2 PM
H21Buena tolerancia por via oral aunque refiere disminucion del apetito desde el dia sabado 23/11 sumado a lesiones bucales que incomodan para el consumo de cierto tipo de alimentos, sin disfagia. Ingesta de liquidos de 1 litro aprox.
H22Diuresis (+), sin dolor no molestias.
Deposiciones (+), sin dolor ni molestias.
H23Concilia el sueo con facilidad, consume 1/2 comprimido de zopiclona, sueo continuo sin somnolencia diurna. Duerme siesta durante el dia.
H24Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria de manera independiente y no necesita ayuda de 3eras personas.
H25CLOTE, GLASGOW 15
H26Buenas relaciones y comunicacin con su familia
H27Creencia catolica
H28Estable
H29Se mantiene optimista por su condicin de salud.
H30Se mantiene optimista por su condicin de salud
H31Paciente en regulares condiciones generales, sin signos de dificultad respiratoria ni sensacion de ahogo en reposo, refiere sentirse decaida, debil, falta de fuerza, cefalea desde el dia sabado 23/11, motivo por el cual el dia domingo 24 y lunes 25 permanece en cama. Sin dolor actual al momento de la visita (EVA 0/10), pero refiere que al momento de despertar refiere dolor en hipogastrio (EVA 8/10) que disminuye al consumo de analgesico. Se realiza ultimo ciclo de quimioterapia el dia viernes 22/11 y se encuentra a la espera de hora realizar nuevos examenes.
H32- Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA. Presencia de cateter con reservorio en zona subclavia, lado derecho, sin signos de infeccion.

- Espalda, sin lesiones.

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea.
H33103/50
H3471
H3596%
H3618
H3736.4
H380/10
H39- Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA. Presencia de cateter con reservorio en zona subclavia, lado derecho, sin signos de infeccion.

- Espalda, sin lesiones.

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea.
H402024-11-26
H4201
H4301
 
