H00001581
H01PAOLA NUEZ ESPINOZA
H0211.316.151-5
H03JAVIERA CONEJERA GONZALEZ
H0424.139.576-6
H0511a 10m
H06SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.
H07
H082024-11-22
H10Valparaso 0971 , los Jardines  Quilicu
H11Quilicura
H12SANTIAGO
H13
H14
H151. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio &#8203;&#8203;2023).
- C. difficile tratado (junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio &#8203;&#8203;2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio &#8203;&#8203;2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
H1631/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
H20Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
-Lymphomyosot 30 gotas cada 12 horas
-Paracetamol 500mg cada 8 horas SOS
-Abrilar 5 ml cada 8 horas por 5 das
-Loratadina 10 mg 1 vez al da por 7 das
-Neil Med aplicacin nasal.
-Levofloxacino 500 mg 1 cada 12 horas por 7 das.
-Salbutamol 2 puff cada 8 horas por 10 das
H21Sin alteraciones alimentacin por va oral, 4 comidas diarias, consuma lcteos, pescados, legumbres, verduras, evita comer palta por episodio alrgico semanas anteriores, lquidos abundantes. No presenta  cambios esta semana.
H22Sin alteracin: Patrn miccional normal de caractersticas normales
Sin alteracin :patrn excrecin fecal; presenta deposiciones normales .No presenta cambios durante esta semana.
H23Sin alteracin, concilia sueo de forma espontnea sin ayuda de medicamentos, duerme toda la noche, sin presencia de pesadillas.no presenta cambios en patrn de sueo y descanso.
H24Sin alteracin, autovalente, sin problemas de movilidad, realiza todas las actividades de vida diaria, vida social disminuida, esta semana ha estado con licencia medica de colegio por enfermedad de madre.
H25Se observa tranquila, mas activa y conversadora que semana anterior.
H26Hogar monoparental, estable, vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos, cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos)
H27Madre informa que son Cristianos
H28Se observa tranquila, conversadora, mas animada, cooperadora.
H29Asiste a sus controles, farmacoadherente. familia comprometida con su tratamiento.
H30Se observa tranquila, conversadora ,informa que quiere que termine luego el ao escolar.
H31Visita en casa de los abuelos, se observa tranquila consciente, orientada en tiempo y espacio, activa, sonriente.
Se moviliza sin problema, fascies de relajo.
se observa buena higiene personal, ordenada, uas limpias, piel hidratada.
Al control de signos vitales se encuentra, afebril, normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.
Disminucin de edema facial y de extremidades inferiores.
Al examen fsico, no hay presencia de dolor ni molestias.la semana pasada presento dolor inguinal leve (puede estar asociado a ciclo menstrual)
continua pendiente gestionar hora para tomar exmenes de estudio de alergias indicados por Doctora.
Esta semana ha estado al cuidado de los abuelos maternos, debido a enfermedad de madre, la cual estuvo hospitalizada por unos das.
Ha permanecido con licencia medica escolar por brote infeccioso de Boca,Mano,Pies. en Colegio.
.
H32Cabeza: Normocraneo, sin lesiones, buena movilidad, presenta edema facial disminuido
Cuello: Simetrico, sin adenopatas , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades superiores: moviliza sin dificultad, sin edema, sin dolor, con pulsos radiales y braquial presentes, lleno capilar <2",
Extremidades inferiores sin edema, sin dolor, con pulsos pedio presente <2"
H3394 /58
H3478
H3598%
H3618
H3735.9
H380/10
H41 importancia de gestionar hora para exmenes de estudio de alergias indicadas por Doctora
-Canalizar dudas de ser necesario.
H39 Control de Signos Vitales
-Educacin: Paciente, madre y abuela
-Control de temperatura diaria para pesquisar cualquier alteracin en su condicin
de manera temprana ya que es asintomtica.
-Adherencia y la correcta administracin de Medicamentos.se actualiza la indicacin
de medicamentos.
-Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador. Apagar celulares ,tv,
computadores
-Se educa sobre autocuidado, lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a
colegio e interactuar con compaeras y amigas
-Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua
,para ayudar a la motilidad intestinal y por fin a la evacuacin de deposiciones.
-Se recomienda continuar con atencin sicolgica, para afrontar futuros escenarios
emocionales.
-Se refuerza signos y sntomas de alerta (fiebre, vmitos, dolor, decaimiento,
alergias, compromiso de estado general.
-Educacin en caso de nuevo episodio de alergias, signos y sntomas de
complicacin de cuadro.
Se refuerza a madre la importancia de gestionar hora para exmenes de estudio de alergias indicadas por Doctora
-Canalizar dudas de ser necesario.
H402024-11-22
H4201
H4301
 
