H00001537
H01ANDREA GONZALEZ TORRES
H0219.802.082-6
H03MARIE GOTTSCHALD GONZALEZ
H0403.935.582-5
H0581a 9m
H06Ca ganglio cervical
H0717.30
H082024-11-13
H10Camino al Molino s/n Lote 10 Cobquecura
H11Cobquecura
H12COBQUECURA
H13Casada
H144
H15Hipertensin en tratamiento.
H16Mastectoma unilateral derecha, por cncer de mama data hace 10 aos.
Glosectoma parcial izquierda, por cncer de Lengua (31 - 10-23).
H20Tramal Long 100mg 1 comprimido c/12 hrs. 
Pregabalina 75mg - 1/2 comprimido en la noche. 
Duloxetina 30 mg - 1 comprimido en la maana. 
Tramadol gotas 20 gotas - SOS en caso de dolor (mximo 3 veces por da).
Domperidona 10 mg - 1 comprimido c/8hrs. 
Ondansetrn 8 mg -1 comprimido SOS sublingual mximo 3 veces por da. 
LAX 3350 1 sobre - c/24 hrs. 
Esomeprazol 20 mg - 1 comprimido por la maana. 
Mirtatapina 15 mg 1/2 comprimido por la noche. 

Amlodipino 5 mg - 1/2 comprimido por la noche. 
Hidroclorotiazida 1 comprimido por la maana. 
Aloe vera SOS. 
Paracetamol 1gr - 1comprimido c/8hrs
H21
H22
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H30
H31Usuaria en buenas condiciones generales, me recibe en su domicilio. 
Sin cambios asociados a su basal, hemodinamia estable. dolor asociado a mentn, se aprecia abundante exudado que traspasa apsitos.
H32Realizo evaluacin a nivel cervical, lateral izquierdo, apsito exterior con escaso exudado, adherido en bordes de la lesin, irrigo SF 0.9% para retiro, apsitos con moderado exudado purulento, se observan lesion tumoral, mal olor (+), presenta pequea lesin en lateral izquierdo, de aproximadamente 1cm, no sangrante, 100% tejido granulatorio, aumento de volumen tipo masa a nivel cervical anterior mantenido, no dolorosa.
Se realiza curacin, tumor exofitico ubicado en cervical izquierdo. 

En mentn se observa aumento de la lesin, mantiene punto de ciruga anterior, el cual se encuentra aprox 1 ao, al retiro del aposito, sale hilo de sutura, sin retiro forzoso, aproximadamente 8cm, sin sangrado, actualmente mantiene dolor 8/10, zona mandibular presenta lesin de aprox 1 cm con tejido hipergranulatorio, se observa salida de exudado serohemtico, muy doloroso a la palpacin, calor local en regresin, realizo curacin simple, limpieza por arrastre con SF0.9%, retiro costras adheridas, limpio y seco, cubro con gasa.
H33167/95
H3476
H3595%
H36
H3736.4
H389
H41sfacelo, cubro lesiones con Aquacel AG delimitado a lesin, cubro con gasa + apsito + vendaje circular con elastomull. 

H39Se observa lesin tumoral de lado izquierdo aproximadamente 5 cms de dimetro, circular, con placa de esfacelo que se mantiene 90% de la herida pese a desbridamiento, borde inferior y lateral correspondientes a aprox 5% tejido granulatorio, sin sangrado activo al retiro, realizo limpieza, borde superior y lateral izquierdo se encuentra con costras, piel circundante con abundante descamacin. 
Realizo limpieza circundante con SF0.9% + jabn PH neutro.
Con tcnica estril se realiza limpieza de la herida irrigando con SF 0.9%, se aplica vashe + gasa humedecida en vashe, dejando actuar por 10 minutos.  
Se realiza desbridamiento a tolerancia de usuaria, con predominancia en borde derecho de la lesin y en borde superior e inferior, borde izquierdo, mantiene baja tolerancia al desbridamiento, retiro costras, mantiene dolor que se irradia hacia zona parietal. Se logra desbridar aproximadamente el 30% por tolerancia.
Piel circundante se aplica linovera. 
Aplico hidrogel en zona delimitada esfacelo, cubro lesiones con Aquacel AG delimitado a lesin, cubro con gasa + apsito + vendaje circular con elastomull. 

H402024-11-19
H4201
H4301
 
