H00001575
H01ARACELI MORALES RIVERA
H0217.082.358-3
H03INGRID GOMEZ VALDERAS
H0408.147.342-0
H0568a 0m
H06Ca pulmonar mtt cerebral
H0713:00
H082024-11-21
H10Parcela 49 Mallarauco
H11Melipilla
H12SANTIAGO
H13Casada
H142
H15Alzhaiemer
H16Capsulitis adhesiva derecha
H20Palexis ret 50 mg 1 comp/ 12 hrs
Dexametasona 4 mg 1 comp c/24 hras
Levetiracetam 500 mg 1 comp c/12 hrs
Carvedilol 6.25  1 comp c/maana
Noscapina 20 mg 1 comp c/maana
Memantina 10 mg 1 comp c/maana
Morfina 2% gotas 4 gotas SOS (Enc aso de dolor irruptivo)
H21Disminuido apetito alimenticio, solo toma agua si le ofrecen, tendencia a comer alimentos frescos
H22Orina (+) colurica
Deposiciones (+) formadas no cuantifican cuando fue ultima evacuacin
H23Sueo reparador, sin dificultad de conciliar sueo
H24Hoy esta mas languida por lo cual no se ha levantado de su cama
H25Desorientada en tiempo y espacio,languida al hablar
H26Alejada de esposo por problemas de indole familiares
H27Profesa religin catlica no asiste a misas
H28Estable
H29No sabe patologas que tiene, no sabe diagnstico de Cncer
H30Mas languida que visitas anteriores
H31Al realizar visita usuaria en su dormitorio en su cama, languida, adormecida en cama, cuidadora menciona que no se quiere levantar por auemnto de dolor en zona lumbar y de EEII, se realiza toma de HGT el cual indica hiperglicemia (189mg/dl) y se seala no poder comer chocolate que es lo unico que quiere comer en momento , se menciona no levantar por riesgos de caidas, cuidar rotaciones en cama, lubricar zonas de apoyo eritematosas
H32Al observar de manera segmentaria a usuaria:
Cabeza: normocraneo, sin lesiones
Cuello: sin adenopatias palpables
Torx: inspeccin, palpacin, auscultacin, percusin sin anomalias, leve roncus a nivel pulmonar, tos sin secrecin
Abdomen:blando, depresible e indoloro con tendencia a ascitis
Genitourninario: uso de calzon,sin control de esfinter deposiciones (+), orina (+) colurica
Extremidades: moviles simetricas, sin lesiones edema (++) en EEII
A la entevista:
Apetito: disminuido con mayor saciedad con comidas frescas
Coriza:(-)
Tos: (+) 
Odinofagia: (+)
Pesadillas o despestares nocturnos(-)
Meteorismo: (+)
Singulto: (-)
Hemorragias: (-)
Diaforesis: (+) de predominancia en las noches
Vmitos, nuseas: (-)
Fiebre: (-)
Ascitis: (+)
Menopausia: (+)
Edema en EEII: (++)
Se observa piel enrojecida en zonas de apoyo.
H33128/58
H3498
H3595
H3620
H3736,4
H383/10
H39Cuidados de piel en lubricacin 
Ingesta hidrica 
Se explica nuevamente funcin de frmacos dejados en receta por dra Martinez a cuidadora y hermana de usuaria
Se llevara hoja explicativa con indicaciones de medicamentos de dra para que cuidadora sepa de tratamiento
Se explica alimentacin y porciones de ingesta a cuidadora
Se comenta signos de alerta en caso de hipo o hiperglicemia
Prxima visita agendada para jueves 28-11
H402024-11-21
H4201
H4301
 
