H00001572
H01RODRIGO CORTEZ ESPINOSA
H0217.485.714-8
H03SONIA KAISER PEREZ
H0405.144.686-0
H0579a 3m
H06CA PANCREAS
H0715:45
H082024-11-20
H10Segunda Tranversal 6139 San Miguel
H11San Miguel
H12SANTIAGO
H13CASADA
H142
H15- Hipotiroidismo
H16- Cx extirpacion tumor en pancreas 08/2020
- Instalacion cateter con reservorio, subclavio lado derecho
- Fractura de cadera ao 2021
H20- 1/2 aposito TRANSTEC 35 mcg/h cambio cada 3 dias.
- Paracetamol 1g SOS cada 8 horas.
- Thyrosol 5 mg AM
- Trimebutino 100 mg
- Zopiclona 1/2 PM
H21Buena alimentacin por va oral, buen apetito, sin disfagia, sin nauseas ni episodios de emesis el dia de la visita, ingesta hidrica 1,3 litros al dia aprox.
H22Diuresis (+), sin dolor no molestias.
Deposiciones (+), sin dolor ni molestias.
H23Concilia el sueo con facilidad, consume 1/2 comprimido de zopiclona, sueo continuo sin somnolencia diurna. Duerme siesta durante el dia.
H24Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria de manera independiente y no necesita ayuda de 3eras personas.
H25CLOTE, GLASGOW 15
H26Buenas relaciones y comunicacin con su familia
H27Creencia catolica
H28Estable
H29Se mantiene optimista por su condicin de salud.
H30Se mantiene optimista por su condicin de salud
H31Paciente en buenas condiciones generales, sin dolor al momento de la visita (EVA 0/10) ni molestias abdominales descritas en visitas anteriores. Comenta que durante el dia domingo 17/11 presenta cuadro de afonia, decaida sin otros sintomas agregados y que con el transcurso de la semana se ha sentido mejor. Se realiza 2do ciclo de quimioterapia el dia 15/11 sin sintomas agregados hasta el momento, 3er y ultimo ciclo a realizar el dia 22/11 y posterior control medico + examenes para ver evolucion y/o tratamientos a seguir.
H32- Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA. Presencia de cateter con reservorio en zona subclavia, lado derecho, sin signos de infeccion.

- Espalda, sin lesiones.

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea.
H33107/62
H3457
H3596%
H3617
H3736.8
H380/10
H39- Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA. Presencia de cateter con reservorio en zona subclavia, lado derecho, sin signos de infeccion.

- Espalda, sin lesiones.

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea.
H402024-11-21
H4201
H4301
 
